ZÁKON 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

§ 1

Úvodné ustanovenia

Účelom tohto zákona je ustanoviť rozsah zdravotnej starostlivosti

1

)

uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia

2

)

za podmienok ustanovených osobitnými predpismi

3

)

a úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

4

)

§ 2

Preventívne prehliadky

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú preventívne prehliadky,

a to

a)

deväť preventívnych prehliadok poistenca verejného zdravotného poistenia (ďalej len

„poistenec“) do jedného roku veku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore

pediatria, z toho najmenej tri preventívne prehliadky do troch mesiacov veku,

b)

jedna preventívna prehliadka poistenca vo veku 18 mesiacov u lekára so špecializáciou

v špecializačnom odbore pediatria,

c)

jedna preventívna prehliadka poistenca od troch rokov veku do 18 rokov veku raz za

dva roky u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria,

d)

jedna preventívna prehliadka poistenca od 18 rokov veku raz za dva roky u lekára

so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo u lekára so špecializáciou

v špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o deti a dorast,

5

)

e)

jedna preventívna prehliadka poistenca do 18 rokov veku dva razy v kalendárnom roku

u zubného lekára,

f)

jedna preventívna prehliadka poistenca od 18 rokov veku raz za rok u zubného lekára,

g)

dve preventívne prehliadky tehotnej poistenkyne u zubného lekára; jedna preventívna

prehliadka na konci prvého trimestra alebo na začiatku druhého trimestra a jedna preventívna

prehliadka v treťom trimestri,

h)

jedna preventívna prehliadka poistenkyne od 18 rokov veku alebo od prvého tehotenstva

raz za rok u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo

v primárnej gynekologicko-pôrodníckej ambulancii,

i)

jedna preventívna prehliadka tehotnej poistenkyne raz za mesiac a jedna preventívna

prehliadka šesť týždňov po pôrode u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore

gynekológia a pôrodníctvo v primárnej gynekologicko-pôrodníckej ambulancii,

j)

jedna preventívna prehliadka poistenca od 50 rokov veku raz za tri roky alebo poistenca

vo veku nad 40 rokov veku s hodnotami PSA <= 1,0 ng/ml s výskytom karcinómu prostaty

v prvostupňovom príbuzenstve raz za tri roky alebo poistenca nad 40 rokov veku s hodnotami

PSA 1,1 ng/ml – 2,5 ng/ml s výskytom karcinómu prostaty v prvostupňovom príbuzenstve

raz za dva roky alebo poistenca vo veku nad 40 rokov veku s hodnotami PSA 2,6 ng/ml

– 4,0 ng/ml s výskytom karcinómu prostaty v prvostupňovom príbuzenstve raz za jeden

rok u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore urológia,

k)

jedna preventívna prehliadka poistenca, ktorý je evidovaným darcom krvi, darcom orgánov

alebo tkanív,

6

)

raz za rok u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo

alebo u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o

deti a dorast,

l)

preventívne prehliadky a povinné pravidelné očkovanie osôb, ktoré dosiahli určený

vek, povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných

nákaz, a povinné mimoriadne očkovanie v rozsahu určenom alebo nariadenom orgánmi štátnej

správy na úseku verejného zdravotníctva

6a

)

na ochranu zdravia na predchádzanie prenosným ochoreniam,

7

)

m)

jedna preventívna prehliadka konečníka a hrubého čreva kolonoskopom poistenca nad

50 rokov raz za desať rokov alebo poistenca so zvýšeným rizikom ochorenia na rakovinu

hrubého čreva a konečníka bez vekového obmedzenia raz za päť rokov u lekára so špecializáciou

v špecializačnom odbore gastroenterológia alebo u lekára s certifikátom v certifikačnej

pracovnej činnosti - diagnostická a intervenčná kolonoskopia.

(2)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa čiastočne uhrádza jedna preventívna

prehliadka poistenca aktívneho v organizovanom športe do 18 rokov veku raz za rok

v špecializačnom odbore telovýchovné lekárstvo.

(3)

Poistenec uhradí poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti (ďalej len „poskytovateľ“),

u ktorého absolvoval preventívnu prehliadku podľa odseku 2, plnú úhradu za poskytnuté

zdravotné výkony. Na základe potvrdenia o úhrade mu zdravotná poisťovňa následne preplatí

zodpovedajúcu výšku úhrady na základe verejného zdravotného poistenia.

(4)

Rozsah zdravotných výkonov, ktoré sú súčasťou preventívnych prehliadok podľa odsekov

1 a 2, je uvedený v

prílohe č. 2

.

§ 2a

Novorodenecký skríning

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza celoplošný novorodenecký

skríning.

(2)

Rozsah zdravotných výkonov, ktoré sú súčasťou novorodeneckého skríningu, je uvedený

v

prílohe č. 1a

.

§ 2b

Skríning onkologických chorôb

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza skríning rakoviny

a)

hrubého čreva a konečníka,

b)

krčka maternice,

c)

pľúc,

d)

prostaty,

e)

prsníka.

(2)

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo“) vydá všeobecne

záväzný právny predpis, ktorý ustanoví podrobnosti o

a)

organizácii, obsahu, rozsahu, kritériách na výber cieľovej populácie oprávnenej na

skríning, metodike pozývania na skríning, kritériách na druhy skríningových testov,

intervale vykonávania skríningu, vykazovaní zdravotných výkonov a kódov diagnóz pre

zdravotníckych pracovníkov, vykazovaní zdravotných výkonov a kódov diagnóz pre zariadenia

ambulantnej starostlivosti a laboratóriá, ktoré vykonávajú skríning, vykazovaní zdravotných

výkonov a kódov diagnóz na účel výpočtu výkonnostných indikátorov skríningových programov,

manažmente pozitívnych prípadov zo skríningu a vyhodnocovaní skríningu onkologických

chorôb podľa odseku 1,

b)

požiadavkách a kritériách kvality na pracoviská, na ktorých sa vykonáva skríning

onkologických chorôb, na pracovníkov, ktorí vykonávajú výkony v súvislosti so skríningom

onkologických chorôb, a na laboratóriá, ktoré diagnostikujú vzorky zo skríningu onkologických

chorôb.

§ 3

Neodkladná zdravotná starostlivosť a zdravotné výkony

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza neodkladná zdravotná starostlivosť.

8

)

(2)

Ak tento zákon alebo osobitný predpis

8a

)

neustanovuje inak, na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú aj

zdravotné výkony

a)

vedúce k zisteniu choroby,

b)

poskytnuté pri liečbe choroby uvedenej v Zozname prioritných chorôb, ktorý je v

prílohe č. 3

.

(3)

Zdravotnými výkonmi podľa odseku 2 písm. b) sú zdravotné výkony, ktoré vedú k

a)

záchrane života,

b)

vyliečeniu choroby,

c)

zabráneniu vzniku závažných zdravotných komplikácií,

d)

zabráneniu zhoršenia závažnosti choroby alebo jej prechodu do chronického štádia,

e)

zmierneniu prejavov choroby,

f)

účinnej prevencii vrátane podania očkovacej látky pri povinnom očkovaní.

(4)

Súčasťou zdravotného výkonu je aj

a)

objednanie poistenca na vyšetrenie vrátane objednania na konkrétny čas,

b)

vypísanie lekárskeho predpisu alebo vypísanie lekárskeho poukazu,

c)

vypísanie odporúčania na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti alebo

vypísanie odporúčania na poskytnutie ústavnej starostlivosti,

d)

vypísanie návrhu na kúpeľnú liečbu,

e)

potvrdenie o návšteve lekára alebo potvrdenie o návšteve iného zdravotníckeho pracovníka.

(5)

Zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté v súvislosti so zubným kazom sa

plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia len vtedy, ak poistenec

absolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu prehliadku u zubného lekára

podľa

prílohy č. 2

.

(6)

Ak poistenec vopred súhlasí s poskytnutím zubno-lekárskych výkonov alebo zubno-lekárskych

výrobkov, ktoré sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia, zdravotná

poisťovňa poskytnuté zubno-lekárske výkony alebo zubno-lekárske výrobky uhradí len

v rozsahu zubno-lekárskych výkonov a zubno-lekárskych výrobkov uhrádzaných na základe

verejného zdravotného poistenia a rozdiel úhrady uhradí poistenec.

(7)

Rozsah poskytnutých zdravotných výkonov podľa odseku 5, ich cenu a výšku spoluúčasti

poistenca na úhrade zdravotnej starostlivosti (ďalej len „spoluúčasť poistenca“) je

poistenec alebo jeho zákonný zástupca povinný potvrdiť svojím podpisom ošetrujúcemu

lekárovi bezprostredne po ich poskytnutí.

(8)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza povinné pravidelné očkovanie

osôb, ktoré dosiahli určený vek, povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému

nebezpečenstvu vybraných nákaz, a povinné mimoriadne očkovanie v rozsahu určenom osobitným

predpisom

7

)

a potrebná kontrola zdravotného stavu poistenca pred podaním očkovacej látky.

(9)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne alebo čiastočne uhrádzajú alebo

sa neuhrádzajú zdravotné výkony poskytnuté pri liečbe inej ako prioritnej choroby

uvedenej v Zozname chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony plne alebo čiastočne uhrádzajú

alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia (ďalej len „zoznam

chorôb”). Iné ako prioritné choroby sú choroby uvedené v osobitnom predpise

11

)

okrem prioritných chorôb (

príloha č. 3

). Najmenej v jednej tretine chorôb uvedených v zozname chorôb sa zdravotné výkony

plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia, najviac v jednej šestine

chorôb uvedených v zozname chorôb sa zdravotné výkony neuhrádzajú na základe verejného

zdravotného poistenia a v ostatných chorobách uvedených v zozname chorôb sa zdravotné

výkony čiastočne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia.

(10)

Zoznam chorôb vydáva vláda Slovenskej republiky nariadením.

(11)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza zdravotná starostlivosť

v súvislosti s utajeným pôrodom.

11a

)

Vykonanie úhrady zdravotnou poisťovňou sa uskutoční na základe vyhlásenia poskytovateľa

zdravotnej starostlivosti, že žena, ktorá písomne požiadala o utajenie svojej osoby

v súvislosti s pôrodom, je jej poistenkyňou.

(12)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza aj zdravotná starostlivosť

v rozsahu praxe pôrodnej asistencie podľa osobitného predpisu

11aa

)

v domácom prostredí v súvislosti s psychofyzickou prípravou na pôrod v rozsahu dvoch

návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva, ako aj popôrodná zdravotná

starostlivosť o ženu a novorodenca v domácom prostredí v počte dvoch návštev počas

šiestich týždňov po pôrode, z čoho prvá návšteva sa má vykonať do 24 hodín po prepustení

poistenkyne z ústavnej starostlivosti po pôrode do domáceho prostredia. Zdravotnú

starostlivosť v domácom prostredí podľa prvej vety poskytuje pôrodná asistentka, ktorá

poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej

praxe a má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

30

)

so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je poistenkyňa verejne zdravotne poistená podľa

osobitného predpisu.

16a

)

(13)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádza neodkladná zdravotná starostlivosť,

ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného

poistenia v Slovenskej republike,

2

)

poskytnutá pri náhlom ochorení alebo stave ohrozujúcom život, ku ktorému dôjde v

cudzine okrem členských štátov Európskej únie alebo v zmluvnom štáte Dohody o Európskom

hospodárskom priestore a vo Švajčiarskej konfederácii (ďalej len „členský štát“),

v rozsahu podľa osobitného predpisu.

11b

)

(14)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádza zdravotná starostlivosť poskytnutá

v inom členskom štáte v rozsahu podľa osobitných predpisov

11c

)

za podmienok ustanovených osobitným predpisom.

11d

)

(15)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa prepláca cezhraničná zdravotná starostlivosť,

11e

)

ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného

zdravotného poistenia v Slovenskej republike,

2

)

poskytnutá v inom členskom štáte Európskej únie v rozsahu a za podmienok ustanovených

osobitným predpisom.

11f

)

(16)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádza ošetrovateľská starostlivosť

v zariadení sociálnych služieb

11g

)

a v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately,

11h

)

ak majú so zdravotnou poisťovňou uzatvorenú zmluvu podľa osobitného predpisu;

11i

)

výšku paušálnej úhrady ustanovuje osobitný predpis.

11j

)

(17)

Ak zdravotné výkony boli poskytnuté počas doplnkových ordinačných hodín

11k

)

alebo pri domácej starostlivosti na žiadosť osoby,

11l

)

neuhrádzajú sa na základe verejného zdravotného poistenia; to sa nevzťahuje na zdravotné

výkony neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

(18)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa zdravotné výkony uhrádzajú podľa odsekov

2 až 4, 9, 11 a 16 a

§ 7

, ak ich indikoval počas doplnkových ordinačných hodín lekár poskytovateľa, ktorý

má uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou podľa osobitného predpisu

30

)

(ďalej len „zmluvný poskytovateľ“), a majú sa vykonať u iného zmluvného poskytovateľa

mimo doplnkových ordinačných hodín.

(19)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádza preprava poistenca podľa osobitného

predpisu

11m

)

okrem úhrady spoluúčasti poistenca a jeho sprievodcu podľa osobitného predpisu

11n

)

za jeden kilometer jazdy. Ak poistenec nie je oslobodený od úhrady spoluúčasti za

jeden kilometer jazdy ambulanciou dopravnej zdravotnej služby, výška úhrady spoluúčasti

poistenca a jeho sprievodcu je 0,10 eura za jeden kilometer jazdy ambulanciou dopravnej

zdravotnej služby za jednu osobu. Sprievodca poistenca, ktorý je zdravotníckym pracovníkom

poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý žiadal poskytovateľa ambulancie dopravnej

zdravotnej služby o prepravu poistenca, je oslobodený od úhrady spoluúčasti za jeden

kilometer jazdy. Oslobodený od úhrady spoluúčasti podľa druhej vety je poistenec,

a)

ktorý je zaradený do chronického dialyzačného programu, do odberového programu alebo

do transplantačného programu,

b)

ktorému sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,

c)

s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na individuálnu prepravu osobným

motorovým vozidlom,

d)

ktorému sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami

ústavnej starostlivosti objednaná poskytovateľom,

e)

ktorý je nositeľom ocenenia najmenej zlatej Janského plakety,

f)

ktorý je dieťaťom, pre ktoré sa vykonávajú opatrenia pobytovou formou na základe

rozhodnutia súdu, alebo ktorý je dieťaťom, o ktoré sa osobne stará iná fyzická osoba

na základe rozhodnutia súdu,

11o

)

g)

ktorému sa poskytuje sociálna služba v zariadení pre seniorov, zariadení opatrovateľskej

služby, domove sociálnych služieb alebo špecializovanom zariadení,

11p

)

h)

ktorému sa poskytuje sociálna služba krízovej intervencie.

11q

)

(20)

Zdravotnícky pracovník, ktorého preváža ambulancia dopravnej zdravotnej služby na

pokyn operačného strediska tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby za účelom

odberu biologického materiálu osobe na zistenie ochorenia COVID-19 spôsobeným koronavírusom

SARS-CoV-2 počas výnimočného stavu, núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie vyhlásenej

v súvislosti s ohrozením verejného zdravia II. stupňa z dôvodu ochorenia COVID-19

spôsobeným koronavírusom SARS-CoV-2 na území Slovenskej republiky (ďalej len „krízová

situácia“), je oslobodený od úhrady spoluúčasti za jeden kilometer jazdy.

(21)

Zdravotnícky pracovník vykonávajúci činnosti súvisiace s odberom ľudského orgánu

určeného na transplantáciu, ktorého preváža ambulancia dopravnej zdravotnej služby,

je oslobodený od úhrady spoluúčasti za jeden kilometer jazdy.

(22)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza očkovanie poistenca vakcínou

proti ochoreniu COVID-19, kontrola zdravotného stavu poistenca pred podaním očkovacej

látky a kontrola zdravotného stavu poistenca po podaní očkovacej látky.

(23)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza aj zdravotná starostlivosť

v rozsahu ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou, ktorá poskytuje špecializovanú

ošetrovateľskú starostlivosť v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť

v pediatrii, v špecializačnom odbore intenzívna ošetrovateľská starostlivosť v neonatológii

alebo v špecializačnom odbore intenzívna ošetrovateľská starostlivosť v pediatrii

alebo sestrou s pokročilou praxou

11qa

)

na neonatologickom pracovisku alebo pediatrickom oddelení ústavnej zdravotnej starostlivosti

alebo v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v komunite, v domácom prostredí

alebo v inom prirodzenom prostredí v súvislosti so zdravotnou starostlivosťou v rozsahu

štyri návštevy dieťaťa s potrebou poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti počas

šiestich týždňov po prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti. Zdravotnú starostlivosť

v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí dieťaťa podľa prvej vety poskytuje

poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s povolením na prevádzkovanie zdravotníckeho

zariadenia agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú zmluvu

o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou.

11qb

)

(24)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádzajú zdravotné výkony poskytované

formou telemedicíny v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom.

11qc

)

(25)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú zdravotné výkony, ktoré

sú potrebné na účely odberu ľudských orgánov, ľudských tkanív, ľudských buniek po

určení smrti lekárom alebo konzíliom, alebo výkony vedúce k pôrodu, ak ide o tehotnú

ženu, ktorá zomrela.

§ 4

Z verejného zdravotného poistenia sa uhrádza ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná

v nemocnici zaradenej do siete kategorizovaných nemocníc alebo v nemocnici, ktorá

nie je zaradená do siete kategorizovaných nemocníc a má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní

zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v rozsahu ustanovenom kategorizáciou

ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa osobitného zákona.

11r

)

§ 5

Zubno-lekárska starostlivosť v celkovej anestézii

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza celková anestézia alebo

sedácia pri vedomí a zubno-lekársky výkon sa uhrádza plne alebo čiastočne, ak ho vzhľadom

na prejavy ochorenia poistenca nie je možné vykonať inak ako v celkovej anestézii

alebo sedácii pri vedomí. Výkon podľa predchádzajúcej vety sa realizuje na základe

odporúčania na zubno-lekárske ošetrenie v celkovej anestézii alebo sedácii pri vedomí,

ktoré vydá ošetrujúci lekár, aj vtedy, ak poistenec neabsolvoval v predchádzajúcom

kalendárnom roku preventívnu prehliadku u zubného lekára podľa

prílohy č. 2

.

§ 7

Kúpeľná starostlivosť

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne alebo čiastočne uhrádza kúpeľná

starostlivosť, ak nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú zdravotnú starostlivosť

13

)

(ďalej len „ambulantná starostlivosť“) alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť

12

)

(ďalej len „ústavná starostlivosť“).

(2)

Kúpeľná starostlivosť na účely tohto zákona je zdravotná starostlivosť poskytovaná

v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľných liečebniach.

16

)

(3)

Choroby, pri ktorých sa kúpeľná starostlivosť plne alebo čiastočne uhrádza na základe

verejného zdravotného poistenia, indikačné podmienky a dĺžka liečebného pobytu sú

uvedené v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý tvorí

prílohu č. 6

.

(4)

Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh

lekára uvedeného pri jednotlivých indikáciách zoznamu podľa odseku 3.

(5)

Ak nebola poskytnutá kúpeľná starostlivosť počas krízovej situácie osobe, ktorej

bol vystavený návrh na kúpeľnú starostlivosť, a lekár oprávnený podať návrh na kúpeľnú

starostlivosť potvrdí na žiadosť tejto osoby do dvoch mesiacov od odvolania krízovej

situácie potrebu kúpeľnej starostlivosti, na časové obmedzenie kúpeľnej starostlivosti

uvedené v indikácii v

prílohe č. 6

sa neprihliada.

§ 8

Na základe verejného zdravotného poistenia sa

a)

neuhrádza zdravotná starostlivosť, ktorá nie indikovaná zo zdravotných dôvodov,

b)

neuhrádzajú náklady spojené s klinickým skúšaním,

c)

neuhrádza zdravotná starostlivosť spojená s liečbou komplikácií alebo následkov vzniknutých

v dôsledku klinického skúšania,

d)

neuhrádza zdravotná starostlivosť poskytovaná poradenským psychológom a pracovným

psychológom,

e)

neuhrádza zdravotná starostlivosť v certifikovanej pracovnej činnosti dopravná psychológia

poskytovaná klinickým psychológom s certifikátom v certifikovanej pracovnej činnosti

dopravná psychológia, poradenským psychológom s certifikátom v certifikovanej pracovnej

činnosti dopravná psychológia a pracovným psychológom s certifikátom v certifikovanej

pracovnej činnosti dopravná psychológia,

f)

neuhrádzajú náklady na vydanie písomného vyjadrenia, či osoba, ktorá je zjavne pod

vplyvom alkoholických nápojov, omamných látok, psychotropných látok alebo liekov,

zranená alebo ktorá upozorní na svoju závažnú chorobu alebo zranenie, môže byť umiestnená

v cele policajného zaistenia, vrátane zdravotných výkonov potrebných na vydanie takéhoto

písomného vyjadrenia, s výnimkou zdravotných výkonov neodkladnej zdravotnej starostlivosti;

náklady na vydanie takéhoto písomného vyjadrenia vrátane zdravotných výkonov, ktoré

nie sú zdravotnými výkonmi neodkladnej zdravotnej starostlivosti, hradí štát prostredníctvom

Ministerstva vnútra Slovenskej republiky,

g)

neuhrádza preprava a neodkladná preprava zabezpečovaná vojenským zdravotníctvom.

16c

)

§ 9

(1)

Zaradenie choroby do zoznamu chorôb, zmenu zaradenia choroby v zozname chorôb a vyradenie

choroby zo zoznamu chorôb určuje vláda Slovenskej republiky na návrh ministerstva

kategorizáciou chorôb.

(2)

Súčasťou kategorizácie choroby pri jej zaradení do zoznamu chorôb alebo pri zmene

jej zaradenia v zozname chorôb je určenie spoluúčasti poistenca. Spoluúčasť poistenca

sa určuje v zozname chorôb pri každej chorobe

a)

ako doplatok k ustanovenej výške úhrady zdravotnej poisťovne,

b)

percentuálnym podielom výšky úhrady poistenca k celkovej výške úhrady za zdravotnú

starostlivosť alebo

c)

ustanovením výšky úhrady poistenca pevnou sumou.

(3)

Spoluúčasť poistenca uhrádza poistenec poskytovateľovi, ktorý mu poskytol zdravotnú

starostlivosť, v hotovosti; ak ide o zdravotnú starostlivosť poskytnutú v rámci ústavnej

starostlivosti, pri prepustení z ústavnej starostlivosti alebo do desiatich dní po

prepustení z ústavnej starostlivosti na účet poskytovateľa.

(4)

Na kategorizáciu chorôb zriaďuje ministerstvo Kategorizačnú komisiu pre choroby ako

svoj poradný orgán.

(5)

Kategorizačná komisia pre choroby má jedenásť členov, ktorých vymenúva a odvoláva

minister zdravotníctva Slovenskej republiky; troch členov na návrh ministerstva, päť

členov na návrh zdravotných poisťovní a troch členov na návrh Slovenskej lekárskej

komory, Slovenskej lekárskej spoločnosti alebo odborných spoločností.

(6)

Činnosť Kategorizačnej komisie pre choroby upraví štatút, ktorý schvaľuje minister

zdravotníctva Slovenskej republiky.

§ 10

Kritériá kategorizácie choroby

(1)

Pri kategorizácii chorôb (

§ 9

) sa prihliada na

a)

závažnosť choroby,

b)

vek poistenca.

(2)

Spoluúčasť poistenca možno určiť v rôznej výške v závislosti od indikačných obmedzení.

(3)

Výška spoluúčasti poistenca sa určí pre každú chorobu ako maximálna výška úhrady

poistenca za všetky zdravotné výkony poskytnuté pri liečbe choroby.

(4)

Maximálna výška úhrady poistenca podľa odseku 3 sa určí tak, aby

a)

najmenej v jednej tretine chorôb uvedených v zozname chorôb sa zdravotné výkony plne

uhrádzali na základe verejného zdravotného poistenia,

b)

najviac v jednej šestine chorôb uvedených v zozname chorôb sa zdravotné výkony neuhrádzali

na základe verejného zdravotného poistenia,

c)

pri ostatných chorobách uvedených v zozname chorôb výška úhrady z verejného zdravotného

poistenia bola najmenej 80 % súčtu úhrad za všetky zdravotné výkony poskytnuté pri

liečbe choroby.

§ 10a

Zoznam chorôb

Vláda Slovenskej republiky v zozname chorôb podľa

§ 3 ods. 10

ustanoví pre každú chorobu

a)

spoluúčasť poistenca (

§ 9 ods. 2

,

§ 10 ods. 2 až 4

),

b)

indikačné obmedzenia, ak sa určili kategorizáciou choroby (

§ 10 ods. 2

).

§ 38

Rozsah úhrady

(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne alebo čiastočne uhrádzajú služby

súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

4

)

v rozsahu ustanovenom týmto zákonom.

(2)

Služby podľa odseku 1 sa plne alebo čiastočne uhrádzajú z verejného zdravotného poistenia,

len ak súvisia so zdravotnou starostlivosťou plne alebo čiastočne uhrádzanou na základe

verejného zdravotného poistenia.

(3)

Ak sa poistencovi poskytuje zdravotná starostlivosť plne uhrádzaná alebo čiastočne

uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia, poistenec uhrádza, ak nie je

oslobodený od úhrady podľa odseku 8,

a)

stravovanie a pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej starostlivosti za každý

deň

1.

ústavnej starostlivosti, najviac však za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti

u jedného poskytovateľa, ak v druhom bode nie je ustanovené inak,

2.

ústavnej starostlivosti v liečebni

22

)

a v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľných liečebniach

16

)

bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti,

b)

spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v elektronickej

forme pri každej návšteve,

c)

spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v rámci zubno-lekárskej

pohotovostnej služby, ambulantnej pohotovostnej služby a ústavnej pohotovostnej služby,

d)

pobyt sprievodcu v ústavnej starostlivosti,

(4)

Na účely určenia úhrady za služby podľa odseku 3 písm. a) sa prvý deň a posledný

deň ústavnej starostlivosti považujú len za jeden deň ústavnej starostlivosti.

(5)

Služby podľa odseku 3 sa uhrádzajú poskytovateľovi po ich poskytnutí v hotovosti;

ak ide o služby súvisiace s poskytovaním ústavnej starostlivosti, pri prepustení z

ústavnej starostlivosti alebo do desiatich dní po prepustení z ústavnej starostlivosti

na účet poskytovateľa.

(6)

Ak sa ústavná starostlivosť predĺži pre organizačné alebo technické nedostatky na

strane poskytovateľa, poistenec za takýto čas predĺženia neuhrádza služby podľa odseku

3 písm. a) a d).

(7)

Za poskytovanie ambulantnej starostlivosti podľa odseku 3 písm. c) sa na účely tohto

zákona nepovažuje zdravotná starostlivosť, ktorú poskytuje člen konzília

23

)

počas ústavnej starostlivosti.

(8)

Od povinnosti úhrady

a)

podľa odseku 3 písm. a) je oslobodený poistenec

1.

v prípade zdravotného stavu, pri ktorom možno uložiť povinné liečenie,

2.

s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia

tohto poistenca alebo jeho okolia,

3.

tehotná žena prijatá do ústavnej starostlivosti v súvislosti s rizikovým tehotenstvom

alebo pôrodom,

4.

do dovŕšenia troch rokov veku,

5.

dojčiaca matka, ak je prijatá do ústavnej starostlivosti s dojčaťom,

6.

nachádzajúci sa v stave vylučujúcom možnosť vyžiadať si jeho súhlas s poskytovaním

ústavnej starostlivosti,

7.

v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny

o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu,

24

)

a to od štvrtého dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti,

8.

nositeľ ocenenia najmenej striebornej Janského plakety,

9.

darca orgánov prijatý do ústavnej starostlivosti v súvislosti s darovaním orgánov,

b)

podľa odseku 3 písm. b) je oslobodený poistenec

1.

pri preventívnej prehliadke,

2.

pri opakovanej návšteve toho istého lekára uskutočnenej do siedmich dní odo dňa návštevy,

pri ktorej takéto služby u tohto lekára uhradil,

3.

do dovŕšenia jedného roku veku,

4.

s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia

tohto poistenca alebo jeho okolia,

5.

nositeľ ocenenia najmenej striebornej Janského plakety,

6.

pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi,

7.

zaradený na dispenzarizáciu,

10

)

a to pri návštevách v súvislosti s dispenzarizáciou,

8.

pri návšteve v súvislosti s očkovaním,

9.

pri návšteve len v súvislosti s vydaním lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu,

10.

darca orgánov pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich darovaniu orgánov,

c)

podľa odseku 3 písm. c) je oslobodený poistenec, ak mu bola poskytnutá zdravotná

starostlivosť v rámci

1.

ambulantnej pohotovostnej služby v súvislosti s úrazom bezprostredne po jeho vzniku;

to neplatí, ak úraz vznikol preukázateľne v dôsledku užitia alkoholu, inej návykovej

látky alebo lieku užitého iným spôsobom, ako bolo odporučené lekárom,

2.

ústavnej pohotovostnej služby v súvislosti s úrazom bezprostredne po jeho vzniku;

to neplatí, ak úraz vznikol preukázateľne v dôsledku užitia alkoholu, inej návykovej

látky alebo lieku užitého iným spôsobom, ako bolo odporučené lekárom,

3.

ústavnej pohotovostnej služby a poskytovanie zdravotnej starostlivosti trvalo viac

ako dve hodiny,

4.

ambulantnej pohotovostnej služby a následne bol poistenec prijatý do ústavnej starostlivosti,

5.

ústavnej pohotovostnej služby a následne bol poistenec prijatý do ústavnej starostlivosti,

6.

ambulantnej pohotovostnej služby alebo ústavnej pohotovostnej služby, ak je poistenec

maloletým dieťaťom a o poskytnutie zdravotnej starostlivosti žiada zariadenie, v ktorom

je maloleté dieťa umiestnené na základe rozhodnutia súdu alebo orgánu sociálnoprávnej

ochrany detí a sociálnej kurately,

23a

)

7.

ústavnej pohotovostnej služby, ak ide o nositeľa ocenenia najmenej zlatej Janského

plakety,

8.

ústavnej pohotovostnej služby, ak ide o poskytovanie zdravotnej starostlivosti v

súvislosti s tehotenstvom,

d)

podľa odseku 3 písm. d) je oslobodený poistenec

1.

do troch rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je jeho

zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako rodič, ktorá má maloleté

dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v náhradnej osobnej

starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti, alebo osoba, ktorá

má záujem stať sa pestúnom a má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,

28

)

2.

do 18 rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti na onkologickú liečbu, ak jeho

sprievodcom je jeho zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako

rodič, ktorá má maloleté dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má

dieťa v náhradnej osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti,

alebo osoba, ktorá má záujem stať sa pestúnom a má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,

28

)

3.

dojčiaca matka prijatá do ústavnej starostlivosti, ak jej sprievodcom je dojča,

4.

dojča prijaté do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je dojčiaca matka.

(9)

Oslobodenie od úhrady podľa odseku 8 písm. a) sa nevzťahuje na poistencov, ktorým

sa poskytuje zdravotná starostlivosť v prírodných liečebných kúpeľoch s indikáciami

B uvedenými v

prílohe č. 6

.

(10)

Vypracovanie lekárskeho posudku, vypracovanie psychologického posudku a poskytnutie

výpisu zo zdravotnej dokumentácie uhrádza fyzická osoba alebo právnická osoba, na

ktorej vyžiadanie sa lekársky posudok vypracoval alebo výpis zo zdravotnej dokumentácie

poskytol.

§ 38a

Výška úhrady

(1)

Pri poskytovaní ústavnej zdravotnej starostlivosti plne uhrádzanej alebo čiastočne

uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia je výška úhrady poistenca za

služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. a)

za každý deň, ak poistenec nie je oslobodený od povinnosti úhrady podľa

§ 38 ods. 8 písm. a)

a)

0 eur za stravovanie a pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti

vrátane poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti v liečebni pre dlhodobo chorých,

ak v písmenách b) až d) nie je ustanovené inak,

b)

1,70 eura za stravovanie a pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej zdravotnej

starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch pri indikáciách zaradených v skupine

A podľa

§ 7 ods. 3

bez ohľadu na dĺžku ústavnej zdravotnej starostlivosti,

c)

5 eur za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej zdravotnej

starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch pri indikáciách zaradených v skupine

B podľa

§ 7 ods. 3

v I. a IV. štvrťroku bez ohľadu na dĺžku ústavnej zdravotnej starostlivosti,

d)

7,30 eura za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej

zdravotnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch pri indikáciách zaradených

v skupine B podľa

§ 7 ods. 3

v II. a III. štvrťroku bez ohľadu na dĺžku ústavnej zdravotnej starostlivosti.

(2)

Za štandardný pobyt na lôžku sa považuje ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke

s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto

ubytovacej jednotky.

(3)

Pri poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti je výška úhrady poistenca za

služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. b)

0 eur pri každej návšteve poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

(4)

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ambulantnej pohotovostnej služby

a zubno-lekárskej pohotovostnej služby je výška úhrady poistenca za služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. c)

, ak poistenec nie je oslobodený od povinnosti úhrady podľa

§ 38 ods. 8 písm. c)

2 eurá. Ak bol poistenec následne odoslaný k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej

služby je výška úhrady za služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. c)

0 eur.

(5)

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci pevnej ambulantnej pohotovostnej

služby

28aa

)

formou návštevnej služby v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby,

ktorej sa pevná ambulantná pohotovostná služba poskytuje, je výška úhrady za služby

podľa

§ 38 ods. 3 písm. c)

, ak poistenec nie je oslobodený od povinnosti úhrady podľa

§ 38 ods. 8 písm. c)

, 10 eur.

(6)

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej pohotovostnej služby je

výška úhrady poistenca za služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. c)

, ak poistenec nie je oslobodený od povinnosti úhrady podľa

§ 38 ods. 8 písm. c)

a)

10 eur, ak v písmene b) alebo písmene c) nie je uvedené inak,

b)

2 eurá, ak poistenec navštívi poskytovateľa ústavnej pohotovostnej služby v čase

medzi 16. a 22. hodinou v pracovných dňoch a v čase medzi 7. a 22. hodinou v dňoch

pracovného pokoja v okrese, v územnom obvode ktorého sa neposkytuje ambulantná pohotovostná

služba

28a

)

pre dospelých alebo v čase medzi 16. a 20. hodinou v pracovných dňoch a v čase medzi

8. a 20. hodinou v dňoch pracovného pokoja v okrese, v územnom obvode ktorého sa neposkytuje

ambulantná pohotovostná služba pre deti a dorast alebo

c)

2 eurá, ak bol poistenec k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby odoslaný

bezprostredne po poskytnutí ambulantnej pohotovostnej služby.

(7)

Pri poskytovaní ústavnej zdravotnej starostlivosti je výška úhrady poistenca za jeden

deň pobytu sprievodcu za služby uvedené v

§ 38 ods. 3 písm. d)

3,30 eura, ak poistenec nie je oslobodený od povinnosti úhrady podľa

§ 38 ods. 8 písm. d)

.

(8)

Pri poskytnutí výpisu zo zdravotnej dokumentácie na účely súvisiace s poskytovaním

zdravotnej starostlivosti je výška úhrady poistenca najviac 2 eurá.

§ 38b

Žiadosť o preplatenie úhrady pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej

pohotovostnej služby

(1)

Poistenec môže požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu o preplatenie úhrady podľa

§ 38a ods. 6 písm. a)

za služby podľa

§ 38 ods. 3 písm. c)

pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej pohotovostnej služby najneskôr

však do 15 dní odo dňa uhradenia tejto úhrady poistencom.

(2)

Žiadosť o preplatenie úhrady pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej

pohotovostnej služby (ďalej len „žiadosť o preplatenie úhrady“) obsahuje najmä

a)

meno a priezvisko poistenca,

b)

adresa poistenca,

c)

rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo,

d)

dátum narodenia poistenca,

e)

obchodné meno zdravotnej poisťovne,

f)

kód zdravotnej poisťovne,

g)

identifikačné číslo poistenca,

h)

označenie poskytovateľa, ktorému poistenec uhradil úhradu podľa odseku 1.

(3)

Súčasťou žiadosti o preplatenie úhrady musí byť

a)

doklad o uhradení úhrady, ktorým je doklad z registračnej pokladne, príjmový pokladničný

doklad alebo doklad, v ktorého texte je potvrdené prijatie sumy, ak ide o hotovostnú

platbu,

b)

správu o poskytnutej urgentnej zdravotnej starostlivosti.

(4)

Poistenec má nárok na preplatenie úhrady podľa odseku 1, ak jemu poskytnutá zdravotná

starostlivosť bola urgentnou zdravotnou starostlivosťou alebo zdravotnou starostlivosťou,

bez poskytnutia ktorej by mohlo byť vážne ohrozené jeho zdravie; zdravotná poisťovňa

preplatí úhradu podľa odseku 1 v lehote podľa osobitného predpisu.

29

)

§ 41

Ministerstvo v rámci svojej pôsobnosti riadi a odborne usmerňuje činnosti spojené

s kategorizáciou chorôb.

§ 42

(1)

Zdravotná poisťovňa je povinná poskytnúť poistencovi na základe jeho žiadosti príspevok

na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom, ak žiadosť

spĺňa kritériá na poskytnutie príspevku, ktoré určuje a zverejňuje zdravotná poisťovňa,

a s poskytnutím príspevku zdravotná poisťovňa súhlasila pred poskytnutím zdravotnej

starostlivosti.

(2)

Nezmluvným poskytovateľom podľa odseku 1 je poskytovateľ, s ktorým nemá zdravotná

poisťovňa uzatvorenú zmluvu podľa osobitného predpisu.

30

)

(3)

Zdravotná poisťovňa uhradí poistencovi príspevok podľa odseku 1 na základe predložených

dokladov o úhrade. Výška príspevku nesmie prekročiť priemernú úhradu za jednotlivý

zdravotný výkon v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti dohodnutú so zmluvnými

poskytovateľmi, ktorí poskytujú rovnakú zdravotnú starostlivosť, aká bola poistencovi

poskytnutá, ak osobitný zákon neustanovuje inak.

31

)

(4)

Zdravotná poisťovňa má právo uhradiť poistencovi časť úhrady, ktorá zodpovedá jeho

spoluúčasti, ak sa poistenec pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu

očkovaniu a vedie zdravý spôsob života,

32

)

a to vo všetkých prípadoch, ktoré spĺňajú kritériá určené a uverejnené zdravotnou

poisťovňou.

(5)

Ak zdravotný výkon nie je zaradený v zozname zdravotných výkonov podľa osobitného

predpisu,

33

)

možno ho plne alebo čiastočne uhradiť poistencovi až potom, čo bol odborne posúdený

Komisiou pre zdravotné výkony

33a

)

a zverejnený v číselníku zdravotných výkonov spôsobom podľa osobitného predpisu

33b

)

a po predchádzajúcom súhlase revízneho lekára zdravotnej poisťovne.

34

)

(6)

Zdravotnú starostlivosť podľa odseku 5, na ktorú dal predchádzajúci súhlas revízny

lekár zdravotnej poisťovne,

34

) uhrádza zdravotná poisťovňa.

§ 43

V roku 2005 sa na základe verejného zdravotného poistenia plne uhrádzajú zdravotné

výkony v základnom prevedení poskytnuté pri liečbe zubného kazu aj v prípade, ak poistenec

neabsolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu zubno-lekársku prehliadku

podľa doterajších predpisov.

§ 43a

V roku 2021 sa na základe verejného zdravotného poistenia plne uhrádzajú zdravotné

výkony v základnom prevedení poskytnuté pri liečbe zubného kazu aj v prípade, ak poistenec

neabsolvoval v roku 2020 preventívnu zubno-lekársku prehliadku.

§ 43b

V roku 2022 sa na základe verejného zdravotného poistenia plne uhrádzajú zdravotné

výkony v základnom prevedení poskytnuté pri liečbe zubného kazu aj v prípade, ak poistenec

neabsolvoval v roku 2021 preventívnu zubno-lekársku prehliadku.

§ 44

(1)

Poskytovateľ, s ktorým má zdravotná poisťovňa poistenca uzatvorenú zmluvu podľa osobitného

predpisu,

30

)

nesmie požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorá sa plne uhrádza

na základe verejného zdravotného poistenia podľa tohto zákona, ak tento zákon neustanovuje

inak.

(2)

Poskytovateľ nesmie podmieňovať poskytnutie zdravotnej starostlivosti úhradou nad

určenú spoluúčasť poistenca podľa tohto zákona a predpisov vydaných na jeho vykonanie,

ani iným plnením.

35

)

(3)

Poskytovateľ, s ktorým má zdravotná poisťovňa poistenca uzatvorenú zmluvu podľa osobitného

predpisu,

30

)

môže požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť poskytnutú pri chorobe

uvedenej v zozname chorôb najviac vo výške spoluúčasti poistenca podľa tohto zákona

a predpisov vydaných na jeho vykonanie. Poskytovateľ môže požadovať od poistenca úhradu

za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

36

)

najviac vo výške spoluúčasti poistenca podľa tohto zákona a predpisov vydaných na

jeho vykonanie. Zdravotné výkony poskytované pri chorobe uvedenej v zozname chorôb

a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,

36

)

ktoré poskytovateľ poskytuje a pri ktorých môže požadovať úhradu, kontroluje vyšší

územný celok príslušný podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia výkonom

dozoru podľa osobitného predpisu.

37

)

(4)

Poskytovateľ, s ktorým má zdravotná poisťovňa poistenca uzatvorenú zmluvu podľa osobitného

predpisu,

30

)

môže požadovať od poistenca úhradu za nadštandardný pobyt v zdravotníckom zariadení

ústavnej starostlivosti, ak poistenec o nadštandardný pobyt písomne požiada.

§ 45

Týmto zákonom sa preberajú právne záväzné akty Európskej únie uvedené v

prílohe č. 1

.

§ 46

(1)

Prvý zoznam chorôb podľa tohto zákona vydá vláda Slovenskej republiky bez predchádzajúcej

kategorizácie chorôb.

(2)

Za prvý zoznam liekov podľa tohto zákona sa považuje zoznam liečiv a liekov uhrádzaných

alebo čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia vydaný podľa doterajších

predpisov.

(3)

Za prvý zoznam zdravotníckych pomôcok podľa tohto zákona sa považuje zoznam zdravotníckych

pomôcok uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia vydaný

podľa doterajších predpisov.

(4)

Za prvý zoznam dietetických potravín podľa tohto zákona sa považuje zoznam dietetických

potravín uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe zdravotného poistenia

vydaný podľa doterajších predpisov.

§ 47

Konania o žiadostiach o zaradenie lieku do zoznamu liekov alebo o zmenu zaradenia

lieku v zozname liekov, konania o žiadostiach o zaradenie zdravotníckej pomôcky do

zoznamu zdravotníckych pomôcok alebo o zmenu zaradenia zdravotníckej pomôcky v zozname

zdravotníckych pomôcok a konania o žiadostiach o zaradenie dietetickej potraviny do

zoznamu dietetických potravín, alebo o zmenu zaradenia dietetickej potraviny v zozname

dietetických potravín začaté pred nadobudnutím účinnosti tohto zákona sa dokončia

podľa doterajších predpisov.

§ 47a

Kúpeľná starostlivosť, ktorej úhradu schválila príslušná zdravotná poisťovňa pred

1. januárom 2008, sa uhradí podľa doterajších predpisov.

§ 47b

Prechodné ustanovenie účinné od 1. mája 2018

Ustanovenia

§ 3 ods. 16

a

17

sa do 1. januára 2019 neuplatňujú.

§ 48

Zrušujú sa

1.

zákon Národnej rady Slovenskej republiky č.

98/1995 Z. z.

o Liečebnom poriadku v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 222/1996

Z. z., zákona č. 251/1997 Z. z., zákona č. 332/1997 Z. z., zákona č. 140/1998 Z. z.,

zákona č. 17/1999 Z. z., zákona č. 3/2000 Z. z., zákona č. 118/2002 Z. z., zákona

č. 534/2002 Z. z., zákona č. 138/2003 Z. z., zákona č. 256/2003 Z. z., zákona č. 579/2003

Z. z. a zákona č. 599/2003 Z. z.,

2.

nariadenie vlády Slovenskej republiky č.

7/2000 Z. z.

, ktorým sa vydáva Zoznam liečiv a liekov uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných

na základe zdravotného poistenia v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č.

29/2000 Z. z., nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 50/2000 Z. z., nariadenia

vlády Slovenskej republiky č. 126/2000 Z. z., nariadenia vlády Slovenskej republiky

č. 489/2000 Z. z. a nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 399/2001 Z. z.,

3.

nariadenie vlády Slovenskej republiky č.

8/2000 Z. z.

, ktorým sa vydáva Zoznam zdravotníckych pomôcok uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných

na základe zdravotného poistenia v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č.

488/2000 Z. z. a nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 400/2001 Z. z.,

4.

vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

169/2003 Z. z.

, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o platbách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti.

§ 48a

Zrušujú sa

1.

vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

109/2009 Z. z.

, ktorou sa ustanovuje výber zdravotných výkonov z katalógu zdravotných výkonov, ktoré

v zariadeniach sociálnych služieb vykonávajú zamestnanci zariadenia sociálnych služieb

v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 244/2011 Z. z.,

2.

vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

159/2011 Z. z.

, ktorou sa ustanovujú zdravotné výkony z katalógu zdravotných výkonov, ktoré v zariadeniach

sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately vykonávajú zamestnanci zariadenia

sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.

§ 48b

Zrušuje sa nariadenie vlády Slovenskej republiky č.

722/2004 Z. z.

o výške úhrady poistenca za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

v znení nariadenia vlády č.

65/2005 Z. z.

, nariadenia vlády č.

485/2006 Z. z.

, nariadenia vlády č.

539/2006 Z. z.

a nariadenia vlády č.

403/2008 Z. z.

§ 49

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. januára 2005.