VYHLÁŠKA 263/2012 Z. z. ktorou sa ustanovujú podrobnosti o kritériách na zaradenie farmaceuticko-nákladovej skupiny do zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín a na jej vyradenie z tohto zoznamu

§ 1

(1)

Koeficient determinácie farmaceuticko-nákladovej skupiny sa vypočíta tak, že sa vypočíta

koeficient determinácie pre celkový zoznam farmaceuticko-nákladových skupín a demografických

skupín a koeficient determinácie pre celkový zoznam farmaceuticko-nákladových skupín

a demografických skupín, v ktorom je vždy vynechaná hodnotená farmaceuticko-nákladová

skupina. Príspevok každej farmaceuticko-nákladovej skupiny sa určí ako rozdiel medzi

koeficientom determinácie celého zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín a koeficientom

determinácie zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín, v ktorom bola vynechaná hodnotená

farmaceuticko-nákladová skupina. Postup výpočtu je uvedený v prílohe.

(2)

Na základe kritéria štatistická významnosť koeficientu farmaceuticko-nákladovej skupiny

sa zo zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín vyraďuje farmaceuticko-nákladová skupina,

pri ktorej štatistická významnosť jej koeficientu dodatočných nákladov v zozname farmaceuticko-nákladových

skupín nedosahuje hladinu významnosti aspoň 0,01. Štatistická významnosť koeficientu

dodatočných nákladov farmaceuticko-nákladovej skupiny v zozname farmaceuticko-nákladových

skupín sa vypočíta pri výpočte indexov rizika štandardnými štatistickými metódami.

(3)

Zo zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín sa vyraďuje taká farmaceuticko-nákladová

skupina, pri ktorej je podiel jej dodatočných nákladov na celkových nákladoch na zdravotnú

starostlivosť menej ako 0,01%. Toto kritérium sa vypočíta pre každú farmaceuticko-nákladovú

skupinu ako súčin indexu rizika nákladov farmaceuticko-nákladovej skupiny a priemerných

populačných nákladov na zdravotnú starostlivosť a počtu poistencov klasifikovaných/zaradených

v farmaceuticko-nákladovej skupine delený celkovými nákladmi na zdravotnú starostlivosť.

(4)

Na základe kritéria dodatočné náklady na farmaceuticko-nákladovú skupinu sa zo zoznamu

farmaceuticko-nákladových skupín vyraďuje taká farmaceuticko-nákladová skupina, pri

ktorej dodatočné náklady sú nižšie ako 15 % priemerných populačných nákladov na poistenca.

Percento dodatočných nákladov novej farmaceuticko-nákladovej skupiny z priemerných

populačných nákladov je vyjadrený výškou indexu rizika x 100 %.

(5)

Zo zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín sa vyraďujú najprv ATC skupiny, pri ktorých

podiel liekov, ktoré boli predpísané na choroby priradené farmaceuticko-nákladovej

skupine, je menší ako 30 %. Podiel liekov, ktoré boli predpísané na choroby priradené

farmaceuticko-nákladovej skupine, sa vypočíta ako podiel štandardných dávok liečiva

poskytnutých liekov v ATC skupine na skupinu priradených chorôb voči všetkým štandardným

dávkam liečiva poskytnutých liekov v danej ATC skupine. Po vylúčení všetkých ATC skupín,

ktoré nesplnili podmienku minimálne 30 % poskytnutých štandardných dávok liečiva na

choroby priradené k farmaceuticko-nákladovej skupine, sa vypočíta podiel všetkých

štandardných dávok liečiva poskytnutých liekov vo farmaceuticko-nákladovej skupine

na skupinu priradených chorôb voči všetkým štandardným dávkam liečiva poskytnutých

liekov v danej farmaceuticko-nákladovej skupine. Ak podiel liekov vo farmaceuticko-nákladovej

skupine, ktoré boli predpísané na choroby priradené k danej farmaceuticko-nákladovej

skupine, je menší ako 50 %, vyradí sa celá farmaceuticko-nákladová skupina Toto kritérium

sa použije len na tie farmaceuticko-nákladové skupiny, ktoré sú definované chorobou.

(6)

Farmaceuticko-nákladová skupiny alebo ATC skupiny, ktoré nesplnia zákonom stanovené

kritériá, sú zo zoznamu liekových nákladových skupín vyradené. Ak je vyradená niektorá

farmaceuticko-nákladová skupina alebo ATC skupina, upravený zoznam farmaceuticko-nákladových

skupín sa opätovne otestuje voči kritériám uvedeným v

§ 27b ods. 4 a 5 zákona

. Tento postup sa opakuje dovtedy, pokým sa nezíska zoznam farmaceuticko-nákladových

skupín, ktorý spĺňa všetky zákonom stanovené kritériá.

§ 2

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 10. septembra 2012.