Insured Fails to Reclaim Sickness Benefits Following Parental Leave
Synthèse Legislator
Généré par l'IAAn insured party appealed a decision that required her to reimburse daily sickness benefits received because the administrative body sought repayment after the initial decision period, arguing that the agency was barred from challenging the entitlement after the initial decision and that her receipt of unemployment benefits maintained her rights to health insurance benefits regardless of whether she returned to work after parental leave ended. The court rejected the appeal, reasoning that the insured's initial argument regarding time limits did not constitute a formal legal ground necessitating a response, that the relevant social security article applied to parental leave, not the specific allowance she received, meaning she did not regain sickness benefit rights, and that the claim regarding the agency's potential liability due to the initial erroneous payment was a matter for the lower court to address, not grounds for cassation.
Regeste Legislator
Généré par l'IAarticle L. 351-2 du Code du travail, article L.311-5 du Code de la sécurité sociale, Article 463 du nouveau Code de procédure civile, article 700 du nouveau Code de procédure civile; Insured Fails to Reclaim Sickness Benefits Following Parental Leave: The court rejected the appeal, reasoning that the insured's initial argument regarding time limits did not constitute a formal legal ground necessitating a response, that the relevant social security article applied to parental leave, not the specific allowance she received, meaning she did not regain sickness benefit rights, and that the claim regarding the agency's potential liability due to the initial erroneous payment was a matter for the lower court to address, not grounds for cassation.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThe third branch of the appeal, alleging omission to rule on a claim, was deemed inadmissible because such omission can only lead to a recourse before the deciding jurisdiction, not to cassation.
This article was applied when rejecting the request of the Caisse primaire d'assurance maladie du Gard for costs under this provision.
Texte complet
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
LA COUR DE CASSATION, DEUXIEME CHAMBRE CIVILE, a rendu l'arrêt suivant :
Sur le moyen unique, pris en ses trois branches :
Attendu que la CPAM a réclamé à Mme X... le remboursement des indemnités journalières perçues par elle du 17 février 1999 au 1er juillet 1999 ; que le tribunal des affaires de sécurité sociale a débouté l'intéressée de son recours ;
Attendu que Mme X... fait grief au jugement d'avoir ainsi statué, alors, selon le moyen :
1 / qu'elle soutenait que la CPAM ne pouvait revenir sur sa décision d'attribution des indemnités litigieuses après l'expiration du délai de recours de deux mois contre cette décision ; qu'en omettant de répondre à ce moyen, le tribunal a violé l'article 455 du nouveau Code de procédure civile ;
2 / qu'en toute hypothèse, la personne qui perçoit l'un des revenus de remplacement mentionnés à l'article L. 351-2 du Code du travail conserve la qualité d'assuré et bénéficie du maintien de ses droits aux prestations du régime obligatoire d'assurance maladie ; que tel est le cas de Mme X... qui, selon les propres constatations du jugement attaqué (p. 2), percevait des indemnités ASSEDIC lorsqu'elle a demandé le paiement des indemnités journalières litigieuses ; qu'en retenant que ces indemnités n'auraient pas été dues au motif inopérant que Mme X... n'avait pas repris de travail au terme de son allocation parentale d'éducation, le Tribunal a violé l'article L.311-5 du Code de la sécurité sociale ;
3 / qu'à supposer que les indemnités litigieuses aient été indues, Mme X... soutenait que la CPAM avait engagé sa responsabilité à son égard en décidant avec légèreté de lui accorder ces indemnités puis en revenant sur sa décision avec retard ; qu'en omettant de répondre à ce moyen, le Tribunal a violé l'article 455 du nouveau Code de procédure civile ;
Mais attendu, d'abord, qu'il résulte de la procédure que Mme X... faisait seulement observer que la CPAM lui ayant, en pleine connaissance de cause, versé des indemnités journalières à compter du 17 février 1999, ne pouvait, cinq mois plus tard, en contester le bien-fondé et ne tirait aucune conséquence de ce fait, de sorte que cette énonciation n'appelait pas de réponse de la part du Tribunal ;
Attendu, ensuite, que le Tribunal, en relevant, d'une part, que l'intéressée, à l'expiration de l'attribution de l'allocation parentale d'éducation, n'avait pas repris son travail, mais avait été indemnisée par l'ASSEDIC et, d'autre part, que l'article L.311-5 du Code de la sécurité sociale visait le congé parental d'éducation et non pas l'allocation parentale d'éducation non génératrice de droits, en a exactement déduit que Mme X... n'avait pu de ce fait recouvrer son droit aux prestations en espèces de l'assurance maladie ;
Et attendu, enfin, que, sous couvert d'un grief de défaut de réponse à conclusions, le moyen critique en sa troisième branche une omission de statuer sur un chef de demande ; que, selon l'article 463 du nouveau Code de procédure civile, cette omission ne peut donner lieu qu'à un recours devant la juridiction qui s'est prononcée ; qu'elle ne saurait donc ouvrir la voie de la cassation ; que, dès lors, le moyen, mal fondé en ses deux premières branches, est irrecevable en sa troisième branche ;
PAR CES MOTIFS :
REJETTE le pourvoi ;
Condamne Mme X... aux dépens ;
Vu l'article 700 du nouveau Code de procédure civile, rejette la demande de la Caisse primaire d'assurance maladie du Gard ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de Cassation, Deuxième chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du treize mai deux mille trois.