LU
Caisse nationale de santé.
Texte législatif (2 Articles)
A –– N° 90
29 mai 2013
Caisse nationale de santé. – Statuts. – Par arrêté ministériel du 16 mai 2013, les modifications des statuts de
la Caisse nationale de santé, telles qu’elles ont été décidées par le comité directeur dans sa séance du 24 avril 2013 et
telles qu’elles figurent aux annexes, ont été approuvées. Ces modifications entrent en vigueur le 1er juin 2013.
Annexes
FICHIER B1: Ajouts avec effet au 1er juin 2013 – Comité directeur du 24 avril 2013
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
A01A
Accessoires pour système de nutrition entérale par micro-sonde
NUTRICIA
ENLOCK SRG 60ML
1,40
100%
1,40
FLOCARE CONNECTEUR SONDE PEG ENLOCK CH10/14/18
19,50
100%
19,50
FLOCARE CONNECTEUR SONDE PEG ENLOCK CH18
19,50
100%
19,50
FLOCARE MOBILE PACK INFINITY ENLOCK
5,25
100%
5,25
FLOCARE MOBILE PACK INFINITY LUER FREE/ENLOCK
5,25
100%
5,25
FLOCARE PACK 800 ENLOCK
5,85
100%
5,85
FLOCARE PACK GRAVITY ENLOCK
2,89
100%
2,89
FLOCARE PACK GRAVITY LUER FREE/ENLOCK
2,89
100%
2,89
FLOCARE PACK INFINITY ENLOCK
5,25
100%
5,25
FLOCARE PACK INFINITY LUER FREE/ENLOCK
5,25
100%
5,25
FLOCARE TOP FILL RESERVOIR PACK 1,3L
5,13
100%
5,13
FLOCARE UNIVERSAL PACK 800 ENLOCK
6,20
100%
6,20
FLOCARE UNIVERSAL PACK GRAVITY ENLOCK
3,22
100%
3,22
FLOCARE UNIVERSAL PACK GRAVITY LUER FREE/ENLOCK
3,22
100%
3,22
FLOCARE UNIVERSAL PACK INFINITY ENLOCK
5,55
100%
5,55
FLOCARE UNIVERSAL PACK INFINITY LUER FREE/ENLOCK
5,55
100%
5,55
A01A2
Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinales
NUTRICIA
FLOCARE BENGMARK NI ENLOCK
CH 10
145 cm
57,86
100%
57,86
FLOCARE NG PUR TUBE ENLOCK
CH 6
60 cm
10,27
100%
10,27
FLOCARE NG PUR TUBE ENLOCK
CH 8/10/12/14
110 cm
11,89
100%
11,89
A04A3
Sets de rechange pour sondage suspubien
BRAUN
CYSTOFIX BALLONKATH. DIL.WECHSELBESTECK
R 4441338
ch16
53 cm
54,06
100%
54,06
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
N01E0
Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois)
ROCHE DIAGNOSTICS
ACCU-CHEK AVIVA KIT (NEW)
KIT
appareil+autopiqueur 1
40,00
100%
40,00
ACCU-CHEK AVIVA NANO KIT (NEW)
KIT
appareil+autopiqueur 1
40,00
100%
40,00
V91F4
Pansements stériles: non adhérents en silicone/polyamide
MOELNLYCKE
MEPITEL ONE
R 289100
5 cm
7,5 cm
30,00
80%
24,00
MEPITEL ONE
R 289300
7,5 cm
10 cm
37,50
80%
30,00
MEPITEL ONE
R 289500
10 cm
18 cm
72,00
80%
57,60
MEPITEL ONE
R 289700
17 cm
25 cm
85,00
80%
68,00
V92N10
Pansements interactifs: antibactériens à base d’argent
MOELNLYCKE
MEPILEX AG
R 287510
hydrocellulaire
20 cm
50 cm
86,00
80%
68,80
MEPILEX BORDER AG
R 359410
hydrocellulaire adh
17,5 cm
17,5 cm
48,82
80%
39,06
MEPILEX BORDER AG
R 395010
hydrocellulaire adh
12,5 cm
12,5 cm
29,76
80%
23,81
MEPILEX BORDER AG
R 395700
hydrocellulaire adh
10 cm
25 cm
50,00
80%
40,00
MEPILEX BORDER AG
R 395800
hydrocellulaire adh
10 cm
20 cm
40,00
80%
32,00
MEPILEX BORDER AG
R 395900
hydrocellulaire adh
10 cm
30 cm
60,00
80%
48,00
MEPILEX BORDER SACRUM AG
R 382000
hydrocellulaire adh
18 cm
18 cm
64,80
80%
51,84
MEPILEX BORDER SACRUM AG
R 382400
hydrocellulaire adh
23 cm
23 cm
105,80
80%
84,64
MEPILEX HEEL AG
R 388100
hydrocellulaire
13 cm
20 cm
55,90
80%
44,72
MEPILEX HEEL AG
R 388300
hydrocellulaire
15 cm
22 cm
70,95
80%
56,76
V92N3
Pansements interactifs: pansements hydrocellulaires
MOELNLYCKE
MEPILEX TRANSFER
R 294502
20 cm
50 cm
96,43
80%
77,14
V92N4
Pansements interactifs: films de polyuréthane transparents
MOELNLYCKE
MEPITEL FILM
R 296100
6 cm
7 cm
6,72
80%
5,38
MEPITEL FILM
R 296200
10 cm
12 cm
12,00
80%
9,60
MEPITEL FILM
R 296400
10 cm
25 cm
20,25
80%
16,20
MEPITEL FILM
R 296600
15 cm
20 cm
24,30
80%
19,44
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
V97C
Stomies: accessoires
COLOPLAST
BRAVA ADHESIVE REMOVER SPRAY
R 12010
50 mL
13,25
80%
10,60
BRAVA ADHESIVE REMOVER WIPES
R 12011
16,74
80%
13,39
BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT
R 12060
7,5 mL
11,44
80%
9,15
BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT
R 12061
240 mL
14,33
80%
11,46
BRAVA ELASTIC TAPE
R 12070
23,69
100%
23,69
BRAVA PÂTE EN TUBE
R 12050
60 g
16,21
100%
16,21
V98A
Solutions de rinçage et d’irrigation
FRESENIUS
SOLUTIO R PLUS DRAINJET
60 ml
27,19
80%
21,75
V98E1
Lubrifiants oculaires (1 flacon par mois)
ALCON
SYSTANE GEL DROPS
COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel
10 ml
6,50
40%
2,60
FICHIER B1: Modifications avec effet au 1er juin 2013 - Comité directeur du 24 avril 2013
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
N55B4
Aiguilles pour seringues automatiques pour diabétiques (pens)
BECTON DICKINSON
5201621 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 29G
aiguilles
0,33 mm
12,7 mm
15,90
100%
15,90
5907894 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G
aiguilles
0,25 mm
5 mm
18,06
100%
18,06
5907900 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G
aiguilles
0,25 mm
8 mm
16,74
100%
16,74
5921408 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 32G
aiguilles
0,23 mm
4 mm
18,46
100%
18,46
NOVO-NORDISK
5204801 NOVOFINE 28G
aiguilles
12 mm
15,29
100%
15,29
5204815 NOVOFINE 30G
aiguilles
8 mm
16,74
100%
16,74
5904781 NOVOFINE 31G
aiguilles
6 mm
18,50
100%
18,50
V91F4
Pansements stériles: non-adhérents en silicone/polyamide
MOELNLYCKE
5912085 MEPITEL
R 290510
5 cm
7,5 cm
30,00
80%
24,00
5911978 MEPITEL
R 290710
7,5 cm
10 cm
37,50
80%
30,00
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
5912149 MEPITEL
R 291010
10 cm
18 cm
72,00
80%
57,60
5912054 MEPITEL
R 292005
20 cm
30 cm
106,89
80%
85,51
V92N12
Pansements interactifs: alginates (semi-liquide)
FLEN PHARMA
5922020 FLAMINAL FORTE
50 g
22,21
80%
17,77
5922033 FLAMINAL HYDRO
50 g
22,21
80%
17,77
V97C
Stomies: accessoires
COLOPLAST
5906741 ALTERNA CEINTURE DE FIXATION
R 0421 ADAPTABLE
8,67
100%
8,67
5906334 ALTERNA PATE PROTECTRICE BANDES
R 2655
bandes
16,21
100%
16,21
5921456 ANNEAU MALLEABLE
R 120XX
37,61
100%
37,61
5915803 COLOPLAST PDR STOMIE
R 1907 POUDRE PROTECTRI 25G
7,78
100%
7,78
5921473 SKIN BARRIER CREAM
R 12000
60 g
15,78
80%
12,62
5921487 SKIN BARRIER SPRAY
R 12020
50 ml
15,78
80%
12,62
5921491 SKIN BARRIER WIPES
R 12021
25,94
80%
20,75
FICHIER B1: Suppressions avec effet au 1er juin 2013 - Comité directeur du 24 avril 2013
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
N01D0
Tests sanguins: glucose
ROCHE DIAGNOSTICS
5919962 ACCU-CHEK AVIVA PLASMA
bandelettes
25,03
100%
25,03
5919976 ACCU-CHEK COMPACT PLASMA
bandelettes
3*17
25,53
100%
25,53
5919980 ACCU-CHEK MOBILE CASSETTES
bandelettes
25,03
100%
25,03
N01E0
Glucomètres - (APCM) - (1/60 mois)
ROCHE DIAGNOSTICS
5920008 ACCU-CHEK COMPACT KIT PLASMA
KIT
appareil+autopiqueur 1
40,00
100%
40,00
V97A3
Stomies: systèmes à 1 pièce, CMC (carboxyméthylcellulose)
COLOPLAST
5078883 MC2000
R 8072 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5080090 MC2000
R 8073 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5080119 MC2000
R 8074 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
5080122 MC2000
R 8075 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5078849 MC2000
R 8076 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5080167 MC2000
R 8077 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5078897 MC2000
R 8079 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5078995 PC3000 LIGHT
R 8200 POCHE COLO transparent
84,04
100%
84,04
5086773 PC3000 LIGHT
R 8300 POCHE COLO opaque
84,04
100%
84,04
5079071 PC3000 LIGHT
R 8325 POCHE COLO opaque
84,04
100%
84,04
5079085 PC3000 LIGHT
R 8330 POCHE COLO opaque
84,04
100%
84,04
5079099 PC3000 LIGHT
R 8335 POCHE COLO opaque
84,04
100%
84,04
V97A4
Stomies: systèmes à 2 pièces
COLOPLAST
5906141 ALTERNA FREE MAXI
R 46047 POCHE ILEO transparent
49,44
100%
49,44
5906190 ALTERNA FREE MAXI
R 46048 POCHE ILEO soft front
49,44
100%
49,44
5906155 ALTERNA FREE MAXI
R 46057 POCHE ILEO transparent
49,44
100%
49,44
5906205 ALTERNA FREE MAXI
R 46058 POCHE ILEO soft front
49,44
100%
49,44
5906771 ALTERNA FREE MAXI
R 46067 POCHE ILEO transparent
49,44
100%
49,44
5906219 ALTERNA FREE MAXI
R 46068 POCHE ILEO soft front
49,44
100%
49,44
5081441 CONSEAL
R 1200 PLAQUE
32,37
100%
32,37
5080315 CONSEAL
R 1210 POCHE COLO opaque
50,50
100%
50,50
5081455 CONSEAL
R 1250 PLAQUE
32,37
100%
32,37
5080329 CONSEAL
R 1260 POCHE COLO opaque
50,50
100%
50,50
V97A5
Stomies: systèmes d’irrigation
COLOPLAST
5904441 ALTERNA MANCHONS D’IRRIGATION
R 12835
POCHE IRRIG.
48,73
100%
48,73
5904411 ALTERNA SET D’IRRIGATION
R 12832 SET COMPLET
115,35
100%
115,35
V97C
Stomies: accessoires
COLOPLAST
5144538 COMFEEL FILM PROTECTEUR
R 4731
40 ml
15,01
80%
12,01
5030313 COMFEEL FILM PROTECTEUR
R 4735 SACHETS INDIVIDUEL
12,27
100%
12,27
5030281 PLAQUE PROTECTRICE
R 3210
10 cm
10 cm
45,22
100%
45,22
FICHIER B4: Ajouts avec effet au 1er juin 2013 - Comité directeur du 24 avril 2013
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
R55A2
CANULES TRACHÉALES
ATOS MEDICAL
PROVOX LARY TUBE STANDARD 8/36
185,02
100%
185,02
COVIDIEN
SHILEY CANULE TRACHÉALE
LPC
AVEC BALLONNET
106,42
100%
106,42
SHILEY CANULE TRACHÉALE PEDIATRIQUE
PED
SANS BALLONNET
97,43
100%
97,43
R55A4
CANULES TRACHÉALES: ACCESSOIRES
VBM
CONNECTEUR TYPE «GANSEGURGEL»
64-90-230
18,67
100%
18,67
R55A4X
CANULES TRACHÉALES ACCESSOIRE (Accord CMSS)
FAHL
MANOMETRE DE MESURE
DE PRESSION DU BALLONNET
254,80
100%
254,80
R55G3
IMPLANTS PHONATOIRES: ACCESSOIRES
BLOM-SINGER
BLOM-SINGER INDWELLING ADVANTAGE PLUG INSERT
40,45
100%
40,45
R55N
APPAREILS D’ASPIRATION POUR LES VOIES RESPIRATOIRES (Accord CMSS - 1/5 ans)
ATMOS
ATMOS C261
313.0101.0
689,00
100%
689,00
R55NX
APPAREILS D’ASPIRATION POUR LES VOIES RESPIRATOIRES: CONSOMMABLES
FAHL
TUYAU D’ASPIRATION
1,3 m
11,64
100%
11,64
MEDELA
MEDELA TUYAU DE SILICONE
AVEC RACCORDS DROIT ET
077.0931
9,21
100%
9,21
Numéro national Nom commercial
Pièces
Largeur
Longueur
Poids
Volume
P. référ.
Taux
Remb. max.
R55PX
APPAREILS POUR INHALATION: ACCESSOIRES
PARI GmbH
PARI TRACHEO SET
025G0007
26,24
100%
26,24
PARI TUYAU DE CONNECTION
041B4591
1,2 m
3,81
100%
3,81
Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé
Comité directeur du 24 avril 2013
Chapitre 8 au titre II des statuts: médicaments en dehors du secteur hospitalier
1° A la liste N° 8 prévue à l’article 107, point 2, les médicaments soumis à protocole thérapeutique et à accord
préalable du Contrôle médical, est remplacée la position 4 comme suit
4.
Les inhibiteurs sélectifs du courant /f sinusal inclus dans le code ATC C01EB17 (ivabradine)
L’accord initial est donné par le Contrôle médical de la sécurité sociale sur base de la demande initiale de
prise en charge, faite par un médecin spécialiste en cardiologie. L’accord pour une prolongation de la prise
en charge est donné sur base d’une simple ordonnance médicale.
2° La présente disposition entre en vigueur au 1er juin 2013.
Administration du Contrôle médical de la sécurité sociale
Demande initiale de prise en charge de PROCORALAN
Nom et prénom de
l’assuré
Matricule de l’assuré
Je soussigné(e), docteur en médecine, spécialiste en cardiologie, certifie que l’indication est posée
pour un traitement par PROCORALAN du patient ci-dessus nommé, conformément au résumé des
caractéristiques officiellement approuvé
(prière de cocher la case correspondante)
¨ Traitement symptomatique de l’angor stable chronique chez l’adulte coronarien en rythme sinusal.
L’ivabradine est indiquée
chez les adultes présentant une intolérance ou une contre-indication aux bêtabloquants,
ou en association aux bêtabloquants chez des patients insuffisamment contrôlés par une dose
optimale de bêtabloquants, et dont la fréquence cardiaque reste supérieure à 60 bpm.
¨ Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique de classe NYHA II à IV avec dysfonction systolique,
chez les patients en rythme sinusal et dont la fréquence cardiaque est supérieure ou égale à 75 bpm,
en association au traitement standard comprenant les bêtabloquants, ou en cas de contre-indication
ou d’intolérance aux bêtabloquants.
Je m’engage à tenir à disposition du médecin-conseil les pièces médicales objectivant la pathologie
attestée.
Je certifie que les conditions de l’article 105 des statuts de la CNS sont remplies
La prise en charge des médicaments est soumise à la condition que ceux-ci soient prescrits, délivrés et administrés
en conformité avec le résumé des caractéristiques du produit tel que celui-ci a été approuvé lors de l’octroi de l’autorisation de
mise sur le marché.
Note aux prescripteurs
La présente demande est à remplir uniquement lors de l’instauration du traitement.
Le titre de prise en charge initial est prolongé sur base d’une simple ordonnance médicale.
Date
Cachet et
signature
du prescripteur
La présente demande est à envoyer sous pli fermé avec la mention «confidentiel» au
Contrôle médical de la sécurité sociale B.P. 1342 L – 1013 Luxembourg
Editeur
Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg
Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck