VYHLÁŠKA 146/2026 Z. z. ktorou sa dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 266/2012 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o výpočte indexu rizika nákladov v znení neskorších predpisov

Čl. I

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.

266/2012 Z. z.

, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o výpočte indexu rizika nákladov v znení vyhlášky

č. 73/2019 Z. z., vyhlášky č. 419/2019 Z. z., vyhlášky č. 460/2022 Z. z. a vyhlášky

č. 433/2024 Z. z. sa dopĺňa takto

Za § 1 sa vkladajú § 1a a 1b, ktoré vrátane nadpisov znejú

㤠1a

Náklady na zdravotnú starostlivosť použité na výpočet indexu rizika nákladov

(1)

Na výpočet indexu rizika nákladov sa použijú náklady na zdravotnú starostlivosť predložené

podľa § 28 ods. 4 písm. b) štvrtého bodu a piateho bodu zákona.

(2)

Náklady na zdravotnú starostlivosť predložené podľa § 28 ods. 4 písm. b) štvrtého

bodu zákona sú všetky náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi v

období, za ktoré sa údaje poskytujú (ďalej len „obdobie vykazovania“) a ktoré sú ku

dňu spracúvania podkladov zdravotnou poisťovňou uhradené, vrátane

a)

nákladov na zdravotnú starostlivosť poistenca u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej

starostlivosti,

1

)

b)

úhrad poskytnutých poistencovi a uhradenej spoluúčasti poistenca,

2

) ak je splnená podmienka podľa osobitného predpisu,

3

)

c)

plnení poskytnutých poistencovi z dôvodu existencie limitu spoluúčasti,

4

) znížených o plnenia prijaté od poistenca z dôvodu existencie limitu spoluúčasti,

4

)

d)

nákladov na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi v cudzine.

(3)

Ak dochádza na základe zmluvných podmienok alebo na základe výkonu kontrolnej činnosti

k zmene vo výške úhrady nákladov na zdravotnú starostlivosť v období vykazovania,

táto zmena sa uplatní rovnomerne na celé obdobie, ktorého sa zmena týka.

(4)

Náklady na zdravotnú starostlivosť súvisiace s podaním lieku, na ktorý sa vzťahuje

osobitná dohoda uzatvorená podľa osobitného predpisu,

5

) vstupujú do nákladov podľa odseku 2 vo výške dohodnutej maximálnej výšky úhrady

zdravotnej poisťovne za jedno balenie lieku.

(5)

Ak dochádza k zmene výšky úhrady za poskytnutú a vykázanú zdravotnú starostlivosť

na základe dohodnutých zmluvných podmienok a zmluvne dohodnutého platobného mechanizmu

medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (ďalej len

„limitovaná zdravotná starostlivosť“), náklady na zdravotnú starostlivosť podľa odseku

2 sa určia ako súčin uznanej ceny za limitovanú zdravotnú starostlivosť preukázateľne

poskytnutú poistencovi a koeficientu. Koeficient podľa prvej vety sa určí ako podiel

celkovej skutočnej úhrady poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti za limitovanú

zdravotnú starostlivosť poskytnutú v období vykazovania a celkovej uznanej ceny za

limitovanú zdravotnú starostlivosť poskytnutú v období vykazovania.

(6)

Náklady na zdravotnú starostlivosť predložené podľa § 28 ods. 4 písm. b) piateho

bodu zákona sú všetky náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v období vykazovania,

ktoré sú ku dňu spracúvania podkladov zdravotnou poisťovňou uhradené a nie je možné

ich jednoznačné priradenie ku konkrétnemu poistencovi. Nákladmi podľa prvej vety sú

a)

paušálna úhrada za poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu,

6

) ktorú nie je možné priradiť k poistencovi spôsobom uvedeným v odseku 7,

b)

stabilizačný príspevok,

7

)

c)

ostatné realizované úhrady poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti alebo držiteľovi

povolenia na veľkodistribúciu liekov, ktoré sú úhradami nákladov za zdravotnú starostlivosť

a nie je ich možné jednoznačne priradiť ku konkrétnemu poistencovi.

(7)

Náklady na zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu

8

) sú nákladmi podľa odseku 2, ak ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykázal

na konkrétneho poistenca. Suma doplatku do výšky paušálnej úhrady za poskytovanie

zdravotnej starostlivosti je súčasťou paušálnych nákladov podľa odseku 6 písm. a).

(8)

Počet poistencov zdravotnej poisťovne podľa § 28 ods. 4 písm. b) piateho bodu zákona

predstavuje počet fyzických osôb, ktoré boli v období vykazovania aspoň jeden deň

poistencami zdravotnej poisťovne podľa stavu v deň spracovania podkladov.

§ 1b

Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 25. júna 2026

Na výpočet indexu rizika nákladov na rok 2027 sa použijú predložené údaje o nákladoch

na zdravotnú starostlivosť podľa § 1a.“.

Poznámky pod čiarou k odkazom 1 až 8 znejú

„

1

) § 42 ods. 1 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej

na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním

zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.

2

) § 42 ods. 4 zákona č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.

§ 88 ods. 6 zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych

pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene

a doplnení niektorých zákonov.

3

) § 6a ods. 12 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou

starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 362/2024

Z. z.

4

) § 87a až 87d zákona č. 363/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov.

5

) § 7a ods. 1 zákona č. 363/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov.

6

) § 8 ods. 1 až 10, 13 a 14 zákona č. 581/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.

7

) § 102be zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych

pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých

zákonov v znení zákona č. 30/2026 Z. z.

8

) § 8 ods. 9 zákona č. 581/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.“.

Čl. II

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 25. júna 2026.