Court allows death benefits when terminal cancer's final complications are not independent causes of death.

Vasta ruumiinavauksessa todetulle, syövän hoidon loppuvaiheessa ilmaantuneelle suolitukokselle ei voitu antaa sellaista itsenäistä merkitystä, että A:n kuolinpesän oikeus saada korvausta A:n kuoleman johdosta voitiin tällä perusteella evätä, vaan kuoleman katsottiin johtuvan keuhkosyöpänä korvatusta ammattitaudista.

Esitiedot

A:lla oli todettu keuhkosyöpä, joka oli ammattitautina korvattava. Syövän ilmenemisaika oli ollut 7.1.2008. Ammattitaudin johdosta maksettiin päivärahaa ajalta 8.1.2008 - 19.7.2008. A menehtyi 19.7.2008.

Vakuutusyhtiö katsoi A:n kuoleman johtuvan ohutsuolen tukkeumasta, joka oli ammattitaudista riippumaton sairaus. Koska A:n kuolema johtui muusta sairaudesta kuin ammattitaudista, ei kuoleman johdosta maksettu tapaturmavakuutuslain mukaisia korvauksia (hautausapu ja leskelle perhe-eläkettä). Vaikka A:n ammattitauti oli sairautena sellainen, että se olisi johtanut kuolemaan, niin tässä tapauksessa ammattitauti ei ollut välitön kuolemansyy, vaan A kuoli ohutsuolen tukkeumaan.

A:n kuolinpesä haki vakuutusyhtiön päätökseen muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalta. A:n kuolinpesä katsoi, että A:n suolitukoksen aiheuttajana oli hänen laajalle levinnyt ja hänet heikkoon kuntoon saattanut ammattisyöpänsä.

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan ratkaisu

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan perustelut

Tapaturmavakuutuslain 23 §:n 1 momentin mukaan, jos työntekijä on kuollut tapaturman seurauksena, suoritetaan hänen jälkeensä perhe-eläkettä ja hautausapua.

Kuolintodistuksen mukaan peruskuolemansyy on ollut kiinnikkeiden aiheuttama suolen tukkeuma ja oksennuksen aspirointi. Suolen kiinniketukoksen seudussa ei ole todettu syövän leviämistä, joten A:n kuolema 19.7.2008 ei ole johtunut ammattitaudista. Näin ollen A:n kuolinpesällä ei ole oikeutta ammattitautilain ja tapaturmavakuutuslain perusteella saada korvausta A:n kuoleman johdosta.

Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa

A:n kuolinpesä haki muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätökseen ja vaati tapaturmavakuutuslain mukaisesti perhe-eläkettä ja hautausapua ammattitaudista johtuvan kuoleman johdosta.

A:n kuolinpesä viittasi valituksessaan käypä hoito -sivustoon, jonka mukaan maha-suolikanavan vakavat oireet ovat erittäin yleisiä viime vaiheen syöpäpotilailla. Näin ollen voitiin katsoa, että A:n kuoleman ja suolitukoksen aiheutti laajalle levinnyt ammattisyöpä.

Vakuutusoikeuden ratkaisu

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöstä muutettiin ja vakuutusyhtiö määrättiin suorittamaan A:n kuolinpesälle ammattitautilain ja tapaturmavakuutuslain mukainen korvaus A:n kuoleman johdosta.

Vakuutusoikeuden perustelut

Tapaturmavakuutuslain 23 §:n 1 momentin mukaan, jos työntekijä on kuollut tapaturman seurauksena, suoritetaan hänen jälkeen perhe-eläkettä ja hautausapua. Perhe-eläke maksetaan leskeneläkkeenä ja lapseneläkkeenä.

Kuolintodistuksen mukaan A:n peruskuolemansyy on ollut kiinnikkeiden aiheuttama suolen tukkeuma, oksennuksen aspirointi ja muuna kuolemaan myötävaikuttavana merkittävänä tilana vasemman keuhkon ylälohkon syöpä etäpesäkkeineen. Kuolintodistuksen tapahtumatietojen mukaan A on saanut sairaalassa keuhkosairauksien yksikössä solunsalpaaja- ja sädehoidon ja 11.7.2008 siirtynyt terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon. Tullessa A on ollut väsynyt ja unelias. A on saanut kipulääkitystä ja lisäksi ollut pahoinvointia ja hengenahdistusta. A on kuollut sairaalassa 19.7.2008.

Kuolintodistuksen mukaan suolen kiinniketukoksen seudussa ei ollut syövän leviämistä. Ruumiinavauksen suorittaneen lääninoikeuslääkärin lausunnon mukaan kuolemaan vahvasti myötävaikuttanut tekijä on A:n sairastama keuhkosyöpä etäpesäkkeineen.

Terveyskeskuksen potilasasiakirjamerkinnän 11.7.2008 mukaan A:n lääkityksenä on ollut muun muassa morfiini-infuusio. Sairauskertomuksessa 18.7.2008 on todettu: "Konsultoitu hoitavaa lääkäriä keuhkotaudeilta tilanteesta. Jatkossa palliatiivinen hoitolinja, ER-päätös. Asiasta keskusteltu potilaan ja vaimon kanssa. Hyvä perushoito, morfiinia tarvittaessa tajunnan tasoa ja hengitysfunktiota seuraillen, Ventoline tarvittaessa potilaan tahdon mukaan." Sairauskertomusmerkinnän 19.7.2008 mukaan kuolema oli todettu 19.7.2008.

Vakuutusoikeus toteaa, että keskeistä sen arvioinnissa, onko A:n kuoleman katsottava johtuneen ammattitautina korvatusta keuhkosyövästä, on se, että keuhkosyövän aktiivinen hoito oli A:n kunnon heikkenemisen vuoksi lopetettu. Suolitukos ei ollut tullut esille A:ta koskevissa viime vaiheen sairauskertomusmerkinnöissä. A oli ollut ammattitaudin hoidon osalta vaiheessa, jossa oli tehty ei elvytetä -päätös ja siirrytty oireenmukaiseen hoitoon ja kivunlievitykseen ja hengitysfunktioiden seuraamiseen. Vasta ruumiinavauksessa todetulle, syövän hoidon loppuvaiheessa ilmaantuneelle suolitukokselle ei tämän vuoksi voida antaa sellaista itsenäistä merkitystä, että A:n kuolinpesän oikeus saada korvausta A:n kuoleman johdosta voitaisiin tällä perusteella evätä, vaan kuoleman katsotaan johtuvan keuhkosyöpänä korvatusta ammattitaudista.

Äänestyslausunto: Kuolintodistuksen mukaan A:n peruskuolemansyynä on kiinnikkeiden aiheuttama suolen tukkeuma ja oksennuksen aspirointi. Katson, ettei A:n kuolema johdu ammattitaudista.

Lainkohdat

Ammattitautilaki 1 § 1 mom. ja 3 §

Ammattitautiasetus 2 § ja 3 § 33 kohta

Tapaturmavakuutuslaki 23 § 1 mom.

Osasto

Äänestys

4-1