VYHLÁŠKA 419/2009 Z. z. ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 446/2005 Z. z.

Čl. I

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou

sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej

výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky č.

446/2005 Z. z. sa mení a dopĺňa takto

1.

Slovo „stanovuje“ vo všetkých tvaroch sa v celom texte vyhlášky nahrádza slovom „určuje“

v príslušnom tvare.

2.

V § 2 ods. 5 sa za slovo „nižšia“ vkladajú slová „o viac ako 10 %“.

3.

V § 3 ods. 3 sa na konci pripájajú tieto slová: „v ambulantnej zdravotnej starostlivosti“.

4.

§ 4 sa vypúšťa.

5.

V § 6 ods. 3 sa vypúšťa písmeno d).

Doterajšie písmeno e) sa označuje ako písmeno d).

6.

V § 6 odsek 4 znie

„(4)

Spoločenská hodnota referenčnej skupiny sa určuje súčtom bodov priradených každému

kritériu vynásobením váhou každého kritéria podľa tabuľky

Kritérium

Počet bodov

Váha kritéria

3

2

1

Závažnosť ochorenia

Ochorenie s významným vplyvom na dĺžku života

Chronické ochorenie s významným vplyvom na kvalitu života

Akútne ochorenie bez ohrozenia života, chronické ochorenie bez významného vplyvu na

dĺžku a kvalitu života

1,5

Spoločenská závažnosť ochorenia

Významné riziko pre spoločnosť

Ostatné referenčné skupiny

Referenčné skupiny s vplyvom na životný štýl

1,5

Sociálna hodnota

Veľmi vysoká

Ostatné referenčné skupiny

–

1

Vplyv na celkové náklady

Nízky

Primeraný

Veľmi vysoký

1

“.

7.

V § 6 odseky 8 a 9 znejú

„

(8)

Pri určovaní úhrady podľa metodiky I a S sa prihliada na

a)

referenčnú cenu za mesiac liečby alebo za cyklus liečby za referenčný liek v príslušnej

referenčnej skupine, ktorá sa označuje C, a

b)

maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej

skupine, ktorý sa označuje Dmax I až Dmax III v závislosti od spoločenskej hodnoty

referenčnej skupiny.

(9)

Maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej

skupine D sa určuje takto

Dmax

Spoločenská hodnota

referenčnej skupiny

IC

25 % minimálnej mzdy

Nízka

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 7)

IB

15 % minimálnej mzdy

Nízka

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 8)

IA

10 % minimálnej mzdy

Nízka

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 9)

IIC

5 % minimálnej mzdy

Vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 10)

IIB

3,5 % minimálnej mzdy

Vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 11)

IIA

3 % minimálnej mzdy

Vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 12)

IIIC

2,5 % minimálnej mzdy

Veľmi vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 13)

IIIB

2 % minimálnej mzdy

Veľmi vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 14)

IIIA

1,5 % minimálnej mzdy

Veľmi vysoká

(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 15)

“.

8.

§ 6 sa dopĺňa odsekom 10, ktorý znie

„(10)

Maximálna úhrada zdravotnej poisťovne za referenčný liek sa určuje v závislosti od

terapeutickej hodnoty a spoločenskej hodnoty referenčnej skupiny takto

SH

TH

Veľmi vysoká

Počet bodov

Vysoká

Počet bodov

Nízka

Počet bodov

Veľmi nízka

Počet bodov

15

14

13

12

11

10

9

8

7

Menej ako 6

Vysoká

Počet bodov

Úhrada = C – Dmax

Bez úhrady

19 – 19,5

IIIA

IIIB

IIIC

IIA

IIB

IIC

IA

IB

IC

17 – 18,5

IIIB

IIIC

IIA

IIB

IIC

IA

IB

IC

Bez úhrady

15 – 16,5

IIIC

IIA

IIB

IIC

IA

IB

IC

Bez úhrady

13 – 14,5

IIA

IIB

IIC

IA

IB

IC

Bez úhrady

Nízka s potvrdenou

účinnosťou

Počet bodov

Úhrada = C – Dmax

Bez úhrady

11 – 12,5

IIB

IIC

IA

IB

IC

Bez úhrady

9 – 10,5

IIC

IA

IB

IC

Bez úhrady

7 – 8,5

IA

IB

IC

Bez úhrady

5 – 6,5

IB

IC

Bez úhrady

Veľmi nízka bez

potvrdenia účinnosti

Počet bodov

Úhrada = C – Dmax

Bez úhrady

3 – 4,5

IC

Bez úhrady

Menej ako 3

Bez úhrady

“.

Čl. II

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. novembra 2009.