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72-11811 Généré par l'IA

Insured Military Pensioner vs. Social Security Fund: Daily Allowance Time Limit for Thermal Cure

Numéro de cause 72-11811
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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An insured person receiving military disability pension, who had previously received sickness daily allowances for periods totaling over three years, was denied further allowances by the primary fund for a thermal cure related to the same military condition, based on the three-year limit stipulated for military pensioners under the Social Security Code. The lower commission incorrectly ruled that the three-year limit did not apply to allowances for an authorized thermal cure, distinguishing it from sick leave due to physical incapacity. However, the high court quashed this decision, reasoning that the relevant article limits the duration of daily allowances for military pensioners without making any distinction based on the cause of the work stoppage requiring compensation, meaning the lower commission incorrectly restricted the application of the statutory time limit.

Regeste Legislator

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L 383, ALINEA 3, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, ARTICLE L 383; Insured Military Pensioner vs. Social Security Fund: Daily Allowance Time Limit for Thermal Cure: The lower commission incorrectly ruled that the three-year limit did not apply to allowances for an authorized thermal cure, distinguishing it from sick leave due to physical incapacity. However, the high court quashed this decision, reasoning that the relevant article limits the duration of daily allowances for military pensioners without making any distinction based on the cause of the work stoppage requiring compensation, meaning the lower commission incorrectly restricted the application of the statutory time limit.

Mots-clés

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durée de la rente d'invalidité caisse de compensation indemnité journalière en cas de maladie bénéficiaire de rente incapacité de travail prestation de l'assurance militaire

Dispositions légales citées

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L 383, ALINEA 3, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
The court uses this article to establish that the duration limit for daily sickness benefits does not distinguish based on the reason for the work stoppage, leading to the cassation of the lower decision for misapplication.
ARTICLE L 383
The court cites this article as the basis for the restriction improperly applied by the first-instance commission.
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69-11811
Insured Person v. Social Security Fund Regarding Sickness Benefit Eligibility and Medical Certification Timeliness
JURITEXT000006965963
Military Pensioner Sickness Insurance Allowance Dispute
16-13795
Insured Military Member v. Insurer Regarding Total Temporary Incapacity Period
73-11970
Social Security Reimbursement for Thermal Cure Expenses; Irregular Expert Designation.
10-18487
Insured Individual v. Fund Regarding Sickness Benefit Maximum Duration and Res Judicata

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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L 383, ALINEA 3, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

The court uses this article to establish that the duration limit for daily sickness benefits does not distinguish based on the reason for the work stoppage, leading to the cassation of the lower decision for misapplication.

ARTICLE L 383

The court cites this article as the basis for the restriction improperly applied by the first-instance commission.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE L 383, ALINEA 3, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ;

ATTENDU QUE, SELON CE TEXTE, LES ASSURES QUI BENEFICIENT DE LA LEGISLATION DES PENSIONS MILITAIRES PERCOIVENT LES INDEMNITES JOURNALIERES DE L'ASSURANCE MALADIE PENDANT DES PERIODES DE TROIS ANNEES SEPAREES PAR UNE INTERRUPTION DE DEUX ANS ;

ATTENDU QUE FONTAINE, TITULAIRE D'UNE PENSION MILITAIRE D'INVALIDITE AYANT, DEPUIS LE 14 JANVIER 1967, BENEFICIE DES INDEMNITES JOURNALIERES DE L'ASSURANCE MALADIE A L'OCCASION DE PLUSIEURS INTERRUPTIONS DE TRAVAIL EN RAPPORT AVEC SON AFFECTION D'ORIGINE MILITAIRE, LA CAISSE PRIMAIRE A REFUSE DE LUI SERVIR LES INDEMNITES JOURNALIERES PLUS DE TROIS ANS APRES UNE INTERRUPTION DE TRAVAIL DU 23 JUILLET AU 30 AOUT 1971 AU COURS DE LAQUELLE IL AVAIT EFFECTUE UNE CURE THERMALE ENTRAINEE PAR LA MEME AFFECTION ;

QU'APRES AVOIR ENONCE QUE L'ARTICLE L 283 B, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, CONTIENT DEUX DISPOSITIONS DISTINCTES, L'UNE PREVOYANT L'OCTROI D'INDEMNITES JOURNALIERES AU PROFIT DE L'ASSURE QUI SE TROUVE DANS L'INCAPACITE PHYSIQUE DE TRAVAILLER, L'AUTRE POSANT LE PRINCIPE QUE LES CURES THERMALES NE DONNENT PAS DROIT A INDEMNITES JOURNALIERES, ASSORTI D'UNE EXCEPTION DANS LE CAS OU LES RESSOURCES DE L'ASSURE N'ATTEIGNENT PAS UN CERTAIN MONTANT, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A CONDAMNE LA CAISSE A VERSER LES PRESTATIONS LITIGIEUSES AUX MOTIFS QU'IL N'Y A AUCUN RAPPORT ENTRE UN ARRET DE TRAVAIL POUR INCAPACITE PHYSIQUE ET UN ARRET PREVU ET DECIDE A L'AVANCE POUR UNE CURE THERMALE AUTORISEE ;

QUE L'ARTICLE L 383, PARAGRAPHE 3, VISE SEULEMENT LE CAS GENERAL OU L'ASSURE FONDE SON DROIT A INDEMNITE SUR L'INCAPACITE PHYSIQUE DUMENT CONSTATEE ET QU'AINSI DANS LE CAS EXCEPTIONNEL OU L'ASSURE PENSIONNE MILITAIRE PEUT, EN RAISON DE SES RESSOURCES, PRETENDRE A INDEMNITE POUR CURE THERMALE, AUCUNE DISPOSITION LEGALE N'IMPOSE DE SOUMETTRE CES INDEMNITES A LA LIMITE DE TROIS ANS ;

ATTENDU, CEPENDANT, QUE L'ARTICLE L 383, QUI FIXE LA DUREE DU SERVICE DES INDEMNITES JOURNALIERES DUES AUX ASSURES TITULAIRES DE PENSIONS MILITAIRES, NE FAIT AUCUNE DISTINCTION SUIVANT LA CAUSE DE L'ARRET DE TRAVAIL DONT L'INDEMNISATION EST DEMANDEE ;

D'OU IL SUIT QU'EN LUI APPORTANT UNE RESTRICTION QU'IL NE COMPORTE PAS, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE EN A FAIT UNE FAUSSE APPLICATION ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE LE 13 MARS 1972, ENTRE LES PARTIES, PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DES ARDENNES ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE LAON