ZÁKON 151/1999 Z. z. ktorým sa mení a dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení neskorších predpisov

Čl. I

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení,

financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o

zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní

v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 374/1994 Z. z., zákona Národnej

rady Slovenskej republiky č. 58/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky

č. 98/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 231/1995 Z. z., zákona

Národnej rady Slovenskej republiky č. 304/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej

republiky č. 376/1996 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 386/1996

Z. z., zákona č. 202/1997 Z. z., zákona č. 332/1997 Z. z., zákona č. 124/1998 Z. z.,

zákona č. 11/1999 Z. z. a zákona č. 56/1999 Z. z. sa mení a dopĺňa takto

1.

V § 10 ods. 2 písmeno b) znie

„b)

nie sú samostatne zárobkovo činné alebo spolupracujúce osoby na území Slovenskej

republiky,“.

2.

V § 10 ods. 6 písm. b) sa za slová „Slovenskej republiky“ vkladajú slová „a dôchodky

z výsluhového zabezpečenia vojakov podľa osobitného predpisu,

9c

)“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 9c znie

„9c)

Zákon č. 114/1998 Z. z. o sociálnom zabezpečení vojakov.“.

3.

V § 15 ods. 2 písm. a) sa za slová „výkon pracovnej činnosti“ vkladá čiarka a vkladajú

sa slová „boli uznané za dočasne neschopných vykonávať vojenskú službu v dôsledku

choroby alebo úrazu“.

4.

V § 26 ods. 1 písm. a) sa na konci čiarka nahrádza bodkočiarkou a pripájajú sa slová

„pri zrušení poisťovne podľa § 34 môže poistenec toto právo uplatniť až po uplynutí

piatich mesiacov odo dňa jeho prevodu do Všeobecnej zdravotnej poisťovne alebo do

inej poisťovne,“.

5.

§ 29 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie

„(3)

Štát sa môže podieľať na zabezpečení platobnej schopnosti poisťovní uvedených v odseku

1 poskytnutím návratnej finančnej výpomoci na základe rozhodnutia vlády Slovenskej

republiky.“.

6.

V § 32 ods. 1 sa vypúšťajú písmená b) a h).

Doterajšie písmená c), d), e), f), g) a i) sa označujú ako písmená b), c), d), e),

f) a g).

7.

V § 32 ods. 1 novooznačené písmeno d) znie

„d)

rozbor predpokladaných príjmov a výdavkov rezortnej poisťovne, ktorého súčasťou je

aj poistný plán a návrh poistného rozpočtu,“.

8.

V § 32 sa vypúšťa odsek 2.

Doterajšie odseky 3 a 4 sa označujú ako odseky 2 a 3.

9.

V § 32a ods. 1 sa slová „v § 56 ods. 5“ nahrádzajú slovami „v § 56 ods. 8“.

10.

V § 34 ods. 2 písmeno b) znie

„b)

ak rezortná poisťovňa nemá od troch mesiacov do dvoch rokov od vydania povolenia

najmenej 50 000 poistencov a po uplynutí dvoch rokov od vydania povolenia nemá počas

troch po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov najmenej 300 000 poistencov,“.

11.

V § 34 odseky 3 a 4 znejú

„(3)

Rozhodnutie podľa odseku 2 musí obsahovať spôsob prevodu poistencov do všeobecnej

poisťovne alebo do inej poisťovne. Ak z majetku zrušenej poisťovne nie je možné uspokojiť

záväzky poisťovne voči zdravotníckym zariadeniam, prechádzajú tieto záväzky na všeobecnú

poisťovňu alebo na inú poisťovňu, ktorá prevzala poistencov, a to pomerne podľa počtu

prevzatých poistencov. Pohľadávky poisťovne voči zdravotníckym zariadeniam, pohľadávky

na poistnom a poplatky z omeškania prechádzajú na všeobecnú poisťovňu alebo na inú

poisťovňu, ktorá prevzala poistencov, a to pomerne podľa počtu prevzatých poistencov.

Záväzky a pohľadávky zrušenej poisťovne sa vedú na osobitnom účte. Vydanie rozhodnutia

o zrušení rezortnej poisťovne podľa odsekov 1 a 2 oznámi ministerstvo zdravotníctva

ministerstvu financií do 15 dní od vydania takého rozhodnutia.

(4)

Zrušením povolenia na zriadenie rezortnej poisťovne vstupuje rezortná poisťovňa do

likvidácie. Likvidátora určí ministerstvo zdravotníctva. Likvidátor vykonáva len úkony,

ktoré smerujú k likvidácii rezortnej poisťovne. Pri likvidácii rezortnej poisťovne

sa postupuje podľa osobitného predpisu,

17a

) ak tento zákon neustanovuje inak. Poistné, ktoré po dni vstupu rezortnej poisťovne

do likvidácie príde na účet poisťovne v likvidácii, poukazuje likvidátor všeobecnej

poisťovni alebo inej poisťovni, ktorá prevzala poistencov, a to pomerne podľa počtu

prevzatých poistencov. Účtovnú závierku predloží likvidátor ministerstvu zdravotníctva

na schválenie. Majetkový zostatok, ktorý vyplynie z likvidácie po uspokojení záväzkov

a pohľadávok podľa odseku 3, vráti likvidátor zriaďovateľovi alebo jeho právnemu nástupcovi.

Ak zriaďovateľ alebo jeho právny nástupca neexistuje, prevedie likvidátor majetkový

zostatok všeobecnej poisťovni alebo inej poisťovni, ktorá prevzala poistencov, a to

pomerne podľa počtu prevzatých poistencov.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 17 sa vypúšťa.

12.

§ 35 vrátane nadpisu znie

㤠35

Organizačná štruktúra a orgány rezortnej poisťovne

(1)

Organizačnú štruktúru, počet členov, postavenie a činnosť samosprávnych a výkonných

orgánov rezortnej poisťovne upraví jej štatút, ktorý schvaľuje zriaďovateľ.

(2)

Správna rada rezortnej poisťovne je zložená z rovnakého počtu zástupcov poistencov,

zástupcov zamestnávateľov a zástupcov štátu. Zástupcov poistencov vymenúva zriaďovateľ

z osôb navrhnutých príslušnými orgánmi zamestnancov a ďalších záujmových skupín a

združení občanov, zástupcov zamestnávateľov vymenúva zriaďovateľ z osôb navrhnutých

príslušnými orgánmi zamestnávateľov. Zástupcov štátu vymenúva minister zdravotníctva

Slovenskej republiky po dohode s ministrom financií Slovenskej republiky.“.

13.

V § 37 písmená a) a b) znejú

„a)

vykonáva zdravotné poistenie,

b)

vymáha poistné, prirážky k poistnému, poplatky z omeškania, pokuty a poplatky za

nesplnenie oznamovacej povinnosti,“.

14.

V § 37 písm. f) sa slová „ku koncu kalendárneho mesiaca“ nahrádzajú slovami „do 60

dní po skončení štvrťroku“.

15.

V § 38 ods. 4 sa slovo „uplatní“ nahrádza slovami „môže uplatniť“.

16.

Za § 38 sa vkladá § 38a, ktorý vrátane nadpisu znie

㤠38a

Započítanie a postúpenie pohľadávky

(1)

Vzájomné pohľadávky, ktoré vzniknú zdravotníckym zariadeniam a zdravotným poisťovniam

v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, sa započítavajú podľa osobitných

predpisov.

17e

)

(2)

Pohľadávky uvedené v odseku 1 nemožno postúpiť inej osobe, ak sa zdravotná poisťovňa

a zdravotnícke zariadenie na tom v zmluve podľa § 38 dohodnú.

17f

)“.

Poznámky pod čiarou k odkazom 17e a 17f znejú

„17e)

§ 580 a 581 Občianskeho zákonníka.

17f)

§ 525 ods. 2 Občianskeho zákonníka.“.

17.

V § 41 sa za odsek 10 vkladá nový odsek 11, ktorý znie

„(11)

Členstvo v samosprávnom orgáne zaniká

a)

uplynutím funkčného obdobia samosprávneho orgánu,

b)

odvolaním,

c)

písomným vzdaním sa členstva v samosprávnom orgáne,

d)

smrťou.“.

Doterajší odsek 11 sa označuje ako odsek 12.

18.

V § 42 ods. 10 v druhej vete sa za slová „predseda správnej rady“ vkladajú slová

„alebo v jeho neprítomnosti podpredseda správnej rady“.

19.

V § 43 ods. 2 sa na konci pripája táto veta

„Ustanovujúcu schôdzu dozornej rady zvolá ministerstvo zdravotníctva do 15 dní od

zvolenia dozornej rady.“.

20.

V § 48 ods. 1 písm. i) sa slová „(§ 56 ods. 6)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 9)“.

21.

V § 48 ods. 2 písm. e) sa slová „(§ 56 ods. 5)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 8)“.

22.

V § 48 sa odsek 2 dopĺňa písmenami g), h) a i), ktoré znejú

„g)

splátky návratnej finančnej výpomoci poskytnutej do základného fondu a s nimi súvisiacich

finančných plnení,

h)

splátky úverov a s nimi súvisiacich finančných plnení,

i)

úhrady poplatkov za vedenie bankového účtu a dane z úrokov.“.

23.

V § 48 ods. 3 sa za slová „oznamovacej povinnosti“ vkladajú slová „s výnimkou prirážok

k poistnému, poplatkov z omeškania, pokút a poplatkov za nesplnenie oznamovacej povinnosti

uvedených v § 53 ods. 1 písm. g)“.

24.

V § 50 ods. 1 sa vypúšťa písmeno k).

25.

V § 50 ods. 1 písm. c) sa slová „(§ 56 ods. 6)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 9)“.

26.

V § 50 ods. 2 písm. c) sa slová „(§ 56 ods. 5)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 8)“.

27.

V § 50 ods. 3 sa na konci bodka nahrádza čiarkou a pripájajú sa slová „a na splácanie

úrokov z návratnej finančnej výpomoci poskytnutej do základného fondu.“.

28.

V § 51 ods. 1 písm. c) sa vypúšťajú slová „po ich zdanení“.

29.

V § 52 ods. 1 písm. d) sa vypúšťajú slová „po ich zdanení“.

30.

V § 52 ods. 2 písm. b) sa slová „po schválení“ nahrádzajú slovami „v prípadoch určených“.

31.

§ 52 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie

„(3)

O inom spôsobe použitia účelového fondu na úhradu zdravotnej starostlivosti, ako

sú uvedené v odseku 2, rozhoduje správna rada všeobecnej poisťovne po súhlase ministerstva

zdravotníctva.“.

32.

V § 53 ods. 2 písm. b) sa vypúšťajú slová „a úrokov z finančnej výpomoci“.

33.

V § 53 sa vypúšťa odsek 3.

34.

V § 54 ods. 1 sa vypúšťajú slová „v ktorých má štát rozhodujúci podiel a“.

35.

§ 54 sa dopĺňa odsekom 4, ktorý znie

„(4)

Zostatky jednotlivých fondov za príslušný kalendárny rok sa prevádzajú do nasledujúceho

kalendárneho roku bez obmedzenia.“.

36.

V § 55 ods. 4 sa na začiatok vkladá text „Pravidlá čerpania a zúčtovania poistného

plateného štátom a Národným úradom práce a“ a slová „ustanoví ministerstvo zdravotníctva

po dohode s ministerstvom financií všeobecne záväzným právnym predpisom.“ sa nahrádzajú

slovami „ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva

po dohode s ministerstvom financií.“.

37.

§ 56 znie

㤠56

(1)

Poisťovne oznámia do 20. dňa každého kalendárneho mesiaca správcovi osobitného účtu

a)

sumu 100 % zaplateného poistného okrem sumy poistného plateného štátom a Národným

úradom práce,

b)

počet všetkých poistencov podľa pohlavia a podľa vekovej štruktúry od 0 do 80 rokov

v skupinách po piatich rokoch a v skupine nad 80 rokov za príslušný kalendárny mesiac.

(2)

Celková suma z prerozdelenia pre príslušnú poisťovňu sa vypočíta vynásobením počtu

prepočítaných poistencov príslušnej poisťovne štandardizovaným príjmom na jedného

prepočítaného poistenca.

(3)

Počet prepočítaných poistencov príslušnej poisťovne sa vypočíta ako súčet počtov

poistencov v jednotlivých vekových skupinách vynásobených indexom rizika nákladov

jednotlivých vekových skupín.

(4)

Štandardizovaný príjem na jedného prepočítaného poistenca sa vypočíta vydelením celkového

objemu vybraného poistného vrátane platby štátu a Národného úradu práce celkovým počtom

prepočítaných poistencov. Celkový počet prepočítaných poistencov je súčet počtov prepočítaných

poistencov všetkých poisťovní.

(5)

Indexy rizika nákladov jednotlivých vekových skupín sa vypočítajú z priemerných nákladov

príslušných poisťovní za obdobie jedného roku overených štátnym dozorom (§ 67) najmenej

za 80 % poistencov, a to vždy pre nasledujúci kalendárny rok, z údajov od júla predchádzajúceho

roku do júna bežného roku.

(6)

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť jednotlivých skupín poistencov členených

podľa odseku 1 písm. b) ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo

zdravotníctva do 30. septembra bežného roku na nasledujúci kalendárny rok.

(7)

Správca účtu oznámi do 25. dňa príslušného mesiaca všetkým poisťovniam sumu pripadajúcu

na jedného poistenca a celkovú sumu, ktorá na ne pripadá, vypočítanú podľa odseku

2. Po uplynutí kalendárneho štvrťroku správca účtu celkovú sumu upraví podľa odseku

12.

(8)

Ak 100 % zaplateného poistného príslušnej poisťovni presahuje celkovú sumu vypočítanú

pre poisťovňu podľa odseku 2, poisťovňa je povinná odviesť presahujúce finančné prostriedky

do fondu prerozdelenia do piatich kalendárnych dní odo dňa, keď jej bola správcom

účtu oznámená celková suma na ňu pripadajúca.

(9)

Ak 100 % zaplateného poistného príslušnej poisťovni nedosahuje sumu vypočítanú pre

poisťovňu podľa odseku 2, správca osobitného účtu je povinný poukázať poisťovni chýbajúce

finančné prostriedky do piatich kalendárnych dní odo dňa oznámenia celkovej sumy poisťovni.

(10)

Za včas odvedené finančné prostriedky podľa odseku 8 sa považujú odvedené finančné

prostriedky aj vtedy, ak ich peňažný ústav odpísal z účtu príslušnej poisťovne v určenej

lehote.

(11)

Ak príslušná poisťovňa neprevedie finančné prostriedky v určených lehotách alebo

ich prevedie v nesprávnej výške, je povinná zaplatiť poplatok vo výške 0,2 % z dlžnej

sumy za každý kalendárny deň omeškania. Poplatok je príjmom osobitného účtu. Príslušná

poisťovňa uhrádza poplatok zo svojho správneho fondu.

(12)

Celkovú sumu z prerozdelenia pre príslušnú poisťovňu vypočítanú podľa odseku 2 správca

osobitného účtu po skončení kalendárneho štvrťroku upraví podľa počtu poistencov vedených

v centrálnom registri a podľa ich vekovej štruktúry. Rozdiel zúčtuje v najbližšom

prerozdelení.“.

38.

Poznámka pod čiarou k odkazu 21a znie

„21a)

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 10/1996 Z. z. o kontrole v štátnej správe.“.

39.

Za § 76d sa vkladajú § 76e, 76f a 76g, ktoré znejú

㤠76e

(1)

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť jednotlivých skupín poistencov podľa

§ 56 ods. 6 na rok 1999 určí ministerstvo zdravotníctva.

(2)

Prerozdelenie poistného podľa ôsmej časti tohto zákona sa použije od 1. júla 1999.

Zúčtovanie za obdobie do 30. júna 1999 sa vykoná podľa doterajších predpisov.

§ 76f

(1)

Započítanie pohľadávok podľa § 38a ods. 1 možno uplatniť aj na pohľadávky, ktoré

vznikli do 1. júla 1999.

(2)

Pohľadávky zdravotných poisťovní na poistnom, pohľadávky zdravotníckych zariadení

na úhrade za poskytnutú zdravotnú starostlivosť a pohľadávky právnických osôb alebo

fyzických osôb voči zdravotníckym zariadeniam súvisiace s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti, ktoré vznikli do 1. júla 1999, možno vzájomne započítať, ak sa na

tom všetky zúčastnené strany dohodnú. Na započítanie pohľadávok podľa tohto ustanovenia

sa nevzťahujú osobitné predpisy.

23a

)

(3)

Pohľadávky uvedené v § 38a ods. 1, ktoré vznikli do 1. júla 1999, nemožno postúpiť

inej osobe, ak sa tak nedohodlo podľa § 38a ods. 2.

§ 76g

Zloženie správnych rád rezortných poisťovní podľa tohto zákona (§ 35) sa vykoná najneskôr

do 31. decembra 1999.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 23a znie

„23a)

§ 580 Občianskeho zákonníka.“.

Čl. II

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. júla 1999.