Legislator Jurisprudence & Législation
DE FR IT EN
Analyser dans Legislator
80-15057 Généré par l'IA

Insured Person's Right to Cash Benefits Abroad Without Receiving Care

Numéro de cause 80-15057
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
Ouvrir la source officielle Version Markdown lisible par machine (.md)

Synthèse Legislator

Généré par l'IA

An insured individual, authorized by the primary insurance fund to travel to Switzerland for a week while being treated by a treating physician in France and holding a regular prescription for rest due to illness, was denied daily allowances for that period by the initial decision-making body, which reasoned that the situation did not fall under the scope of the relevant social security article because no care was received in Switzerland. The high court quashed this decision, reasoning that the article in question, which applies the principle of territoriality to social security, does not distinguish between benefits in kind and cash benefits, which are generally not provided when the insured resides outside of France, unless international agreements apply, and since no such provision was established under the existing convention with Switzerland, the initial decision violated the cited article.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

ARTICLE L254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Insured Person's Right to Cash Benefits Abroad Without Receiving Care: The high court quashed this decision, reasoning that the article in question, which applies the principle of territoriality to social security, does not distinguish between benefits in kind and cash benefits, which are generally not provided when the insured resides outside of France, unless international agreements apply, and since no such provision was established under the existing convention with Switzerland, the initial decision violated the cited article.

Mots-clés

Généré par l'IA
assurance voyage prestation d'assurance sociale prestations en nature paiement en espèces de la prestation d'assurance contrat d'assistance convention de sécurité sociale

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
ARTICLE L254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
The decision was quashed because the lower commission violated this article by denying benefits to an insured residing abroad temporarily without justification under international agreements.
Généré par l'IA
20-21681
Insurance Fund Reimbursement for Benefits Paid During Unauthorized Stay Abroad
21-22162
Health Insurance Fund Obligation to Pay Part-Time Benefits Despite Unauthorized Travel
72-10263
Primary Insurance Fund Reimbursement for Care Abroad
71-10447
Social Security Benefits for Family Members Abroad During Paid Leave
15-14563
Social Security Benefits Restriction During Foreign Residence

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
ARTICLE L254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

The decision was quashed because the lower commission violated this article by denying benefits to an insured residing abroad temporarily without justification under international agreements.

Vous souhaitez savoir comment cet arrêt s'applique à votre dossier ?

Analysez cette décision avec la législation fédérale, le droit cantonal, la doctrine et la jurisprudence subséquente dans Legislator AI.

Ouvrir dans Legislator →

Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE L254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE;

ATTENDU QUE M HENRY X..., QUI AVAIT DU INTERROMPRE SON TRAVAIL EN RAISON D'UN ETAT DE MALADIE, A ETE AUTORISE PAR LA CAISSE PRIMAIRE DONT IL RELEVAIT A SE RENDRE EN SUISSE DU 14 AU 21 FEVRIER 1979;

QUE LA DECISION ATTAQUEE LUI A RECONNU LE DROIT AUX INDEMNITES JOURNALIERES AFFERENTES A CETTE PERIODE DE REPOS EN RETENANT QUE, SOIGNE EN FRANCE PAR SON MEDECIN TRAITANT ET BENEFICIAIRE D'UNE PRESCRIPTION REGULIERE DE REPOS, IL AVAIT SEULEMENT SOLLICITE L'AUTORISATION DE SE RENDRE EN SUISSE PENDANT UNE SEMAINE SANS Y RECEVOIR DES SOINS OU UN TRAITEMENT QUELCONQUE ET QUE, PAR SUITE, SA SITUATION NE RENTRAIT PAS DANS LES PREVISIONS DE L'ARTICLE L254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE;

ATTENDU, CEPENDANT, QUE CE TEXTE QUI N'EST QUE L'APPLICATION AUX ASSURANCES MALADIE ET MATERNITE DU PRINCIPE DE TERRITORIALITE DE LA LEGISLATION DE SECURITE SOCIALE NE FAIT PAS DE DISTINCTION ENTRE LES PRESTATIONS EN NATURE ET LES PRESTATIONS EN ESPECES, LESQUELLES NE SONT PAS SERVIES LORSQUE L'ASSURE RESIDE HORS DE FRANCE, SOUS RESERVE DE L'APPLICATION DES DISPOSITIONS DES CONVENTIONS ET REGLEMENTS INTERNATIONAUX;

D'OU IL SUIT QU'EN STATUANT COMME ELLE L'A FAIT, ALORS QUE DE TELLES DISPOSITIONS N'ONT PAS ETE PRISES DANS LE CADRE DE LA CONVENTION CONCLUE ENTRE LA FRANCE ET LA SUISSE LE 3 JUILLET 1975, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A VIOLE LE TEXTE SUSVISE;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES LE 24 JUIN 1980 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU BAS-RHIN;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU HAUT-RHIN.