ZÁKON 347/2005 Z. z. ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z. z.

Čl. I

Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe

verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z. z. sa mení a dopĺňa takto

1.

V § 2 ods.1 písm. c) a d) sa číslovka „15“ nahrádza číslovkou „18“.

2.

V § 3 odsek 7 znie

„(7)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa čiastočne uhrádzajú zdravotné výkony

uvedené v Zozname zdravotných výkonov indikovaných pri jednotlivých chorobách,

11

) poskytnuté v súvislosti s chorobou uvedenou v Zozname chorôb, pri ktorých sa zdravotné

výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia

(ďalej len „zoznam chorôb”).“.

3.

V § 4 ods. 1 sa na konci pripájajú tieto slová: „a v rámci ambulantnej zdravotnej

starostlivosti

13

) (ďalej len „ambulantná starostlivosť”) individuálne pripravované lieky okrem liekov,

na ktorých prípravu sa použili hromadne vyrábané lieky neuhrádzané alebo čiastočne

uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia“.

4.

V § 4 ods. 2 sa slová „ambulantnej zdravotnej starostlivosti

13

) (ďalej len „ambulantná starostlivosť”)“ nahrádzajú slovami „ambulantnej starostlivosti“.

5.

V § 6 sa vkladá nový odsek 1, ktorý znie

„(1)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú dietetické potraviny

poskytované v rámci ústavnej starostlivosti.“.

Doterajšie odseky 1 a 2 sa označujú ako odseky 2 a 3.

6.

V § 6 ods. 2 sa za slová „dietetické potraviny“ vkladajú slová „poskytované v rámci

ambulantnej starostlivosti“.

7.

V § 13 ods. 4 písm. a) sa na konci čiarka nahrádza bodkočiarkou a pripájajú sa tieto

slová: „ak ide o právoplatné rozhodnutie o registrácii lieku vydané Európskou agentúrou

pre lieky (Londýn), kópia právoplatného rozhodnutia o registrácii lieku nemusí byť

osvedčená,“.

8.

V § 13 ods. 4 písm. b) a c) sa na konci pripájajú tieto slová: „ak ide o liek podľa

odseku 2 písm. h) prvého a druhého bodu,“.

9.

V § 31 ods. 3 sa vypúšťa písmeno a) a ruší sa označenie písmena b).

10.

Poznámka pod čiarou k odkazu 21 sa vypúšťa.

11.

V § 37 v úvodnej vete sa slová „(§ 6 ods. 2)“ nahrádzajú slovami „(§ 6 ods. 3)“.

12.

V § 38 ods. 5 sa na konci bodka nahrádza bodkočiarkou a pripájajú sa tieto slová

„zdravotná poisťovňa je povinná použiť tieto príjmy na úhradu výdavkov spojených s

elektronickým spracovaním údajov.“.

13.

V § 38 ods. 8 písm. a) sa za štvrtý bod vkladá nový piaty a šiesty bod, ktoré znejú

„5.

dojčiaca matka, ak je prijatá do ústavnej starostlivosti s dojčaťom,

6.

nachádzajúci sa v stave vylučujúcom možnosť vyžiadať si jeho súhlas s poskytovaním

ústavnej starostlivosti,“.

Doterajší piaty až siedmy bod sa označuje ako siedmy až deviaty bod.

14.

V § 38 ods. 8 písm. b) ôsmom bode sa na konci pripájajú tieto slová: „a to pri návštevách

v súvislosti s dispenzarizáciou,“.

15.

V § 38 ods. 8 sa písmeno b) dopĺňa novým deviatym a desiatym bodom, ktoré znejú

„9.

pri návšteve v súvislosti s očkovaním,

10.

pri návšteve len v súvislosti s vydaním lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu,“.

16.

V § 38 ods. 8 písmeno c) znie

„c)

podľa odseku 3 písm. c) je oslobodený

1.

poistenec, ak po poskytnutí ambulantnej starostlivosti v rámci lekárskej služby prvej

pomoci alebo ústavnej pohotovostnej služby nasleduje prijatie do ústavnej starostlivosti,

2.

vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,“.

17.

V § 38 ods. 8 písm. d) sa za prvý bod vkladá nový druhý bod, ktorý znie

„2.

poistenec pri vydaní očkovacích látok označených symbolom „V” (§ 4 ods. 3) na jednom

lekárskom predpise,“.

Doterajší druhý bod sa označuje ako tretí bod.

18.

V § 38 ods. 8 písmeno f) znie

„f)

podľa odseku 3 písm. f) je oslobodený poistenec

1.

do troch rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je jeho

zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako rodič, ktorá má maloleté

dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v náhradnej osobnej

starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti, alebo osoba, ktorá

má záujem stať sa pestúnom a má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,

28

)

2.

do 18 rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti na onkologickú liečbu, ak jeho

sprievodcom je jeho zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako

rodič, ktorá má maloleté dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má

dieťa v náhradnej osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti,

alebo osoba, ktorá má záujem stať sa pestúnom a má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,

28

)

3.

dojčiaca matka prijatá do ústavnej starostlivosti, ak jej sprievodcom je dojča,

4.

dojča prijaté do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je dojčiaca matka,“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 28 znie

„28)

§ 27 Občianskeho zákonníka.

Zákon č. 36/2005 Z. z. o rodine a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 279/1993 Z. z. o školských zariadeniach

v znení neskorších predpisov.“.

19.

V § 38 sa za odsek 8 vkladá nový odsek 9, ktorý znie

„(9)

Oslobodenie od úhrady podľa odseku 8 písm. a) sa nevzťahuje na poistencov, ktorým

sa poskytuje zdravotná starostlivosť v prírodných liečebných kúpeľoch s indikáciami

B a C uvedenými v prílohe č. 6.“.

Doterajšie odseky 9 a 10 sa označujú ako odseky 10 a 11.

20.

V § 38 odsek 10 znie

„(10)

Výšku úhrady poistenca za služby podľa odseku 3 možno ustanoviť odlišne pre jednotlivé

skupiny poistencov s prihliadnutím na zdravotný stav, vek alebo iné dôvody hodné zreteľa.

Výšku úhrady poistenca za služby podľa odseku 3 ustanoví nariadenie vlády Slovenskej

republiky.“.

21.

Za § 40 sa vkladá § 40a, ktorý znie

㤠40a

Kategorizácia chorôb, kategorizácia liečiv, kategorizácia zdravotníckych pomôcok a

kategorizácia dietetických potravín sa vykonáva tak, aby verejné prostriedky, s ktorými

hospodária zdravotné poisťovne,

29a

) postačovali na úhradu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného

zdravotného poistenia v súlade s týmto zákonom.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 29a znie

„29a)

Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení

niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“.

22.

V § 42 ods. 1 sa slovo „poskytne“ nahrádza slovami „je povinná poskytnúť“.

23.

V § 42 ods. 4 písm. a) sa na konci pripájajú tieto slová: „alebo voči tretej osobe,

ak k úrazu alebo inému poškodeniu zdravia u poistenca došlo jej zavineným protiprávnym

konaním,“.

24.

§ 42 sa dopĺňa odsekmi 5 až 7, ktoré znejú

„(5)

Registrovaný liek, ktorý nie je uvedený v zozname liekov (§ 4 ods. 3), liek povolený

ministerstvom,

33

) schválenú zdravotnícku pomôcku, ktorá nie je uvedená v zozname zdravotníckych pomôcok

(§ 5 ods. 3), a dietetickú potravinu, ktorá nie je uvedená v zozname dietetických

potravín (§ 6 ods. 3), možno plne alebo čiastočne uhradiť poistencovi len s predchádzajúcim

súhlasom revízneho farmaceuta zdravotnej poisťovne a zdravotný výkon, ktorý nie je

uvedený v Zozname zdravotných výkonov indikovaných pri jednotlivých chorobách, možno

plne alebo čiastočne uhradiť poistencovi len s predchádzajúcim súhlasom revízneho

lekára zdravotnej poisťovne.

34

)

(6)

Zdravotnícke pomôcky, ktoré sú uvedené v zozname zdravotníckych pomôcok a sú hradené

z verejného zdravotného poistenia len do limitovanej výšky, možno plne alebo čiastočne

uhradiť poistencovi vo výnimočných prípadoch nad určený limit len s predchádzajúcim

súhlasom revízneho lekára zdravotnej poisťovne.

34

)

(7)

Zdravotnú starostlivosť podľa odsekov 5 a 6, na ktorú dal predchádzajúci súhlas revízny

farmaceut zdravotnej poisťovne alebo revízny lekár zdravotnej poisťovne, uhrádza zdravotná

poisťovňa.“.

Poznámky pod čiarou k odkazom 33 a 34 znejú

„33)

§ 20 ods. 2 a 3 zákona č. 140/1998 Z. z. v znení neskorších predpisov.

34)

§ 9 zákona č. 581/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.“.

25.

Doterajší text § 44 sa označuje ako odsek 1 a dopĺňa sa odsekmi 2 až 4, ktoré znejú

„(2)

Poskytovateľ môže požadovať úhradu za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti

len v rámci na to vyhradených ordinačných hodín, ktoré nesmú presiahnuť jednu štvrtinu

ordinačných hodín. Výšku úhrady schvaľuje samosprávny kraj podľa miesta prevádzkovania

zdravotníckeho zariadenia.

(3)

Ustanovenie odseku 2 sa nevzťahuje na zdravotnú starostlivosť poskytovanú podľa osobitného

predpisu.

35

)

(4)

Poskytovateľ môže požadovať úhradu za nadštandardný pobyt v zdravotníckom zariadení

ústavnej starostlivosti. Požiadavky na štandardný pobyt v zdravotníckom zariadení

ústavnej starostlivosti ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 35 znie

„35)

§ 6 ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z.“.

26.

V prílohe č. 2 časť „Preventívne prehliadky detí“ znie: „Preventívna starostlivosť

o deti a dorast“.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v riadku „Obsah“

druhá veta znie: „Pravidelné povinné očkovanie je možné vykonať aj mimo preventívnej

prehliadky.“.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v riadku „Vykonáva“

text znie: „lekár so špecializáciou všeobecná starostlivosť o deti a dorast“.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v riadku „Okruh

poistencov“ text znie: „poistenci do dovŕšenia 18 rokov veku a 364 dní“.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v riadku „Periodicita“

v treťom bode text znie: „jedna preventívna prehliadka poistenca od troch rokov do

18 rokov veku a 364 dní raz za dva roky“.

27.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v stĺpci „Zoznam

výkonov - Názov výkonu“ v 5. preventívnej prehliadke, 6. preventívnej prehliadke a

v 9. preventívnej prehliadke sa skratka „HB“ nahrádza skratkou „VHB“.

28.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v „Zozname výkonov

- Indikačné obmedzenie“ v 10. preventívnej prehliadke v prvom riadku sa slová „vykonáva

sa do 18. mesiaca života“ nahrádzajú slovami „vykonáva sa v 15. mesiaci života“, v

druhom riadku sa slová „vykonáva sa do 18. mesiaca života“ nahrádzajú slovami „vykonáva

sa v 15. mesiaci života“.

29.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o deti a dorast“ v stĺpci „Zoznam

výkonov - Názov výkonu“ v 12. preventívnej prehliadke sa vypúšťa táto veta: „Očkovanie

DiTePer“.

30.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o dorast a dospelých“ v riadku

„Obsah“ sa na konci pripájajú tieto vety: „Ak sa v kalendárnom roku majú vykonať dve

preventívne prehliadky (preventívna starostlivosť o dorast a dospelých, preventívna

gynekologická prehliadka, preventívna urologická prehliadka), laboratórne vyšetrenia

sa vykonávajú len raz. Lekár, ktorý vykonal preventívnu prehliadku ako prvý, má povinnosť

poskytnúť výsledky laboratórnych vyšetrení ďalšiemu lekárovi.“.

V riadku „Vykonáva“ sa slová „pediatria alebo dorastové lekárstvo“ nahrádzajú slovami

„všeobecná starostlivosť o deti a dorast“.

V riadku „Okruh“ sa číslovka „15“ nahrádza číslovkou „18“.

31.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna starostlivosť o dorast a dospelých“ v Zozname

výkonov sa vypúšťajú tieto riadky

„Alanínaminotransferáza

Alanínaminotransferáza

v kapilárnej krvi (REP)

Gama-glutamyltransferáza".

32.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna stomatologická prehliadka“ v riadku „Obsah“ sa

skratka „PBI“ nahrádza skratkou „CPITN“.

V riadku „Periodicita“ v prvom bode sa slová „raz za 6 mesiacov“ nahrádzajú slovami

„dvakrát v kalendárnom roku“, slová „6 mesiacov“ sa nahrádzajú slovami „4 mesiace“.

V riadku „Periodicita“ v druhom bode sa slová „raz za rok“ nahrádzajú slovami „jedenkrát

v kalendárnom roku“, slová „6 mesiacov“ sa nahrádzajú slovami „4 mesiace“, za slovo

„od ukončenej“ sa vkladajú slová „konzervatívno-chirurgickej“.

33.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna gynekologická prehliadka“ v riadku „Obsah“ sa

na konci pripájajú tieto vety: „Ak sa v kalendárnom roku majú vykonať dve preventívne

prehliadky (preventívna starostlivosť o dorast a dospelých, preventívna gynekologická

prehliadka, preventívna urologická prehliadka), laboratórne vyšetrenia sa vykonávajú

len raz. Lekár, ktorý vykonal preventívnu prehliadku ako prvý, má povinnosť poskytnúť

výsledky laboratórnych vyšetrení ďalšiemu lekárovi.“.

34.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna gynekologická prehliadka“ v Zozname výkonov sa

vypúšťa tento riadok

„Uhľohydrátový

antigénny

determinant Ca 72-4"

raz za rok od 30. roku

veku".

35.

V prílohe č. 2 v časti „Preventívna urologická prehliadka“ v riadku „Obsah“ sa na

konci pripájajú tieto vety: „Ak sa v kalendárnom roku majú vykonať dve preventívne

prehliadky (preventívna starostlivosť o dorast a dospelých, preventívna gynekologická

prehliadka, preventívna urologická prehliadka), laboratórne vyšetrenia sa vykonávajú

len raz. Lekár, ktorý vykonal preventívnu prehliadku ako prvý, má povinnosť poskytnúť

výsledky laboratórnych vyšetrení ďalšiemu lekárovi.“.

36.

V prílohe č. 6 „Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť“ vo všeobecnej časti sa

za druhý bod vkladá nový tretí bod, ktorý znie

„3.

Lekár, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť na základe nálezu lekára,

ktorý poskytuje špecializovanú ambulantnú starostlivosť, môže vypisovať návrhy na

kúpeľnú starostlivosť v kategórii „B”

- v indikačnej skupine II: indikácia II/1, II/3, II/5,

- v indikačnej skupine III: indikácia III/4, III/7, III/14,

- v indikačnej skupine V: indikácia V/1,

- v indikačnej skupine VII: indikácia VII/1, VII/2, VII/4, VII/5, VII/6, VII/7, VII/9,

- v indikačnej skupine VIII: indikácia VIII/6.

V kategórii „C” - lekár, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť na základe

nálezu lekára, ktorý poskytuje špecializovanú ambulantnú starostlivosť, môže vypisovať

návrhy na kúpeľnú starostlivosť okrem

- indikačnej skupiny IV: indikácia IV/3,

- indikačnej skupiny VI: indikácia VI/3,

- indikačnej skupiny IX: indikácia IX/3,

- indikačnej skupiny X: indikácia X/5, X/6,

- indikačnej skupiny XI: indikácia XI/5, XI/6 a

- celej indikačnej skupiny XII.

Všeobecný lekár pre deti a dorast na základe nálezu lekára, ktorý poskytuje špecializovanú

ambulantnú starostlivosť, môže vypisovať návrhy na kúpeľnú starostlivosť okrem indikačnej

skupiny XXI a indikačnej skupiny XXX.“.

Doterajší tretí až piaty bod sa označuje ako štvrtý až šiesty bod.

37.

V prílohe č. 6 „Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť“ vo všeobecnej časti v

šiestom bode sa vypúšťa slovo „praktický“.

38.

V prílohe č. 6 v indikačnej skupine XII. Choroby z povolania v prvom stĺpci sa písmeno

„C“ nahrádza písmenom „B“.

Čl. II

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. septembra 2005.