VYHLÁŠKA 364/2005 Z. z. ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne a v spolupráci s lekárom

§ 1

Vymedzenie základných pojmov

Na účely tejto vyhlášky sa rozumie

a)

štandardom dohodnutá a definovaná norma pre úroveň poskytovanej starostlivosti v

daných podmienkach,

b)

komunitou skupina osôb určená geografickou oblasťou alebo spoločnými záujmami a hodnotami,

c)

intervenciou činnosť sestry alebo činnosť pôrodnej asistentky zameraná na riešenie

ošetrovateľského problému alebo na uspokojenie potrieb osoby, rodiny alebo komunity

z ošetrovateľského hľadiska a z hľadiska pôrodnej asistencie,

d)

posudzovacou stupnicou v ošetrovateľstve a posudzovacou stupnicou v pôrodnej asistencii

ukazovatele, ktoré sa používajú pri hodnotení zmien v zdravotnom stave osoby, pričom

zmeny možno merať priamo alebo nepriamo a hodnotenie sa väčšinou vykonáva číselným

súčtom,

e)

edukáciou v ošetrovateľstve a edukáciou v pôrodnej asistencii poskytovanie potrebných

vedomostí a nácvik zručností súvisiacich s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti

a starostlivosti v pôrodnej asistencii,

f)

rozsahom praxe v pôrodnej asistencii poskytovanie predkoncepčnej, prenatálnej, intrapartálnej,

postpartálnej starostlivosti a starostlivosti o reprodukčné zdravie ženy a zdravie

v klimaktériu.

§ 2

Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne

(1)

Pri výkone ošetrovateľskej praxe sestra registrovaná podľa

§ 62 až 64 zákona

poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť v súlade s právnymi predpismi, v rozsahu štúdiom

a odbornou praxou získaných vedomostí a zručností podľa osobitného predpisu,

1

)

štandardmi a lekárskou diagnózou, ak osoba potrebuje lekársku starostlivosť, a samostatne

a)

identifikuje potreby ošetrovateľskej starostlivosti osoby, rodiny alebo komunity

a zabezpečuje alebo vykonáva uspokojovanie potrieb súvisiacich so zdravím, chorobou

alebo umieraním,

b)

rozhoduje o úkonoch týkajúcich sa poskytovania a riadenia ošetrovateľskej starostlivosti

v závislosti od zistených potrieb osoby, rodiny alebo komunity, ktorej poskytuje ošetrovateľskú

starostlivosť,

c)

podieľa sa na zavedení systému kvality a hodnotí kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti,

d)

podieľa sa na tvorbe štandardov v ošetrovateľstve a v ošetrovateľskej starostlivosti,

e)

organizuje a zabezpečuje plnenie intervencií v poradí, ktoré zodpovedá potrebám osoby

a je v súlade s liečebným plánom určeným lekárom, ak osoba potrebuje lekársku starostlivosť,

f)

podporuje presadzovanie a obhajovanie potrieb a práv osoby,

g)

zabezpečuje a vykonáva činnosti súvisiace s prijatím, prepustením, preložením a úmrtím

osoby,

h)

vedie ošetrovateľskú dokumentáciu, kontroluje a analyzuje záznamy v ošetrovateľskej

dokumentácii; na základe ošetrovateľskej dokumentácie vykazuje činnosti pre potreby

zdravotných poisťovní a štatistiky,

i)

používa posudzovacie stupnice v ošetrovateľstve,

j)

zabezpečuje poskytovanie kontinuálnej ošetrovateľskej starostlivosti osobe po prepustení

z ústavnej zdravotnej starostlivosti do domácej ošetrovateľskej starostlivosti,

k)

poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí a v inom prirodzenom sociálnom

prostredí osoby,

l)

odporúča zdravotnú starostlivosť a spoluprácu s inými fyzickými osobami a právnickými

osobami v prípade potreby,

2

)

m)

edukuje osobu, rodinu alebo komunitu o ošetrovateľskej starostlivosti s dôrazom na

sebestačnosť,

n)

poskytuje informácie súvisiace s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v potrebnom

rozsahu osobe, rodine alebo komunite,

o)

uskutočňuje ošetrovateľský výskum,

3

)

monitoruje požiadavky na výskum v ošetrovateľskej praxi, realizuje ho a jeho výsledky

využíva v ošetrovateľskej praxi,

p)

podieľa sa na praktickom vyučovaní v študijnom odbore ošetrovateľstvo,

q)

riadi a koordinuje prácu členov ošetrovateľského tímu, najmä zdravotníckeho asistenta

a sanitára, a zabezpečuje dodržiavanie príslušných hygienických predpisov,

r)

spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi,

s)

podieľa sa na ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia,

t)

zabezpečuje hygienu prostredia vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych

pomôcok, prístrojov, nástrojov a zariadení používaných pri poskytovaní ošetrovateľskej

starostlivosti a podľa stupňa náročnosti dezinfekciu a sterilizáciu aj vykonáva,

u)

zabezpečuje dodržiavanie bezpečného prostredia osoby a ochranu jej intimity pri poskytovaní

ošetrovateľskej starostlivosti,

v)

odporúča používanie voľnopredajných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických

potravín.

(2)

Pri výkone ošetrovateľskej praxe sestra registrovaná podľa

§ 62 až 64 zákona

ďalej samostatne

a)

meria, sleduje a interpretuje zistené numerické a klinické údaje fyziologických funkcií

a vitálnych funkcií osoby v rozsahu nevyhnutnom na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti,

b)

orientačne vyšetruje zrakovú ostrosť pomocou optotypov a ostrosť sluchu,

c)

vykonáva ošetrovateľskú rehabilitáciu a podieľa sa na prevencii porúch z imobility,

d)

hodnotí a ošetruje poruchy celistvosti kože a slizníc,

e)

aplikuje zábaly a obklady,

f)

odsáva sekréty z dýchacích ciest,

g)

ošetruje drény, periférne katétre a centrálne katétre, epidurálne katétre, permanentné

močové katétre, kanyly a stómie.

(3)

Pri výkone ošetrovateľskej praxe sestra registrovaná podľa

§ 62 až 64 zákona

samostatne poskytuje aj ošetrovateľskú starostlivosť deťom vrátane novorodencov.

(4)

Na základe indikácie lekára sestra samostatne

a)

pripravuje osobu na diagnostické výkony a terapeutické výkony a poskytuje ošetrovateľskú

starostlivosť počas týchto výkonov a po ich skončení,

b)

meria fyziologické funkcie a vitálne funkcie,

c)

odoberá biologický materiál,

d)

preväzuje a ošetruje rany s výnimkou rán, ktoré svojím priebehom hojenia vyžadujú

zásah lekára,

e)

zavádza žalúdočné sondy a dvanástnikové sondy, permanentné močové katétre u žien

a rektálne rúrky,

f)

aplikuje kyslíkovú liečbu, enterálnu výživu, klystíry, liečivé kúpele,

g)

vykonáva kontinuálnu abdominálnu peritoneálnu dialýzu,

h)

podáva lieky všetkými dostupnými formami; intravenózne aplikovať lieky a parenterálnu

výživu môže podávať na základe písomného poverenia lekára, ktorého vzor je uvedený

v

prílohe

,

i)

vykonáva funkčnú diagnostiku.

(5)

V prípade bezprostredného ohrozenia života môže lekár z dôvodu zabrániť omeškaniu

správnej liečby pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti vydať písomné

poverenie podľa odseku 4 písm. h) dodatočne.

§ 3

Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou v spolupráci s lekárom

Sestra vykonáva aj ošetrovateľské výkony, ktoré súvisia s diagnostickými výkonmi a

liečebnými výkonmi, ktoré uskutočňuje lekár pri

a)

zavádzaní epidurálneho katétra, močového katétra u detí a mužov,

b)

chirurgických výkonoch,

c)

endoskopických vyšetreniach,

d)

invazívnych výkonoch a neinvazívnych výkonoch,

e)

podávaní kontrastných látok intravenóznou formou,

f)

podávaní transfúznych liekov a transfúznych prípravkov.

§ 4

Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne

(1)

Pri výkone praxe pôrodnej asistencie pôrodná asistentka registrovaná podľa

§ 62 až 64 zákona

okrem činností uvedených v

§ 2 ods. 1 písm. g)

,

j)

,

l)

,

q), r), s), t), u), v)

a

§ 2 ods. 2 písm. a)

,

c), d), e), f), g)

poskytuje pôrodnú asistenciu v súlade s právnymi predpismi, v rozsahu štúdiom a odbornou

praxou získaných vedomostí a zručností podľa osobitného predpisu,

2

)

štandardmi a lekárskou diagnózou, ak žena potrebuje lekársku starostlivosť, a samostatne

a)

identifikuje potreby starostlivosti v pôrodnej asistencii ženy, rodiny a komunity

a zabezpečuje alebo vykonáva uspokojovanie potrieb súvisiacich so zdravím, chorobou

alebo umieraním,

b)

rozhoduje o všetkých úkonoch týkajúcich sa poskytovania a riadenia pôrodnej asistencie

v závislosti od zistených potrieb ženy, rodiny a komunity, ktorej poskytuje pôrodnú

asistenciu,

c)

podieľa sa na zavedení systému kvality a hodnotí kvalitu starostlivosti v pôrodnej

asistencii,

d)

podieľa sa na tvorbe štandardov v pôrodnej asistencii a v starostlivosti v pôrodnej

asistencii,

e)

organizuje a zabezpečuje plnenie intervencií v poradí, ktoré zodpovedá potrebám ženy

a je v súlade s liečebným plánom určeným lekárom, ak osoba potrebuje lekársku starostlivosť,

f)

podporuje presadzovanie a obhajovanie potrieb a práv ženy, plodu a novorodenca,

g)

poskytuje poradenstvo v premenopauze, menopauze, postmenopauze, odporúča alternatívnu

liečbu pri klimakterickom syndróme,

h)

edukuje ženu o prevencii, diagnostike a liečbe gynekologických ochorení vrátane ochorení

prsníka,

i)

vedie ošetrovateľskú dokumentáciu a dokumentáciu v pôrodnej asistencii, kontroluje

a analyzuje záznamy v dokumentácii; na základe dokumentácie vykazuje činnosti pre

potreby zdravotných poisťovní a štatistiky,

j)

používa posudzovacie stupnice v ošetrovateľstve a v pôrodníctve,

k)

vykonáva ošetrovateľskú starostlivosť a starostlivosť v pôrodnej asistencii v domácom

a inom prirodzenom sociálnom prostredí ženy,

l)

vykonáva návštevy v rodinách šestonedieľok, sleduje ich zdravotný stav a edukuje

ženu o starostlivosti o dieťa,

m)

informuje ženu o poskytovaní pôrodnej asistencie a ošetrovateľskej starostlivosti

v potrebnom rozsahu,

n)

uskutočňuje ošetrovateľský výskum,

3

)

monitoruje požiadavky na výskum v pôrodnej asistencii, realizuje ho a jeho výsledky

využíva v praxi v pôrodnej asistencii,

o)

podieľa sa na praktickom vyučovaní v študijnom odbore pôrodná asistencia,

p)

zabezpečuje hygienu prostredia vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych

pomôcok, prístrojov, nástrojov a zariadení používaných pri poskytovaní ošetrovateľskej

starostlivosti a starostlivosti v pôrodnej asistencii a podľa stupňa náročnosti dezinfekciu

a sterilizáciu aj vykonáva.

(2)

V rámci poskytovania predkoncepčnej starostlivosti a prenatálnej starostlivosti pôrodná

asistentka okrem činností uvedených v odseku 1 samostatne

a)

poskytuje informácie a služby súvisiace s podporou zdravého rodinného života, zdravých

sexuálnych návykov, plánovaného rodičovstva, o zdravom životnom štýle a o možnostiach

genetickej diagnostiky rodičovského páru,

b)

edukuje ženu o prevencii, diagnostike a liečbe gynekologických ochorení vrátane ochorení

prsníka,

c)

poskytuje informácie o včasnej diagnostike tehotnosti, diagnostikuje tehotenstvo

a podľa rozhodnutia ženy monitoruje priebeh fyziologického tehotenstva pomocou primeraných

klinických a technických skríningových vyšetrení,

d)

poskytuje poradenstvo o vyšetreniach potrebných pre včasnú diagnostiku rizikového

tehotenstva,

e)

poskytuje edukačné programy na prípravu na rodičovstvo a kompletnú prípravu na pôrod

vrátane poradenstva v oblasti hygieny a výživy,

f)

sleduje ženu s fyziologickým tehotenstvom a identifikuje varovné signály abnormít

u matky alebo plodu, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť,

g)

sleduje plod v maternici pomocou stetoskopu, UDOP prístroja a kardiotokografu, vyhotovuje

a hodnotí kardiotokografický záznam,

h)

vykonáva psychofyzickú prípravu tehotnej ženy na pôrod a podporuje tehotnú ženu a

jej rodinu pri výbere miesta a spôsobu pôrodu.

(3)

V rámci poskytovania intrapartálnej starostlivosti a postpartálnej starostlivosti

pôrodná asistentka samostatne v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti podľa

§ 7 ods. 3 zákona a podľa osobitného zákona

4

)

a)

posudzuje rodičku vo fyzickej, duševnej a sociálnej oblasti, usmerňuje a psychicky

podporuje rodičku a sprevádzajúce osoby,

b)

sleduje zdravotný stav rodičky a posudzuje priebeh a postup pôrodu kontrolovaním

kontrakčnej činnosti a vaginálnym vyšetrením,

c)

sleduje a hodnotí zdravotný stav plodu pomocou kardiotokografu a stetoskopu, vyhotovuje

a hodnotí kardiotokografický záznam,

d)

identifikuje odchýlky od normálneho priebehu pôrodu,

e)

odporúča rodičke výber nefarmakologických metód na zmierňovanie a zvládnutie pôrodných

bolestí a alternatívne spôsoby vedenia pôrodu,

f)

odvádza fyziologický pôrod vrátane pôrodu, pri ktorom sa vyžaduje epiziotómia,

g)

hodnotí rozsah pôrodných poranení a ošetruje jednoduché pôrodné poranenia s výnimkou

poranení, ktoré svojím rozsahom vyžadujú zásah lekára,

h)

vykonáva prvé ošetrenie fyziologického novorodenca v prípade potreby a podľa konkrétnych

podmienok zdravotníckeho zariadenia,

i)

zabezpečí včasné priloženie novorodenca k prsníku matky,

j)

sleduje psychický stav a fyzický stav ženy bezprostredne po pôrode a podľa potreby

zabezpečí okamžitú lekársku starostlivosť,

k)

sleduje ošetreného novorodenca po zhodnotení jeho stavu počas pobytu v pôrodnej sále

vrátane odchýlky od normy a v prípade potreby zabezpečí lekársku starostlivosť,

l)

sleduje priebeh šestonedelia a poskytuje starostlivosť šestonedieľke, v prípade zistených

komplikácií zabezpečí lekársku starostlivosť,

m)

podporuje ženu pri dojčení a dohliada na dodržiavanie zásad správnej techniky dojčenia,

n)

oboznamuje ženu v prípade nedostatočnej laktácie o možnostiach náhradnej výživy novorodenca,

o)

poskytuje informácie o správnej životospráve, plánovanom rodičovstve, počas dojčenia

a starostlivosti o novorodenca.

(4)

Na základe indikácie lekára pôrodná asistentka samostatne

a)

meria fyziologické funkcie a vitálne funkcie,

b)

odoberá biologický materiál,

c)

preväzuje a ošetruje rany s výnimkou rán, ktoré svojím priebehom hojenia vyžadujú

zásah lekára,

d)

zavádza permanentné močové katétre u žien a rektálne rúrky,

e)

aplikuje kyslíkovú liečbu, enterálnu výživu, klystíry, liečivé kúpele,

f)

podáva lieky všetkými dostupnými formami; intravenózne aplikovať lieky a parenterálnu

výživu môže podávať na základe písomného poverenia lekára, ktorého vzor je uvedený

v

prílohe

,

g)

sleduje priebeh fyziologického tehotenstva, pričom vykonáva vyšetrenia pomocou primeraných

klinických prostriedkov, v rámci ktorých sleduje najmä hmotnosť, fyziologické funkcie

a laboratórne testy, vyšetruje panvu pelvimetrom, vykonáva vyšetrenie vonkajšími hmatmi,

stetoskopom, UDOP prístrojom a elektronickým fetálnym monitorom.

§ 5

Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou v spolupráci s

lekárom

Pôrodná asistentka vykonáva aj ošetrovateľské výkony podľa

§ 3

okrem zavádzania močového katétra u detí a mužov a výkony v pôrodnej asistencii,

ktoré súvisia s diagnostickými výkonmi a liečebnými výkonmi, ktoré uskutočňuje lekár

pri

a)

nepravidelnom priebehu a patologickom priebehu tehotenstva, pôrodu a šestonedelia,

b)

operačnom vedení pôrodu,

c)

uskutočňovaní metód asistovanej reprodukcie,

d)

ochorení prsníka,

e)

diagnostike a liečbe gynekologických ochorení.

§ 6

Zrušovacie ustanovenia

Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky

č. 528/2004 Z. z.

, ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne a

v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou

samostatne a v spolupráci s lekárom.

§ 7

Účinnosť

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 15. augusta 2005.