Legislator Jurisprudence & Législation
00-18562 Généré par l'IA

Social Security Reimbursement Claim Following Annulment of Cost Calculation Decree

Numéro de cause 00-18562
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
Frais judiciaires à la charge du recourant

Synthèse Legislator

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An entity sought reimbursement from a social security fund for a difference in billing related to operating room costs, claiming entitlement based on the subsequent annulment of a specific Ministerial Decree from May 13, 1991, which had modified the cost calculation coefficient. The highest court overturned the appellate decision that granted this claim, reasoning that the annulled decree had itself repealed a prior decree from December 28, 1990, which originally set the calculation modalities for the operating room cost supplement as required by the Social Security Code; consequently, the annulment of only part of the May 1991 decree left a regulatory vacuum, meaning no text fixed the required supplement amount between May 19, 1991, and December 3, 1992, thus precluding the entity from claiming the difference based on the abrogated 1990 text.

Regeste Legislator

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article R.162-32 du Code de la sécurité sociale, article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991, l'arrêté du 28 décembre 1990, article R.162-32 du Code de la sécurité sociale alors en vigueur, article 627, alinéa 2, du nouveau Code de procédure civile, Condamne la Polyclinique La Ligne Bleue aux dépens; Social Security Reimbursement Claim Following Annulment of Cost Calculation Decree: The highest court overturned the appellate decision that granted this claim, reasoning that the annulled decree had itself repealed a prior decree from December 28, 1990, which originally set the calculation modalities for the operating room cost supplement as required by the Social Security Code; consequently, the annulment of only part of the May 1991 decree left a regulatory vacuum, meaning no text fixed the required supplement amount between May 19, 1991, and December 3, 1992, thus precluding the entity from claiming the difference based on the abrogated 1990 text.

Mots-clés

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caisse de compensation remboursement de frais nouveau calcul de prestations d'invalidité constitution de sûretés procédure en assurances sociales coût de fonctionnement

Dispositions légales citées

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article R.162-32 du Code de la sécurité sociale
Vu l'article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991 et l'arrêté du 28 décembre 1990, ensemble l'article R.162-32 du Code de la sécurité sociale alors en vigueur ;
article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991
This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.
l'arrêté du 28 décembre 1990
This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.
article R.162-32 du Code de la sécurité sociale alors en vigueur
This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.
article 627, alinéa 2, du nouveau Code de procédure civile
This procedural rule authorized the Court of Cassation to rule definitively on the matter without referral after quashing the lower court's decision.
Condamne la Polyclinique La Ligne Bleue aux dépens
This order dictates the allocation of costs following the judgment.
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Questions juridiques clés extraites par Legislator

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article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991

This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.

l'arrêté du 28 décembre 1990

This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.

article R.162-32 du Code de la sécurité sociale alors en vigueur

This provision was cited in conjunction with others as the legal basis for the violation found, leading to the cassation of the lower court's decision.

article 627, alinéa 2, du nouveau Code de procédure civile

This procedural rule authorized the Court of Cassation to rule definitively on the matter without referral after quashing the lower court's decision.

Condamne la Polyclinique La Ligne Bleue aux dépens

This order dictates the allocation of costs following the judgment.

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Texte complet

AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS

LA COUR DE CASSATION, CHAMBRE SOCIALE, a rendu l'arrêt suivant :

Sur le pourvoi formé par la Société nationale des chemins de fer français (SNCF), agissant en sa qualité de Caisse de prévoyance et de retraite, dont le siège est ...,

en cassation d'un arrêt rendu le 13 juin 2000 par la cour d'appel de Nancy (Chambre sociale), au profit de la Polyclinique La Ligne bleue, dont le siège est ...,

défenderesse à la cassation ;

La demanderesse invoque, à l'appui de son pourvoi, le moyen unique de cassation annexé au présent arrêt ;

LA COUR, en l'audience publique du 10 janvier 2002, où étaient présents : M. Sargos, président, M. Petit, conseiller référendaire rapporteur, M. Gougé, Mme Duvernier, conseillers, M. Bruntz, avocat général, M. Richard, greffier de chambre ;

Sur le rapport de M. Petit, conseiller référendaire, les observations de Me Odent, avocat de la Société nationale des chemins de fer français, les conclusions de M. Bruntz, avocat général, et après en avoir délibéré conformément à la loi ;

Sur le moyen unique :

Vu l'article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991 et l'arrêté du 28 décembre 1990, ensemble l'article R.162-32 du Code de la sécurité sociale alors en vigueur ;

Attendu qu'il résulte du dernier de ces textes que les tarifs de responsabilité des organismes de sécurité sociale comprenaient un complément afférent aux frais de salle d'opération dont le montant devait être fixé selon des modalités définies par un arrêté interministériel ; que, selon le premier, l'arrêté du 28 décembre 1990 est abrogé ;

Attendu qu'à la suite de l'annulation de l'article 1er de l'arrêté du 13 mai 1991, ayant modifié la contribution des Caisses au titre du complément afférent aux frais de salle d'opération prévu par l'article R.162-32 susvisé, abrogé par le décret n° 92-1257 du 3 décembre 1992, en appliquant un coefficient de 3/5e pour les actes d'anesthésie, la Polyclinique La Ligne bleue a demandé à la Caisse le versement de la différence entre les facturations qu'elle avait perçues, pour la période du 19 mai 1991 au 31 mars 1992, en application de l'arrêté annulé, et ce qu'elle aurait dû recevoir ;

Attendu que pour accueillir cette demande, l'arrêt attaqué relève que l'arrêté du 13 mai 1991 ayant été annulé, la polyclinique est fondée à revendiquer le paiement du complément de FSO ;

Attendu, cependant, que l'arrêté du 28 décembre 1990, qui avait fixé les modalités nécessaires au calcul du complément, a été abrogé par l'article 2 de l'arrêté du 13 mai 1991 et que l'arrêt du Conseil d'Etat en date du 4 mars 1996, n'ayant annulé que les seules dispositions de l'article 1er de l'arrêté du 13 mai 1991, a laissé subsister l'abrogation de l'arrêté du 28 décembre 1990, de sorte que, pour la période du 19 mai 1991 au 3 décembre 1992, date d'abrogation de l'article R.162-32 susvisé, aucun texte réglementaire n'a fixé le montant du complément afférent aux frais de salle d'opération ;

Qu'en statuant comme elle l'a fait, alors que la clinique ne disposait, à la suite de l'annulation de l'arrêté du 13 mai 1991, d'aucun droit au versement de la différence entre ce qu'elle avait reçu et ce qu'elle aurait dû recevoir si l'arrêté du 28 décembre 1990 n'avait pas été abrogé, la cour d'appel a violé les textes susvisés ;

Et attendu qu'en application de l'article 627, alinéa 2, du nouveau Code de procédure civile, la Cour est en mesure, en cassant sans renvoi, de mettre fin au litige par application de la règle de droit appropriée ;

PAR CES MOTIFS :

CASSE ET ANNULE, dans toutes ses dispositions, l'arrêt rendu le 13 juin 2000, entre les parties, par la cour d'appel de Nancy ;

DIT n'y avoir lieu à renvoi ;

Rejette le recours de la Polyclinique La Ligne bleue ;

Condamne la Polyclinique La Ligne Bleue aux dépens ;

Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de Cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite de l'arrêt cassé ;

Ainsi fait et jugé par la Cour de Cassation, Chambre sociale, et prononcé par le président en son audience publique du vingt et un février deux mille deux.