Caisse nationale de santé - Statuts.

N° 172 du 28 mars 2023

Caisse nationale de santé - Statuts.

Par arrêté ministériel du 27 mars 2023, les modifications aux statuts, ainsi qu’aux fichiers B1, B2, B4 et B7

de l’annexe A et à la liste n° 6 de l’annexe D des statuts de la Caisse nationale de santé, arrêtées par le

conseil d’administration de la Caisse nationale de santé en date du 8 février 2023, sont approuvées. Les

modifications au fichier B2 entrent en vigueur le 31 mars 2023. Les modifications aux fichiers B1, B4 et B7

et à la liste n° 6 de l’annexe D entrent en vigueur le 1

er avril 2023. La modification à l’article 66bis entre

en vigueur le premier jour du mois qui suit celui de sa publication au Journal officiel du Grand-Duché de

Luxembourg. La modification à l’article 154bis produit ses effets au 1

er février 2023.

Annexes

Suivent les fichiers annexés.

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé

Conseil d’administration du 8 février 2023

Art. 1

er.

Les statuts de la Caisse nationale de santé sont modifiés comme suit

1° L’article 66bis prend la teneur suivante

« Sur prescription des sages-femmes, les médicaments, dispositifs médicaux et analyses de

laboratoire énumérés limitativement au règlement grand-ducal réglementant la profession de sage-

femme sont pris en charge par l’assurance maladie sous réserve de l’accomplissement des

conditions et d’après les modalités prévues pour les prescriptions médicales dans les chapitres 4 du

titre I et les chapitres 4, 8 et 13 du titre II de la première partie des présents statuts.

»

2° À l’article 154bis, alinéa 2, le terme « 71bis, » est intégré entre les termes « 67, » et « 78 ».

La modification à l’article 66bis entre en vigueur le premier jour du mois qui suit celui de sa publication au

Journal officiel du Grand-Duché de Luxembourg. La modification à l’article 154bis produit ses effets au 1

er

février 2023.

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé

Conseil d’administration du 8 février 2023

Chapitre 8 au titre II des statuts : Médicaments délivrés à charge de l’assurance maladie vers le milieu

ambulatoire

1° À la liste n° 6 de l’annexe D, est ajouté le point suivant

57.

Les médicaments inclus dans le code ATC N02CD06 (rimegepant) indiqués dans le

traitement des crises de migraine avec ou sans aura chez les adultes et la prophylaxie de

la migraine épisodique chez les adultes qui présentent au moins quatre crises de migraine

par mois.

Toutefois, la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments inclus dans le code

ATC N02CD06 (rimegepant) ne portera que sur

- Traitement des crises migraineuses en cas d’échec, d’intolérance ou de contre-

indication(s) cardiovasculaire(s) aux triptans - le VYDURA peut être associé aux

traitements prophylactiques habituels à l’exception des antagonistes injectables du

récepteur du CGRP.

- Traitement préventif de la migraine épisodique chez un patient qui présente au moins

4 crises de migraine par mois et nécessitant ou préférant un traitement par voie orale

comme alternative aux antagonistes injectables du récepteur du CGRP

Le prescripteur certifiera que l’assuré répond à une des indications pour le traitement par

VYDURA sur la demande de prise en charge.

2° La présente modification entre en vigueur le 1

er avril 2023.

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B1: Ajout avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

N55B4

Aiguilles pour seringues automatiques pour diabétiques (pens)

VAN HEEK MEDICAL

5934163

BETICA NEDLES-HALO

REF DB7204 4mmx32G

20,24€

100%

20,24€

V92N9

Pansements interactifs: pansements en polyacrylate

URGO

5933748

URGOSTART PLUS BORDER

8 cm

8 cm

44,80€

80%

35,84€

5933779

URGOSTART PLUS BORDER

SACRUM

20 cm

20 cm

140,00€

80%

112,00€

5933796

URGOSTART PLUS COMPRESSE

10 cm

10 cm

70,00€

80%

56,00€

5933782

URGOSTART PLUS COMPRESSE

6 cm

6 cm

25,20€

80%

20,16€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

N01D2

Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Capteur (APCNS)

MEDTRONIC

5928569

ENLITE SENSOR

capteur

225,08€

100%

225,08€

5929454

GUARDIAN 3 SENSOR

capteur

306,22€

100%

306,22€

5932298

GUARDIAN 4 SENSOR

capteur

355,50€

100%

355,50€

N01D3

Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Transmetteur (APCNS)

MEDTRONIC

5929468

GUARDIAN 3 TRANSMITTER KIT

transmetteur

705,74€

100%

705,74€

5931001

GUARDIAN 3 TRANSMITTER SEUL

transmetteur

553,63€

100%

553,63€

5932415

GUARDIAN 4 TRANSMITTER SEUL

transmetteur

579,75€

100%

579,75€

5932608

GURADIAN 4 TRANSMITTER KIT

transmetteur

711,01€

100%

711,01€

N55C1Y

Pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)

MEDTRONIC MINIMED

5931919

MINIMED 740G

4774,24€

100%

4774,24€

5930956

MINIMED 780G

Système de pompe

5521,34€

100%

5521,34€

N55C2

Accessoires pour pompe à insuline externe

AIR LIQUIDE MEDICAL SA

5931693

TRUSTEEL INFUSION SET

R 1002833

137,00€

100%

137,00€

5931676

TRUSTEEL INFUSION SET

R1002834

32/80 cm

137,00€

100%

137,00€

5931709

TRUSTEEL INFUSION SET

R 1002835

60 cm

137,00€

100%

137,00€

MEDTRONIC

5931354

MEDTRONIC CATH EXTENDED

RMMT-430A(6/46),MMT-431A(6/60),MMET-432A(6/80),MMT-433A(6/110),MMT-440A(9/46),MMT-441A(9/60),MMT-442A

411,95€

100%

411,95€

5931922

MEDTRONIC RESERVOIR EXTENDED

REF: MMT-342

66,22€

100%

66,22€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

5927219

MINIMED CATHETER MIO 30

MMT-905 / MMT-906

172,84€

100%

172,84€

5929549

MINIMED CATHETER MIO ADVANCE

167,76€

100%

167,76€

5914434

MINIMED PARADIGM SILHOUETTE FULL

60-110

cm

182,05€

100%

182,05€

5920320

MINIMED PARADIGM SURE-T

6-10 mm

45-80 cm

132,03€

100%

132,03€

5911575

MINIMED QUICK SET

MMT-390 à MMT-393 6-9 mm

60-110

cm

147,93€

100%

147,93€

5917307

MINIMED SILHOUETTE

MMT-381 13 mm

60 cm

182,05€

100%

182,05€

5914451

PARADIGM 712 RESERVOIR

MMT-332A

3 ml

38,66€

100%

38,66€

5912944

PARADIGM QUICK SET

MMT-396-399

147,93€

100%

147,93€

MEDTRONIC

5915865

PARADIGM RESERVOIR

MMT-326A

38,66€

100%

38,66€

N55D1

Accessoires pour injection d'insuline

MEDTRONIC

5925665

MEDTRONIC i-port ADVANCE 6 mm

170,74€

100%

170,74€

V91C1

Sparadrap: peau normale (tissé)

HARTMANN

5055908

OMNIPLAST NEW

R 9004403

1,25 cm

5 m

1,45€

80%

1,16€

5055925

OMNIPLAST NEW

R 9004423

5 cm

5 m

2,50€

80%

2,00€

5055911

OMNIPLAST SELFCARE

R 900132

2,5 cm

5 m

1,98€

80%

1,58€

V91C3

Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (tissé)

HARTMANN

5056470

OMNISILK NEW

R 9004322

5 cm

5 m

2,50€

80%

2,00€

5056452

OMNISILK NEW

R 9004302

1,25 cm

5 m

1,45€

80%

1,16€

5056466

OMNISILK NEW

R 9004312

2,5 cm

5 m

1,98€

80%

1,58€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

V91C4

Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (plastic)

HARTMANN

5923092

OMNIFILM NEW

R 9004342

2,5 cm

5 m

1,98€

80%

1,58€

5923108

OMNIFILM NEW

R 9004352

5 cm

5 m

2,50€

80%

2,00€

5923089

OMNIFILM NEW

R 9004332

1,25 cm

5 m

1,27€

80%

1,02€

V91C5

Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (non-tissé)

HARTMANN

5923187

OMNIPOR NEW

R 9004382

5 cm

5 m

1,19€

80%

0,95€

5923173

OMNIPOR NEW

R 9004372

2,5 cm

5 m

1,52€

80%

1,22€

5923156

OMNIPOR NEW

R 9004362

1,25 cm

5 m

1,27€

80%

1,02€

V91C6

Sparadrap: bande de fixation adhésive en non tissé

HARTMANN

5923142

OMNIFIX

R 900605X

20 cm

10 m

10,71€

80%

8,57€

5146080

OMNIFIX

R 900601X

10 cm

2 m

2,63€

80%

2,10€

5923139

OMNIFIX

R 900604X

15 cm

10 m

7,66€

80%

6,13€

5923125

OMNIFIX

R 900603X

10 cm

10 m

5,15€

80%

4,12€

5923111

OMNIFIX

R 900602X

5 cm

10 m

2,51€

80%

2,01€

V91D2

Compresses non-stériles: non tissées

HARTMANN

5137032

MEDICOMP

R 4218237 4 plis

7,5 cm

7,5 cm

2,32€

80%

1,86€

5145597

MEDICOMP

R 4218252 4 plis

10 cm

10 cm

3,79€

80%

3,03€

5145602

MEDICOMP

R 4218314 6 plis

5 cm

5 cm

1,19€

80%

0,95€

5145616

MEDICOMP

R 4218334 6 plis

7,5 cm

7,5 cm

2,32€

80%

1,86€

5145583

MEDICOMP

R 4218217 4 plis

5 cm

5 cm

1,19€

80%

0,95€

5145620

MEDICOMP

R 4218352 6 plis

10 cm

10 cm

3,79€

80%

3,03€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

V91D4

Compresses stériles: non tissées, normales

HARTMANN

5145521

MEDICOMP

R 41107X 4 plis

5 cm

5 cm

2,50€

80%

2,00€

5145566

MEDICOMP

R411076 6 plis

7,5 cm

7,5 cm

2,50€

80%

2,00€

5145570

MEDICOMP

R 41107X 6 plis

10 cm

10 cm

2,50€

80%

2,00€

5145535

MEDICOMP

R 41107X 4 plis

7,5 cm

7,5 cm

2,50€

80%

2,00€

5145552

MEDICOMP

R 41107X 6 plis

5 cm

5 cm

2,50€

80%

2,00€

5145549

MEDICOMP

R41106X 4 plis

10 cm

10 cm

2,50€

80%

2,00€

V91D5

Compresses stériles auto-adhésives

HARTMANN

5930732

COSMOPOR E

R900870

7,2 cm

5 cm

13,78€

80%

11,02€

5930746

COSMOPOR E

R900873

10 cm

8 cm

12,57€

80%

10,06€

5930763

COSMOPOR E

R900876

20 cm

10 cm

23,85€

80%

19,08€

5916098

COSMOPOR E

R 9008785

10 cm

35 cm

30,89€

80%

24,71€

5916005

COSMOPOR E

R 9008991

9 cm

15 cm

6,18€

80%

4,94€

5916019

COSMOPOR E

R 9008755

8 cm

20 cm

16,43€

80%

13,14€

5916022

COSMOPOR E

R 9008745

8 cm

15 cm

12,35€

80%

9,88€

5916040

COSMOPOR E

R 9008715

6 cm

10 cm

8,23€

80%

6,58€

5916053

COSMOPOR E

R 9008775

10 cm

25 cm

24,71€

80%

19,77€

5916067

COSMOPOR E

R 9008935

8 cm

10 cm

5,57€

80%

4,46€

5916071

COSMOPOR E

R 9008911

7,2 cm

5 cm

4,80€

80%

3,84€

5916084

COSMOPOR E

R 9008951

10 cm

20 cm

10,31€

80%

8,25€

V91F1

Compresses stériles: non-adhérentes absorbantes

HARTMANN

5932463

RESPOSORB SILICONE

R685044

20 cm

25 cm

117,59€

80%

94,07€

5932589

RESPOSORB SILICONE BORDER

R685180

20 cm

25 cm

117,59€

80%

94,07€

5930603

RESPOSORB SUPER

R6850204

10 cm

10 cm

20,48€

80%

16,38€

5930844

RESPOSORB SUPER

R6850214

10 cm

20 cm

32,24€

80%

25,79€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

5923352

ZETUVIT E

R 413770X

10 cm

10 cm

6,35€

80%

5,08€

5923366

ZETUVIT E

R 413772X

15 cm

20 cm

10,38€

80%

8,30€

5923383

ZETUVIT E

R 413775X

20 cm

25 cm

9,26€

80%

7,41€

5930651

ZETUVIT E

R413771

10 cm

20 cm

10,64€

80%

8,51€

5930665

ZETUVIT E

R413773

15 cm

25 cm

7,54€

80%

6,03€

5930679

ZETUVIT E

R413774

20 cm

20 cm

10,12€

80%

8,10€

V91F1X

Compresses stériles: non-adhérentes absorbantes+support polyuréthane

HARTMANN

5922941

HYDROFILM PLUS

R 6857711

5 cm

7,2 cm

28,14€

80%

22,51€

5922954

HYDROFILM PLUS

R 6857721

9 cm

10 cm

4,77€

80%

3,82€

5922971

HYDROFILM PLUS

R 685774X

9 cm

15 cm

7,16€

80%

5,73€

5922999

HYDROFILM PLUS

R 685776X

10 cm

12 cm

31,80€

80%

25,44€

5923013

HYDROFILM PLUS

R 685777X

10 cm

20 cm

10,60€

80%

8,48€

5923027

HYDROFILM PLUS

R 685778X

10 cm

20 cm

39,52€

80%

31,62€

5923031

HYDROFILM PLUS

R 685780X

10 cm

30 cm

67,45€

80%

53,96€

5919623

HYDROFILM PLUS

R 6857702

5 cm

7,2 cm

3,71€

80%

2,97€

V91F5

Compresses imprégnées

HARTMANN

5930715

ATRAUMAN

R499513

7,5 cm

10 cm

8,42€

80%

6,74€

5919654

GRASSOLIND

R 499310X

5 cm

5 cm

4,19€

80%

3,35€

5919685

GRASSOLIND

R 499354X

10 cm

10 cm

19,77€

80%

15,82€

5919699

GRASSOLIND

R 4993130

7,5 cm

10 cm

4,81€

80%

3,85€

5919704

GRASSOLIND

R 4993140

10 cm

10 cm

5,55€

80%

4,44€

V91F6

Compresses ophtalmiques

HARTMANN

5146871

EYCOPAD NON STERILES

R 4156504

56 mm

70 mm

7,15€

80%

5,72€

5146899

EYCOPAD STERILES

R 4155408

56 mm

70 mm

6,21€

80%

4,97€

5146904

EYCOPAD STERILES

R 4175404

70 mm

85 mm

9,07€

80%

7,26€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

5909451

STERILUX

R 2412224 stérile

56 cm

70 cm

2,95€

80%

2,36€

V91F8

Mèches de gaze stériles

HARTMANN

5076049

MECHES DE GAZE

R 3708000

1 cm

5 m

3,31€

80%

2,65€

5085731

MECHES DE GAZE

R 3708019

2 cm

5 m

3,56€

80%

2,85€

V92N1

Pansements interactifs: pansements hydrogels

HARTMANN

5931967

HYDROTAC TRANSPARENT

R 685906

10 cm

10 cm

59,96€

80%

47,97€

5931936

HYDROTAC TRANSPARENT

R 685905

5 cm

7,5 cm

41,51€

80%

33,21€

5931953

HYDROTAC TRANSPARENT COMFORT

R 685928

6,5 cm

10 cm

37,67€

80%

30,14€

5931971

HYDROTAC TRANSPARENT COMFORT

R 685925

8 cm

8 cm

34,59€

80%

27,67€

V92N10

Pansements interactifs: antibactériens à base d'argent

HARTMANN

5930729

ATRAUMAN Ag

R49957X

10 cm

10 cm

44,83€

80%

35,86€

5922775

ATRAUMAN Ag

R 499571X n/adh

5 cm

5 cm

16,36€

80%

13,09€

5922811

ATRAUMAN Ag

499575X n/adh

10 cm

20 cm

87,18€

80%

69,74€

V92N2

Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes

HARTMANN

5918853

HYDROCOLL

R 9007492 adhésif

20 cm

20 cm

54,08€

80%

43,26€

V92N3

Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires

COLOPLAST

5934132

BIATAIN SILICONE

Non-Border

12,5 cm

12,5 cm

47,65€

80%

38,12€

5934115

BIATAIN SILICONE

Non-Border

15 cm

15 cm

36,97€

80%

29,58€

5934129

BIATAIN SILICONE

Non-Border

10 cm

10 cm

40,05€

80%

32,04€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

HARTMANN

5931211

PERMAFOAM CLASSIC

R8820120 adhésif

22,5 cm

22,5 cm

110,44€

80%

88,35€

INRESA

5929731

SORBACT MÈCHE

2 cm

50 cm

77,00€

80%

61,60€

V92N4

Pansements interactifs: films de polyuréthane transparents

HARTMANN

5919820

HYDROFILM

R 6857593

10 cm

15 cm

15,90€

80%

12,72€

5922887

HYDROFILM

R 6857551

6 cm

7 cm

7,13€

80%

5,70€

5922906

HYDROFILM

R 6857571

10 cm

12,5 cm

7,45€

80%

5,96€

V92N5

Films de polyuréthane transparents en rouleau pour fixation

HARTMANN

5923044

HYDROFILM ROLL

R 685790X

5 cm

10 m

22,65€

80%

18,12€

5923075

HYDROFILM ROLL

R 685793X

15 cm

10 m

62,63€

80%

50,10€

5923061

HYDROFILM ROLL

R 685792X

10 cm

10 m

34,36€

80%

27,49€

5923058

HYDROFILM ROLL

R 685791X

10 cm

2 m

9,74€

80%

7,79€

V92N8

Pansements interactifs: pansements à alginate de calcium

HARTMANN

5919072

SORBALGON

R 9995897 stérile

10 cm

20 cm

31,80€

80%

25,44€

5919086

SORBALGON

R 9995847 stérile

10 cm

10 cm

9,54€

80%

7,63€

5919122

SORBALGON CAVITY

R 9995922 stérile

30 cm

2 g

35,93€

80%

28,74€

V92N9

Pansements interactifs: pansements en polyacrylate

HARTMANN

5932481

HYDROCLEAN ADVANCE

Cavity R609168

7,5 cm

7,5 cm

59,36€

80%

47,49€

5932429

HYDROCLEAN ADVANCE

Cavity R609162

4 cm

41,08€

80%

32,86€

5930794

HYDROCLEAN advance

R609764

4 cm

8 cm

46,68€

80%

37,34€

5930781

HYDROCLEAN advance

R609662 round

4 cm

41,08€

80%

32,86€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

5930827

HYDROCLEAN advance

R609668

7,5 cm

7,5 cm

59,67€

80%

47,74€

5930831

HYDROCLEAN advance

R609672

10 cm

10 cm

87,03€

80%

69,62€

V93E0

Bandes de fixation: bandes de crêpe

HARTMANN

5930777

DERMAPLAST QUICK AID

R5501XX beige/bleu

6 cm

2 m

6,95€

80%

5,56€

5923268

TENSOCREPE

R 9290674

15 cm

4 m

3,02€

80%

2,42€

5923271

TENSOCREPE

R 9290684

20 cm

4 m

4,14€

80%

3,31€

5923285

TENSOCREPE

R 9351108

5 cm

4 m

1,16€

80%

0,93€

5923299

TENSOCREPE

R 9351117

7 cm

4 m

1,16€

80%

0,93€

5923304

TENSOCREPE

R 9351126

10 cm

4 m

1,90€

80%

1,52€

V93E1

Bandes de fixation: bandes de gaze ou cambric

HARTMANN

5063359

PEHA-MULLBINDEN CELLO.

R 304043X 20 fils

10 cm

4 m

0,59€

80%

0,47€

5063331

PEHA-MULLBINDEN CELLO.

R 304041X 20 fils

6 cm

4 m

0,32€

80%

0,26€

V93E2

Bandes de fixation: bandes de gaze élastiques

HARTMANN

5063958

PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE

R 310101X

6 cm

4 m

0,59€

80%

0,47€

5063944

PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE

R 310100X

4 cm

4 m

0,40€

80%

0,32€

V93E3

Bandes de fixation: bandes cohésives

HARTMANN

5923996

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324462

4 cm

20 m

4,94€

80%

3,95€

5924007

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324472

6 cm

20 m

5,53€

80%

4,42€

5924011

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324482

8 cm

20 m

6,70€

80%

5,36€

5924024

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324492

10 cm

20 m

8,22€

80%

6,58€

5924122

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324502

12 cm

20 m

10,72€

80%

8,58€

5923965

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324426

6 cm

4 m

2,06€

80%

1,65€

5923979

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324435

8 cm

4 m

2,45€

80%

1,96€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

5923982

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324445

10 cm

4 m

2,79€

80%

2,23€

5923206

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324452

12 cm

4 m

3,22€

80%

2,58€

5923951

PEHA-HAFT LATEX FREE

R 9324413

4 cm

4 m

1,72€

80%

1,38€

V93E4

Bandes de fixation: bandes élastiques tubulaires (filet)

HARTMANN

5902031

STULPA-FIX

R 9325449 T.4 filet tête

1 m

1,34€

80%

1,07€

5902044

STULPA-FIX

R 9325458 T.5 filet tronc

1 m

1,58€

80%

1,26€

5902000

STULPA-FIX

R 9325412 T.1 filet doigts

1 m

1,03€

80%

0,82€

5902013

STULPA-FIX

R 9325421 T.2 filet mains, pieds

1 m

1,34€

80%

1,07€

5902058

STULPA-FIX

R 9325467 T.6 filet tronc XL

1 m

1,58€

80%

1,26€

5902027

STULPA-FIX

R 932543X T.3 filet jambes

1 m

1,34€

80%

1,07€

V93F0

Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques idéales

HARTMANN

5094311

IDEALAST

R 9311465 all. court/moyen

12 cm

5 m

3,03€

80%

2,42€

5094307

IDEALAST

R 9311447 all. court/moyen

8 cm

5 m

2,00€

80%

1,60€

5094324

IDEALAST

R 9311474 all. court/moyen

15 cm

5 m

3,74€

80%

2,99€

5062111

IDEALAST

R 9311456 all. court/moyen

10 cm

5 m

2,42€

80%

1,94€

5062091

IDEALAST

R 9311438 all. court/moyen

6 cm

5 m

1,55€

80%

1,24€

5094338

IDEALAST

R 9311484 all. court/moyen

20 cm

5 m

5,05€

80%

4,04€

5063698

IDEALBINDE

R 9317565 all. court/tr. fort

8 cm

5 m

2,00€

80%

1,60€

5063511

IDEALBINDE

R 9317575 all. court/tr. fort

10 cm

5 m

2,42€

80%

1,94€

5063684

IDEALBINDE

R 9317555 all. court/tr. fort

6 cm

5 m

1,55€

80%

1,24€

V93F1

Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques (8 / 12 mois)

HARTMANN

5061774

LASTODUR

R 9316666 all. long/fort

12 cm

7 m

12,48€

80%

9,98€

5061761

LASTODUR

R 9316657 all. long/fort

10 cm

7 m

10,33€

80%

8,26€

5061757

LASTODUR

R 9316648 all. long/fort

8 cm

7 m

8,44€

80%

6,75€

5061743

LASTODUR

R 9316639 all. long/fort

6 cm

7 m

6,60€

80%

5,28€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

V93F3

Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques cohésives (8 / 12mois)

HARTMANN

5113416

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311160

10 cm

10 m

10,33€

80%

8,26€

5145695

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311179

12 cm

10 m

12,46€

80%

9,97€

5106781

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311114

8 cm

4 m

4,32€

80%

3,46€

5106778

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311105

6 cm

4 m

3,58€

80%

2,86€

5108853

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311123

10 cm

4 m

4,94€

80%

3,95€

5145681

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311143

6 cm

10 m

7,73€

80%

6,18€

5116601

IDEALAST-HAFT LATEXFREE

R 9311132

12 cm

4 m

5,99€

80%

4,79€

5061551

PÜTTER-HAFT LATEXFREE

R 9318421

10 cm

5 m

8,44€

80%

6,75€

5061564

PÜTTER-HAFT LATEXFREE

R 9318411

8 cm

5 m

6,99€

80%

5,59€

5061547

PÜTTER-HAFT LATEXFREE

R 9318401

6 cm

5 m

5,65€

80%

4,52€

V93F6

Bandes de contention ou de compression: bandes à l'oxyde de zinc

HARTMANN

5067618

VAROLAST PLUS

R 9315836

10 cm

7 m

9,26€

80%

7,41€

5067621

VAROLAST PLUS

R 9315854

10 cm

10 m

12,12€

80%

9,70€

V96C1

Stomies: accessoires

DANSAC

5930875

SOFT PASTE

R77550-0

50 g

12,95€

80%

10,36€

5929809

TRE SEALS

072-48 Anneau protecteur

4 g

9,99€

80%

7,99€

HOLLISTER

5927981

ADAPT CERARING SLIM

9,99€

80%

7,99€

5929776

ADAPT CONVEX RINGS

R 795XX-796XX

9,99€

80%

7,99€

5917906

ADAPT POUDRE

R 7906 28 g

7,96€

80%

6,37€

5917910

ADAPT THIN RINGS

R 780X

6-16,5 g

9,99€

80%

7,99€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B1: Suppressions avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

N01D3

Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Transmetteur (APCNS)

MEDTRONIC

5928541

ENLITE TRANSMITTER

transmetteur

389,87€

100%

389,87€

N57A2

Accessoires pour pompe APOMORPHINE

TMH Medizinhandel

5929101

CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM

pour CRONO APO-GO 9 mm

110 cm

15,94€

100%

15,94€

5929048

CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM

pour CRONO APO-GO 9 mm

80 cm

15,94€

100%

15,94€

V92N3

Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires

SMITH & NEPHEW

5049878

ALLEVYN NON ADHESIVE

R 66800024 non adhésif

5 cm

5 cm

20,00€

80%

16,00€

5903198

ALLEVYN THIN

R 66047578 auto-adhésif

10 cm

10 cm

17,50€

80%

14,00€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B1: Non-inscriptions avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

V92N3

Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires

COLOPLAST

5934101

BIATAIN SILICONE

Non-Border

10 cm

20 cm

50,38€

80%

40,30€

V92N9

Pansements interactifs: pansements en polyacrylate

URGO

5933751

URGOSTART PLUS BORDER

13 cm

13 cm

118,30€

80%

94,64€

5933765

URGOSTART PLUS BORDER

15 cm

20 cm

210,00€

80%

168,00€

5933801

URGOSTART PLUS COMPRESSE

15 cm

20 cm

210,00€

80%

168,00€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B2: Suppressions avec effet au 31.03.2023 - Conseil d'administration CNS du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

P. référ.

Taux

Remb. max

030318

Equipements d'oxygénothérapie en milieu extra-hospitalier (APCNS - 1/2 ans)

NOM COLLECTIF

M03031801L

APPAREILLAGE MOBILE AVEC VALVE ECONOMISEUSE POUR BONBONNES A OXYGENE GAZEUX (+débit manomètre et 2 bonbonnes à

oxyg.gazeux compatibles)

53,82

100%

53,82

M03031804L

CONCENTRATEUR D'OXYGENE TRANSPORTABLE

194,12

100%

194,12

030318X

Equipements d'oxygénothérapie en milieu extra-hospitalier (APCNS - 2/5 ans)

NOM COLLECTIF

M03031812L

BONBONNE A OXYGENE GAZEUX AVEC DETENDEUR DEBITMETRE INTEGRE CONTENANT 10L (2000L O2)

36,85

100%

36,85

M03031810L

BONBONNE A OXYGENE GAZEUX AVEC DETENDEUR DEBITMETRE INTEGRE CONTENANT 2L (400L O2)

36,85

100%

36,85

M03031811L

BONBONNE A OXYGENE GAZEUX AVEC DETENDEUR DEBITMETRE INTEGRE CONTENANT 5L (1000L O2)

36,85

100%

36,85

030327

Appareils d'exercice respiratoire (APCM - 1/12 mois)

NOM COLLECTIF

M03032700L

APPAREIL POUR VENTILATION A PERCUSSION INTRAPULMONAIRE (ACCESS. B1)

260,45

100%

260,45

PHYSIO-ASSIST

M03032702L

SIMEOX

260,45

100%

260,45

RESPIRONICS

M03032701L

APPAREIL IN-EXSUFFLATION MECANIQUE COUGH ASSIST (ACCESS. B1)

170,47

100%

170,47

034825

Atelle de mobilisation passive continue (CPM) (APCM- 1/mois-Remb.sur DEVIS)

NOM COLLECTIF

M03482501L

ATELLE DE MOBILISATION CHEVILLE

100%

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

150930

Sondes alimentaires (AP CNS - 1/12mois )

NOM COLLECTIF

M15093001L

SYSTÈME DE NUTRITION ENTÉRALE PAR MICRO-SONDE: POMPE (ACCESS. B1)

81,39

100%

81,39

215115

Système de monitorage (APCM - 1/6 mois)

NOM COLLECTIF

M21511590L

MONITORING CARDIO-RESPIRATOIRE SURVEILLANCE D'ENFANTS À RISQUE DE MORT SUBITE

107,37

100%

107,37

M21511591L

MONITORING RESPIRATOIRE SURVEILLANCE D'ENFANTS À RISQUE DE MORT SUBITE

44,10

100%

44,10

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B2: Modifications avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

030318X

Equipements d'oxygénothérapie en milieu extra-hospitalier (APCNS-2/5ans)

Nom Collectif

5990064

Bonbonne à oxygéne gazeux avec détendeur débimétre intégré

contenant 10L (2000LO2)

38,63€

100%

38,63€

5990047

Bonbonne à oxygéne gazeux avec détendeur débimétre intégré

contenant 2L (400LO2)

38,63€

100%

38,63€

5990051

Bonbonne à oxygéne gazeux avec détendeur débimétre intégré

contenant 5L (1000LO2)

38,63€

100%

38,63€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B4: Modifications avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

R55A4

CANULES TRACHÉALES: ACCESSOIRES

HARTMANN

5943792

MEDICOMP DRAIN

421535

10 cm

10 cm

6,25€

100%

6,25€

R55C

ACCESSOIRES DE PROTECTION POUR TRACHÉOSTOMES

HARTMANN

5943789

PERMAFOAM TRACHEOSTOMY

8 cm

8 cm

20,01€

100%

20,01€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

Fichier B7: Modifications avec effet au 01.04.2023 - Conseil d'administration du 08.02.2023

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P. référ.

Taux

Remb. max

V98J1

Défibrillateur cardiaque externe portable - location mensuelle

ZOLL

4003061

LifeVest

3296,00€

100%

3296,00€

W90A1

Stimulateur neuromusculaire pour pied tombant (1/36 mois)

BIONESS

4003981

L300 GO SYSTEM SMALL, LOWER, LEFT

LG4-5V00

4805,62€

100%

4805,62€

4003995

L300 GO SYSTEM SMALL, LOWER, RIGHT

LG4-5U00

4805,62€

100%

4805,62€

4004006

L300 GO SYSTEM, LOWER, LEFT

LG4-5100

4805,62€

100%

4805,62€

4004023

L300 GO SYSTEM, LOWER, RIGHT

LG4-5000

4805,62€

100%

4805,62€

INNOVATIVE NEUROTRONICS INC

4005406

WALKAIDE II PATIENT KIT

R25-1000

3660,00€

100%

3660,00€

W90A2

Stimulateur neuromusculaire pour pied tombant: accessoires et matériel d'entretien

BIONESS

4004331

FS- ADHESIVE VELCRO PADS

LG3-5K00

12,48€

100%

12,48€

4004054

L300 GO, GAIT SENSOR BATTERY

LG4-5R00

17,48€

100%

17,48€

4004068

L300 GO, GAIT SENSOR, LONG

LG4-5500

611,63€

100%

611,63€

4004071

L300 GO, GAIT SENSOR, REGULAR

LG4-5400

611,63€

100%

611,63€

4004085

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP - XS (L300 GO SMALL)

LG4-6300

137,30€

100%

137,30€

4004099

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP - XXS (L300 GO SMALL)

LG4-6400

137,30€

100%

137,30€

4004104

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP, LARGE

LG4-5B00

137,30€

100%

137,30€

4004118

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP, MEDIUM

LG4-5A00

137,30€

100%

137,30€

4004121

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP, SMALL

LG4-5900

137,30€

100%

137,30€

4004135

L300 GO, LOWER LEG CUFF STRAP, UNIVERSAL

LG4-5S00

137,30€

100%

137,30€

4004149

L300 GO, LOWER LEG CUFF, LEFT

LG4-5700

936,16€

100%

936,16€

4004152

L300 GO, LOWER LEG CUFF, LEFT SMALL

LG4-6200

936,16€

100%

936,16€

JOURNAL OFFICIEL du Grand-Duché de Luxembourg

MÉMORIAL A - 172 du 28 mars 2023

4004166

L300 GO, LOWER LEG CUFF, RIGHT

LG4-5800

936,16€

100%

936,16€

4004183

L300 GO, LOWER LEG CUFF, RIGHT SMALL

LG4-6100

936,16€

100%

936,16€

4004197

MAGNETIC CHARGING CABLE

LG4-7100

187,23€

100%

187,23€

4004202

PERSONAL PANEL, LEFT L300 GO®

LG4-4T00

212,19€

100%

212,19€

4004216

PERSONAL PANEL, LEFT L300 GO® SMALL

LG3-6B10

212,19€

100%

212,19€

4004233

PERSONAL PANEL, RIGHT L300 GO®

LG4-4R00

212,19€

100%

212,19€

4004247

PERSONAL PANEL, RIGHT L300 GO® SMALL

LG3-6A10

212,19€

100%

212,19€

4004251

PERSONAL STRAP COVER

LG3-4A00

73,65€

100%

73,65€

4004264

QUICK FIT ELECTRODE, LEFT

LG4-1100

17,48€

100%

17,48€

4004278

QUICK FIT ELECTRODE, RIGHT

LG4-1000

17,48€

100%

17,48€

4004281

QUICKFIT ELECTRODES A (L300 SMALL)

LG3-6800

17,48€

100%

17,48€

4004295

QUICKFIT ELECTRODES B (L300 SMALL)

LG3-6900

17,48€

100%

17,48€

4004314

STEERING CLOTH ELECTRODE, LEFT

SCE-1100

22,47€

100%

22,47€

4004328

STEERING CLOTH ELECTRODE, RIGHT

SCE-1000

22,47€

100%

22,47€

4003978

UNIVERSAL OUTLET WITH ADAPTERS

LG4-7200

48,68€

100%

48,68€