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JURITEXT000006956392 Généré par l'IA

Social Security Fund v. Insured Person (Sickness Benefits Cessation)

Numéro de cause JURITEXT000006956392
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The reviewing court rejected an appeal against a decision that correctly annulled the suppression of daily sickness benefits by a primary social security fund against an insured person, effective from a specified date, because the fund's decision, based on a legal article allowing cessation only if the insured refuses prescribed re-education exercises, was deemed unjustified as the lower court found no evidence in the record, including medical reports, that any such exercises had actually been prescribed to the beneficiary.

Regeste Legislator

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ARTICLE 293, PARAGRAPHE 4, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Social Security Fund v. Insured Person (Sickness Benefits Cessation): The reviewing court rejected an appeal against a decision that correctly annulled the suppression of daily sickness benefits by a primary social security fund against an insured person, effective from a specified date, because the fund's decision, based on a legal article allowing cessation only if the insured refuses prescribed re-education exercises, was deemed unjustified as the lower court found no evidence in the record, including medical reports, that any such exercises had actually been prescribed to the beneficiary.

Mots-clés

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cessation des prestations caisse de compensation assurance maladie procédure en assurances sociales moyens de preuve médicaux prestations d'invalidité de l'assuré

Dispositions légales citées

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ARTICLE 293, PARAGRAPHE 4, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article establishes the condition under which the indemnity can be suppressed, which was used by the lower court to justify its decision.
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93-14074
Social Security Fund v. Insured Person (Sickness Benefits Control)
99-20792
Social Security Fund Appeal Regarding Sickness Benefits Upheld
99-19794
Insured vs. Social Security Fund: Sickness Benefits and Proof of Notification
JURITEXT000006975422
Social Security Sickness Benefit Claim and Insurer Liability for Resistance to Payment
18-12578
Social Security Fund v. Insured Person: Burden of Proof for Timely Sickness Benefit Notice

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 293, PARAGRAPHE 4, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article establishes the condition under which the indemnity can be suppressed, which was used by the lower court to justify its decision.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST REPROCHE A L'ARRET INFIRMATIF ATTAQUE D'AVOIR DECLARE QUE LA CAISSE PRIMAIRE DE SECURITE SOCIALE D'INDRE-ET-LOIRE AVAIT A TORT SUPPRIME A DAME X..., ASSUREE SOCIALE, LE SERVICE DES INDEMNITES JOURNALIERES, A COMPTER DU 9 MARS 1957 ;

MAIS ATTENDU QU'AYANT OBSERVE QUE LA DECISION DE SUPPRESSION DES INDEMNITES EN LITIGE AVAIT ETE PRISE PAR LA CAISSE PRIMAIRE, EN VERTU DE L'ARTICLE 293, PARAGRAPHE 4, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE QUI NE PREVOIT LA SUPPRESSION DE L'INDEMNITE EN LITIGE QUE SI L'ASSURE REFUSE DE FAIRE LES EXERCICES PRESCRITS POUR SA REEDUCATION ET AYANT CONSTATE "QU'IL NE RESULTAIT D'AUCUNE DES PIECES VERSEES AUX DEBATS, ET EN PARTICULIER DES EXPERTISES MEDICALES", QUE DES EXERCICES OU TRAVAUX AIENT ETE PRESCRITS A DAME X... EN VUE DE FAVORISER SA REEDUCATION OU SON RECLASSEMENT PROFESSIONNEL, LES JUGES D'APPEL EN ONT JUSTEMENT DEDUIT QUE LA MESURE DE SUPPRESSION INTERVENUE N'ETAIT PAS JUSTIFIEE ;

QUE LE MOYEN N'EST PAS FONDE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 29 MAI 1959 PAR LA COUR D'APPEL D'ORLEANS. NO 59-12.094. CAISSE PRIMAIRE DE SECURITE SOCIALE D'INDRE-ET-LOIRE C/ DAME X.... PRESIDENT : M. BROUCHOT. - RAPPORTEUR : M. CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. LEMOINE. - AVOCAT : M. JOLLY.