VYHLÁŠKA 56/2023 Z. z. ktorou sa ustanovuje index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023

§ 1

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 pre poistencov podľa

pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát podľa

§ 11 ods. 1 písm. a) až c)

a

e)

a

ods. 2 zákona

, a pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát

podľa

§ 11 ods. 7 zákona

, sa na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Poradové číslo vekovej skupiny

Veková skupina poistencov

Poistenci, za ktorých platiteľom poistného nie je štát

Poistenci, za ktorých platiteľom poistného je štát

x

x

IRŽ(i) *

IRM(i) **

IRŽ(i) *

IRM(i) **

1.

od 0 do dovŕšenia 1 roku

1.7680

1.9141

2.

od 1 do 4 rokov vrátane

0.2917

0.3168

3.

od 5 do 9 rokov vrátane

0.2374

0.2646

4.

od 10 do 14 rokov vrátane

0.3084

0.2894

5.

od 15 do 19 rokov vrátane

0.2998

0.1578

0.3613

0.2898

6.

od 20 do 24 rokov vrátane

0.3275

0.2041

0.4043

0.2480

7.

od 25 do 29 rokov vrátane

0.3917

0.2351

0.6149

0.3748

8.

od 30 do 34 rokov vrátane

0.4032

0.2232

0.6231

0.5143

9.

od 35 do 39 rokov vrátane

0.3507

0.2424

0.5609

0.5607

10.

od 40 do 44 rokov vrátane

0.3412

0.2757

0.5800

0.7345

11.

od 45 do 49 rokov vrátane

0.3604

0.3000

0.7544

0.8435

12.

od 50 do 54 rokov vrátane

0.3749

0.3369

0.8426

1.0628

13.

od 55 do 59 rokov vrátane

0.3882

0.4059

0.9012

1.2244

14.

od 60 do 64 rokov vrátane

0.4127

0.4681

0.6836

0.9983

15.

od 65 do 69 rokov vrátane

0.5577

0.6509

0.6556

0.9375

16.

od 70 do 74 rokov vrátane

0.6195

0.8684

0.7274

1.0537

17.

od 75 do 79 rokov vrátane

0.6538

1.0375

0.7765

1.1935

18.

od 80 rokov

0.6454

1.0247

0.7863

1.0424

*

IRŽ (i) – index rizika ženy i-tej vekovej skupiny

**

IRM (i) – index rizika muža i-tej vekovej skupiny

§ 2

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé farmaceuticko-nákladové

skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo farmaceuticko-nákladovej skupiny

Kód

Názov

Index rizika nákladov

1.

AST

Astma

0.3837

2.

AUT

Autoimunitné ochorenia liečené biologickou liečbou

1.6829

3.

CFP

Cystická fibróza a/alebo ochorenia exokrinnej funkcie pankreasu

36.8618

4.

CHO

Hypercholesterolémia

0.0279

5.

CNS

Ochorenia mozgu/miechy

2.8637

6.

COP

CHOCHP/ťažká astma

0.7126

7.

CRO

Crohnova choroba, ulcerózna kolitída

0.9444

8.

DEP

Liečba antidepresívami

0.1562

9.

DM1

Diabetes typu I

1.2191

10.

DM2

Diabetes typu II

0.4508

11.

DMH

Diabetes s hypertenziou

0.5941

12.

EPI

Epilepsia

0.2710

13.

GLA

Glaukóm

0.1849

14.

HEM

Hemofília

57.7739

15.

HIV

HIV/AIDS

3.0533

16.

HOR

Hormonálna onkoliečba

0.9913

17.

KVS

Srdcové a cievne choroby

0.4668

18.

NPP

Neuropatická bolesť

0.3574

19.

ONK

Malignity

5.6946

20.

PAH

Primárna pľúcna hypertenzia

21.5758

21.

PAR

Parkinsonova choroba

0.7892

22.

PSY

Antipsychotiká, Alzheimerova choroba, liečba závislostí

0.3810

23.

RAS

Liečba rastovým hormónom

1.9471

24.

REN

Renálne zlyhanie

14.9125

25.

REU

Reumatické choroby liečené inak ako inhibítormi TNF

0.6484

26.

SSA

Spinálna svalová atrofia

223.8884

27.

THY

Poruchy štítnej žľazy

0.1393

§ 3

Poistenec sa zaradí do vyššej vekovej skupiny podľa

§ 1

prvým dňom kalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, v ktorom

dosiahol vek rozhodujúci pre zaradenie do vyššej vekovej skupiny.

§ 4

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé viacročné

nákladové skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo viacročnej nákladovej skupiny

Index rizika nákladov

1

0

2

0.2764

3

0.6951

4

0.9994

5

1.4259

6

2.3451

7

4.4090

8

13.9863

§ 5

Ak poistenec spĺňa podmienky pre zaradenie do viacerých viacročných nákladových skupín,

zaraďuje sa do viacročnej nákladovej skupiny s najvyšším indexom rizika nákladov.

§ 6

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé diagnosticko-nákladové

skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo diagnosticko-nákladovej skupiny

Index rizika nákladov

1.

-0.8642

2.

-0.1342

3.

0.3764

4.

0.7538

5.

1.2774

6.

2.1729

7.

3.0209

8.

4.5263

9.

5.9598

10.

9.7612

11.

10.5468

12.

11.9844

13.

43.7077

§ 7

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé nákladové

skupiny zdravotníckych pomôcok na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok

Názov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok

Index rizika nákladov

1.

Pomôcky pri dekubitoch

0.1878

2.

Pomôcky pre diabetikov

0.5659

3.

Inkontinenčné pomôcky

0.3146

4.

Pomôcky na autokatéterizáciu

1.3223

5.

Kompresné pomôcky

0.0831

6.

Individuálne zhotovovaná obuv

0.2895

7.

Stomické pomôcky

1.0459

8.

Pomôcky pri vlhkom hojení rán

1.9125

§ 8

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. marca 2023.