VYHLÁŠKA 417/2025 Z. z. ktorou sa ustanovuje index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026

§ 1

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 pre poistencov podľa

pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát podľa

§ 11 ods. 1 písm. a) až c)

a

e)

a ods. 2 zákona, a pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného

je štát podľa

§ 11 ods. 7 zákona

, sa na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Poradové číslo vekovej skupiny poistencov

Veková skupina poistencov

Poistenci, za ktorých platiteľom poistného nie je štát

Poistenci, za ktorých platiteľom poistného je štát

x

x

IRŽ(i) *

IRM(i) **

IRŽ(i) *

IRM(i) **

1.

od 0 do dovŕšenia 1 roku

1,8076

1,9399

2.

od 1 do 4 rokov vrátane

0,3157

0,3358

3.

od 5 do 9 rokov vrátane

0,2891

0,3176

4.

od 10 do 14 rokov vrátane

0,3390

0,3263

5.

od 15 do 19 rokov vrátane

0,3055

0,1903

0,3557

0,3074

6.

od 20 do 24 rokov vrátane

0,2702

0,1879

0,3541

0,2519

7.

od 25 do 29 rokov vrátane

0,3476

0,1954

0,5804

0,3823

8.

od 30 do 34 rokov vrátane

0,3435

0,2076

0,5538

0,5773

9.

od 35 do 39 rokov vrátane

0,3174

0,2217

0,4991

0,5787

10.

od 40 do 44 rokov vrátane

0,3026

0,2420

0,5939

0,7584

11.

od 45 do 49 rokov vrátane

0,3280

0,2538

0,7518

0,8488

12.

od 50 do 54 rokov vrátane

0,3250

0,2881

0,8828

1,0257

13.

od 55 do 59 rokov vrátane

0,3360

0,3258

0,9297

1,1772

14.

od 60 do 64 rokov vrátane

0,3613

0,3980

0,6552

0,9117

15.

od 65 do 69 rokov vrátane

0,4469

0,5467

0,6629

0,8853

16.

od 70 do 74 rokov vrátane

0,6606

0,7505

0,7416

1,0467

17.

od 75 do 79 rokov vrátane

0,7906

0,9626

0,8128

1,1804

18.

od 80 rokov

0,9770

1,3769

0,8606

1,1311

*

IRŽ (i) – index rizika nákladov ženy i-tej vekovej skupiny

**

IRM (i) – index rizika nákladov muža i-tej vekovej skupiny

§ 2

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 sa pre jednotlivé farmaceuticko-nákladové

skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo farmaceuticko-nákladovej skupiny

Kód farmaceuticko-nákladovej skupiny

Názov

farmaceuticko-nákladovej skupiny

Index

rizika

nákladov

1.

AST

Astma a eozinofilná astma

0,3654

2.

AUT

Autoimunitné ochorenia liečené biologickou liečbou

2,1883

3.

CFP

Cystická fibróza

82,9334

4.

CHO

Hypercholesterolémia

0,0510

5.

CNS

Ochorenia mozgu/miechy

2,1487

6.

COP

CHOCHP/ťažká astma

0,9069

7.

CRO

Crohnova choroba, ulcerózna kolitída

0,5531

8.

DEP

Liečba antidepresívami

0,1793

9.

DM1

Diabetes typu I

1,3325

10.

DM2

Diabetes typu II

0,3495

11.

EPI

Epilepsia

0,3728

12.

GLA

Glaukóm

0,2405

13.

HCH

Hemoragické choroby (ITP, aTPP)

8,2603

14.

HEM

Hemofília

35,1576

15.

HIV

HIV/AIDS

1,8006

16.

HOR

Hormonálna onkoliečba

0,6676

17.

HUS

Hemolyticko-uremický syndróm

125,8800

18.

HYP

Hypertenzia

0,1144

19.

KVS

Srdcové a cievne choroby

0,6789

20.

MET

Metabolické ochorenia

76,2529

21.

NPP

Neuropatická bolesť

0,8279

22.

ONK

Malignity

6,4939

23.

OST

Osteoporóza

0,1741

24.

PAH

Primárna pľúcna hypertenzia

15,3887

25.

PAR

Parkinsonova choroba

0,9011

26.

PSY

Antipsychotiká, Alzheimerova choroba, liečba závislostí

0,2991

27.

RAS

Liečba rastovým hormónom

1,4612

28.

REU

Reumatické choroby liečené inak ako inhibítormi TNF

0,5780

29.

SSA

Spinálna svalová atrofia

95,5170

§ 3

Poistenec sa zaradí do vyššej vekovej skupiny podľa

§ 1

prvým dňom kalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, v ktorom

dosiahol vek rozhodujúci pre zaradenie do vyššej vekovej skupiny.

§ 4

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 sa pre jednotlivé viacročné

nákladové skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo viacročnej nákladovej skupiny

Index rizika nákladov

1.

0,2663

2.

0,6797

3.

0,9875

4.

1,3982

5.

2,2090

6.

4,1053

7.

12,5126

§ 5

Ak poistenec spĺňa podmienky pre zaradenie do viacerých viacročných nákladových skupín,

zaraďuje sa do viacročnej nákladovej skupiny s najvyšším indexom rizika nákladov.

§ 6

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 sa pre jednotlivé diagnosticko-nákladové

skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo diagnosticko-nákladovej skupiny

Index rizika nákladov

1.

1,7413

2.

2,5529

3.

9,9682

4.

6,3823

5.

0,7893

6.

0,3866

7.

12,0446

8.

2,2607

9.

5,7624

10.

14,5814

§ 7

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 sa pre jednotlivé nákladové

skupiny zdravotníckych pomôcok na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto

Číslo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok

Názov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok

Index rizika nákladov

1.

Pomôcky pri dekubitoch

0,1919

2.

Individuálne zhotovovaná obuv

0,2991

3.

Inkontinenčné pomôcky

0,3894

4.

Stomické pomôcky

1,0042

5.

Pomôcky na autokatéterizáciu

1,5677

6.

Pomôcky pri vlhkom hojení rán

2,0241

§ 8

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 sa pre skupinu nadmerného

prepoistenia na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje ako hodnota –0,0732.

§ 9

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. januára 2026.