ZÁKON 495/2022 Z. z. ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Čl. I

Zákon č.

576/2004 Z. z.

o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 82/2005 Z. z., zákona č.

350/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 282/2006

Z. z., zákona č. 518/2007 Z. z., zákona č. 662/2007 Z. z., zákona č. 489/2008 Z. z.,

zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 345/2009 Z. z., zákona č. 132/2010 Z. z., zákona

č. 133/2010 Z. z., zákona č. 34/2011 Z. z., zákona č. 172/2011 Z. z., zákona č. 313/2012

Z. z., zákona č. 345/2012 Z. z., zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z.,

zákona č. 160/2013 Z. z., zákona č. 220/2013 Z. z., zákona č. 365/2013 Z. z., zákona

č. 185/2014 Z. z., zákona č. 204/2014 Z. z., zákona č. 53/2015 Z. z., zákona č. 77/2015

Z. z., zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 422/2015 Z. z., zákona č. 428/2015 Z. z.,

zákona č. 125/2016 Z. z., zákona č. 167/2016 Z. z., zákona č. 317/2016 Z. z., zákona

č. 386/2016 Z. z., zákona č. 257/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona č. 61/2018

Z. z., zákona č. 87/2018 Z. z., zákona č. 109/2018 Z. z., zákona č. 156/2018 Z. z.,

zákona č. 192/2018 Z. z., zákona č. 287/2018 Z. z., zákona č. 374/2018 Z. z., zákona

č. 139/2019 Z. z., zákona č. 231/2019 Z. z., zákona č. 383/2019 Z. z., zákona č. 398/2019

Z. z., zákona č. 467/2019 Z. z., zákona č. 69/2020 Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z.,

zákona č. 165/2020 Z. z., zákona č. 319/2020 Z. z., zákona č. 392/2020 Z. z., zákona

č. 9/2021 Z. z., zákona č. 82/2021 Z. z., zákona č. 133/2021 Z. z., zákona č. 213/2021

Z. z., zákona č. 252/2021 Z. z., zákona č. 358/2021 Z. z., zákona č. 532/2021 Z. z.,

zákona č. 540/2021 Z. z., zákona č. 2/2022 Z. z., zákona č. 67/2022 Z. z., zákona

č. 102/2022 Z. z., zákona č. 125/2022 Z. z., zákona č. 267/2022 Z. z., zákona č. 331/2022

Z. z., zákona č. 390/2022 Z. z., zákona č. 420/2022 Z. z. a zákona č. 494/2022 Z.

z. sa mení a dopĺňa takto

1.

§ 2 sa dopĺňa odsekom 40, ktorý znie

„(40)

Obmedzovací prostriedok je opatrenie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorého

účelom je odvrátenie nebezpečného konania pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu

života alebo k priamemu ohrozeniu zdravia pacienta alebo iných fyzických osôb obmedzením

jeho voľného pohybu. Obmedzovacím prostriedkom je

a)

fyzické obmedzenie,

b)

mechanické obmedzenie,

c)

farmakologické obmedzenie,

d)

izolácia.“.

2.

Za § 9a sa vkladá § 9b, ktorý vrátane nadpisu znie

㤠9b

Použitie obmedzovacích prostriedkov

(1)

Pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno voči pacientovi použiť obmedzovací

prostriedok len na čas nevyhnutne potrebný na odstránenie priameho ohrozenia. Obmedzovací

prostriedok možno použiť, iba ak sa nepodarilo odvrátiť nebezpečné konanie pacienta

použitím miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Za miernejší spôsob zvládnutia

situácie podľa prvej vety sa považuje zvládnutie situácie najmä deeskalačnou technikou,

verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti alebo aktívnym počúvaním.

(2)

Používanie obmedzovacích prostriedkov pri poskytovaní ústavnej starostlivosti v rámci

osobitného liečebného režimu v detenčnom ústave alebo v detenčnom ústave pre mladistvých

upravuje osobitný predpis.

8g

)

(3)

Mechanické obmedzenie je použitie prostriedku na zabránenie voľného pohybu pacienta;

za taký prostriedok sa považuje ochranný pás, popruh, zábrana, ochranné lôžko alebo

miestnosť na bezpečný pobyt.

(4)

Farmakologické obmedzenie je podanie lieku, ktoré nemá terapeutický účel, bez súhlasu

pacienta, s cieľom upokojenia pacienta a zabezpečenia kontroly nad pacientovým správaním.

Obmedzovacím prostriedkom podľa prvej vety nie je podanie pravidelnej dávky lieku,

ktorá je súčasťou sústavnej liečby.

(5)

Izolácia pacienta je nedobrovoľné umiestnenie pacienta v miestnosti na bezpečný pobyt.

(6)

Ak je u pacienta nutné použiť obmedzovací prostriedok, podľa závažnosti klinického

stavu sa zvolí najmiernejší spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku na dosiahnutie

účelu. Použitie obmedzovacieho prostriedku nesmie slúžiť na zľahčovanie poskytovania

zdravotnej starostlivosti alebo na zvládnutie nepokoja pacienta, ktorý nevedie k agresívnemu

správaniu, k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných fyzických

osôb, prípadne k ničeniu vecí.

(7)

Obmedzovací prostriedok sa u pacienta môže použiť iba spôsobom, ktorý neohrozí zdravie

a bezpečnosť pacienta a v miere nevyhnutnej na dosiahnutie účelu s prihliadnutím na

mieru ohrozenia a klinický stav pacienta. Pri použití obmedzovacieho prostriedku má

pacient právo za podmienok ustanovených týmto zákonom na rešpektovanie ochrany svojej

dôstojnosti a telesnej a psychickej integrity.

(8)

Súbežné použitie viacerých obmedzovacích prostriedkov je prípustné, ak sa nepodarilo

odvrátiť ohrozenie použitím obmedzovacích prostriedkov jednotlivo a takýto postup

môže napomôcť k významnému skráteniu dĺžky obmedzenia alebo je nevyhnutný na zvládnutie

situácie.

(9)

Použitie obmedzovacieho prostriedku nariaďuje lekár so špecializáciou v špecializačnom

odbore alebo lekár v špecializačnej príprave v špecializačnom odbore podľa osobitného

predpisu.

8h

) Ak je potrebné obmedzovací prostriedok použiť neodkladne a nemožno zabezpečiť jeho

nariadenie lekárom podľa prvej vety, použitie obmedzovacieho prostriedku môže nariadiť

aj sestra so špecializáciou v špecializačnom odbore; takto nariadené použitie obmedzovacieho

prostriedku bezodkladne posúdi lekár podľa prvej vety. Obmedzovací prostriedok môže

vykonať zdravotnícky pracovník alebo pracovník na tento účel určený poskytovateľom

ústavnej starostlivosti.

(10)

Pacient obmedzený použitím obmedzovacieho prostriedku musí byť pravidelne kontrolovaný

v závislosti od formy použitého obmedzovacieho prostriedku a pri každej kontrole musí

byť prehodnotená nevyhnutnosť ďalšieho použitia obmedzovacieho prostriedku.

(11)

Zdravotnícky pracovník podľa odseku 9 je povinný pred použitím obmedzovacieho prostriedku

a pri každej kontrole použitia obmedzovacieho prostriedku informovať pacienta o účele,

povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku zrozumiteľne, primerane

zdravotnému stavu pacienta. Lekár je povinný pacienta informovať o použití obmedzovacieho

prostriedku po skončení použitia obmedzovacieho prostriedku v čase, kedy je pacient

schopný vzhľadom na svoj zdravotný stav porozumieť informácii o účele, povahe, následkoch

a rizikách obmedzovacieho prostriedku.

(12)

Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití

obmedzovacieho prostriedku do zdravotnej dokumentácie pacienta v rozsahu

a)

spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku,

b)

dátum, čas nariadenia a dĺžku doby použitia obmedzovacieho prostriedku,

c)

dôvod použitia obmedzovacieho prostriedku, najmä opis správania pacienta, opis vzájomného

kontaktu pacienta s okolím, opis použitia miernejších možností zvládnutia situácie,

určenie choroby pacienta, ak mala vplyv na správanie pacienta,

d)

meno a priezvisko lekára, ktorý nariadil použitie obmedzovacieho prostriedku,

e)

meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonal použitie obmedzovacieho

prostriedku,

f)

záznam o kontrole pri použití obmedzovacieho prostriedku s uvedením údajov podľa

písmena b),

g)

údaj o informovaní pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho

prostriedku pred použitím obmedzovacieho prostriedku,

h)

údaj o čase, kedy bol pacient informovaný o účele, povahe, následkoch a rizikách

použitia obmedzovacieho prostriedku po jeho skončení,

i)

aké opatrenia boli prijaté na zamedzenie opakovania sa situácie, pri ktorej bolo

nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok.

(13)

Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití

obmedzovacieho prostriedku do registra obmedzovacích prostriedkov. Záznam v registri

obmedzovacích prostriedkov obsahuje

a)

meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,

b)

údaje v rozsahu podľa odseku 12.

(14)

Poskytovateľ ústavnej starostlivosti je povinný oznámiť použitie obmedzovacieho prostriedku

a)

ministerstvu zdravotníctva v rozsahu a termíne podľa osobitného predpisu,

4

)

b)

prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení podľa osobitného predpisu

8i

) do 72 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku v zdravotníckom zariadení ústavnej

starostlivosti v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria,

v detenčnom ústave a v detenčnom ústave pre mladistvých,

c)

do 48 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku osobe, ktorú si pacient určil,

d)

do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku osobe uvedenej v § 6 ods. 1 písm.

b).

(15)

Pri používaní obmedzovacích prostriedkov sú zdravotnícki pracovníci povinní dodržiavať

zákaz používania všetkých foriem telesných trestov a sankcií a používať len také výchovné

prostriedky a metódy, ktoré akýmkoľvek spôsobom dieťa neponižujú, neurážajú, nezanedbávajú,

vrátane nedbanlivostného zaobchádzania, alebo ktoré sa inak nedotýkajú dôstojnosti

dieťaťa a neohrozujú jeho život, zdravie, telesný, citový, rozumový a mravný rozvoj.

(16)

Podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov, vedení registra obmedzovacích

prostriedkov a vnútornom poriadku ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý

vydá ministerstvo zdravotníctva.“.

Poznámky pod čiarou k odkazom 8g až 8i znejú

„

8g

) § 12 zákona č. 231/2019 Z. z.

8h

) Príloha č. 3 nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z. o odbornej

spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych

pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných

činností v znení neskorších predpisov.

8i

) § 18 zákona č. 153/2001 Z. z. o prokuratúre v znení neskorších predpisov.“.

3.

V § 19 odseku 2 písm. d) sa na konci pripájajú slová „a údaje o použití obmedzujúceho

prostriedku v rozsahu ustanovenom v § 9b ods. 12“.

4.

Za § 11 sa vkladajú § 11a a 11b, ktoré vrátane nadpisov znejú

㤠11a

Práva pacienta v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti v odbornom zameraní

psychiatria a detská psychiatria

Pri poskytovaní ústavnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti

v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria má okrem

práv podľa § 11 každý právo

a)

prijímať zdravotnú starostlivosť v čo najmenej obmedzujúcom prostredí,

b)

nosiť počas pobytu v zdravotníckom zariadení vlastné domáce oblečenie, ak to jeho

aktuálny zdravotný stav umožňuje,

c)

dbať o svoju osobnú hygienu a umožniť, aby úkony osobnej intímnej hygieny mohol vykonávať

bez prítomnosti ostatných pacientov; ak je potrebné v záujme bezpečnosti, aby zdravotnícky

pracovník dohliadal pri sprchovaní na pacienta, má ísť o osobu rovnakého pohlavia,

d)

mať k dispozícii uzamykateľnú skrinku na svoje osobné veci; cennosti si pacient môže

uložiť do trezoru zdravotníckeho zariadenia,

e)

prijímať návštevy denne, ak to jeho zdravotný stav umožňuje,

f)

prijímať a odosielať poštové zásielky a pri čítaní a písaní listov má právo na súkromie,

g)

na telefonický kontakt denne prostredníctvom vlastného telefonického zariadenia alebo

zariadenia určeného zdravotníckym zariadením, ak to jeho zdravotný stav umožňuje,

h)

zúčastniť sa denne na vychádzke v určených vonkajších priestoroch zdravotníckeho

zariadenia,

i)

na informácie a pre neho zrozumiteľné vysvetlenia týkajúce sa poskytovania zdravotnej

starostlivosti a s tým súvisiacich úkonov, podávania liekov, ktoré je povinný užívať,

zdravotného stavu, prognózy a liečebného postupu; pacientovi musí byť umožnené nahliadať

do svojej zdravotnej dokumentácie a vyhotovovať si z nej kópie,

j)

určiť osoby, ktorým budú, a osoby, ktorým nebudú poskytované informácie o jeho zdravotnom

stave,

k)

na podávanie upravenej stravy, ak to nie je v rozpore so stanoveným individuálnym

liečebným postupom; upravenou stravou sa rozumie strava, ktorá zohľadňuje pacientove

osobné, kultúrne a náboženské preferencie,

l)

využívať priestory vyhradené na fajčenie,

m)

podať sťažnosť ohľadom poskytovania zdravotnej starostlivosti písomnou alebo ústnou

formou a na oznámenie o vybavení sťažnosti a odôvodnenie vybavenia sťažnosti jemu

zrozumiteľným spôsobom.

§ 11b

Vnútorný poriadok v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti v odbornom

zameraní psychiatria a detská psychiatria

(1)

Vnútorný poriadok určuje denný režim pacienta hospitalizovaného v zdravotníckom zariadení

v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria a upravuje

práva pacienta ustanovené osobitnými predpismi.

(2)

Účelom vnútorného poriadku je predchádzať krutému, neľudskému či ponižujúcemu zaobchádzaniu

s pacientom hospitalizovaným v zdravotníckom zariadení v odbornom zameraní psychiatria

a detská psychiatria alebo jeho trestu.

(3)

Zdravotnícke zariadenie v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská

psychiatria vydá vnútorný poriadok, ktorým sa upravuje spôsob výkonu práv, obmedzení

a povinností osoby hospitalizovanej v zdravotníckom zariadení v odbornom zameraní

psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria podľa § 11a.

(5)

Zdravotnícke zariadenie v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská

psychiatria pri prijatí do zdravotníckeho zariadenia preukázateľne oboznámi pacienta

alebo jeho zákonného zástupcu, dôverníka alebo opatrovníka ustanoveného súdom

14aaa

) s vnútorným poriadkom.

(6)

Pacient je opätovne oboznámený s vnútorným poriadkom v prípade, ak bol do zdravotníckeho

zariadenia v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria

prijatý v stave, v ktorom toto oboznámenie nebolo možné realizovať a pacient nebol

z objektívnych príčin schopný mu plne porozumieť.

(7)

Vnútorný poriadok je dostupný na mieste bežne prístupnom pacientovi alebo sa poskytne

pacientovi na požiadanie.

(8)

Vnútorný poriadok musí zohľadňovať špecifiká odlišných režimov zdravotnej starostlivosti

poskytovaných osobám umiestneným na jednotlivých oddeleniach zdravotníckeho zariadenia

v odbornom zameraní psychiatria a v odbornom zameraní detská psychiatria.

(9)

Podrobnosti o obsahových náležitostiach vnútorného poriadku podľa odseku 1 ustanoví

všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 14aaa znie

„

14aaa

) § 26 a nasl. Občianskeho zákonníka.“.

5.

Za § 49p sa vkladá § 49q, ktorý vrátane nadpisu znie

§ 49q

Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. marca 2023

Ako obmedzujúci prostriedok pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno do 31. decembra

2024 použiť aj umiestnenie pacienta v ochrannom lôžku.“.

Čl. II

Zákon č.

578/2004 Z. z.

o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských

organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona

č. 720/2004 Z. z., zákona č. 351/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 282/2006

Z. z., zákona č. 527/2006 Z. z., zákona č. 673/2006 Z. z., zákona č. 18/2007 Z. z.,

zákona č. 272/2007 Z. z., zákona č. 330/2007 Z. z., zákona č. 464/2007 Z. z., zákona

č. 653/2007 Z. z., zákona č. 206/2008 Z. z., zákona č. 284/2008 Z. z., zákona č. 447/2008

Z. z., zákona č. 461/2008 Z. z., zákona č. 560/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z.,

zákona č. 214/2009 Z. z., zákona č. 8/2010 Z. z., zákona č. 133/2010 Z. z., zákona

č. 34/2011 Z. z., zákona č. 250/2011 Z. z., zákona č. 362/2011 Z. z., zákona č. 390/2011

Z. z., zákona č. 512/2011 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 5/2012

Z. z., zákona č. 185/2012 Z. z., zákona č. 313/2012 Z. z., zákona č. 324/2012 Z. z.,

zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z., zákona č. 204/2013 Z. z., zákona

č. 220/2013 Z. z., zákona č. 365/2013 Z. z., zákona č. 185/2014 Z. z., zákona č. 333/2014

Z. z., zákona č. 53/2015 Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 393/2015 Z. z.,

zákona č. 422/2015 Z. z., zákona č. 428/2015 Z. z., zákona č. 91/2016 Z. z., zákona

č. 125/2016 Z. z., zákona č. 167/2016 Z. z., zákona č. 317/2016 Z. z., zákona č. 356/2016

Z. z., zákona č. 41/2017 Z. z., zákona č. 92/2017 Z. z., zákona č. 257/2017 Z. z.,

zákona č. 336/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona č. 4/2018 Z. z., zákona

č. 87/2018 Z. z., zákona č. 109/2018 Z. z., zákona č. 156/2018 Z. z., zákona č. 177/2018

Z. z., zákona č. 192/2018 Z. z., zákona č. 270/2018 Z. z., zákona č. 351/2018 Z. z.,

zákona č. 374/2018 Z. z., zákona č. 139/2019 Z. z., zákona č. 212/2019 Z. z., zákona

č. 231/2019 Z. z., zákona č. 383/2019 Z. z., zákona č. 398/2019 Z. z., zákona č. 467/2019

Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z., zákona č. 158/2020 Z. z., zákona č. 243/2020 Z. z.,

zákona č. 319/2020 Z. z., zákona č. 346/2020 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej

republiky č. 347/2020 Z. z., zákona č. 392/2020 Z. z., zákona č. 393/2020 Z. z., zákona

č. 9/2021 Z. z., zákona č. 133/2021 Z. z., zákona č. 213/2021 Z. z., zákona č. 252/2021

Z. z., zákona č. 264/2021 Z. z., zákona č. 310/2021 Z. z., zákona č. 540/2021 Z. z.,

zákona č. 2/2022 Z. z., zákona č. 67/2022 Z. z., zákona č. 92/2022 Z. z., zákona č.

266/2022 Z. z., zákona č. 267/2022 Z. z., zákona č. 341/2022 Z. z., zákona č. 390/2022

Z. z. a zákona č. 419/2022 Z. z. sa mení a dopĺňa takto

1.

V § 79 sa odsek 1 dopĺňa písmenami bm) a bn), ktoré znejú

„bm)

viesť register obmedzovacích prostriedkov a hlásiť ministerstvu zdravotníctva údaje

o použití obmedzovacích prostriedkov podľa osobitného predpisu,

55jawi

)

bn)

mať vypracovaný vnútorný poriadok.“.

Poznámka po čiarou k odkazu 55jawi znie

„

55jawi

) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 10/2014 Z. z. ktorou

sa ustanovuje zoznam štatistických výkazov v zdravotníctve, podrobnosti o postupe,

metódach, okruhu spravodajských jednotiek a lehotách hlásení v rámci štatistického

zisťovania v zdravotníctve a ich charakteristiky v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva

Slovenskej republiky č. 94/2018 Z. z.“.

2.

V § 79 sa odsek 3 dopĺňa písmenami o) a p), ktoré znejú

„o)

odseku 1 písm. bm) sa vzťahuje len na poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti,

p)

odseku 1 písm. bn) sa vzťahuje len na poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti

v odbornom zameraní psychiatria a detská psychiatria.“.

3.

V § 82 ods. 1 písm. b) sa za slová „be) až bh),“ vkladajú slová „bm) a bn),“.

Čl. III

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. marca 2023 okrem čl. I § 9b ods. 14 písm. a) v bode

2, ktorý nadobúda účinnosť 1. júna 2023.