VYHLÁŠKA 463/1990 Z. z. o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních

§ 1

(1)

Lázeňská péče se poskytuje výběrově osobám s nemocemi obsaženými v indikačním seznamu,

který tvoří přílohu této vyhlášky, jestliže to jejich zdravotní stav vyžaduje a za

předpokladu, že od lázeňské péče je možné očekávat zlepšení zdravotního stavu nebo

zábranu zhoršování poruchy zdraví (dále jen „nemocným“).

(2)

Lázeňská péče se poskytuje v lázeňských léčebnách státních léčebných lázní na základě

termínovaných poukazů na lázeňskou péči nebo na základě předvolání vedoucím lékařem

lázeňské léčebny.

§ 2

(1)

Lázeňská péče může být nemocným poskytnuta jako dobrovolná dávka, a to

a)

občanům účastným sociálního zabezpečení (nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení)

a jejich rodinným příslušníkům

1

)

na náklad tohoto zabezpečení (pojištění);

b)

příslušníkům ozbrojených sil, Sboru národní bezpečnosti a Sboru nápravné výchovy

České republiky a těm jejich rodinným příslušníkům, kteří nejsou samostatně účastni

sociálního zabezpečení, na náklad nemocenské péče v ozbrojených silách.

(2)

Na účet státní zdravotní správy může být lázeňská péče jako dobrovolná dávka poskytnuta

nemocným

a)

dětem ve věku do skončení základní školy,

b)

ve věku po skončení základní školy na předvolání u nemocí a stavů takto označených

v indikačním seznamu,

c)

jako ambulantní lázeňská péče.

(3)

Dále se může lázeňská péče jako dobrovolná dávka poskytnout nemocným

a)

na náklad organizací,

b)

kteří si hradí lázeňskou péči z vlastních prostředků,

c)

cizincům na základě zvláštních dohod

2

)

nebo na jejich vlastní náklad.

§ 3

Navrhování lázeňské péče

(1)

Obvodní lékař nebo pracoviště zdravotnického zařízení uvedené v indikačním seznamu

(dále jen „navrhující pracoviště“) navrhuje lázeňskou péči na tiskopisu „Návrh na

lázeňskou péči“

3

)

(dále jen „návrh“). Tiskopis návrhu vyplňuje navrhující pracoviště, které lázeňskou

péči indikovalo.

(2)

Návrh na opakování lázeňské péče v témže kalendářním roce pro různé indikace je možno

podat u nemocných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“, a to jen v případech,

kdy navrhující pracoviště od tohoto opakování očekává navrácení pracovní schopnosti

nebo odvrácení invalidity. Jinak opakování lázeňské péče pro tutéž indikaci v témže

kalendářním roce nelze navrhnout; to neplatí, jde-li o lázeňskou péči na předvolání

a lázeňskou péči poskytovanou podle § 2 odst. 3.

(3)

Návrh obsahuje

a)

klinickou a funkční diagnózu,

b)

údaj, kdy a pro jakou indikaci byla v posledních 3 letech nemocnému poskytnuta lázeňská

péče a jaký byl jejich výsledek. Nelze-li tyto údaje zjistit, navrhující pracoviště

tuto skutečnost uvede v návrhu,

c)

výsledky fyzikálního vyšetření a výsledky všech odborných a laboratorních vyšetření.

Odborná laboratorní vyšetření nesmí být starší než 1 rok, pokud zdravotní stav nemocného

nevyžaduje provedení nového vyšetření. RTG vyšetření hrudních orgánů u nemocných nemocemi

z indikačních skupin II a V nesmí být starší jednoho roku,

d)

dosavadní způsob léčby ambulantní i ústavní včetně ordinovaných léků, popřípadě alergie

a intolerance na léky, výsledek vyšetření sedimentace erytrocytů a jednoduchého vyšetření

moče, u osob nad 40 let popis EKG,

e)

podle druhu nemoci i další povinná vyšetření uvedená v části A indikačního seznamu

pro lázeňskou péči o dospělé, dorost a děti – „Povinná vyšetření“.

(4)

Pokud navrhující pracoviště neuvede v návrhu výsledky povinných vyšetření, popřípadě

další údaje podle odstavce 3 písm. c), d) a e), sdělí tyto údaje před termínem zahájení

lázeňské péče formou lékařské zprávy lázeňské léčebně. Zprávu může předat nemocnému

k doručení do lázeňské léčebny při přešetření zdravotního stavu před nástupem lázeňské

péče podle § 7 odst. 1.

(5)

Souhrn výsledků klinických a laboratorních vyšetření musí umožňovat, aby odpovídající

lázeňská léčba mohla být ordinována již v první den pobytu, nikoliv až po provedení

doplňujícího vyšetření.

(6)

U indikací, kde návrh může vystavit několik navrhujících pracovišť, vystavuje návrh

pracoviště, které má nemocného v soustavné péči pro indikované onemocnění.

(7)

Při navrhování lázeňské péče u nemocných pro indikace u nichž obvodní lékaři nejsou

v indikačním seznamu uvedeni mezi navrhujícími pracovišti, mohou i obvodní lékaři

vystavit návrh za podmínky, že nemocní jsou v jejich dispenzární péči. Tento postup

se nevztahuje na navrhování lázeňské péče na předvolání.

(8)

Dorostové oddělení nemocnice s poliklinikou může navrhnout lázeňskou péči o dorost

i pro indikace, u nichž je jako navrhující pracoviště uveden obvodní lékař nebo interní

oddělení.

§ 4

(1)

Navrhující pracoviště vystavuje návrhy průběžně v závislosti na vzniku zdravotní

potřeby lázeňské péče, zpravidla do 15. října a 15. dubna. U nemocných, kteří jsou

nepracujícími důchodci a nemocných, kteří si hradí lázeňskou péči z vlastních prostředků,

se návrhy vystavují v průběhu celého roku.

(2)

Jestliže návrh na lázeňskou péči podává jiné navrhující pracoviště než obvodní lékař,

zašle kopii návrhu příslušnému obvodnímu lékaři.

(3)

Má-li navrhující pracoviště k dispozici propouštěcí zprávu z nemocnice, která obsahuje

všechny potřebné údaje, připojí k návrhu kopii propouštěcí zprávy a v návrhu vyplní

číslo indikace, statistickou značku hlavní diagnózy, schopnost chůze, hlavní a vedlejší

diagnózu.

§ 5

(1)

Je-li navrhujícím pracovištěm obvodní lékař, nebo lékař poliklinického oddělení nemocnice

s poliklinikou, návrh se neověřuje. Navrhuje-li lázeňskou péči nemocniční oddělení

nemocnice s poliklinikou, ověří návrh vedoucí tohoto oddělení. Návrhy u indikací XII

ověřuje oddělení nemocí z povolání nemocnice s poliklinikou.

(2)

Navrhne-li lázeňskou péči u nemocných pro indikace označené „x“

a)

obvodní lékař nebo lékař poliklinického oddělení, potvrdí návrh lékařská poradní

komise ve zdravotnickém obvodu,

b)

nemocniční oddělení nemocnice s poliklinikou, potvrdí návrh lékařská poradní komise

příslušné nemocnice s poliklinikou.

(3)

U nemocných navržených pro indikace označené „x“, u nichž je poskytnutí lázeňské

péče vázáno na I. nebo IV. čtvrtletí, nebo u nemocných, jimž se lázeňská péče poskytuje

na indikace označené „x“ podle § 34 nebo 35, vyznačí lékařská poradní komise tuto

skutečnost v příslušné části návrhu.

(4)

U indikací II/8x, II/10x, III/6x, III/9x, VI/8x, VI/12x, VI/14x, VII/2x, VII/4x,

VII/8x, VIII/4x, IX/3x, u nichž lze na žádost nemocného poskytnout lázeňskou péči

bez „x“ ve II. a III. čtvrtletí, lékařská poradní komise návrh nepotvrzuje.

(5)

Návrhy na indikaci označené „x“ u nemocných, kteří jsou pracujícími důchodci se nepotvrzují.

§ 6

Navrhující pracoviště předá návrh nemocnému, který jej neprodleně postoupí okresní

správě sociálního zabezpečení, popřípadě Pražské správě sociálního zabezpečení (dále

jen „okresní správa“) příslušné podle trvalého bydliště nemocného [§ 2 odst. 1 písm.

a)].

§ 7

(1)

Nemocný se dostaví zpravidla 3 týdny před nástupním termínem uvedeným na poukazu

k navrhujícímu, popřípadě ošetřujícímu lékaři, který přešetří zdravotní stav nemocného,

popřípadě vystaví lékařskou zprávu podle § 3 odst. 4. Vhodnost lázeňské péče potvrdí

lékař razítkem a podpisem na poukazu.

(2)

Zjistí-li navrhující pracoviště, že zdravotní stav nemocného, kterému byla povolena

lázeňská péče, již tuto péči nevyžaduje, nebo je tato péče kontraindikována, sdělí

stanovisko nemocnému a příslušné okresní správě.

(3)

Chronicky nemocným předepisuje před nástupem lázeňské péče potřebné léky a zdravotnické

potřeby jejich ošetřující lékař, který také poučí nemocného, aby si léky vzal s sebou.

§ 8

Při výběru na lázeňskou péči se orgán, který povoluje lázeňskou péči, řídí pořadím

zdravotní naléhavosti a dbá na to, aby byla dávána přednost nemocným navrženým pro

nemoci označené v indikačním seznamu „x“, při stejné diagnóze těm nemocným, kteří

jsou v dispenzární péči, popřípadě kteří jsou neschopni práce a pracovníkům na rizikových

pracovištích, dorostu a účastníkům odboje

4

)

.

§ 9

(1)

O výběru nemocných na lázeňskou péči rozhoduje u osob uvedených v § 2 odst. 1 písm.

a) na podkladě lékařských návrhů okresní správa příslušná podle místa trvalého bydliště

nemocného. Při tomto rozhodování se nepostupuje podle správního řádu a proti rozhodnutí

není přípustný opravný prostředek

5

)

.

(2)

Okresní správa zašle nemocnému do 6 týdnů od povolení lázeňské péče oznámení s uvedením

místa léčení, léčebny, nástupního termínu a výše úhrady ze strany nemocného.

(3)

V případech, kdy nemůže být poskytnuta lázeňská péče, vydá příslušná okresní správa

do 6 týdnů od projednání rozhodnutí se zdůvodněním a návrh vrátí.

(4)

V případech, kdy nelze lázeňskou péči poskytnout z důvodu nedostatku poukazů, oznámí

okresní správa tuto skutečnost do 6 týdnů od projednání nemocnému s tím, že návrh

si ponechává k vyřízení v dalším období.

§ 10

Přidělování poukazů na lázeňskou péči

(1)

Poukazy jsou nemocným přidělovány okresní správou na základě zdravotní naléhavosti,

s přihlédnutím k počtu poukazů pro jednotlivé indikace a čtvrtletí.

(2)

Okresní správa zajistí řádné vyplnění poukazu dle údajů v návrhu a jeho zaslání nemocnému

na základě předložení dokladu o zaplacení příplatku na lázeňskou péči, zpravidla 4

týdny před nástupním termínem uvedeným na poukazu.

(3)

Okresní správa zajistí nejpozději 3 týdny před nástupním termínem uvedeným na poukazu

doplnění návrhu o povolení, včetně čísla poukazu, nástupu léčení, podpisu a otisku

svého razítka, a zaslání jeho první části příslušné lázeňské léčebně. Druhou část

návrhu si ponechá pro svoji evidenci.

(4)

Poukaz vystavený okresní správou na jméno nemocného, kterému byla lázeňská péče povolena

je nepřenosný.

(5)

Poukaz může zcela výjimečně, z vážných důvodů, vyměnit v rámci okresu příslušná okresní

správa, mezi jednotlivými okresy Česká správa sociálního zabezpečení.

(6)

Nemůže-li některý z vybraných nemocných nastoupit z vážných důvodů lázeňskou péči,

je povinen neprodleně vrátit poukaz orgánu, který mu jej přidělil.

(7)

V případě uvedeném v § 7 odst. 2 je nemocný povinen poukaz vrátit do tří dnů ode

dne, kdy mu navrhující pracoviště sdělilo, že lázeňská péče není již indikována, nebo

je kontraindikována.

§ 11

Vystavování, potvrzování a ověřování návrhů na lázeňskou péči na předvolání

Návrhy na lázeňskou péči na předvolání pro indikace I/1x, II/4x, II/12x, IV/1x, V/2x,

V/4x, VI/1x, VI/5x, VI/7x, VI/9x, VI/11x, VII/5x, VII/12x, VII/14x, X/7x, XII/5x,

XII/6x, XII/11x, XII/12x vystavují zdravotnická zařízení uvedená v indikačním seznamu.

Lékařská poradní komise potvrdí správnost návrhu a postoupí jej neprodleně odborné

lázeňské komisi (§ 13). Návrhy na lázeňskou péči u nemocných nepracujících důchodců

lékařská poradní komise nepotvrzuje, zdravotnická zařízení je zasílají přímo odborné

lázeňské komisi. Návrhy u indikací skupiny I ověřuje pověřený lékař onkologického

oddělení nemocnice s poliklinikou III. typu.

§ 12

Povolování lázeňské péče na předvolání

(1)

Výběr nemocných na lázeňskou péči na předvolání provádějí v rámci stanovené kvóty

odborné lázeňské komise.

(2)

Ustanovení o povinnostech navrhujícího pracoviště a vybraného nemocného před nástupem

do lázeňské léčebny platí obdobně jako u lázeňské péče na termínované poukazy.

(3)

Zjistí-li vedoucí lékař lázeňské léčebny, že návrh nesplňuje podmínky stanovené indikačním

seznamem, vrátí jej nejpozději do 15 dnů od obdržení odborné lázeňské komisi. Po uplynutí

této doby může vedoucí lékař vrátit návrh jen výjimečně, a to po dohodě s touto odbornou

lázeňskou komisí.

(4)

Nemocné předvolává k nástupu do lázeňské léčebny vedoucí lékař tiskopisem „Předvolání

na bezplatnou lázeňskou péči“ nejpozději 2 týdny před skončením lhůty stanovené příslušnou

indikací. Řídí se zdravotním stavem nemocného a možnostmi lázeňské léčebny. Pokud

nemocný do lázeňské léčebny nenastoupí, uvědomí vedoucí lékař příslušnou odbornou

lázeňskou komisi.

(5)

Zprávu o hodnocení lázeňské péče na předvolání za uplynulý kalendářní rok předkládá

ředitel příslušných státních léčebných lázní ministerstvu zdravotnictví České republiky

(dále jen „ministerstvo“).

§ 13

Odborná lázeňská komise

(1)

Odborné lázeňské komise působí ve vybraných nemocnicích s poliklinikou určených ministerstvem.

Členy této komise jsou zpravidla vybraní odborníci oborů interního lékařství, posudkového

lékařství, fyziatrie, balneologie a léčebné rehabilitace, neurologie, chirurgie, nemocí

z povolání, klinické onkologie, dále ordinář pro diabetologii nemocnice s poliklinikou

a ordinář pro kardiologii nemocnice s poliklinikou, popřípadě jiní odborní lékaři.

Předsedu komise a její členy určuje ředitel zdravotnického zařízení, v němž komise

působí.

(2)

Odborná lázeňská komise na svých pravidelných zasedáních projednává podle potřeby

nejméně jednou měsíčně návrhy na lázeňskou péči u všech nemocných, kteří ukončili

základní školu. Plní tyto úkoly

a)

určuje zdravotní naléhavost zejména podle závažnosti onemocnění a stavu, věku a podle

předpokládaného výsledku lázeňské péče a předkládá je ke schválení řediteli zdravotnického

zařízení, v němž působí; nedostatečně vyplněné nebo neindikované návrhy vrátí se zdůvodněním

ihned navrhujícímu pracovišti,

b)

sleduje u jednotlivých návrhů lhůty stanovené v indikačním seznamu a navrhuje řediteli

zdravotnického zařízení, v němž působí nejpozději 2 měsíce před koncem lhůty, povolení

nebo zamítnutí lázeňské péče na předvolání,

c)

povoluje opakování lázeňské péče na předvolání pro tutéž indikaci v témže roce jen

ve zcela výjimečných a řádně zdůvodněných případech,

d)

zasílá v rámci stanoveného počtu, popřípadě dohodnutého překročení a podle stanoveného

pořadí plynule v průběhu roku návrhy s vyznačením povolení lázeňské péče na předvolání,

spolu s tiskopisem „Předvolání na bezplatnou lázeňskou péči“, lázeňské léčebně. Ostatní

indikované návrhy si komise ponechá jako rezervu k vyslání náhradníků; informuje o

tom navrhující pracoviště s doporučením, aby nemocní byli léčeni v rámci příslušného

zdravotnického zařízení. Nejpozději 1 měsíc před skončením indikační lhůty nerealizované

návrhy vrátí navrhujícímu lékaři s uvedením důvodu,

e)

sděluje nemocnému do 1 měsíce po projednání, zda je vybrán na lázeňskou péči na předvolání

s poučením o opravném prostředku,

6

)

f)

vyhodnocuje nejpozději do konce ledna svoji činnost za uplynulý rok.

(3)

Zprávu o hodnocení lázeňské péče na předvolání za uplynulý kalendářní rok předkládá

předseda odborné lázeňské komise do 31. ledna následujícího roku ministerstvu.

§ 14

Odmítnutí lázeňské péče

Jestliže je lázeňská péče povolena a vedoucí lékař lázeňské léčebny zjistí, že u nemocného

jde o kontraindikaci nebo o případ nesprávně indikovaný anebo neindikovaný, popřípadě

že poskytnutí lázeňské péče brání jiný důvod, odmítne přijetí nemocného. O takovém

opatření uvědomí ihned ředitele příslušného zdravotnického zařízení a orgán, který

lázeňskou péči povolil. Nesouhlasí-li nemocný s rozhodnutím vedoucího lékaře lázeňské

léčebny, může podat návrh na jeho přezkoumání.

6

)

§ 15

Příplatky na lázeňskou péči

(1)

Od nemocných, kterým se lázeňská péče poskytuje na základě sociálního zabezpečení

(nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení), se na tuto péči vybírají příplatky.

(2)

Příplatek na lázeňskou péči neplatí nemocní, jimž je tato péče povolena pro nemoci

označené v indikačním seznamu „x“, účastníci lázeňské péče o dorost, děti a účastníci

odboje.

(3)

Příplatek na lázeňskou péči činí 15 Kčs za den v době od 1. dubna do 30. září, mimo

tuto dobu se příplatek nevybírá. Celková výše příplatku se stanoví podle délky léčebného

pobytu uvedené na poukazu.

§ 16

Léčebná doba při lázeňské péči na poukaz činí 21 nebo 28 dní; je uvedena v indikačním

seznamu a na poukazu. Při lázeňské péči na předvolání rozhoduje o léčebné době vedoucí

lékař lázeňské léčebny.

§ 17

(1)

Vedoucí lékař lázeňské léčebny může na návrh ošetřujícího lékaře prodloužit zcela

výjimečně léčebný pobyt

a)

u 21 denních poukazů ženám nejvýše o čtyři dny z důvodů fyziologických, jde-li o

léčebný pobyt s koupelemi a ve stanovené době nebyl léčebný plán splněn,

b)

u 21 a 28 denních poukazů o dobu pro kterou je lázeňská péče nemocného zkrácena pro

interkurentní nemoc, exacerbaci zánětlivého procesu, nebo podstatné zhoršení základního

onemocnění, pokud v důsledku těchto komplikací není lázeňská péče poskytována, nejvýše

však o sedm dní,

c)

u indikací III/3x, III/7x, III/14x, IV/3x, VI/14x, VII/2x, VII/4x, VII/8x, XII/8x

a u lázeňské péče o dorost nejvýše o sedm dní, jestliže to zdravotní stav nemocného

nezbytně vyžaduje.

(2)

Každé prodloužení pobytu musí být v chorobopisu a propouštěcí lékařské zprávě podrobně

zdůvodněno.

(3)

Je-li lázeňská péče u nemocných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ prodloužena,

zaznamená vedoucí lékař lázeňské léčebny toto prodloužení do „Potvrzení pracovní neschopnosti“.

(4)

Povolené prodloužení lázeňské péče o nemocného vedoucí lékař lázeňské léčebny ihned

oznámí organizaci, v níž nemocný pracuje, a v opisu orgánu, který lázeňskou péči povolil.

(5)

Zkrácení pobytu v léčebně může povolit zcela výjimečně ze závažných důvodů vedoucí

lékař lázeňské léčebny, který svůj souhlas spolu se zdůvodněním vyznačí na tiskopisu

„Potvrzení o lázeňském léčení“.

7

)

(6)

Předčasný odjezd z lázeňské léčebny z důvodu komplikované dopravy anebo vzdálenosti

nad 300 km může výjimečně povolit vedoucí lékař lázeňské léčebny až poslední den před

termínem ukončení lázeňské péče. Nemocným léčeným na indikaci označenou „x“ ukončí

tímto dnem pracovní neschopnost.

(7)

O dobu strávenou cestou do lázeňské léčebny a zpět se lázeňská péče neprodlužuje

ani nezkracuje.

§ 18

Předčasné propuštění a předčasný svévolný odjezd z lázeňské léčebny

(1)

Vedoucí lékař lázeňské léčebny předčasně propustí nemocného, je-li dán některý z

důvodů uvedených v § 14.

(2)

Vedoucí lékař lázeňské léčebny může též propustit nemocného z lázeňské léčebny pro

hrubé porušení léčebného režimu nebo domácího řádu.

(3)

O předčasném propuštění nemocného z lázeňské léčebny nebo o jeho předčasném svévolném

odjezdu uvědomí do tří pracovních dnů spolu s udáním důvodů vedoucí lékař lázeňské

léčebny orgán, který léčení povolil. V případě, že lázeňská péče je poskytována pro

indikaci označenou v indikačním seznamu „x“, ukončí se dnem propuštění nebo svévolného

odjezdu pracovní neschopnost nemocného.

§ 19

Potvrzování pracovní neschopnosti nemocným s indikacemi označenými v indikačním seznamu

„x“

(1)

U práce schopných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ vystaví ošetřující

lékař lázeňské léčebny při nástupu tiskopis „Potvrzení pracovní neschopnosti“. Jde

o indikace I/1x, II/1x, II/4x, II/5x, II/8x, II/10x, II/12x, II/13x, II/15x, III/3x,

III/6x, III/7x, III/9x, III/12x, III/14x, III/16x, III/18x, IV/1x, IV/3x, IV/8x, V/2x,

V/4x, V/6x, V/11x, VI/1x, VI/5x, VI/6x, VI/7x, VI/8x, VI/9x, VI/10x, VI/11x, VI/12x,

VI/13x, VI/14x, VII/2x, VII/4x, VII/5x, VII/8x, VII/12x, VII/14x, VIII/2x, VIII/4x,

VIII/5x, IX/3x, X/2x, X/4x, X/7x, XI/1x, XI/2x, XI/3x, XI/4x, XII/1x, XII/2x, XII/3x,

XII/4x, XII/5x, XII/6x, XII/7x, XII/8x, XII/9x, XII/10x, XII/11x, XII/12x, XII/13x.

(2)

Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“, kteří již před nástupem

lázeňské péče byli práce neschopni, zaznamená lékař lázeňské léčebny v „Potvrzení

pracovní neschopnosti“ den nástupu do lázeňské léčebny.

(3)

Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ vystavuje v průběhu jejich

lázeňské péče ošetřující lékař lázeňské léčebny „Průkaz o trvání pracovní neschopnosti“.

8

)

Je-li pracující neschopen práce pro více zaměstnání, jež vykonává, uvede se v každém

průkazu příslušné sériové číslo „Potvrzení pracovní neschopnosti“.

§ 20

(1)

Nemocným práce neschopným, pokud nejde o nemoci označené v indikačním seznamu „x“,

ukončí ošetřující lékař pracovní neschopnost dnem nástupu lázeňské péče. Trvá-li pracovní

neschopnost i po návratu z lázeňské léčebny, vydá ošetřující lékař nemocnému po ukončení

lázeňské péče nové „Potvrzení pracovní neschopnosti“, počínaje následujícím kalendářním

dnem a vyznačí v něm, že jde o pokračování původní pracovní neschopnosti.

(2)

Pokud doba lázeňské péče, včetně případného prodloužení léčebného pobytu podle §

17 odst. 1 je delší, než výměra dovolené na zotavenou, ošetřující lékař „Potvrzení

pracovní neschopnosti" po návratu nemocného z lázeňské péče nevystavuje.

(3)

Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ se poskytuje lázeňská péče

mimo dovolenou na zotavenou, avšak jen v tom případě, je-li návrh potvrzen příslušnou

lékařskou poradní komisí a je-li poskytnuta jako dávka nemocenského pojištění (zabezpečení)

nebo na předvolání.

(4)

U indikací II/8x, II/10x, III/6x, III/9x, VI/8x, VI/12x, VI/14x, VII/2x, VII/4x,

VII/8x, VIII/4x, IX/3x, se lázeňská péče poskytuje mimo dovolenou na zotavenou, pokud

datum jejího nástupu spadá do I. nebo IV. čtvrtletí. Ve II. a III. čtvrtletí je možno

na žádost nemocného u těchto indikací poskytnout lázeňskou péči v rámci dovolené na

zotavenou.

§ 21

(1)

Nemocný, který nastoupí lázeňskou péči v rámci dovolené na zotavenou, může být během

lázeňské péče uznán práce neschopným pro nemoc nebo úraz tehdy, nemohou-li mu být

z tohoto důvodu poskytovány lázeňské procedury. Pracovní neschopnost uznává, popřípadě

ukončuje, potřebná hlášení podává a potvrzování neschopnosti provádí výhradně vedoucí

lékař lázeňské léčebny podle zvláštních předpisů.

9

)

(2)

Uzná-li vedoucí lékař lázeňské léčebny nemocného práce neschopným, současně určí,

zda bude předán do péče nemocnice s poliklinikou příslušné podle sídla lázeňské léčebny,

ponechán v lázeňské léčebně, nebo z lázeňské léčebny předčasně propuštěn. Je-li nemocný

v lázeňské léčebně ponechán, postupuje se obdobně jako v případě pracovní neschopnosti

při ústavní péči. Uzná-li vedoucí lékař lázeňské léčebny nemocného, který je po dobu

pracovní neschopnosti ponechán v lázeňské léčebně, práce schopným, prodlouží se nemocnému

i lázeňský pobyt a poskytne se mu po tuto dobu lázeňská péče [§ 17 odst. 1 písm. b)].

Jestliže změnou zdravotního stavu dojde ke kontraindikací lázeňské péče, nemocný se

z lázeňské léčebny propustí.

§ 22

Ukončení lázeňské péče

(1)

V den ukončení lázeňské péče vydá lázeňská léčebna nemocnému potvrzení o lázeňském

léčení

7

)

.

(2)

Trvá-li pracovní neschopnost i po ukončení lázeňské péče, prodlouží vedoucí lékař

lázeňské léčebny pracovní neschopnost nejdéle o tři dny a upozorní nemocného na povinnost

hlásit se v této době u svého ošetřujícího lékaře.

(3)

Nemocnému, u něhož trvá pracovní neschopnost i po ukončení lázeňské péče, vydá vedoucí

lékař lázeňské léčebny v uzavřené obálce lékařskou zprávu a upozorní ho, aby ji odevzdal

do tří dnů zdravotnickému zařízení, kde byl až do dne nástupu na lázeňskou péči veden

v pracovní neschopnosti. V ostatních případech odešle lázeňská léčebna lázeňskou zprávu

navrhujícímu pracovišti do tří dnů.

§ 23

Úhrada nákladů

Za nemocné, kteří nenastoupí v termínu na lázeňskou péči, svévolně ji přeruší nebo

ukončí, nebo jsou z lázeňské péče předčasně propuštěni pro hrubé porušení léčebného

režimu nebo domácího řádu, lázeňská léčebna účtuje úhradu orgánu, na jehož náklad

se lázeňská péče poskytuje, podle uzavřených hospodářských smluv o poskytování lázeňské

péče.

§ 24

(1)

Jízdné do lázeňské léčebny a zpět se hradí z prostředků sociálního zabezpečení nemocným

a)

zaměstnancům, členům výrobních družstev, členům zemědělských družstev, pracujícím

důchodcům a jejich rodinným příslušníkům; jízdné vyplácí závod (družstvo),

b)

nepracujícím důchodcům a jejich rodinným příslušníkům; jízdné vyplácí příslušná lázeňská

léčebna,

c)

pracovníkům malých závodů

10

)

a osobám samostatně výdělečně činným; jízdné vyplácí okresní správa příslušná podle

místa trvalého bydliště.

(2)

Jízdné do lázeňské léčebny a zpět nemocným léčeným na předvolání a dětem hradí na

účet státní zdravotní správy příslušné zařízení státní zdravotní správy podle místa

trvalého bydliště nemocného.

(3)

Tytéž orgány a organizace hradí jízdné ve stejném rozsahu i povoleným průvodcům,

s výjimkou případů uvedených v odstavci 4 písm. b) a c).

(4)

Jízdné se nehradí

a)

nemocným, jimž je poskytována lázeňská péče podle § 2 odst. 3,

b)

průvodcům nemocných uvedených pod písmenem a),

c)

průvodcům nemocných – držitelů průkazů ZTP/P, kteří absolvují cestu do lázeňské léčebny

vlastním motorovým vozidlem,

d)

nemocným propuštěným z lázeňské léčebny z důvodů uvedených v § 18 odst. 2.

§ 25

(1)

Nemocným se hradí pouze jízdné včetně místenek z místa trvalého nebo přechodného

pobytu nejkratším anebo nejvhodnějším směrem při cestě osobním vlakem a přes 100 km

2. třídou rychlíku, dále autobusem pro hromadnou přepravu cestujících buď za celou

cestu na lázeňskou péči a zpět, nebo i za část cesty. Nejde-li o případy uvedené v

odstavci 3, může zcela výjimečně orgán, který rozhoduje o poskytnutí lázeňské péče,

předem povolit použití 1. třídy rychlíku, použití rychlíku pro kratší vzdálenost,

jízdu lůžkovým nebo lehátkovým vozem, letadlem pro hromadnou dopravu, a to na doporučení

ošetřujícího lékaře u

a)

těžké formy onemocnění pohybového ústrojí, u nichž jde o značnou poruchu chůze (těžké

polyartritidy), těžkých případů koxartróz, stavů po zranění nebo amputaci dolních

končetin, těžké formy obliterujících procesů cévních na dolních končetinách a všech

těžkých forem obrn postihujících dolní končetiny, jakož i stavů po operacích s porušením

nosnosti dolních končetin,

b)

slepoty přidružené k jiné nemoci indikované pro lázeňskou péči,

c)

stavů po těžkých operacích,

d)

stavů po infarktu myokardu u indikací na předvolání.

(2)

Jízdné do lázeňské léčebny a zpět se vyplatí výhradně na základě řádného dokladu

včetně potvrzení o lázeňském léčení

7

)

a oznámení o povolení lázeňské péče okresní správou.

(3)

Spolu s jízdným se na základě předloženého dokladu uhradí též náklady za použití

lehátkového vozu, jestliže vzdálenost mezi místem trvalého nebo přechodného bydliště

a místem lázeňského pobytu je delší než 300 km a je-li jízda konána v noci. Použije-li

nemocný k takové cestě lůžkového vozu, uhradí se mu pouze náklady ve výši jízdného

2. třídou rychlíkem v lehátkovém voze.

(4)

Použije-li nemocný k cestě do lázeňské léčebny a zpět letadla, hradí se mu pouze

částka odpovídající výši jízdného při použití osobního vlaku a nad 100 km 2. třídy

rychlíku.

(5)

Náklady na přepravu zavazadel ani jízdné prostředky městské hromadné přepravy se

nemocnému nehradí. Rovněž se nehradí jízdné nemocnému, který k cestě nepoužil dopravního

prostředku pro hromadnou přepravu cestujících, s výjimkou uvedenou v odstavci 6.

(6)

Při použití vlastního motorového vozidla se hradí částka odpovídající výši jízdného

při použití osobního vlaku a nad 100 km 2. třídy rychlíku pouze nemocným

a)

s těžkými vadami nosného a pohybového ústrojí, jimž byl poskytnut příspěvek na zakoupení

motorového vozidla,

b)

těžce postiženým na zdraví, jimž se poskytují mimořádné výhody III. stupně

11

)

.

Jízdné hradí orgány a organizace uvedené v § 24 na podkladě písemného vyúčtování nemocného

a předložení průkazky opravňující k mimořádným výhodám III. stupně nebo dokladu o

poskytnutí příspěvku okresním národním výborem na zakoupení motorového vozidla.

§ 26

Převoz nemocného

(1)

Převoz sanitním vozem do lázeňské léčebny povoluje ředitel příslušného zdravotnického

zařízení na doporučení ošetřujícího lékaře.

(2)

Převoz z lázeňské léčebny povoluje ředitel státních léčebných lázní (vedoucí lékař

lázeňské léčebny mimo sídlo ředitelství) na doporučení ošetřujícího lékaře lázeňské

léčebny; převoz zajišťuje zdravotnické zařízení příslušné podle místa trvalého bydliště

nemocného. Ředitel státních léčebných lázní (mimo sídlo ředitelství vedoucí lékař

lázeňské léčebny) vyžaduje převoz nejméně dva dny předem.

(3)

Příslušná zdravotnická zařízení nevyžadují od státních léčebných lázní úhradu za

převoz sanitním vozem. Pokud je převoz z lázeňské léčebny uskutečněn letadlem pro

hromadnou dopravu, vyúčtují se náklady za tento převoz orgánu, který léčení povolil;

při léčení na předvolání se vyúčtují zdravotnickému zařízení příslušnému podle místa

trvalého bydliště nemocného.

§ 27

Průvodce pro dopravu

(1)

Orgán, který rozhoduje o poskytnutí lázeňské péče, u lázeňské péče na předvolání

zdravotnické zařízení příslušné podle místa trvalého bydliště nemocného, může na návrh

ošetřujícího lékaře předem povolit průvodce pro dopravu nemocného do lázeňské léčebny

nebo zpět. Průvodcem pro dopravu může být jen osoba starší 18 let.

(2)

Průvodce pro dopravu dětí a dorostu ve věku do 16 let do lázeňské léčebny předem

povolí orgán, který o lázeňské péči rozhodl, na žádost zákonného zástupce dítěte.

Doporučení ošetřujícího lékaře se v tomto případě nevyžaduje.

§ 28

Povolení průvodce – ošetřovatele

U nevidomých, popřípadě i u dalších osob uvedených v bodu 12 části B indikačního seznamu

(obecná kontraindikace lázeňské péče) může orgán, který povolí lázeňskou péči, doporučit

na návrh ošetřujícího lékaře státním léčebným lázním povolení průvodce-ošetřovatele;

u nemocných vysílaných na lázeňskou péči na předvolání tak může učinit navrhující

pracoviště. Povolení průvodce-ošetřovatele musí být současně odsouhlaseno příslušným

vedoucím lékařem lázeňské léčebny, který v případě, kdy uzná požadavek za odůvodněný,

zašle orgánu, který léčení povolil, potvrzení pro průvodce-ošetřovatele. Průvodci-ošetřovateli

se poskytne v lázeňské léčebně ubytování a stravování, náklady za nemocného. Požadavky

na způsobilost průvodce-ošetřovatele jsou stejné jako u průvodce pro dopravu (§ 27

odst. 1).

§ 29

Děti

(1)

Dětské lázeňské léčebny poskytují lázeňskou péči dětem do konce školního roku, v

němž ukončí základní školu, tj. do 31. srpna kalendářního roku. Tato péče se poskytuje

podle indikací uvedených v části D indikačního seznamu pro lázeňskou péči. Rozdělení

počtu míst do spádových území jednotlivých vybraných nemocnic s poliklinikou stanoví

ministerstvo.

(2)

Návrhy na lázeňskou péči o děti podává obvodní dětský lékař, nebo jeho prostřednictvím

lékař dětského nebo jiného odborného oddělení nemocnice s poliklinikou na předepsaném

tiskopisu

12

)

a doplňuje vložkou příslušnou podle druhu dětské lázeňské léčebny uvedené v části

D indikačního seznamu pro lázeňskou péči a potřebnými odbornými nálezy. U dětí, které

v době podání návrhu na léčení končí základní školu, je nutno tuto skutečnost v návrhu

vyznačit.

(3)

Návrh potvrdí vedoucí lékař příslušného dětského oddělení nemocnice s poliklinikou

nebo polikliniky a odešle jej přednostovi dětského oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou

nebo polikliniky určené ministerstvem, příslušné podle místa trvalého bydliště dítěte.

Příslušné odborné oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo polikliniky provádí

výběr dětí na lázeňskou péči. Návrhy dětí, jimž je léčení povoleno, zasílá příslušným

lázeňským léčebnám. V návrhu se vyznačí též zdravotní naléhavost lázeňské péče.

(4)

Vedoucí lékař dětské lázeňské léčebny rozhodne podle zdravotního stavu dítěte a podle

pořadí došlých návrhů o předvolání dítěte na lázeňskou péči. U dětí, které končí základní

školu, zajistí jejich předvolání na léčení mimo pořadí tak, aby léčba byla uskutečněna

do skončení školního roku. O předvolání dítěte na léčení vyrozumí vždy zákonného zástupce

dítěte a opisem příslušné vysílající zdravotnické zařízení nejméně 2 týdny před nástupem.

(5)

Je-li indikace nevhodná, nebo je-li návrh nedostatečně odůvodněn, vrátí jej lékař

lázeňské léčebny příslušnému odbornému oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo

polikliniky s vysvětlením, popřípadě doporučí předání návrhu do jiné vhodné lázeňské

léčebny. Nemá-li lázeňská léčebna v průběhu roku dostatek návrhů z některého přiděleného

spádového území, může předvolat děti z jiného spádového území, především děti s naléhavou

zdravotní indikací.

(6)

Délka léčebného pobytu v dětských lázeňských léčebnách se řídí indikací a zdravotním

stavem dítěte. Určuje ji vedoucí lékař lázeňské léčebny. Při propuštění dítěte zasílá

vedoucí lékař lázeňské léčebny navrhujícímu lékaři zprávu o průběhu a výsledku léčení

a příslušnému oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo polikliniky její opis.

(7)

Dopravu dítěte do lázeňské léčebny a zpět zajišťuje zákonný zástupce dítěte nebo

jiná oprávněná osoba v den stanovený léčebnou. Při pobytu dětí v dětských lázeňských

léčebnách se nepovoluje průvodce-ošetřovatel.

(8)

Ve vybraných dětských lázeňských léčebnách lze poskytnout ústavní lázeňskou péči

pro děti do 6 let v doprovodu zákonného zástupce anebo jiné oprávněné osoby.

(9)

Lázeňská péče o děti se poskytuje bezplatně s výjimkou péče o děti cizích státních

příslušníků, kteří nemají trvalý pobyt v České a Slovenské Federativní Republice

13

)

.

§ 30

Dorost

(1)

Lázeňská péče o dorost se poskytuje mladistvým do konce školního roku, ve kterém

dokončili základní školu, tj. od 1. září do konce kalendářního roku, v němž dovršili

19 let věku.

(2)

Lázeňská péče o dorost se poskytuje ve vyčleněných dorostových odděleních lázeňských

léčeben, kde se zajišťuje výchovný dohled a v lázeňských léčebnách pro dospělé.

(3)

Pro lázeňskou péči o dorost se všechny indikace uvedené v indikačním seznamu považují

za indikace označené „x“. Omezení uvedená v indikačním seznamu, týkající se poskytování

lázeňské péče v I. a IV. čtvrtletí a opakování lázeňské péče, pro lázeňskou péči o

dorost neplatí.

(4)

Lázeňskou péči o dorost navrhuje příslušný lékař podle § 3. Návrh postupuje České

správě sociálního zabezpečení. Potvrzení návrhu v lékařské poradní komisi se nevyžaduje.

§ 31

Nemocní, jimž je lázeňská péče poskytována za plnou úhradu léčebných výloh

(1)

Nemocným, jímž byl vystaven návrh a kteří si hradí lázeňskou péči sami, nebo je jim

hrazena z prostředků organizace, se poskytuje lázeňská péče za plnou úhradu podle

platných sazeb.

(2)

Navrhující pracoviště se při navrhování lázeňské péče řídí indikačním seznamem. Neplatí

omezení týkající se opakování lázeňské péče.

(3)

Lázeňskou péči lze prodloužit jen za podmínky, že náklady s tím spojené jsou současně

uhrazeny nemocným nebo organizací, která poukaz zakoupila.

§ 32

Nemocní léčení ambulantně

(1)

Nemocným, kterým nelze poskytnout ústavní lázeňskou péči, může být v některých lázeňských

léčebnách, popřípadě lázeňských poliklinikách, poskytnuta ambulantní lázeňská péče.

Tato péče se poskytuje mimo pracovní dobu nemocného, a to zpravidla po dobu 21 dnů.

(2)

Ambulantní lázeňská péče může být poskytnuta

a)

na náklad zdravotnického zařízení na základě návrhu předem schváleného ředitelem

zdravotnického zařízení, příslušného podle místa trvalého bydliště nebo pracoviště

nemocných, a to pouze pro vyšetření a léčení,

b)

na náklad nemocných,

c)

na náklad organizací.

(3)

Nemohou-li být nemocným poskytovány lázeňské procedury z důvodů uvedených v § 17

odst. 1 písm. a) a b), ambulantní lázeňská péče se přeruší. Nelze-li v ní pokračovat,

má nemocný, který si hradí tuto péči z vlastních prostředků, nebo organizace, na jejíž

náklad se ambulantní lázeňská péče poskytuje, nárok na vrácení poměrné částky za nevyčerpané

dny.

(4)

Ambulantní lázeňská péče se navrhuje za stejných podmínek a stejným způsobem jako

ústavní lázeňská péče.

§ 33

(1)

Státní léčebné lázně vydávají na ambulantní lázeňskou péči poukazy dvojího druhu

a)

na vyšetření a léčení,

b)

na vyšetření, léčení a stravování.

(2)

Poukazy na ambulantní lázeňskou péči platí jen pro zařízení a časové období na poukazu

přesně vymezené. Jsou přísně zúčtovatelnými tiskopisy a jsou nepřenosné.

§ 34

Pracující na rizikových pracovištích

Pracujícím, kteří pracují na rizikových pracovištích zařazených orgánem hygienické

služby do kategorie „4“ a pracujícím na rizikových pracovištích uranového průmyslu,

se lázeňská péče poskytuje mimo dovolenou na zotavenou jedenkrát ročně v I. a IV.

čtvrtletí na indikace III/1, III/2, V/1, V/7, VI/3, VI/4, VII/6, VII/10, VII/11, IX/1,

X/1, X/6; přitom není rozhodující, pro jaký druh rizika bylo pracoviště do této kategorie

zařazeno.

§ 35

Pracující vybraných oblastí

Občanům účastným sociálního zabezpečení (nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení),

kteří pracují v pánevní oblasti Severočeského kraje (okresy Most, Ústí nad Labem,

Teplice, Chomutov a obce Blažiny, Břvany, Počerady a Výškov v okrese Louny) a v Západočeském

kraji v okrese Sokolov se poskytuje lázeňská péče pro netuberkulózní nemoci dýchacího

ústrojí mimo dovolenou na zotavenou, tj. v pracovní neschopnosti, a to pracujícím

ve výrobě jednou ročně, ostatním jednou za dva roky.

§ 36

Příslušníci ozbrojených sil a sborů

(1)

Lázeňská péče se poskytuje účastníkům péče v ozbrojených silách a v bezpečnostních

sborech a jejich rodinným příslušníkům a důchodcům, u nichž o dávkách důchodového

zabezpečení rozhodují orgány federálního ministerstva obrany, federálního ministerstva

vnitra, ministerstev vnitra České republiky a Slovenské republiky a ministerstev spravedlnosti

České republiky a Slovenské republiky

14

)

, zpravidla v lázeňských léčebných ústavech těchto ministerstev, popřípadě též v lázeňských

léčebnách státních léčebných lázní

15

)

.

(2)

Postup při zabezpečování a poskytování lázeňské péče osobám uvedeným v odstavci 1

upravují zvláštní předpisy.

§ 37

Indikace

(1)

Pokud je u indikací stanovena lhůta k nástupu lázeňské péče, považuje se za splněnou,

jestliže je lázeňská péče nastoupena nejpozději poslední den této lhůty.

(2)

Pokud je u indikací stanovena podmínka věku, považuje se za splněnou až do konce

kalendářního roku, ve kterém je stanovený věk dovršen.

(3)

Pokud je u indikace stanovena doba pro opakování lázeňské péče, rozumí se jí kalendářní

rok, bez ohledu na termín předcházející lázeňské péče.

§ 38

Do doby zahájení činnosti odborných lázeňských komisí plní jejich úkoly lázeňské komise

krajských ústavů národního zdraví a Ústavu národního zdraví Národního výboru hlavního

města Prahy.

§ 39

Zrušuje se výnos ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí ČSR č. 10/1988 Ú. v.

ČSR, o poskytování lázeňské péče v zařízeních státní zdravotní správy (reg. v částce

50/1988 Sb.).

§ 40

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem vyhlášení.