Widow v. Social Security Fund: Denial of Work-Related Death Claim
France (FR)
Synthèse Legislator
Généré par l'IAThe widow of a deceased employee sought recognition of her husband's death as work-related after the primary social security fund initially made a provisional rejection and subsequently issued a formal refusal on December 24, 2001, following an autopsy report. The appellate court upheld the refusal, finding the death not to be professional in nature and that the widow could not benefit from an implicit recognition of a work accident because the fund had duly informed her of its decisions within the time limits set by the relevant social security regulations, thereby making the formal refusal decision opposable to her.
Regeste Legislator
Généré par l'IAR. 441-10 et R. 441-14 du code de la sécurité sociale, Article 700 du nouveau code de procédure civile; Widow v. Social Security Fund: Denial of Work-Related Death Claim: The appellate court upheld the refusal, finding the death not to be professional in nature and that the widow could not benefit from an implicit recognition of a work accident because the fund had duly informed her of its decisions within the time limits set by the relevant social security regulations, thereby making the formal refusal decision opposable to her.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThe court used these articles to justify that the claimant could not rely on the implicit recognition of the professional nature of the death because she was informed of the Caisse's decision within the time limits provided.
The court rejected the claims based on this article.
Texte complet
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
LA COUR DE CASSATION, DEUXIEME CHAMBRE CIVILE, a rendu l'arrêt suivant :
Sur le moyen unique :
Attendu, selon l'arrêt attaqué (Grenoble, 14 décembre 2004), que Jean-Philippe X..., salarié de la société Equipage, est décédé le 15 juin 2001 au temps et sur les lieux de son travail à la suite d'un malaise ; qu'après une première décision de rejet conservatoire du 14 septembre 2001, dans l'attente du rapport d'autopsie, la caisse primaire d'assurance maladie a notifié à sa veuve, le 24 décembre 2001, une décision de refus de prise en charge de ce décès au titre de la législation professionnelle ; que la cour d'appel a déclaré cette décision opposable à Mme X... et dit que le décès de son époux ne présentait pas de caractère professionnel ;
Attendu que Mme X... fait grief à l'arrêt d'avoir ainsi statué, alors selon le moyen :
1 / qu'aucune disposition des articles R. 441-10 et R. 441-14 du code de la sécurité sociale dans leur rédaction issue du décret n° 99-323 du 27 avril 1999, applicable en l'espèce, ne limite les effets du défaut de contestation de la caisse dans les délais qu'ils prévoient à la seule victime d'un accident du travail à l'exclusion de ses ayants droit ;
qu'en disant le contraire, pour dire que le caractère professionnel de l'accident survenu à M. X... ne serait pas établi à l'égard de Mme X..., ayant droit de ce dernier, la cour d'appel a violé par fausse application les textes susvisés ;
2 / qu'en faisant application en l'espèce des articles L. 443-1 et L. 443-2 du dode de la sécurité sociale, sans constater que l'état de M. X... aurait fait l'objet de réparations antérieures, ni que son décès survenu brusquement au temps et au lieu de son travail aurait opéré une modification de son état après une guérison ou une consolidation, la cour d'appel a violé par fausse application les textes susvisés ;
Mais attendu que l'arrêt relève qu'ayant reçu le 19 juin 2001 la déclaration d'accident du travail établie par l'employeur de Jean-Philippe X..., la caisse a informé sa veuve, le 16 juillet suivant, de la nécessité de procéder à des investigations complémentaires ; que le 14 septembre 2001, elle l'a avisée que dans l'attente du rapport d'autopsie, elle rejetait la demande de prise en charge à titre conservatoire, puis, après réception de ce rapport, lui a notifié, le 24 décembre 2001, une décision de refus de prise en charge du décès de son époux au titre de la législation professionnelle ; qu'il en résulte qu'informée de la décision de la caisse dans les délais fixés par les articles R. 441-10 et R. 441-14 du code de la sécurité sociale, Mme X... ne pouvait se prévaloir de la reconnaissance implicite du caractère professionnel du décès de son époux ; que par ces motifs, substitués à ceux critiqués, la décision se trouve légalement justifiée ;
PAR CES MOTIFS :
REJETTE le pourvoi ;
Condamne Mme X... aux dépens ;
Vu l'article 700 du nouveau code de procédure civile, rejette les demandes ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du huit novembre deux mille six.
LE CONSEILLER REFERENDAIRE RAPPORTEUR LE PRESIDENT
LE GREFFIER DE CHAMBRE