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JURITEXT000006956903 Généré par l'IA

Social Security Reimbursement for Unapproved Orthopedic Shoes

Numéro de cause JURITEXT000006956903
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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The case concerns a social security beneficiary who obtained orthopedic shoes from a non-approved supplier, and the lower court affirmed the beneficiary's right to reimbursement for the cost of those shoes despite the lack of approval. The high court quashed this decision, reasoning that the relevant regulation explicitly mandates that insured persons seeking reimbursement for orthopedic appliances must procure them from suppliers or centers specifically approved by the regional social security fund, the ministerial labor department, or centers established by the social security funds themselves, thereby finding the lower court violated this clear regulatory provision.

Regeste Legislator

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ARTICLE 12, PARAGRAPHE 4, DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945; Social Security Reimbursement for Unapproved Orthopedic Shoes: The high court quashed this decision, reasoning that the relevant regulation explicitly mandates that insured persons seeking reimbursement for orthopedic appliances must procure them from suppliers or centers specifically approved by the regional social security fund, the ministerial labor department, or centers established by the social security funds themselves, thereby finding the lower court violated this clear regulatory provision.

Mots-clés

Généré par l'IA
caisse de compensation remboursement à l'assuré prestations d'assurance-invalidité couverture maladie universelle code de sécurité sociale XII constitution de sûretés

Dispositions légales citées

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ARTICLE 12, PARAGRAPHE 4, DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945
This provision was the legal basis cited by the court to quash the lower court's decision for violating the regulation concerning the requirement to use approved suppliers for orthopedic devices.
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71-11600
Social Security Fund Refusal to Cover Future Orthopedic Shoe Replacements After Lump-Sum Indemnity
86-17883
Social Security Fund v. Reimbursement for Unlisted Medical Device
JURITEXT000006973029
Provider v. Social Security Jurisdiction Regarding Sanction Application
JURITEXT000006971785
Social Security Fund Reimbursement for Unapproved Hearing Aid
JURITEXT000006971831
Orthopedic Shoe Reimbursement Limited by Regulatory Tariff

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 12, PARAGRAPHE 4, DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945

This provision was the legal basis cited by the court to quash the lower court's decision for violating the regulation concerning the requirement to use approved suppliers for orthopedic devices.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE 12, PARAGRAPHE 4, DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945 ;

ATTENDU QU'AUX TERMES DE CE TEXTE, "EN VUE DE L'ACQUISITION, DE LA REPARATION OU DU RENOUVELLEMENT D'APPAREILS D'ORTHOPEDIE... L'ASSURE EST TENU DE S'ADRESSER, SOIT A DES FOURNISSEURS AGREES PAR LA CAISSE REGIONALE DE SECURITE SOCIALE, SOIT AUX CENTRES D'APPAREILLAGE RECONNUS PAR LE MINISTRE DU TRAVAIL OU AUX FOURNISSEURS AGREES PAR CES CENTRES, SOIT AUX CENTRES D'APPAREILLAGE CREES PAR LES CAISSES DE SECURITE SOCIALE" ;

ATTENDU QU'AYANT OBSERVE QUE CHAUSSEBOURG, ASSURE SOCIAL, AVAIT FAIT EXECUTER DES CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES PAR UN FOURNISSEUR NON AGREE, L'ARRET CONFIRMATIF ATTAQUE A CE PENDANT ADMIS QU'IL AVAIT DROIT AU REMBOURSEMENT DU PRIX DES DITES CHAUSSURES ;

EN QUOI LES JUGES DU FOND ONT VIOLE LA DISPOSITION REGLEMENTAIRE SUSDITE ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE L'ARRET RENDU ENTRE LES PARTIES PAR LA COUR D'APPEL DE POITIERS, LE 13 MAI 1959 ;

REMET EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LEDIT ARRET ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COUR D'APPEL DE LIMOGES. NO 59-11.408. DIRECTION REGIONALE DE LA SECURITE SOCIALE DE LIMOGES C/ CHAUSSEBOURG OCTAVE. PRESIDENT : M. CAMBOULIVES, CONSEILLER DOYEN, FAISANT FONCTIONS. - RAPPORTEUR : M. CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. ALBUCHER.