Court partially allows pension fund and sickness fund recovery claims against auto insurer for work incapacity.
Synthèse Legislator
Généré par l'IAThe Tribunal d'Arrondissement of Luxembourg partially dismissed the pension fund's claim while fully supporting the sickness fund's recovery against the auto insurer. The court found the insurer liable for specific portions of the work incapacity indemnity based on expert reports, rejecting the insurer's defense that the disability assessment was inaccurate. Consequently, the insurer was ordered to pay the pension fund and sickness fund their respective calculated shares, while the plaintiff was denied procedural costs due to insufficient proof of inequity.
Regeste Legislator
Généré par l'IAArticles 226 du nouveau code de procédure civile; The court holds that social security bodies may exercise recourse against the liable insurer for the portion of work incapacity indemnity not covered by the insurer's liability, provided the damage assessment is substantiated by expert evidence.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IATexte complet
Jugement civil no. 224/2005 ( XVIIe chambre )
Audience publique du jeudi, 3 novembre deux mille cinq.
Numéro 83529 du rôle
Composition:
Marianne HARLES, vice-présidente,
Marielle RISCHETTE, juge,
Charles KIMMEL, juge,
Danielle FRIEDEN, greffier.
E n t r e
la CAISSE DE PENSION DES EMPLOYES PRIVES, établie à L-2096 Luxembourg, 1A,
boulevard Prince Henri, représentée par le président de son comité-directeur actuellement en
fonctions,
demanderesse aux termes d’un exploit de l’huissier de justice Pierre KREMMER de Luxembourg
du 26 juin 2003, comparant par Maître Georges PIERRET, avocat, demeurant à Luxembourg,
e t
1. la société anonyme AXA ASSURANCES, établie et ayant son siège à L- 1325 Luxembourg,7,
rue de la Chapelle, représentée par son conseil d’administration actuellement en fonctions,
immatriculée au registre de commerce et des sociétés de Luxembourg sous le numéro B
53466,
2. X.), sans état connu, demeurant à F- (…), (…), défendeurs aux fins du prédit exploit
KREMMER , comparant par Maître Charles TURK, avocat, demeurant à Luxembourg,
3. l’UNION DES CAISSES DE MALADIE, établie et ayant son siège social à L-1471
Luxembourg, 125, route d’Esch, représentée par son comité de direction actuellement en
fonctions
intervenant volontairement aux termes de conclusions notifiées en date du 27 août 2003,
comparant par Maître Edmond LORANG, avocat, demeurant à Luxembourg,
4. le BUREAU LUXEMBOURGEOIS DES ASSUREURS CONTRE LES ACCIDENTS
D’AUTOMOBILE ASBL, établi et ayant son siège à L-8081 Bertrange, 75, rue de Mamer,
représenté par ses gérants actuellement en fonctions, intervenant volontairement aux termes de
conclusions notifiées en date du 8 octobre 2003, comparant par Maître Charles TURK, avocat,
demeurant à Luxembourg,
L e T r i b u n a l
Vu l’ordonnance de clôture du 5 octobre 2005.
Entendu le rapport fait en application de l’article 226 du nouveau code de procédure civile.
Entendu la CAISSE DE PENSION DES EMPLOYES PRIVES par l’organe de Maître Pierre
MEDINGER, avocat, en remplacement de Maître Georges PIERRET, avocat constitué.
Entendu la société anonyme AXA ASSURANCES, X.) et le BUREAU LUXEMBOURGEOIS DES
ASSUREURS CONTRE LES ACCIDENTS D’AUTOMOBILE ASBL par l’organe de Maître
Michèle FEIDER, avocat, en remplacement de Maître Charles TURK, avocat constitué.
Entendu l’UNION DES CAISSES DE MALADIE par l’organe de Maître Claude SCHMARTZ,
avocat, en remplacement de Maître Edmond LORANG, avocat constitué.
En date du 2 novembre 1998, A.), épouse A’.), a été victime d’un accident de la circulation causé
par X.).
Affirmant avoir versé une pension d’invalidité à A.), épouse A’.), la Caisse de Pension des
Employés Privés a, par exploit d’huissier de justice du 26 juin 2003, fait donner assignation à 1)
la société anonyme Axa Assurances Luxembourg et 2) X.) à comparaître devant le tribunal
d’arrondissement de Luxembourg, siégeant en matière civile, pour les défendeurs s’entendre
condamner solidairement, sinon in solidum, sinon chacun pour sa part, à payer à la
demanderesse la somme de 2.772.922 francs correspondant à 68.738,94 euros, cette somme
avec les intérêts légaux du jour de l’accident, sinon à partir du décaissement jusqu’à solde. La
demanderesse a encore réclamé une indemnité de procédure de 2.000 euros.
Maître Charles Turk s’est constitué avoué pour les parties défenderesses tout en donnant les
précisions suivantes : D’une part il a fait valoir que la société Axa Assurances ne serait que le
gestionnaire du Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile dans
le présent litige, l’auteur de l’accident X.) ayant été assuré auprès d’une compagnie d’assurance
française. Il a déclaré que le Bureau Luxembourgeois accepte d’intervenir volontairement dans
l’instance au lieu et place de la compagnie Axa Assurances Luxembourg, celle-ci étant à mettre
hors cause. Il a d’autre part relevé que le défendeur X.) aurait trouvé la mort dans l’accident, de
sorte que ce serait à tort qu’il aurait été assigné.
La demanderesse Caisse de Pension des Employés Privés n’a pas contesté les explications des
défendeurs sur ces points. Il faut donc retenir que le Bureau Luxembourgeois des Assureurs
contre les Accidents d’Automobile intervient volontairement dans la présente instance en lieu et
place de la compagnie d’assurances Axa Assurances Luxembourg, qui est à mettre hors cause,
de même que le défendeur X.).
Par conclusions notifiées le 27 août 2003, l’Union des Caisses de Maladie a déclaré intervenir
volontairement dans l’instance pour s’entendre donner acte de ses réserves quant à ses droits.
Par conclusions du 24 mai 2005, cette même partie a demandé à voir condamner le Bureau
Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile à lui payer la somme de
2.965,45 euros au titre de prestations en espèce avec les intérêts légaux à partir du jour de
l’accident, sinon à partir du jour du décaissement jusqu’à solde. A titre subsidiaire, cette partie a
demandé à voir nommer un expert avec la mission de fixer les recours respectifs des organismes
sociaux sur le fondement du rapport du docteur Braun.
Il résulte des éléments du dossier que suite à l’accident du 2 novembre 1998, la victime A.),
épouse A’.), et le Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les
Accidents d’Automobile ont d’un commun accord chargé les experts Maître Jean Minden, Dr
Francis Delvaux et Dr Norbert Weydert de la mission de constater les blessures subies par A.),
épouse A’.), lors de l’accident du 2 novembre 1998 et de fixer son dommage corporel, matériel
et moral, en tenant compte de recours sociaux éventuels.
Les experts ont déposé leur rapport en date du 18 décembre 1999. Ils ont retenu une incapacité
de travail temporaire totale du 2 novembre 1998 au 31 mars 1999, une incapacité temporaire
partielle de 50 % du 1er avril 1999 au 31 juillet 1999 et une incapacité permanente partielle de
25 % à partir du 1er août 1999, en précisant que les séquelles de l’accident n’empêchent pas la
victime de reprendre à partir de cette date les activités professionnelles qu’elle exerçait avant
l’accident.
L’employeur de la victime a continué à payer son salaire à A.), épouse A’.), jusqu’au 31 janvier
1999. A partir de cette date, A.), épouse A’.), a touché des indemnités pécuniaires de la part de
l’Union des Caisses de Maladie du 1er février 1999 au 28 octobre 1999 et une pension
d’invalidité a été versée par la Caisse de Pension des Employés Privés à titre de compensation
à l’Union des Caisses de Maladie par application de l’article 190 alinéa 2 du code des assurances
sociales. A.), épouse A’.), a touché une pension d’invalidité de la part de la Caisse de Pension
des Employés Privés jusqu’au 1er avril 2000, date à partir de laquelle le bénéfice de cette
pension lui a été retiré, pour lui être réattribué par une décision du Conseil Arbitral des
Assurances Sociales du 16 mars 2001.
Pour fonder la décision de maintien de la pension d’invalidité, le Conseil Arbitral des Assurances
Sociales s’est basé sur le rapport d’expertise du docteur René Braun qui avait été nommé par
décision de ce même tribunal du 20 juillet 2000 avec la mission de déterminer si A.), épouse
A’.), « a subi une perte de sa capacité de travail telle qu’elle est empêchée d’exercer la
profession exercée en dernier lieu ou d’exercer une autre occupation correspondant à ses forces
et aptitudes à la date du 1er avril 2000, et dans l’affirmative, de se prononcer sur le caractère
permanent ou temporaire de l’invalidité constatée ». L’expert Braun a retenu dans son rapport
que le taux d’invalidité de A.), épouse A’.), est supérieur à 65 % et qu’elle est invalide au sens
de la loi.
Les parties sont en litige de savoir si seule une incapacité de travail permamente de 21 % doit
être retenue comme étant en relation causale avec l’accident ou si l’incapacité de travail de plus
de 65 % retenue par l’expert Braun doit être imputée à l’accident.
Le défendeur Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile s’est
basé sur les conclusions des experts Weydert, Delvaux et Minden pour soutenir que ces experts
sont formels pour dire que seule une incapacité de travail de 21 % serait en relation causale
avec l’accident, la victime ayant été capable de reprendre ses activités professionnelles à partir
du 1er août 1999. Cette partie a fait valoir que les conclusions des experts Weydert, Delvaux et
Minden seraient d’ailleurs confirmé par ceux de l’expert Braun qui lui aussi ne mettrait que 21 %
de l’incapacité de travail permanente de la victime en relation avec l’accident du 2 novembre
1998.
Quant à l’opposabilité des différents rapports d’expertise il y a lieu de préciser que dans le cadre
de la présente instance, la partie demanderesse n’a pas opposé le caractère non contradictoire
à son encontre du rapport d’expertise de droit commun des experts Weydert, Delvaux et Minden.
Il faut d’ailleurs constater que ce rapport a été librement discuté entre parties dans le cadre des
conclusions qu’elles ont échangées. Il faut partant garder ce rapport dans les débats et en tirer
les conclusions qui s’imposent. Il en va de même du rapport d’expertise Braun, que la partie
Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile a dit accepter dans
les débats et qu’elle a librement discuté dans ses conclusions ( p. 6 des conclusions de Maître
Charles Turk notifiées le 8 octobre 2003).
Concernant les principes régissant le lien de causalité entre un fait dommageable et le dommage
physique qui en est résulté pour la victime, en cas de prédisposition de la victime, il est admis
que la prédisposition de la victime ne rompt pas le lien de causalité, sauf au cas où la réceptivité
spéciale de la victime s’était déjà traduite, avant l’accident, par une incapacité constatée. Le lien
de causalité n’existe dans ce cas qu’entre le nouveau fait et l’aggravation de l’état de la victime
qui en résulte, sauf si l’accident a transformé radicalement la nature de l’indemnité ( cf G.
Ravarani : La responsabilité civile des personnes privées et publiques, n° 638 ; Ph. Le Tourneau
: Droit de la responsabilité et des contrats, 2004/2005, n° 1788 et 1790).
Les experts Weydert, Delvaux et Minden ont passé en revue les séquelles subies par la victime
A.), épouse A’.), à la suite de l’accident du 2 novembre 1998. Ils ont retenu à la page 2 de leur
rapport que la victime a subi 1) un traumatisme crânio-encéphalique sans perte de conscience
véritable mais avec obnubilation et amnésie de quelques heures avec îlots de conscience, 2)
une facture de la clavicule gauche, 3) une fracture de l’omoplate droite et 4) un traumatisme du
bassin avec fracture sans grand déplacement des deux cotyles associée à une facture sans
grand déplacement des deux branches antérieures formant le bord interne des trous obturateurs.
Les experts ont ensuite passé en revue les plaintes passées et actuelles de la victime. Ils ont
noté les plaintes fonctionnelles dont souffrait A.), épouse A’.), tout en constatant dans le cadre
du traumatisme crânien qu’il persistait « des troubles psychiques avec tendances à la dépression
nerveuse, insomnie et cauchemars. Des pertes de mémoire sont indiquées ». Les experts ont
retenu sur base de ces constatations que « les séquelles, toutes causes confondues,
déterminent un taux d’IPP de 21 % » et ils ont noté que les séquelles de l’accident n’empêchent
pas A.), épouse A’.), à reprendre les activités professionnelles qu’elle accomplissait avant
l’accident. Il y a lieu de rappeler qu’avant l’accident A.), épouse A’.), était vendeuse dans un
grand magasin.
L’expert Braun a retenu à la page 7 de son rapport que « Madame A.) présente les pathologies
invalidantes suivantes :
- Séquelles graves d’un accident de la circulation du 02.11.98. L’IPP suite à cet accident,
avecfracture de la clavicule gauche, fracture de l’omoplate droite, fractures du bassin et
commotion cérébrale, est de l’ordre de 21 %.
- Etat dépressif exogène grave, nécessitant un traitement psychiatrique. IPP psychiatrique
30%
- Multiples pathologies arthrosiques, dégénératives. ( polyarthrite des mains, lombarthroseavec
trouble de la statique pelvienne, coxarthrose à prédominance gauche et syndrome fémoro-
patellaire bilatéral). Ostéoporose. IPP 20%. »
Il résulte de passages précités des deux rapports d’expertise qu’ils se recoupent quant à
l’évaluation de l’invalidité de A.) résultant de l’accident du 2 novembre 1998. Il résulte de
l’analyse des troubles constatés par l’expert Braun que ceux-ci sont pour partie totalement
étrangers à l’accident, à savoir les multiples pathologies arthrosiques, dégénératives. Ces
troubles ont déjà été notés par le médecin traitant de la victime avant l’accident, ce médecin
ayant rédigé en date du 30 octobre 1998, partant deux jours avant l’accident, un certificat
médical dans lequel il a repris l’ensemble de ces troubles. Il a ajouté que « Les plaintes devenant
de plus en plus insupportables, il faut considérer cette patiente comme arrivée au bout du
rouleau et envisager rapidement sa mise à la retraite anticipée, sous peine d’aggraver son état
de santé. » Ces plaintes de nature arthrosiques ne sauraient partant être mises à charge de
l’auteur de l’accident du 2 novembre 1998, puisqu’elles lui sont complètement étrangères.
Concernant la question des troubles psychiques soufferts par la victime A.), s’ils ont pour partie
étaient provoquées par l’accident, il résulte du certificat médical du docteur H. du 30 octobre
1998 que l’état psychique de A.) était sensiblement ébranlé avant l’accident du 2 novembre
1998. Les experts Weydert, Delvaux et Minden ont pris en compte l’incidence du 2 novembre
1998 sur l’état psychique de la victime en l’incluant dans l’incapacité totale dont souffre A.).
L’expert Braun a entériné la façon de voir des experts Weydert, Delvaux et Minden en
distinguant entre les troubles nés de l’accident et l’état dépressif exogène grave dont souffre A.)
et dont ils évaluent l’IPP en résultant à 30 %. Cette incapacité ne doit partant pas être mise à
charge de l’auteur de l’accident du 2 novembre 1998.
Il résulte des développements qui précèdent que l’incapacité de travail permanent résultant de
l’accident du 2 novembre 1998 est de 21 % et prise isolément, elle n’aurait pas empêché A.) de
reprendre l’activité professionnelle qu’elle exerçait avant l’accident. Cette incapacité s’est greffée
sur des incapacités préexistantes de 30 %, respectivement 20% selon l’expert Braun. La
question qui se pose est de savoir si l’invalidité supplémentaire de 21 % résultant de l’accident
a complètement changé la nature des invalidités dont souffrait antérieurement A.) en ce sens
que c’est elle qui aurait déclenché l’incapacité de travail économique totale retenue par l’expert
Braun.
Le tribunal estime qu’il y a lieu de répondre par la négative à cette question puisqu’il résulte du
certificat H. du 30 octobre 1998 que A.) présentait une incapacité de travail économique totale
avant la survenance de l’accident du 2 novembre 1998. Ceci est confirmé par une lettre de
l’Union des Caisses de Maladie du 4 juillet 2003 dans laquelle cette institution écrit que A.),
épouse A’.), était en arrêt de travail depuis le 28 octobre 1998, partant depuis quelques jours
avant l’accident.
Il faut conclure que le paiement de la pension d’invalidité par la demanderesse à partir du 1er
août 1999 n’est pas en relation causale avec l’accident.
Pour être complet, il faut ajouter que la remarque inscrite par le Dr C. P. sur le certificat rendant
compte de l’examen médical du 1er octobre 1999 et consistant à dire que l’incapacité constatée
sur A.) serait due à 75 % à l’accident du 2 novembre 1998, n’est pas de nature à ébranler les
conclusions retenues ci-dessus. En effet cet avis n’est pas étayé par des éléments précis et ne
fait pas une analyse aussi exacte des maux dont souffre A.) que celle contenue dans les rapports
d’expertise émanant d’un côté des experts Weydert, Delvaux et Minden et de l’autre côté de
l’expert Braun.
Il résulte des éléments du dossier que le préjudice de droit commun résultant de l’incapacité de
travail subi par A.) à la suite de l’accident du 2 novembre 1998, part matérielle, s’élève à 20.390
euros.
Les organismes de sécurité sociale sont en droit d’exercer leur recours sur cette indemnité.
En conclusion des développements faits plus haut, la Caisse de Pension des Employés Privés
ne peut prétendre qu’aux prestations qu’elle a fournies entre le 1er février 1999 et le 30 juillet
1999, somme qui a été fixée par l’expert calculateur à 6 x 52.022 = 313.132 francs équivalent à
7.762,34 euros.
L’Union des Caisses de Maladie peut prétendre à la somme de 118.820 francs équivalent à
2.945,47 euros.
Il faut constater que l’assiette de droit commun redue par l’assureur est suffisante pour couvrir
les deux recours, de sorte qu’il y a lieu de condamner le défendeur Bureau Luxembourgeois des
Assureurs contre les Accidents d’Automobile au paiement de ces sommes.
La demanderesse restant en défaut d’établir en quoi il serait inéquitable de laisser à sa charge
les frais non compris dans les dépens, il y a lieu de la débouter de sa demande d’une indemnité
de procédure.
Par ces motifs
le tribunal d’arrondissement de Luxembourg, dix-septième section, siégeant en matière civile,
statuant contradictoirement, vu l’ordonnance de clôture du 5 octobre 2005,
entendu le rapport fait conformément aux dispositions de l’article 226 du nouveau code de
procédure civile,
donne acte au Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile et à
l’Union des Caisses de Maladie de leur intervention volontaire, met hors cause la société
anonyme Axa Assurances et X.),
reçoit les demandes de la Caisse de Pension des Employés Privés et de l’Union des Caisses de
Maladie en la forme, quant à la demande de la Caisse de Pension des Employés Privés :
la dit partiellement fondée,
condamne le Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile à payer
à la Caisse de Pension des Employés Privés la somme de 7.762,34 euros, cette somme avec
les intérêts légaux à partir des jours de décaissement jusqu’à solde, déboute pour le surplus,
quant à la demande de l’Union des Caisses de Maladie:
dit cette demande fondée,
condamne le Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile à payer
à l’Union des Caisses de Maladie la somme de 2.945,47 euros, cette somme avec les intérêts
légaux à partir du jour du décaissement jusqu’à solde,
condamne le Bureau Luxembourgeois des Assureurs contre les Accidents d’Automobile aux
frais de l’instance avec distraction au profit de Maître Georges Pierret qui affirme en avoir fait
l’avance, sauf les frais d’assignation de X.) qui doivent rester à charge de la demanderesse
Caisse de Pension des Employés Privés,
déboute la Caisse de Pension des Employés Privés de sa demande d’une indemnité de
procédure.