VYHLÁŠKA 531/2023 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti

§ 1

Programový profil pre každú úroveň nemocnice je uvedený v

prílohe č. 1

.

§ 2

Zoznam medicínskych služieb a zaradenie medicínskej služby do medicínskeho programu

(ďalej len „program“) v rozsahu kód medicínskej služby, názov medicínskej služby,

spôsob určenia medicínskej služby podľa

§ 5

, úroveň medicínskej služby a označenie, či je medicínska služba povinná alebo nepovinná,

časová dostupnosť ústavnej zdravotnej starostlivosti a minimálny počet medicínskych

služieb, ktoré sa musia v nemocnici alebo u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,

ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie zariadenia na poskytovanie jednodňovej

zdravotnej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

a ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť, pre ktorú je kategorizáciou ústavnej starostlivosti

ustanovený minimálny počet medicínskych služieb (ďalej len „poskytovateľ jednodňovej

zdravotnej starostlivosti“) vykonať alebo ktoré musí lekár vykonať v kalendárnom roku,

sú uvedené v

prílohe č. 2

.

§ 3

Špeciálne personálne zabezpečenie, ktoré rozširuje personálne zabezpečenie podľa osobitného

predpisu,

1

)

špeciálne materiálno-technické vybavenie, ktoré rozširuje minimálne materiálno-technické

vybavenie podľa osobitného predpisu

1

)

a ďalšie podmienky pre poskytovanie programov a medicínskych služieb podľa

§ 44 ods. 2 písm. b) a c) zákona

, sú uvedené v

prílohe č. 3

.

§ 4

Indikátory kvality pre ústavnú zdravotnú starostlivosť sú uvedené v

prílohe č. 4

.

§ 5

(1)

Hlavným zdravotným výkonom je zdravotný výkon, ktorý je poistencovi poskytnutý počas

poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici (ďalej len „hospitalizácia“)

touto nemocnicou a pri ukončení hospitalizácie je stanovený ako jej hlavný dôvod,

ktorý je najnáročnejším výkonom z hospitalizácie.

(2)

Ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, medicínska služba sa určuje týmto spôsobom

v tomto poradí

a)

pri poskytnutej ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „hospitalizačný prípad“),

v rámci ktorej bol vykázaný marker zo zoznamu markerov uvedených v

prílohe č. 17

, medicínska služba sa určí podľa

prílohy č. 17

, inak,

b)

medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických

skupín (ďalej len „klasifikačný systém“), do ktorej je hospitalizačný prípad, na ktorý

sa vzťahuje povinnosť poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti zasielať v

elektronickej podobe centru pre klasifikačný systém údaje o poskytnutej zdravotnej

starostlivosti a povinnosť zdravotnej poisťovne uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa

klasifikačného systému, zaradený alebo podľa skupiny klasifikačného systému a zdravotného

výkonu alebo diagnózy podľa doplňujúceho kritéria podľa

prílohy č. 5

, inak,

c)

ak je hospitalizačný prípad zaradený do skupiny podľa klasifikačného systému začínajúcej

na písmeno „W“, medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému, do

ktorej je hospitalizačný prípad zaradený, a diagnózy podľa

prílohy č. 6

, inak,

d)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden

alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa

prílohy č. 7

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného

zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec 18 rokov alebo menej,

podľa

prílohy č. 7

, inak,

e)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa

prílohy č. 7a

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu

alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec 18 rokov alebo menej, podľa

prílohy č. 7a

, inak,

f)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov a zároveň kombinácia dvoch diagnóz

podľa prílohy č. 7b, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného

zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov a diagnóz, ak má poistenec 18 rokov alebo

menej, podľa prílohy č. 7b, inak,

g)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov a zároveň diagnóza podľa prílohy č.

7c, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu

alebo zdravotných výkonov a diagnózy, ak má poistenec 18 rokov alebo menej, podľa

prílohy č. 7c, inak,

h)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden

alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa

prílohy č. 8

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného

zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa

prílohy č. 8

, inak,

i)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa

prílohy č. 8a

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu

alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa

prílohy č. 8a

, inak,

j)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov a zároveň kombinácia dvoch diagnóz

podľa prílohy č. 8b, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného

zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov a diagnóz, ak má poistenec viac ako 18

rokov, podľa prílohy č. 8b, inak,

k)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných

výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov a zároveň diagnóza podľa prílohy č.

8c, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu

alebo zdravotných výkonov a diagnózy, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa prílohy

č. 8c, inak,

l)

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý zdravotný výkon pri vykázanej diagnóze,

ktorý zodpovedá kombinácii zdravotného výkonu a diagnózy podľa

prílohy č. 9

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a diagnózy

podľa

prílohy č. 9

, inak,

m)

ak je poistencovi počas hospitalizácie pri vykázanej diagnóze vykázaný marker, ktorý

zodpovedá kombinácii markera a diagnózy podľa

prílohy č. 9a

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a diagnózy podľa

prílohy č. 9a

, inak,

n)

ak je poistencovi počas hospitalizácie vykázaná kombinácia hlavnej diagnózy a vedľajšej

diagnózy, ktorá zodpovedá kombinácii hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy podľa

prílohy č. 10

, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy

podľa

prílohy č. 10

, inak,

o)

ak má poistenec 18 rokov alebo menej a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný

zdravotný výkon zo zoznamu podľa

prílohy č. 12

, medicínska služba sa určí podľa

prílohy č. 12

, inak,

p)

ak má poistenec viac ako 18 rokov a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný

zdravotný výkon zo zoznamu podľa

prílohy č. 13

, medicínska služba sa určí podľa

prílohy č. 13

, inak,

q)

v prípadoch iných ako podľa písmen a) až g) a m) až o), pre poistenca vo veku 18

rokov alebo menej, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa

prílohy č. 14

; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti,

za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca, inak,

r)

v hospitalizačných prípadoch iných ako podľa písmen b), h) až n) a p), pre poistencov

vo veku viac ako 18 rokov, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa

prílohy č. 15

; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti,

za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca, inak,

s)

v hospitalizačných prípadoch, ktorým nebola určená medicínska služba podľa písmen

a) až r) alebo odseku 3, sa určuje medicínska služba podľa markerov určených podľa

prílohy 15a, inak,

t)

hospitalizačnému prípadu, ktorému nebola určená medicínska služba podľa tohto odseku

alebo odseku 3, sa určuje medicínska služba S99-99.

(3)

Medicínska služba určená podľa

prílohy č. 16

, ktorá sa môže vykonať spolu s medicínskymi službami určenými podľa odseku 2 písm.

b) až s), je medicínska služba „Identifikácia mŕtveho darcu orgánov“.

(4)

Zdravotné výkony, ktoré sú kategorizované najmä v programoch I. úrovne, sú zdravotné

výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Kompletný zoznam podľa prvej vety je

uverejňovaný na webovom sídle podľa osobitného predpisu.

2

)

§ 6

Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

316/2022 Z. z.

o kategorizácii ústavnej starostlivosti.

§ 7

§ 4

a

príloha č. 4

sa do 31. decembra 2024 neuplatňujú.

§ 8

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. januára 2024.