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JURITEXT000006959956 Généré par l'IA

Insured Person v. Social Security Administration: Nursing Home Extension Denial Based on Expert Report Validity

Numéro de cause JURITEXT000006959956
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The appeal challenged a decision that denied an insured person an extension of stay in a nursing home, based on an allegedly irregular technical expert report concerning the patient's condition. The court rejected the claim that the expert procedure was flawed, reasoning that the social security regulations requiring an expert appointed jointly by the treating physician and the consulting physician (or the departmental health director) do not mandate that the treating physician be notified of or summoned to the expert examination, thus affirming that no legal or regulatory formality was violated to render the expertise irregular.

Regeste Legislator

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ARTICLES 293 ET 402 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Insured Person v. Social Security Administration: Nursing Home Extension Denial Based on Expert Report Validity: The court rejected the claim that the expert procedure was flawed, reasoning that the social security regulations requiring an expert appointed jointly by the treating physician and the consulting physician (or the departmental health director) do not mandate that the treating physician be notified of or summoned to the expert examination, thus affirming that no legal or regulatory formality was violated to render the expertise irregular.

Mots-clés

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administration des assurances sociales allégations de santé décision motivée expertise médicale règlement d'examen prestations d'invalidité de l'assuré

Dispositions légales citées

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ARTICLES 293 ET 402 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
The court referenced these articles to determine that the procedure followed for the medical expertise did not require the attending physician to be notified or summoned, thus rejecting the appeal's basis.
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01-21075
Insured v. Social Security Administration (Fitness for Work Assessment)
90-15794
Insured Person v. Social Security Tribunal on Medical Test Reimbursement and Administrative Circular Validity
JURITEXT000006939439
Insured v. Social Security Fund: Sickness Benefits and Incapacity Standard
90-11514
National Social Security Fund v. Insured Person (Increased Pension Supplement Appeal)
18-22125
Social Security Fund Appeal Regarding Extended Sick Leave Validation

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLES 293 ET 402 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

The court referenced these articles to determine that the procedure followed for the medical expertise did not require the attending physician to be notified or summoned, thus rejecting the appeal's basis.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QUE LE POURVOI REPROCHE A L'ARRET CONFIRMATIF ATTAQUE D'AVOIR REFUSE D'ACCORDER A DEMOISELLE X..., ASSUREE SOCIALE, UNE PROLONGATION DE SEJOUR DANS UNE MAISON DE REPOS, EN SE FONDANT SUR UNE EXPERTISE TECHNIQUE QUI AURAIT ETE IRREGULIEREMENT DILIGENTEE ;

MAIS ATTENDU QUE LES ARTICLES 293 ET 402 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, QUI PRESCRIVENT, EN CAS DE CONTESTATION SUR L'ETAT DU MALADE, LE RECOURS A UN MEDECIN EXPERT, DESIGNE CONJOINTEMENT PAR LE MEDECIN TRAITANT ET LE MEDECIN-CONSEIL, OU, A DEFAUT D'ACCORD, PAR LE DIRECTEUR DEPARTEMENTAL DE LA SANTE, N'IMPOSENT POINT QUE LE MEDECIN TRAITANT SOIT AVISE DE LA DATE DE L'EXPERTISE NI CONVOQUE A CELLE-CI ;

QUE L'ARRET OBSERVE DONC, A BON DROIT, QU'EN NE SAURAIT RELEVER, EN L'ESPECE, L'INOBSERVATION D'AUCUNE FORMALITE LEGALE OU REGLEMENTAIRE, PROPRE A ENTRAINER L'IRREGULARITE DE L'EXPERTISE ;

QUE, PAR SUITE, LE MOYEN N'EST PAS FONDE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 12 JANVIER 1960 PAR LA COUR D'APPEL DE MONTPELLIER. NO 60-11.655. DAME X... JEANNE C/ CAISSE PRIMAIRE DE SECURITE SOCIALE DE BEZIERS-SAINT-PONS. PRESIDENT : M. CAMBOULIVES, CONSEILLER DOYEN, FAISANT FONCTIONS. - RAPPORTEUR : M. CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. AMOR. - AVOCAT : M. MARTIN MARTINIERE. A RAPPROCHER : 4 OCTOBRE 1956, BULL. 1956, IV, NO 713, P.531.