VYHLÁŠKA 553/2007 Z. z. ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia

§ 1

Predmet úpravy

Táto vyhláška ustanovuje podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení

(ďalej len „zariadenie“) z hľadiska ochrany zdravia a o opatreniach na predchádzanie

nemocničným nákazám.

§ 2

Príjem pacienta

(1)

Príjem pacienta do zariadenia vrátane lekárskeho vyšetrenia a odberu biologického

materiálu možno vykonávať len v priestore na to určenom. Priestor na odber biologického

materiálu sa vyčlení aj v ambulantnom zariadení.

(2)

Vrchné časti odevu pacienta sa ukladajú na miesto na to určené. Na pracovisku intenzívnej

starostlivosti sa civilný odev a obuv pacienta neukladajú na izbe. Pracoviskom je

ambulancia, oddelenie zariadenia (ďalej len „oddelenie“) alebo jeho časť.

(3)

Pri prijímaní pacienta do zariadenia ústavnej starostlivosti sa do prijímacej správy

zaznamenávajú informácie o pacientovi dôležité pre možný vznik nemocničnej nákazy

vrátane epidemiologickej a cestovateľskej anamnézy.

(4)

Pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta sa používa bariérová ošetrovacia technika.

Pri podozrení z prenosného ochorenia sa zabezpečí izolácia pacienta na oddelení alebo

jeho umiestnenie v zariadení určenom na hospitalizáciu osôb chorých na prenosné ochorenia.

(5)

Pri zistení kolonizácie alebo infekcie polyrezistentnými alebo multirezistentnými

mikroorganizmami sa nález musí zreteľne vyznačiť do zdravotnej dokumentácie pacienta,

do prepúšťacej správy a zároveň sa nahlási orgánu verejného zdravotníctva. Súčasne

sa na pracovisku zabezpečia príslušné protiepidemické opatrenia. Kolonizácia je osídlenie

organizmu mikroorganizmom, ktoré nie je spojené s aktívnou inváziou do organizmu a

vyvolaním infekcie.

(6)

Pri umiestnení pacienta na oddelení zariadenia sa vychádza aj z epidemiologických

hľadísk, najmä z rizika prenosu infekcie, z kolonizácie polyrezistentnými alebo multirezistentnými

mikroorganizmami, z nosičstva patogénnych baktérií alebo vírusov a z pobytu v ohnisku

nákazy.

(7)

Po prijatí do zariadenia sa pacient umiestni na dekontaminované lôžko. Pacientovi

sa poskytne dekontaminovaná bielizeň, dekontaminované predmety a úložné priestory.

Súčasťou príjmu pacienta je aj hygienická očista primeraná jeho zdravotnému stavu.

§ 3

Vstup zamestnanca zariadenia

Zamestnanec zariadenia môže vstupovať do izby pacienta a iných priestorov určených

na vyšetrovacie výkony a liečebné výkony len v osobných ochranných pracovných prostriedkoch

okrem prípadov, v ktorých zdravotný stav pacienta vyžaduje poskytnutie neodkladnej

zdravotnej starostlivosti.

§ 4

Postup ošetrujúceho lekára

Ošetrujúci lekár v zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti

1

)

a)

postupuje podľa

§ 2 ods. 4 a 5

,

b)

pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta zaznamenáva do zdravotnej dokumentácie údaje

o pacientovi dôležité pre možný vznik nemocničnej nákazy vrátane epidemiologickej

a cestovateľskej anamnézy.

§ 5

Ošetrovanie pacienta

(1)

Pri ošetrovaní pacienta, pri zaobchádzaní so zdravotníckymi pomôckami, manipulácii

s biologickým materiálom a pri zaobchádzaní s bielizňou je potrebné dodržiavať tieto

zásady

a)

používať čisté osobné ochranné pracovné prostriedky určené na prácu na vlastnom pracovisku,

pri práci na inom pracovisku používať len osobné ochranné pracovné prostriedky tohto

pracoviska,

b)

pokožka rúk zamestnanca zariadenia musí byť bez poranení a infekcií, nechty musia

byť krátke, upravené, čisté, nenalakované, nesmú byť gélové alebo umelé; na rukách

nesmú byť prstene a náramky,

c)

chrániť sa ochranným odevom pred znečistením alebo kontamináciou biologickým materiálom;

pri činnosti, pri ktorej môže dôjsť k uvoľňovaniu kontaminovaných telesných tekutín,

používať nepremokavý odev,

d)

vykonávať umývanie rúk, hygienickú dezinfekciu rúk, chirurgickú dezinfekciu rúk,

predoperačnú prípravu rúk, starostlivosť o pokožku rúk a používať ochranné rukavice

podľa pracovných postupov uvedených v

prílohe č. 1a

,

e)

vykonávať operačné výkony asepticky, počas operačných a iných invazívnych výkonov

používať ochranný odev, masku, čiapku, obuv a ochranné rukavice určené len pre pracovisko,

na ktorom sa operačný alebo iný invazívny výkon vykonáva; používať sterilný ochranný

odev a dezinfikovanú obuv, ochrannú čiapku a masku tak, aby zakryli vlasy, fúzy, bradu,

nos a ústa,

f)

do operačných sál sa nesmú nosiť mobilné telefóny, šperky, hodinky a iné osobné predmety,

kvalita ovzdušia operačných sál musí zodpovedať príslušnej triede čistoty podľa

prílohy č. 1

,

g)

používať sterilnú alebo jednorazovú ochrannú masku a rukavice pri iných invazívnych

výkonoch, pri ktorých sa porušuje alebo už je porušená celistvosť kože, alebo sa vykonáva

nefyziologický vstup do organizmu v závislosti od charakteru invazívneho výkonu a

miery rizika pre pacienta,

h)

používať bariérovú ošetrovaciu techniku s individualizáciou všetkých prostriedkov

osobnej hygieny, teplomerov, podložných mís a močových fliaš alebo po každom použití

dezinfikovať, bariérovú ošetrovaciu techniku používať aj pri prekladaní a prevoze

pacientov a pri výkonoch na pracovisku spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek,

i)

používať sterilné zdravotnícke pomôcky na parenterálne výkony; zabezpečiť vyšší stupeň

dezinfekcie endoskopov a iných prístrojov s optikou zavádzaných do sterilných telových

dutín,

j)

pripravovať infúzne zmesi asepticky v priestoroch na to určených a minimalizovať

interval medzi prípravou a podaním injekčných a infúznych zmesí,

k)

používať jednorazové rukavice pri odberoch biologického materiálu, biologický materiál

vkladať do štandardizovaných nádob a prepravovať v ľahko dezinfikovateľných prepravkách

s vylúčením rizika kontaminácie sprievodiek,

l)

manuálne alebo strojom čistiť použité zdravotnícke pomôcky kontaminované biologickým

materiálom po predchádzajúcej preddezinfekcii dezinfekčnými prípravkami s minimálne

antibakteriálnym a vírus-inaktivačným účinkom; dezinfikovať zdravotnícke pomôcky,

podlahy a iné plochy ihneď po ich kontaminácii biologickým materiálom,

m)

používať ochranné okuliare (ochranný štít) pri ošetreniach zubným lekárom a dentálnej

hygiene a používať pre každého pacienta sterilné kolienkové násadce,

n)

zneškodňovať použité jednorazové ihly, striekačky a iné ostré predmety bez ďalšej

manipulácie uložením do hrubostenných nepriepustných nádob, obalov alebo špeciálnych

prístrojov na to určených; použitie aplikačnej pištole sa riadi pokynmi výrobcu, nenasadzovať

ručne kryty na ihly,

o)

používať sterilné zdravotnícke pomôcky pri drenáži rán a telových dutín, pri zavádzaní

močových katétrov a pri výmene zberných vakov, uzavretý systém odvodu a zberu tekutín

so zabezpečením pred možným spätným tokom; používať sterilné tekutiny pri vyšetrovaní

sterilných telových dutín,

p)

predchádzať nemocničným nákazám dodržiavaním opatrení proti šíreniu prenosných ochorení,

hospitalizácia sa nesmie predlžovať, ak to nie je nevyhnutné, zabezpečiť dostatočné

okysličovanie a výživu tkanív pacientov, najmä imobilných, inkontinentných a pacientov

s nefyziologickými vývodmi,

q)

venovať zvýšenú pozornosť pacientom s rizikovými faktormi pre vznik nemocničných

nákaz.

(2)

Na pracovisku anestéziológie a intenzívnej medicíny, gynekologicko-pôrodníckom a

chirurgickom pracovisku sa nesmú umiestňovať kvety a na všetkých klinických pracoviskách

sa nesmú umiestňovať textilné a ozdobné bytové doplnky a čalúnený nábytok. V izbe

pacienta sa nesmú skladovať potraviny okrem trvanlivých potravín; na tento účel sa

vyhradzujú chladničky. Návšteva pri vstupe na oddelenie intenzívnej starostlivosti

používa ochranný odev oddelenia.

(3)

Návštevy pacienta upravuje oddelenie podľa charakteru prevádzky, epidemiologickej

situácie a zdravotného stavu pacienta. Čistota podláh sa zabezpečuje ich pravidelnou

dekontamináciou.

(4)

Návleky na obuv pre návštevy sa nepoužívajú.

(5)

Zamestnanec nesmie v osobných ochranných pracovných prostriedkoch opúšťať areál zariadenia.

§ 6

Stravovanie

(1)

Na poskytovanie stravovania v zariadení sa vzťahujú požiadavky na zariadenie spoločného

stravovania, ak ďalej nie je ustanovené inak.

(2)

O spôsobe výživy pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár a na určení spôsobu výživy sa

môže podieľať aj asistent výživy.

(3)

Pri príprave výživy je potrebné

a)

zabezpečovať stravovaciu prevádzku,

b)

podávať tekutú výživu, ktorú pacient prijíma ústami alebo ktorá sa mu podáva gastrickou

sondou, bezprostredne po príprave,

c)

ukladať zvyšky pokrmov z oddelenia do vyčlenených odpadových nádob a ihneď zabezpečiť

ich odsun do centrálneho zberu odpadu zariadenia; zvyšky pokrmov nezbierať na kŕmne

účely,

d)

používať riad, prepravné nádoby a iné prepravné obaly zdravotne neškodné, dobre uzatvárateľné,

ľahko umývateľné a dezinfikovateľné,

e)

umývať riad použitý pacientom oddelene od kuchynského riadu a prepravných nádob,

f)

umývať a dezinfikovať osobitne riad a prepravné nádoby na oddeleniach prenosných

ochorení a prepravné nádoby zreteľne označiť.

(4)

Pri príprave výživy postupovať podľa zásad správnej výrobnej praxe.

2

)

(5)

Manipuláciu so stravou môže vykonávať len osoba zdravotne spôsobilá a odborne spôsobilá

na výkon epidemiologicky závažných činností.

(6)

Hotové pokrmy sa podávajú bezprostredne po príprave, najneskôr však do dvoch hodín

po skončení ich tepelnej prípravy, pričom teplota týchto pokrmov počas prepravy až

do ich výdaja nesmie klesnúť pod 65

o

C.

(7)

Zamestnanec nesmie vstupovať v osobných ochranných pracovných prostriedkoch do jedálne.

§ 7

Stravovanie novorodencov a dojčiat

(1)

Stravovanie novorodencov a dojčiat sa v najväčšom možnom rozsahu zabezpečuje prirodzenou

výživou. Ak nie je možné dojčenie vlastnou matkou, v prísne indikovaných prípadoch

sa môže podávať dieťaťu ženské mlieko. Ženské – materské mlieko zabezpečí banka ženského

– materského mlieka.

(2)

Ak nie je možné zabezpečiť prirodzenú výživu novorodencov a dojčiat, používa sa mliečna

výživa pripravená z potravín určených na výživu dojčiat a detí predškolského veku.

3

)

Mliečna výživa sa pripravuje bezprostredne pred každým kŕmením.

(3)

Novorodenecká a dojčenská strava sa pripravuje v mliečnej kuchynke. Pri jej príprave

sa zachováva výživová hodnota pripravovanej stravy.

(4)

Pri príprave novorodeneckej a dojčenskej stravy sa postupuje podľa zásad správnej

výrobnej praxe a dodržiavajú sa požiadavky na jej prípravu a podávanie podľa odsekov

5 až 12.

(5)

Na prípravu novorodeneckej a dojčenskej stravy sa môže používať pitná voda, pramenitá

dojčenská voda alebo minerálna voda vhodná na prípravu stravy pre dojčatá.

4

)

(6)

Nádoby a pomôcky na prípravu novorodeneckej a dojčenskej stravy musia byť sterilné.

Po použití sa oplachujú vodou o teplote 40

o

C, umývajú sa vodou o teplote 60

o

C s pridaním detergentného prostriedku, dôkladne sa oplachujú a sterilizujú. Fľaše

sa po naplnení uzatvoria za aseptických podmienok a prikryjú sa.

(7)

Pri skladovaní surovín a polotovarov na prípravu novorodeneckej a dojčenskej stravy

sa musí zabezpečiť

a)

správny skladovací režim v suchom dobre vetrateľnom sklade s najvyššou relatívnou

vlhkosťou do 65 až 70 %, pri teplote uvedenej v pokynoch výrobcu,

b)

skladovanie, ochrana pred mikrobiálnou kontamináciou a chemickou kontamináciou a

pred nepriaznivým ovplyvňovaním ich výživovej hodnoty,

c)

pravidelná kontrola.

(8)

Ak nie je možné pripraviť mliečnu výživu bezprostredne pred nočným kŕmením, môže

sa pripraviť do zásoby, najviac však na desať hodín. Pri príprave a podávaní sa musí

a)

pripravené mlieko pasterizovať v pasterizátore tak, že sa mlieko po naplnení do fliaš

vloží do vodného kúpeľa o teplote udržiavanej na 62,5 – 63

o

C počas 30 minút a teplota vody vo vodnom kúpeli sa monitoruje; po ukončení pasterizácie

sa fľaše schladia počas 15 minút studenou vodou na teplotu 10

o

C,

b)

pasterizované mlieko uskladniť v chladničke pri teplote najviac 4

o

C až do podania; pri prevoze mlieka nesmie jeho teplota vystúpiť nad 10

o

C,

c)

tesne pred podaním mlieko zohriať vo vodnom kúpeli na teplotu 37

o

C,

d)

nespotrebované zvyšky mlieka zlikvidovať, fľaše ihneď vypláchnuť a mechanicky očistiť,

e)

viesť podrobný záznam o tepelnom ošetrení mlieka a o manipulácii s ním.

(9)

Na oddelení, ktoré vykonáva zber ženského – materského mlieka, sa kontroluje jeho

kvalita a zdravotná neškodnosť. Ženské – materské mlieko sa zbiera do malých konzerv

a nesmie sa miešať od rôznych darkýň. Pri príprave a pasterizácii ženského – materského

mlieka sa postupuje podľa odseku 8 písm. a) a b). Takto ošetrené ženské – materské

mlieko musí byť spotrebované do 16 hodín, ak nejde o mlieko určené na dlhšie skladovanie.

Pred použitím sa mlieko vo fľašiach zohreje vo vodnom kúpeli na teplotu 37

o

C. Zvyšky neskonzumovaného mlieka sa zlikvidujú a nesmú sa použiť pre iné dieťa.

(10)

Ženské – materské mlieko určené na dlhšie skladovanie sa zmrazuje ihneď po naplnení

do fliaš a skladuje sa pri teplote najmenej mínus 20

o

C najviac jeden mesiac. Na zmrazovanie sa používajú sterilné fľaše s obsahom 100 ml,

najviac s obsahom 250 ml. Každá fľaša sa zreteľne označí dátumom pasterizácie.

(11)

Distribúcia ženského – materského mlieka sa na oddelení vykonáva po jeho rozmrazení

v rozmrazovači alebo v chladničke pri teplote najviac 4

o

C a po jeho zohriatí na teplotu 37

o

C. Pri zohrievaní nesmie byť teplota zohrievajúceho prostredia viac ako 37

o

C. Rozmrazené ženské – materské mlieko sa nesmie znova zmrazovať. Na iné oddelenie

sa prepravuje schladené na teplotu 10

o

C.

(12)

O zbere, tepelnom spracovaní, uskladňovaní a spotrebe ženského – materského mlieka

sa vedie podrobná dokumentácia tak, aby umožnila identifikáciu darkyne a príjemcu.

§ 8

Manipulácia s bielizňou

(1)

V zariadení sa používa posteľná bielizeň tohto zariadenia, ak orgán verejného zdravotníctva

nerozhodne o hygienicko-epidemiologickom režime prevádzky zariadenia inak.

(2)

Posteľná bielizeň sa vymieňa najmenej raz týždenne a vždy po znečistení a po operačnom

výkone. Osobná bielizeň dojčiat a batoliat sa vymieňa najmenej raz denne, u detí vo

veku od troch do šiestich rokov dva razy týždenne.

(3)

Pri výmene posteľnej bielizne po prepustení pacienta sa dezinfikuje posteľ a matrace.

Po úmrtí pacienta sa dezinfikuje aj vankúš a prikrývka. Nevyprateľné, hrubo znečistené

lôžkoviny a matrace sa vyradia z používania.

(4)

Použitá bielizeň sa triedi a počíta len v miestnosti na to určenej s priamym alebo

núteným vetraním. V priestoroch oddelenia sa nesmie použitá bielizeň klásť na zem.

(5)

Posteľ sa po dezinfekcii a kompletizácii lôžkovín prikryje čistou plachtou alebo

obalom až do príchodu ďalšieho pacienta.

(6)

Na prikrytie vyšetrovacieho stola, ležadla a lôžka, ktoré prichádza do styku s obnaženou

časťou tela, sa používa jednorazový materiál, ktorý sa vymieňa po každom pacientovi.

(7)

Bielizeň zo zdravotníckeho zariadenia sa rozdeľuje podľa

prílohy č. 2

.

(8)

Pri manipulácii s použitou bielizňou sa

a)

medzi zariadením a práčovňou dohodne triedenie a značenie obalov podľa obsahu a dokumentuje

sa množstvo, termíny a spôsob odovzdávania bielizne tak, aby sa zabránilo kontaminácii,

b)

bielizeň triedi v mieste použitia alebo v mieste kontaminácie bez vírenia prachu

a diseminácie mikroorganizmov, odkladá sa do obalov podľa stupňa znečistenia, druhu

bielizne a farby; v budovách zariadenia sa nepoužívajú zvislé dopravné potrubia na

bielizeň, bielizeň neobsahuje žiadne cudzie predmety,

c)

použitá bielizeň odkladá do obalov, ktoré bránia kontaminácii okolia nečistotami

z tejto bielizne,

d)

použitá bielizeň skladuje v obaloch vo vyčlenenom priestore; podlaha a steny v miestnostiach

na skladovanie použitej bielizne musia byť umývateľné a dezinfikovateľné do výšky

180 cm,

e)

použitá bielizeň odváža do práčovne v kontajneroch alebo vo vozidle s uzavretým úložným

priestorom; vnútorný povrch kontajnerov alebo úložný priestor vozíkov je ľahko umývateľný,

umýva a dezinfikuje sa dezinfekčným prostriedkom s minimálne vírus-inaktivačným účinkom

vždy po transporte použitej bielizne,

f)

súčasný transport použitej bielizne a čistej bielizne vykonáva oddelene vo vozidle

s dvoma samostatnými úložnými priestormi,

g)

prepravné vozidlo po prevoze použitej bielizne dezinfikuje vo vyhradenom priestore,

h)

pred prevozom čistej bielizne úložný priestor vozidla vyčistí a vydezinfikuje.

(9)

Zamestnanec, ktorý manipuluje s použitou bielizňou, používa osobné ochranné pracovné

pomôcky pozostávajúce z ochranného odevu, rukavíc, ústnej masky a dodržiava zásady

osobnej hygieny. Ochranný odev sa mení najmenej raz denne. Po skončení práce vykoná

hygienickú dezinfekciu rúk.

(10)

Organizácia hygieny prevádzky v práčovni

a)

prevádzka má vypracovaný prevádzkový poriadok s harmonogramom striedania dezinfekčných

prostriedkov,

b)

o výsledkoch kontrol základných technologických a hygienických parametrov sa vedie

dokumentácia, ktorá sa uchováva päť rokov,

c)

umiestnenie, priestorové usporiadanie a technologické vybavenie práčovne posudzuje

orgán verejného zdravotníctva,

d)

rozhodnutie na uvedenie priestorov práčovne do prevádzky vydáva orgán verejného zdravotníctva.

(11)

Práčovňa, v ktorej sa perie bielizeň, sa umiestňuje, vybavuje a prevádzkuje tak,

aby sa zabezpečila kvalita vypratej bielizne.

(12)

Prevádzka práčovne sa rozdeľuje na

a)

čistú stranu práčovne,

b)

nečistú stranu práčovne.

(13)

Pri prevádzke práčovne sa dodržiava zásada nekríženia prevádzky čistej strany práčovne

a nečistej strany práčovne vrátane pohybu zamestnanca. Vzduchotechnické zariadenie

udržiava nečistú stranu a priliehajúce miestnosti v podtlaku oproti čistej strane

práčovne a priliehajúcim miestnostiam.

(14)

Čistá strana práčovne a nečistá strana práčovne musí byť stavebne a funkčne oddelená.

(15)

Ochranný pracovný odev zamestnanca čistej strany práčovne a nečistej strany práčovne

sa farebne odlišuje a denne mení za čistý.

(16)

Medzi čistou stranou práčovne a nečistou stranou práčovne sa vymedzuje priestor pre

hygienický filter s umývadlom.

(17)

V nečistej strane práčovne

a)

podlaha a steny musia byť umývateľné a dezinfikovateľné do výšky 180 cm,

b)

pracie stroje musia mať plniaci otvor v nečistej strane práčovne a vyberací otvor

na čistej strane práčovne,

c)

voda použitá na pranie zodpovedá požiadavkám na kvalitu pitnej vody,

d)

odpadová voda získaná vylisovaním bielizne a jej odstredením sa môže použiť na predpranie.

(18)

Čistá bielizeň v čistej strane práčovne sa

a)

chráni pred znečistením a druhotnou kontamináciou vhodným obalom alebo umiestnením

do vhodného prepravného skriňového vozidla alebo kontajnera; prepravníky a zásobníky

sa denne čistia a dezinfikujú, bielizeň sa preváža tak, aby neprišlo k poškodeniu

obalu,

b)

ukladá do čistého a pravidelne dezinfikovaného kontajnera alebo textilného obalu,

c)

skladuje v čistých a pravidelne dezinfikovaných skriniach alebo regáloch v uzavretom

sklade.

(19)

Pri praní bielizne sa dodržiavajú tieto podmienky

a)

pri manipulácii s bielizňou v práčovni sa dopravné cesty a manipulačné cesty čistej

a použitej bielizne nekrížia,

b)

vnútorné časti uzavretých mechanických alebo pneumatických zariadení (bubny, lisy,

transportné pásy) prichádzajúce do styku s infekčným materiálom sa konštruujú tak,

aby nekontaminovali vonkajšie prostredie; po skončení prevádzky sa dezinfikujú,

c)

bielizeň po opraní neobsahuje rezíduá pracích a dezinfekčných prostriedkov v množstve,

ktoré by mohlo ohroziť zdravie osôb používajúcich bielizeň dlhodobo i krátkodobo;

spracovávateľ bielizne dokladuje výsledky kontrol rezíduí pracích, bieliacich a dezinfekčných

prostriedkov vo výluhoch,

d)

transport bielizne zo zariadenia sa vykonáva v ochrannom pracom obale,

e)

bielizeň sa perie procesom termodezinfekcie alebo chemotermodezinfekcie, bielizeň

znečistená cytostatikami sa perie procesom termodezinfekcie; termodezinfekčný proces

prania prebieha najmenej desať minút pri teplote vody 90

o

C,

f)

chemotermodezinfekčný proces prania prebieha pri teplote pracieho kúpeľa nižšej ako

90

o

C s pridaním dezinfekčného prostriedku schváleného pre tento proces; teplota vody

dosahuje najmenej 60

o

C po dobu 20 minút,

g)

dezinfekčný proces sa končí pred fázou žmýkania, koncentrácia, teplotná expozícia

sa riadi odporúčaním výrobcu dezinfekčného prostriedku,

h)

bielizeň v mokrom stave sa spracúva postupmi fyzikálnej dezinfekcie (lisovanie, sušenie,

mangľovanie, žehlenie a pod.),

i)

materiál, ktorý prichádza do priameho kontaktu s operačnou ranou, sa perie osobitne

vo zvláštnom technologickom režime.

(20)

Pri manipulácii s bielizňou sa dodržiavajú tieto podmienky

a)

použitá bielizeň zo zariadenia sa na nečistej strane ukladá oddelene od bielizne

z nezdravotníckeho zariadenia,

b)

vysoko infekčná bielizeň sa pred ďalšou manipuláciou dezinfikuje a neperie sa spolu

s ostatnou bielizňou, do práčovne sa preváža v obale označenom ako infekčný materiál,

o spôsobe a mieste predchádzajúcej dekontaminácie rozhodne orgán verejného zdravotníctva;

odporúča sa použitie jednorazovej bielizne,

c)

podobný postup sa uplatňuje, ak ide o bielizeň znečistenú cytostatikami a rádionuklidmi;

manipulácia sa riadi osobitným režimom,

d)

infekčná bielizeň sa v pracom procese dezinfikuje schválenými prostriedkami a postupmi,

ktoré dokázateľne ničia patogénne mikroorganizmy,

e)

čistá bielizeň sa chráni pred znečistením a druhotnou kontamináciou vhodným obalom

alebo umiestnením do vhodného prepravného skriňového vozidla alebo kontajnera; prepravníky

a zásobníky sa denne čistia a dezinfikujú a bielizeň sa preváža tak, aby neprišlo

k poškodeniu obalu.

§ 9

Nakladanie s odpadmi

(1)

Odpad z pracoviska zariadenia sa zbiera denne a oddelene. Biologicky kontaminovaný

odpad sa skladuje vo vyhradenom priestore najviac sedem dní, v priestore vybavenom

chladiacim zariadením najviac 14 dní, o tom sa vedie písomná evidencia. Biologicky

kontaminovaný odpad sa môže skladovať aj zmrazovaním najviac na tri mesiace.

(2)

Nebezpečný odpad sa ukladá do oddelených, uzatvárateľných, nepriepustných a mechanicky

odolných, podľa možnosti spáliteľných nádob alebo do uzatvárateľných plastikových

vakov na jednorazové použitie.

(3)

Ostrý odpad, pri ktorom hrozí riziko poranenia, sa ukladá do spáliteľných hrubostenných

nepriepustných obalov.

(4)

Triedenie zhromaždeného odpadu sa zabezpečí tak, aby nedochádzalo k jeho zneužitiu,

odcudzeniu a aby k nemu nemali prístup nepovolané osoby, zvieratá a hmyz. S odpadom

sa zaobchádza tak, aby neprišlo k porušeniu jeho obalu.

(5)

S odpadom, ktorý tvoria odňaté časti orgánov a tela pacienta, sa nakladá ako s nebezpečným

odpadom.

5

)

(6)

Odpadové vody zo zdravotníckych zariadení sa vypúšťajú do verejnej kanalizácie. V

prípade, že nezodpovedajú podmienkam podľa kanalizačného poriadku, musia sa prečistiť

v samostatných zariadeniach. Ak nie je vybudovaná verejná kanalizácia, postupuje sa

podľa osobitných predpisov.

6

)

§ 10

Upratovanie

(1)

Upratovanie je súbor postupov, ktoré vedú k odstráneniu nečistôt a zníženiu počtu

mikroorganizmov. Vykonáva sa vo všetkých priestoroch zariadenia raz denne navlhko

okrem priestorov a pracovísk uvedených v odsekoch 2 a 3.

(2)

Upratovanie terás a balkónov zariadenia sa vykonáva navlhko najmenej raz týždenne

a priestorov prístupných verejnosti najmenej dva razy denne.

(3)

Upratovanie navlhko sa vykonáva

a)

v priestoroch určených na operačné a iné invazívne výkony vždy pred začatím operačného

programu a po každej operácii,

b)

na oddelení intenzívnej starostlivosti, dialyzačnej jednotke, pracovisku na odber

biologického materiálu a v laboratóriu na jeho spracovanie tri razy denne,

c)

na pracovisku na liečbu urologických, onkologických a prenosných ochorení, centrálnej

sterilizácie a v centrálnej úpravni postelí, na detskom oddelení všetkých typov najmenej

dva razy denne,

d)

v miestnosti na osobnú hygienu, v čistiacej miestnosti a vo výťahu na všetkých pracoviskách

dva razy denne,

e)

na pracovisku pre aseptickú prácu, ako je pracovisko na prípravu infúznych roztokov,

krvná a tkanivová banka, transplantačná a popáleninová jednotka, najmenej dva razy

denne,

f)

na každom pracovisku ihneď po náhodnej kontaminácii.

(4)

Na jednotke intenzívnej starostlivosti, na operačnej sále a zákrokovej sále, na pracovisku

akútnej a intenzívnej medicíny, na chirurgickom a infekčnom pracovisku, v laboratóriu

a v priestoroch iných oddelení, kde sa vykonáva odber biologického materiálu a invazívne

výkony, ako aj v zariadení pre osobnú hygienu sa používajú detergenty a dezinfekčné

prípravky s minimálne antibakteriálnym a vírus-inaktivačným účinkom. Na ostatných

oddeleniach vrátane spoločných komunikačných priestorov (spojovacie chodby, schodiská,

vestibuly a pod.) postačuje vykonávať upratovanie s použitím detergentov, ak orgán

verejného zdravotníctva nerozhodne inak.

(5)

Dezinfekcia vozidla dopravnej zdravotnej služby sa vykonáva

a)

pri čistení, pred každým prevozom rodičky, novorodenca, pred každým prevozom a po

každom prevoze pacienta s nezhojenými pooperačnými ranami, s úrazom alebo s popáleninami,

ak nie je potrebné poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť,

b)

po prevoze chorého alebo podozrivého na prenosné ochorenie, po prevoze infekčného

materiálu v priestore pre pacienta, po každom prevoze pacienta alebo infekčného materiálu,

v priestore pre vodiča raz za 24 hodín.

(6)

Každé pracovisko má vlastné pomôcky na upratovanie, ktoré nemožno použiť na inom

pracovisku, okrem ambulantného oddelenia a lôžkového oddelenia podobného typu a zamerania.

(7)

Pracovisko na operačné a iné invazívne výkony má vyhradený jeden deň v týždni ako

čistiaci deň na kompletné upratovanie a dezinfekciu pracoviska a dezinfekciu, sterilizáciu

zdravotníckych pomôcok, na kontrolu expirácie, dopĺňanie a uskladnenie zdravotníckych

pomôcok.

(8)

Technologické postupy upratovania a dezinfekčný program tvoria neoddeliteľnú súčasť

prevádzkového poriadku.

(9)

Pri upratovaní sa dodržiavajú tieto postupy

a)

používajú sa roztoky syntetických čistiacich prípravkov v koncentráciách odporúčaných

výrobcami, ktoré sa pripravujú v teplej vode, alebo syntetické čistiace prostriedky

s dezinfekčným účinkom,

b)

používajú sa klasické ručné pomôcky, umývacie a čistiace nástroje a stroje, tlakové

pištole, ultrazvukové prístroje a podobne,

c)

upratovanie sa vykonáva vo farebnom kódovaní, pomôcky na upratovanie v priestoroch

s rovnakým stupňom rizika sa používajú v jednej farbe; napríklad na upratovanie a

dezinfekciu WC sa používajú pomôcky červenej farby, na čistenie umývadiel a kúpeľní

žltej farby, na ostatné plochy bielej farby a podobne; pomôcky a prístroje sa udržiavajú

v čistote a použité pomôcky na upratovanie sa po skončení práce dezinfikujú a usušia,

d)

pri umývaní a dezinfekcii podláh a iných plôch sa používajú dve vedrá; v jednom vedre

sa čistiaca huba alebo handra namáča do roztoku čistiaceho alebo dezinfekčného prípravku,

v druhom vedre sa použitá huba alebo handra žmýka,

e)

nástroje a pomôcky určené na upratovanie kontaminované biologickým materiálom sa

pred ich čistením dezinfikujú; čistenie nástrojov a pomôcok sa vykonáva v osobitnej

miestnosti na to určenej,

f)

postele a matrace sa dezinfikujú v centrálnej úpravni postelí alebo v izbách pacientov

umytím roztokom dezinfekčného prípravku, vankúše a prikrývky sa dezinfikujú v centrálnej

úpravni postelí alebo v miestnostiach na to určených; pri výmene bielizne v izbe pacienta

sa nesmie vetrať dverami do chodby a podľa možnosti sa vylúči prítomnosť pacienta.

§ 11

Maľovanie, stavebná činnosť a rekonštrukčná činnosť

(1)

Priestory zariadenia sa maľujú najmenej raz za dva roky. Po kontaminácii stien biologickým

materiálom sa znečistené miesto ihneď dezinfikuje a umyje.

(2)

Stavebnú činnosť a rekonštrukčnú činnosť počas prevádzky zariadenia možno vykonávať

len za podmienok dodržiavania zásad hygienicko-epidemiologického režimu. Hygienicko-epidemiologický

režim je komplex hygienických požiadaviek na prevádzku zariadení a komplex epidemiologických

opatrení zameraných na ochranu zdravia pacienta a zamestnanca zariadenia a na predchádzanie

vzniku a šíreniu nemocničných nákaz.

§ 12

Sterilizácia, dezinfekcia a regulácia živočíšnych škodcov

(1)

V celom procese prípravy sterilnej zdravotníckej pomôcky prevádzkovateľ vytvorí,

dokumentuje, zavedie a udržiava systém zabezpečenia kvality sterilizácie.

(2)

Prevádzkovateľ zodpovedá za

a)

kvalitu sterilizačných médií požadovaných výrobcom; technická kontrola sterilizátorov

sa vykonáva v rozsahu stanovenom výrobcom; pri prístrojoch bez technickej dokumentácie

jedenkrát ročne,

b)

správnosť sterilizačného procesu a jeho monitorovanie,

c)

zaškolenie a preškolenie zamestnanca vykonávajúceho sterilizáciu,

7

)

d)

kontrolu sterilizácie zaškoleným zamestnancom,

e)

kontrolu účinnosti sterilizátorov.

(3)

Riadenie starostlivosti o zdravotnícku pomôcku vykonáva zdravotnícky pracovník kategórie

sestra, ktorý získal certifikát v pracovnej činnosti organizácia a riadenie starostlivosti

o zdravotnícke pomôcky.

(4)

Na oddelení centrálnej sterilizácie zodpovedá za prevádzku a kvalitu zdravotnícky

pracovník so špecializáciou alebo certifikáciou

a)

kategória lekár – špecializácia v špecializačnom odbore verejné zdravotníctvo, chirurgia;

certifikácia pracovných činností v certifikovanej pracovnej činnosti epidemiológia,

zdravotná ekológia,

b)

kategória farmaceut – špecializácia v niektorom zo špecializačných odborov,

c)

kategória asistent – špecializácia v špecializačnom odbore epidemiológia,

d)

kategória sestra – certifikácia pracovných činností v certifikovanej pracovnej činnosti

organizácia a riadenie starostlivosti o zdravotnícke pomôcky.

8

)

(5)

Uvedenie sterilizátorov do prevádzky, ich opravy a periodický servis vykonáva len

poverený servisný technik.

(6)

Pri sterilizácii liečiv a pomocných látok sa postupuje podľa Slovenského liekopisu.

9

)

(7)

Druhy sterilizácie, vyšší stupeň dezinfekcie, metódy dezinfekcie a postupy pri ich

vykonávaní ustanovujú

prílohy č. 3 a 4

.

(8)

Na úseku ochrany pred živočíšnymi škodcami zariadenie vykonáva všetky opatrenia na

zabránenie vnikania, množenia a šírenia škodlivých a epidemiologicky významných živočíšnych

škodcov do svojich objektov a v nich zabezpečuje ich pravidelnú reguláciu.

(9)

Na dezinfekciu a reguláciu živočíšnych škodcov sa používajú len biocídne prípravky

registrované v Centre pre chemické látky a prípravky Slovenskej republiky.

10

)

(10)

Ak článkonožce a živočíšni škodcovia nepriaznivo ovplyvňujú epidemiologickú situáciu

alebo ak hrozí ich premnoženie, orgán verejného zdravotníctva nariadi ich povinné

hubenie. Metódy regulácie živočíšnych škodcov ustanovuje

príloha č. 5

.

(11)

Pracovisko s bazénom určeným pre vodoliečbu zabezpečuje prevádzku a vyhovujúcu kvalitu

vody na kúpanie.

§ 13

Nemocničná nákaza

(1)

V zariadení ústavnej starostlivosti a v zariadení ambulantnej starostlivosti vrátane

zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti sa povinne vykonáva

kontrola nemocničných nákaz. Kontrola nemocničných nákaz sa vykonáva priebežne a mesačne

sa analyzuje výskyt nákaz, prijímajú sa opatrenia na predchádzanie ich vzniku a šíreniu.

Odborný zástupca pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti je povinný spolupracovať

s orgánom verejného zdravotníctva a na účely kontroly nemocničných nákaz s odborným

pracovníkom s kvalifikáciou podľa osobitného predpisu.

11

)

(2)

Pri výskyte nemocničnej nákazy alebo pri podozrení z jej výskytu sa vykonajú potrebné

opatrenia na zastavenie a predchádzanie jej šíreniu, ktorými sú najmä izolácia pacienta,

odber biologického materiálu a dezinfekcia. Súčasne sa ihneď vykoná kontrola dodržiavania

hygienicko-epidemiologického režimu na pracovisku a ďalšie opatrenia na zistenie prameňa

pôvodcu nemocničnej nákazy a mechanizmu jej prenosu. Tieto opatrenia sa vykonajú aj

pri zistení kolonizácie pacienta polyrezistentnými alebo multirezistentnými mikroorganizmami.

(3)

Pri zistení nemocničnej nákazy alebo pri podozrení z jej výskytu sa táto skutočnosť

musí oznámiť vedúcemu oddelenia a súčasne sa zaznačí do zdravotnej dokumentácie pacienta

a do denníka nemocničných nákaz. Rovnako sa postupuje aj pri zistení kolonizácie pacienta

polyrezistentnými alebo multirezistentnými mikroorganizmami.

(4)

Hlásenie výskytu nemocničnej nákazy vedúcim oddelenia regionálnemu úradu verejného

zdravotníctva sa vykoná do 48 hodín písomnou formou podľa

prílohy č. 6

.

(5)

Hlásenie podľa odseku 4 vykoná ihneď osobne, telefonicky, faxom alebo elektronickou

poštou, ak ide o

a)

hromadný výskyt nemocničnej nákazy; hromadný výskyt nemocničnej nákazy je výskyt

najmenej troch prípadov rovnakej nemocničnej nákazy, ktoré sú v epidemiologickej súvislosti,

b)

klinicky závažnú nemocničnú nákazu,

c)

úmrtie a podozrenie z úmrtia na nemocničnú nákazu.

§ 14

Prevádzkový poriadok zariadenia

(1)

Prevádzkový poriadok zariadenia obsahuje

a)

identifikačné údaje prevádzkovateľa pracoviska,

b)

názov, typ a adresu pracoviska,

c)

stavebné a priestorové členenie pracoviska,

d)

podmienky prevádzky a zásady ochrany zdravia pacienta a zamestnanca,

e)

rozpracované postupy hygienicko-epidemiologického režimu podľa

§ 3 až 14

.

(2)

Identifikačné údaje podľa odseku 1 písm. a) sú

a)

obchodné meno, právna forma, sídlo a identifikačné číslo, ak bolo pridelené a ak

je prevádzkovateľom právnická osoba,

b)

meno, priezvisko, bydlisko a identifikačné číslo, ak bolo pridelené a ak je prevádzkovateľom

fyzická osoba-podnikateľ.

§ 15

Účinnosť

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. decembra 2007.