VYHLÁŠKA 461/2022 Z. z. ktorou sa ustanovujú podrobnosti o kritériách na zaradenie farmaceuticko-nákladovej skupiny, diagnosticko-nákladovej skupiny a nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok do zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín, zoznamu diagnosticko-nákladových skupín a zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok a na ich vyradenie z týchto zoznamov

§ 1

(1)

Zo zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín sa vyraďuje taká farmaceuticko-nákladová

skupina, pri ktorej

a)

sú priemerné dodatočné náklady nižšie ako 15 % priemerných nákladov na poistenca;

priemerné dodatočné náklady na farmaceuticko-nákladovú skupinu sa vypočítajú podľa

§ 27b ods. 5 zákona

,

b)

je podiel jej celkových ročných dodatočných nákladov na celkových nákladoch na zdravotnú

starostlivosť nižší ako 0,01 %; celkové ročné dodatočné náklady farmaceuticko-nákladovej

skupiny sa vypočítajú ako dodatočné náklady na farmaceuticko-nákladovú skupinu vynásobené

súčtom počtu mesiacov, počas ktorých sú poistenci zaradení do tejto farmaceuticko-nákladovej

skupiny evidovaní v príslušnej zdravotnej poisťovni,

c)

F-test nulovej hypotézy, pri ktorom daný koeficient dodatočných nákladov farmaceuticko-nákladovej

skupiny rovný 0 nie je štatisticky významný aspoň na hladine významnosti 0,01, pri

výpočte lineárnej regresie so zostávajúcimi farmaceuticko-nákladovými skupinami; postup

použitia metódy F-testu je uvedený v prílohe.

(2)

Farmaceuticko-nákladové skupiny sa testujú tak, že sa najprv testuje v danom čase

najnákladnejšia dovtedy neotestovaná farmaceuticko-nákladová skupina.

1

)

Pri vyradení tejto farmaceuticko-nákladovej skupiny sa proces priradenia farmaceuticko-nákladových

skupín poistencom podľa osobitného predpisu

2

)

zopakuje bez vyradenej farmaceuticko-nákladovej skupiny, čím sa vytvorí nové poradie

nákladovosti zostávajúcich farmaceuticko-nákladových skupín. Lineárna regresia určujúca

indexy rizika nákladov sa opätovne vypočíta bez tejto vyradenej farmaceuticko-nákladovej

skupiny; zostávajúce farmaceuticko-nákladové skupiny sa testujú voči tomuto výpočtu.

(3)

Zo zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín sa vyraďuje anatomicko-terapeuticko-chemická

skupina, pri ktorej podiel liekov, ktoré sú predpísané na choroby priradené testovanej

farmaceuticko-nákladovej skupine, je menší ako 30 %. Podiel liekov, ktoré sú predpísané

na choroby priradené farmaceuticko-nákladovej skupine, sa vypočíta ako podiel štandardných

dávok liečiva poskytnutých liekov v anatomicko-terapeuticko-chemickej skupine na skupinu

priradených chorôb voči všetkým štandardným dávkam liečiva poskytnutých liekov v tejto

anatomicko-terapeuticko-chemickej skupine. Po vylúčení anatomicko-terapeuticko-chemických

skupín, ktoré nesplnia podmienku najmenej 30 % poskytnutých štandardných dávok liečiva

na choroby priradené k farmaceuticko-nákladovej skupine, sa vypočíta podiel všetkých

štandardných dávok liečiva poskytnutých liekov vo farmaceuticko-nákladovej skupine

na skupinu priradených chorôb voči všetkým štandardným dávkam liečiva poskytnutých

liekov v tejto farmaceuticko-nákladovej skupine. Ak podiel liekov vo farmaceuticko-nákladovej

skupine, ktoré sú predpísané na choroby priradené k tejto farmaceuticko-nákladovej

skupine, je menší ako 50 %, vyradí sa celá farmaceuticko-nákladová skupina. Toto kritérium

sa použije len na tú farmaceuticko-nákladovú skupinu, ktorá je definovaná chorobou.

(4)

Zo zoznamu diagnosticko-nákladových skupín sa vyraďuje taká diagnosticko-nákladová

skupina, pri ktorej

a)

dodatočné náklady podľa

§ 27d ods. 7 zákona

sú nižšie ako 15 % priemerných nákladov na poistenca,

b)

je podiel jej celkových ročných dodatočných nákladov na celkových nákladoch na zdravotnú

starostlivosť nižší ako 0,01 %; celkové ročné dodatočné náklady diagnosticko-nákladovej

skupiny sa vypočítajú ako dodatočné náklady na diagnosticko-nákladovú skupinu vynásobené

súčtom počtu mesiacov, počas ktorých sú poistenci zaradení do tejto diagnosticko-nákladovej

skupiny evidovaní v príslušnej zdravotnej poisťovni,

c)

F-test nulovej hypotézy, pri ktorom daný koeficient dodatočných nákladov diagnosticko-nákladovej

skupiny rovný 0 nie je štatisticky významný aspoň na hladine významnosti 0,01, pri

výpočte lineárnej regresie so zostávajúcimi diagnosticko-nákladovými skupinami.

(5)

Po otestovaní všetkých farmaceuticko-nákladových skupín sa testujú diagnosticko-nákladové

skupiny tak, že najprv sa testuje v danom čase najnákladnejšia dovtedy neotestovaná

diagnosticko-nákladová skupina.

3

)

Pri vyradení tejto diagnosticko-nákladovej skupiny sa proces priradenia diagnosticko-nákladových

skupín poistencom podľa osobitného predpisu

4

)

zopakuje bez tejto vyradenej diagnosticko-nákladovej skupiny, čím sa vytvorí nové

poradie nákladovosti zostávajúcich diagnosticko-nákladových skupín. Lineárna regresia

určujúca indexy rizika nákladov sa opätovne vypočíta bez tejto vyradenej diagnosticko-nákladovej

skupiny; zostávajúce diagnosticko-nákladové skupiny sa testujú voči tomuto výpočtu.

(6)

Zo zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok sa vyraďuje taká nákladová skupina

zdravotníckych pomôcok, pri ktorej

a)

dodatočné náklady podľa

§ 27e ods. 7 zákona

sú nižšie ako 15 % priemerných nákladov na poistenca,

b)

je podiel jej celkových ročných dodatočných nákladov na celkových nákladoch na zdravotnú

starostlivosť nižší ako 0,01 %; celkové ročné dodatočné náklady nákladovej skupiny

zdravotníckych pomôcok sa vypočítajú ako dodatočné náklady na nákladovú skupinu zdravotníckych

pomôcok vynásobené súčtom počtu mesiacov, počas ktorých sú poistenci zaradení do tejto

nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok evidovaní v príslušnej zdravotnej poisťovni,

c)

F-test nulovej hypotézy, pri ktorom daný koeficient dodatočných nákladov nákladovej

skupiny zdravotníckych pomôcok rovný 0 nie je štatisticky významný aspoň na hladine

významnosti 0,01, pri výpočte lineárnej regresie so zostávajúcimi nákladovými skupinami

zdravotníckych pomôcok.

(7)

Po otestovaní všetkých farmaceuticko-nákladových skupín a diagnosticko-nákladových

skupín sa testujú nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok tak, že najprv sa testuje

v danom čase najnákladnejšia dovtedy neotestovaná nákladová skupina zdravotníckych

pomôcok.

5

)

Pri vyradení tejto nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok sa proces priradenia

nákladových skupín zdravotníckych pomôcok poistencom podľa osobitného predpisu

6

)

zopakuje bez vyradenej nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok, čím sa vytvorí

nové poradie nákladovosti zostávajúcich nákladových skupín zdravotníckych pomôcok.

Lineárna regresia určujúca indexy rizika nákladov sa opätovne vypočíta bez tejto vyradenej

nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok; zostávajúce nákladové skupiny zdravotníckych

pomôcok sa testujú voči tomuto výpočtu.

§ 2

Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

263/2012 Z. z.

, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o kritériách na zaradenie farmaceuticko-nákladovej

skupiny do zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín a na jej vyradenie z tohto zoznamu.

§ 3

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 22. decembra 2022.