Legge sull’assistenza e la cura delle persone anziane (APG) - Scopo (APG)

1. Questo legge crea le basi per l'assistenza adeguata, di qualità e economica delle persone di tutte le età che non necessitano di ricovero ospedaliero, nonché per la cura delle persone anziane.

2. Regola i compiti del Cantone e dei Comuni nonché il finanziamento dei servizi.

1. La personalità, l'autodeterminazione e la dignità delle persone assistite e curate devono essere rispettate.

2. Ogni persona, indipendentemente dalla sua situazione economica, deve poter usufruire di cure e assistenza adeguate alle sue esigenze.

1. I comuni sono responsabili dell'esecuzione della legge, a meno che questa non attribuisca i compiti al cantone.

2. Il cantone svolge i suoi compiti attraverso la direzione competente (abbreviato: Direzione), a meno che la presente legge disponga diversamente.

1. Le comunità si uniscono per la pianificazione e la garanzia dell'assistenza alla popolazione con offerte di cura e assistenza secondo questa legge in regioni di approvvigionamento.

2. Le comunità regolano la suddivisione delle regioni di approvvigionamento. Se non riescono a raggiungere un accordo, decide il Consiglio di Governo.

3. Le regioni di approvvigionamento si organizzano nelle forme di collaborazione tra comunità previste dalla legge comunale.

1. Apertura e gestione di istituzioni che offrono servizi di assistenza nell'ambito di un'organizzazione, come case di riposo, residenze assistite, strutture diurne e notturne o organizzazioni di assistenza sanitaria domiciliare (Spitex), compresa l'espansione e la modifica dell'offerta, richiedono un'autorizzazione di esercizio dalla Direzione.

2. Professionisti dell'assistenza infermieristica che esercitano la loro professione sotto propria responsabilità professionale necessitano di un'autorizzazione all'esercizio della professione secondo la Legge sulla salute.

1. L'autorizzazione d'esercizio viene rilasciata su richiesta se l'istituzione

a. dispone del personale specializzato necessario;

b. ha designato almeno una persona qualificata responsabile dell'assistenza, che soddisfi i requisiti secondo il comma 2;

c. dispone di locali e strutture adeguati;

d. garantisce un approvvigionamento farmaceutico adeguato agli scopi;

e. dimostra di avere un sistema di assicurazione della qualità conforme all'art. 11;

f. è affiliata alla Commissione di conciliazione secondo l'art. 18;

g. dispone di una polizza di responsabilità civile che copra i rischi associati all'attività dell'istituzione.

2. La persona qualificata responsabile dell'assistenza deve

a. soddisfare i requisiti professionali per esercitare in modo autonomo la professione di infermiere o infermiera e

b. essere affidabile, nonché offrire garanzie fisiche e psicologiche per un esercizio professionale corretto.

3. L'autorizzazione d'esercizio viene concessa per un periodo massimo di 5 anni.

4. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli.

1. La direzione può limitare l'autorizzazione d'esercizio o subordinare ad obblighi, nonché ordinare le misure necessarie per porre rimedio alle deficienze.

2. L'autorizzazione d'esercizio viene revocata se

a. non sono più soddisfatte le condizioni richieste o successivamente vengono accertati fatti che avrebbero comportato il rifiuto dell'autorizzazione;

b. gli obblighi non vengono rispettati o le misure ordinate non hanno avuto successo.

3. La revoca dell'autorizzazione d'esercizio ai sensi del paragrafo 2, lettera b., viene preceduta da un preavviso con l'assegnazione di un termine adeguato per rimediare alle deficienze riscontrate.

4. Il preavviso non è richiesto se vi è o minaccia un pericolo grave e immediato per le persone assistite.

1. La sorveglianza sulle istituzioni soggette a obbligo di autorizzazione è di competenza del comune o della regione di approvvigionamento che ha stipulato un accordo di prestazione con l'istituzione. Questo include in particolare la sorveglianza ai sensi dell'art. 387 CC.

2. Sono esclusi gli ambiti di sorveglianza che sono di competenza del cantone. Ciò riguarda in particolare la sorveglianza sanitaria, la sorveglianza nel settore sanitario e il controllo degli alimenti.

3. Inoltre, al cantone spetta la sorveglianza sulle istituzioni soggette a obbligo di autorizzazione che non abbiano stipulato un accordo di prestazione con un comune o una regione di approvvigionamento.

1. Le autorità cantonali e comunali possono effettuare ispezioni annunciate e non annunciate presso le istituzioni che richiedono autorizzazioni.

1. Provvedimenti riguardanti l'allontanamento di un pericolo immediato per la salute sono immediatamente esecutivi.

2. Il ricorso contro tali provvedimenti non ha effetto sospensivo.

1. I comuni istituiscono una commissione qualità per ciascuno dei settori ambulatoriale e stazionario, composta da rappresentanti dei comuni, degli erogatori di servizi e della direzione. Le spese per i loro rappresentanti sono a carico delle comunità e delle associazioni coinvolte.

2. Il consiglio di governo stabilisce, su proposta delle commissioni qualità, la procedura di qualità, i requisiti di base per la qualità e l'organismo di controllo della qualità per gli erogatori di servizi.

3. Gli organismi di controllo della qualità devono disporre di una certificazione.

4. I comuni e le regioni di fornitura possono fissare, nell'accordo sui servizi, requisiti di qualità che superano i requisiti di base.

5. Gli erogatori di servizi che non hanno concluso un accordo sui servizi sono tenuti a dimostrare alla direzione l'adozione di un sistema di garanzia della qualità riconosciuto.

6. Gli erogatori di servizi mettono a disposizione i risultati dei controlli di qualità alla direzione, nonché ai comuni e alle regioni di fornitura con cui hanno sottoscritto un accordo sui servizi.

7. I costi dei controlli di qualità sono a carico degli erogatori di servizi.

1. I fornitori di servizi sanitari ambulatoriali e stazionari sono obbligati, in base alle possibilità e alle circostanze operative, ad offrire posti di formazione e aggiornamento per le professioni infermieristiche.

2. I fornitori di servizi possono essere obbligati a partecipare a un programma in cui viene fissato in modo vincolante il numero di posti di formazione per ciascun esercizio.

3. Il Consiglio di Stato può prevedere che debba essere effettuato un pagamento compensativo se non viene raggiunto il numero prestabilito di posti di formazione.

4. I proventi dei pagamenti compensativi sono destinati alla promozione dei giovani nelle professioni infermieristiche o sono versati alle imprese che creano un numero di posti di formazione superiore a quello prestabilito.

1. I fornitori di prestazioni sono tenuti a mettere a disposizione del Cantone, delle regioni di approvvigionamento e dei comuni i dati indispensabili per l'adempimento dei loro compiti.

2. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli. Esso determina in particolare il contenuto delle rilevazioni, le scadenze per la presentazione dei dati nonché le sanzioni in caso di inadempienza.

1. La direzione esegue un monitoraggio riguardante i dati di costo e di prestazione.

2. Il monitoraggio si basa su

a. dati statistici del cantone;

b. rilevazioni sui costi e sulle prestazioni dei fornitori di servizi.

3. La direzione redige periodicamente un rapporto sui risultati del monitoraggio.

4. La direzione fornisce ai comuni e alle regioni di approvvigionamento i dati chiave necessari delle istituzioni che dispongono di un'autorizzazione operativa secondo questa legge nel loro territorio, nonché valori comparativi per l'intero cantone.

5. Il consiglio di governo può emanare la metodologia di rilevamento nonché norme relative alla contabilità e alla rilevazione delle prestazioni.

1. I comuni gestiscono all'interno della regione di approvvigionamento un centro di informazione e consulenza su questioni di assistenza e cura degli anziani oppure incaricano un'istituzione della gestione di tale centro.

2. Il centro di informazione e consulenza include almeno le seguenti offerte

a. Informazione per i residenti;

b. Consulenza e valutazione dei bisogni da parte di un professionista infermieristico, in particolare prima di un primo ingresso in una struttura di cura residenziale;

c. Mediazione di offerte adeguate.

3. I comuni possono affidare al centro di informazione e consulenza ulteriori compiti, in particolare nel campo della promozione della salute e della prevenzione in età avanzata.

4. Il centro di informazione e consulenza deve essere gestito in modo organizzativamente indipendente dai fornitori di servizi.

1. Il Cantone può promuovere offerte di consulenza specialistiche a livello sovraregionale su questioni di assistenza e cura degli anziani.

2. A tale scopo, può stipulare accordi di prestazioni.

1. La Direzione gestisce una piattaforma informativa per le questioni relative all'assistenza e cura degli anziani.

2. I comuni e le istituzioni soggette ad autorizzazione sono obbligati a fornire informazioni.

3. Il Consiglio di Governo disciplina i dettagli.

1. I comuni assicurano il funzionamento di un ufficio centrale del difensore civico per le questioni relative agli anziani e il servizio Spitex.

2. Essi possono affidare tale compito, mediante un accordo di prestazione, a una persona privata o a un'istituzione.

3. La consulenza fornita dall'ufficio del difensore civico è gratuita.

4. Le istituzioni soggette ad autorizzazione ai sensi di questa legge finanziano congiuntamente l'ufficio del difensore civico.

1. Il Consiglio di Stato adotta un modello per la terza età, nel quale vengono stabiliti i principi delle politiche per gli anziani. Questo viene riesaminato e adeguato periodicamente.

1. Le regioni di approvvigionamento elaborano un concetto di approvvigionamento. La direzione le consiglia e le supporta in questo compito.

2. Il concetto di approvvigionamento mira a garantire un'offerta di assistenza e cura ambulatoriale, intermedia e stazionaria adeguata alle necessità. Include in particolare anche offerte per l'abitare assistito, le cure palliative e per le persone affette da demenza.

3. Il concetto di approvvigionamento tiene conto delle offerte nelle zone limitrofe.

1. Le regioni di approvvigionamento concludono accordi di prestazione con i fornitori di servizi i cui servizi sono necessari secondo il concetto di approvvigionamento.

2. I comuni possono concludere accordi di prestazione con altri fornitori di servizi per offerte ambulatorie e intermedie.

3. Con il consenso degli altri comuni della regione di approvvigionamento, singoli comuni possono anche concludere accordi di prestazione per offerte stazionarie. Lo statuto della regione di approvvigionamento può prevedere un quorum per il consenso.

4. La direzione stipula accordi di prestazione propri con le istituzioni a cui il cantone presta contributi.

5. Gli accordi di prestazione vengono stipulati per un massimo di 10 anni.

1. Gli accordi di prestazione disciplinano in particolare

a. la natura, l'entità e la compensazione delle prestazioni;

b. l'approvazione delle tariffe che vengono addebitate ai beneficiari delle prestazioni;

bbis. * eventuali supplementi tariffari per offerte speciali come l'assistenza per demenza o le cure palliative;

c. i requisiti di qualità e gli organi di controllo della qualità;

d. la partecipazione, l'informazione e la supervisione dei comuni e delle regioni di approvvigionamento;

e. le sanzioni in caso di mancato rispetto dell'accordo di prestazione.

2. I comuni e le regioni di approvvigionamento possono stabilire nei contratti di prestazione una priorità per i propri residenti.

3. Negli istituti di assistenza a lungo termine, l'accordo di prestazione stabilisce a partire da quale livello di bisogno di assistenza l'ammissione è generalmente possibile.

1. La regione di assistenza garantisce che i suoi residenti con necessità di cure o assistenza ambulatoriale o intermedia abbiano accesso a un'offerta adeguata.

2. L'offerta comprende almeno i servizi di cura rimborsati come prestazioni obbligatorie dalle assicurazioni sociali, i necessari servizi domestici, le offerte di assistenza, i servizi di pasti, nonché le offerte diurne e notturne.

1. Il finanziamento delle prestazioni di assistenza domiciliare è disciplinato dalla legge introduttiva alla legge federale sull'assicurazione malattia.

2. I comuni e le regioni di approvvigionamento possono inoltre compensare ulteriormente i fornitori di prestazioni, con i quali hanno concluso un accordo di prestazione o che sono stati chiamati in causa in casi specifici, per particolari servizi resi al servizio della collettività.

1. I comuni e le regioni di approvvigionamento regolano nei contratti di servizio con i fornitori di servizi il finanziamento delle offerte giornaliere e notturne.

1. Il cantone partecipa con contributi ai costi di offerte specialistiche ambulatoriali e intermedie a livello sovraregionale, purché l'offerta sia necessaria per l'assistenza.

2. La direzione stipula convenzioni sulle prestazioni con i relativi fornitori di prestazioni, tenendo particolarmente conto delle offerte per i bambini e per i pazienti oncologici.

1. Le comunità e le regioni di fornitura regolano, negli accordi di prestazione con i fornitori di servizi, il finanziamento di altre prestazioni ambulatoriali come i servizi di assistenza e quelli domestici.

1. I comuni possono erogare contributi per il riconoscimento e la promozione dell'assistenza e della cura da parte di persone di riferimento.

2. I comuni stabiliscono le condizioni per l'erogazione dei contributi in un regolamento.

3. Il Cantone eroga contributi per lo svolgimento di corsi di cura di base per persone di riferimento.

1. Con il termine "alloggio assistito" si intendono le offerte che soddisfano almeno i seguenti requisiti

a. È disponibile una persona di riferimento in grado di offrire o mediare servizi di assistenza e di cura ambulatoriale, nonché servizi domestici;

b. gli appartamenti sono generalmente privi di barriere;

c. esiste un sistema di chiamata d'emergenza attivo 24 ore su 24.

1. Le regioni di assistenza promuovono offerte per l'abitare assistito.

1. I comuni e le regioni di approvvigionamento disciplinano negli accordi sui servizi con i fornitori di servizi il finanziamento delle offerte per l'alloggio assistito.

2. Il Cantone promuove progetti innovativi per l'alloggio assistito e per lo sviluppo di una fornitura integrata.

3. Eroga contributi a tali progetti sotto forma di finanziamento iniziale a termine.

4. La Direzione decide in merito alle domande corrispondenti. Può coinvolgere una commissione tecnica per valutare le domande.

5. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli.

1. La permanenza in offerte di residenza assistita non modifica la competenza per l'erogazione di contributi alle prestazioni di cura, contributi aggiuntivi ai sensi della Legge sulle Prestazioni Complementari alla AVS e AI, nonché dei contributi comunali secondo il § 40.

2. Questa regolamentazione è valida per 5 anni a partire dall'acquisizione della residenza nel comune in cui si trova l'offerta di residenza assistita. Dopo la scadenza di questo periodo, è competente il comune di residenza.

1. La Direzione stabilisce in accordo con le regioni di approvvigionamento il fabbisogno di posti letto per cure stazionarie per ciascuna regione di approvvigionamento, con un limite minimo e massimo. A tal fine, consulta i fornitori di servizi.

2. La Direzione pianifica offerte specialistiche sovraregionali.

1. Il Consiglio di governo emana l'elenco delle case di cura conformemente alle disposizioni della legislazione sull'assicurazione sanitaria.

2. L'inclusione nell'elenco delle case di cura dipende da

a. un'autorizzazione all'esercizio della Direzione;

b. un accordo di prestazione con una regione di fornitura, un comune con l'approvazione della regione di fornitura o della Direzione, che sia conforme alla pianificazione del fabbisogno.

3. Le case che dispongono di un riconoscimento secondo la legge sull'assistenza ai disabili[8] possono, su richiesta della Direzione responsabile per l'assistenza ai disabili, essere incluse nell'elenco delle case di cura.

1. Le strutture di assistenza stazionaria devono comunicare i posti liberi della regione di fornitura.

2. Le regioni di fornitura sono responsabili dell'assegnazione adeguata dei posti liberi alle persone bisognose di assistenza. In questo contesto, devono essere presi in considerazione i bisogni delle persone bisognose di assistenza.

3. Le strutture di assistenza stazionaria sono obbligate a garantire l'accoglienza delle persone bisognose di assistenza nel quadro del loro accordo sui servizi e della loro capacità.

4. Le persone bisognose di assistenza hanno la libera scelta tra le strutture di assistenza stazionaria, nei limiti delle loro possibilità finanziarie.

1. La direzione può far verificare le classificazioni di cura dei residenti delle strutture di assistenza residenziale a proprie spese, tramite il proprio personale infermieristico specializzato o attraverso un ufficio competente incaricato.

1. Il finanziamento delle prestazioni di assistenza stazionaria è disciplinato dalla legge introduttiva alla legge federale sull'assicurazione malattia.

1. Il Cantone può partecipare ai costi relativi a offerte specialistiche stazionarie interregionali, qualora l'impegno per l'assistenza sanitaria o la cura sia eccezionalmente elevato.

1. Le strutture di assistenza stazionaria impongono ai residenti tasse separate per assistenza, cura e alloggio.

2. Una struttura di assistenza stazionaria non può imporre tariffe diverse per la stessa prestazione tra coloro che pagano di tasca propria e coloro che ricevono prestazioni integrative.

1. Il comune fornisce agli abitanti il cui reddito e patrimonio liquido, tenendo conto di eventuali prestazioni complementari e contributi aggiuntivi secondo la legge sulle prestazioni complementari all'AVS e AI, non sono sufficienti, contributi rimborsabili per coprire i costi della residenza.

2. Competente è il comune in cui l'abitante ha avuto la propria residenza prima dell'ingresso nella residenza. È riservato il § 32.

3. I contributi comunali sono sussidiari rispetto alle prestazioni complementari e ai contributi aggiuntivi.

1. Il comune può richiedere il rimborso dei contributi concessi per la copertura dei costi di soggiorno ai sensi del § 40, insieme agli interessi, dalla residente o dal residente.

2. I contributi che il comune ha concesso a causa di una rinuncia ai redditi o ai valori patrimoniali possono essere reclamati, insieme agli interessi, dai beneficiari.

3. Se i contributi non vengono restituiti né dalla residente o dal residente né dai beneficiari, il comune ha un credito nei confronti della successione della residente o del residente.

4. L'ammontare dell'interesse corrisponde al tasso di riferimento ipotecario dell'Ufficio federale delle abitazioni (UFAF).

1. Le strutture residenziali di cura sono autorizzate a richiedere ai residenti, al momento dell'ingresso, una garanzia per eventuali richieste nella misura massima di 2 mensilità dei costi a carico proprio.

2. Qualora una residente o un residente non sia in grado di pagare la garanzia con mezzi propri, la struttura di cura può richiedere al comune un’impegnativa di costo sussidiaria.

3. Il comune assume un debito della struttura di cura solo fino all'importo dell'impegnativa di costo, se questo non è esigibile dalla residente o dal residente o, in caso di decesso, dagli eredi. La struttura di cura deve fornire la relativa prova.

4. Il consiglio direttivo regola i dettagli.

1. È punito con la multa chi

a. esercita un’attività che richiede un'autorizzazione secondo la presente legge senza essere in possesso della corrispondente autorizzazione;

b. viola in altro modo la presente legge o i decreti emanati sulla base di essa.

2. È punito con la multa fino a CHF 100'000 chi soddisfa una delle condizioni di cui al comma 1 e agisce professionalmente o mette in pericolo la salute delle persone.

1. Per il rilascio delle autorizzazioni, l'esecuzione di controlli, verifiche e ispezioni, nonché per ulteriori atti ufficiali in base a questa legge, vengono riscosse tasse che coprono i costi.

2. Il Consiglio di Governo emana un regolamento sulle tasse.

1. I comuni si uniranno in regioni di fornitura conformemente al § 4 entro 3 anni dall'entrata in vigore di questa legge.

2. Fino alla formazione delle regioni di fornitura, i singoli comuni adempiono ai compiti delle regioni di fornitura in modo analogo.

1. Entro 4 anni dall'entrata in vigore di questa legge, i contratti di prestazione devono essere ri-conclusi con i fornitori di servizi secondo i requisiti previsti da questa legge.

2. I contratti di prestazione esistenti diventano inefficaci al più tardi in questo momento.

3. I contratti di prestazione che i comuni stipulano in base alla loro competenza secondo il paragrafo 45, comma 2, possono essere stipulati per un massimo di 3 anni.

1. Contributi agli investimenti secondo gli articoli 17 fino al 21 della legge del 20 ottobre 2005 sull'assistenza e la cura nella vecchiaia vengono concessi, se fino all'entrata in vigore di questa legge è stata presentata una domanda di contributo completa inclusa l'autorizzazione edilizia.

2. Il Consiglio di Governo disciplina i dettagli.

1. L'obbligo di restituzione dei contributi d'investimento ai sensi del § 22 della legge del 20 ottobre 2005 sui servizi di assistenza e cura per gli anziani rimane in vigore.

1. La remunerazione degli apporti d'investimento secondo il § 23 della legge del 20 ottobre 2005 sull'assistenza e cura degli anziani deve continuare ad essere corrisposta fino alla scadenza di 25 anni dalla liquidazione finale per un soggiorno in una casa di riposo e cura, o di 10 anni dalla liquidazione finale per un soggiorno in un appartamento di cura.