ZÁKON 142/1995 Z. z. ktorým sa mení a dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 276/1993 Z. z. o Poisťovni Ministerstva vnútra Slovenskej republiky a o financovaní zdravotného poistenia v znení neskorších predpisov

Čl. I

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č.

276/1993 Z. z.

o Poisťovni Ministerstva vnútra Slovenskej republiky a o financovaní zdravotného

poistenia v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 374/1994 Z. z. sa mení

a dopĺňa takto

1.

V § 2 ods. 2 písm. b) znie

„b)

uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,“.

2.

V § 2 ods. 3 vrátane poznámky pod čiarou k odkazu

1

) znie

„(3)

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje na základe zdravotného poistenia podľa tohto

zákona v rozsahu a za podmienok ustanovených osobitnými predpismi,

1

) ak tento zákon neustanovuje inak.

1)

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 277/1994 Z. z. o zdravotnej starostlivosti.

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku.“.

3.

V § 2 ods. 4 poznámka pod čiarou k odkazu

2

) znie

„2)

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení,

financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o

zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní

v znení zákona č. 374/1994 Z. z.“.

4.

V § 4 ods. 2 a 3 vrátane poznámok pod čiarou k odkazom

2a

),

2b

) a

2c

) znejú

„(2)

Poisťovňa je povinná poistiť

a)

zamestnancov, ktorí sú v pracovnom pomere k Ministerstvu vnútra Slovenskej republiky,

útvarom Policajného zboru, Akadémii Policajného zboru, útvarom vojsk Ministerstva

vnútra Slovenskej republiky, Zboru väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky,

Slovenskej informačnej službe, rozpočtovým a príspevkovým organizáciám, ktorých zriaďovateľom

je Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky, a k poisťovni,

b)

poberateľov starobných, invalidných a čiastočných invalidných dôchodkov zo sociálneho

zabezpečenia príslušníkov Policajného zboru, Zboru väzenskej a justičnej stráže Slovenskej

republiky, Slovenskej informačnej služby a zo sociálneho zabezpečenia vojakov z povolania

v pôsobnosti Ministerstva vnútra Slovenskej republiky,

ak o to požiadajú.

(3)

Poisťovňa môže poistiť aj iné osoby, najmä

a)

osoby blízke

2a

) poistencom uvedeným v tomto odseku a v odsekoch 1 a 2,

b)

zamestnancov štátnych orgánov,

c)

manželky (manželov) a nezaopatrené deti

2b

) osôb uvedených v odseku 1 okrem vojakov základnej a náhradnej služby vojsk Ministerstva

vnútra Slovenskej republiky,

d)

poberateľov príspevku za službu

2c

) [§ 4 ods. 2 písm. a)],

e)

príslušníkov Zboru požiarnej ochrany a pracovníkov mestských požiarnych zborov,

ak o to požiadajú.

2a)

§ 116 Občianskeho zákonníka.

2b)

§ 4 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 193/1994 Z. z. o prídavkoch na deti

a o príplatku k prídavkom na deti v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky

č. 134/1995 Z. z.

2c)

Napríklad § 119 zákona Slovenskej národnej rady č. 410/1991 Zb. o služobnom pomere

príslušníkov Policajného zboru Slovenskej republiky.“.

5.

V § 5 ods. 1 sa za slová „služobného pomeru“ vkladá čiarka a slová „ak ide o vojakov

základnej alebo náhradnej služby vojsk Ministerstva vnútra Slovenskej republiky, dňom

ich skutočného nástupu;“.

6.

V § 5 ods. 2 znie

„(2)

Poistencovi uvedenému v § 4 ods. 1 zaniká poistenie posledným kalendárnym dňom mesiaca,

v ktorom sa skončil jeho služobný pomer, alebo ukončením základnej alebo náhradnej

služby u vojsk Ministerstva vnútra Slovenskej republiky. Ak však poistenec po skončení

služobného pomeru požiada o ďalšie trvanie poistenia, poisťovňa je povinná uzatvoriť

s ním zmluvu o poistení. U poistenca uvedeného v § 4 ods. 2 a 3 zaniká poistenie za

podmienok uvedených v poistnej zmluve.“.

7.

V § 5 ods. 3 poznámka pod čiarou k odkazu

4

) znie

„4)

Napríklad zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z., zákon Národnej

rady Slovenskej republiky č. 92/1994 Z. z. o Vojenskej zdravotnej poisťovni, zákon

Národnej rady Slovenskej republiky č. 201/1994 Z. z. o zdravotnom poistení železničiarov

a o Železničiarskej zdravotnej poisťovni.“.

8.

Za § 5 sa vkladá nový § 5a, ktorý vrátane nadpisu znie

㤠5a

Pripoistenie

Na základe zmluvy o pripoistení poskytne poisťovňa v rozsahu určenom touto zmluvou

úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ktorú by mal poistenec uhradiť

celkove alebo čiastočne sám.“.

9.

V § 6 ods. 2 vrátane poznámky pod čiarou k odkazu

5

) znie

„(2)

Pri poskytovaní úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť sa postupuje podľa osobitného

predpisu.

5

)

5)

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z.“.

10.

V § 9 ods. 4 a 5 vrátane poznámky pod čiarou k odkazu

6

) znejú

„(4)

Členovia samosprávnych orgánov majú nárok, aby im poisťovňa uhradila náklady spojené

s činnosťou v tomto orgáne. Za výkon funkcie v samosprávnom orgáne možno členovi samosprávneho

orgánu priznať odmenu, ktorej výšku určí zbor zástupcov.

(5)

Výkon funkcie v samosprávnom orgáne sa považuje za prekážku v práci z dôvodov všeobecného

záujmu, pri ktorej patrí zamestnancovi voľno s náhradou mzdy podľa osobitných predpisov.

6

)

6)

Napríklad § 57 zákona Slovenskej národnej rady č. 410/1991 Zb.“.

11.

V § 10 ods. 1 písm. a) sa vypúšťajú slová „štatút poisťovne“.

12.

V § 10 ods. 1 písm. b) znie

„b)

schvaľuje výročnú správu poisťovne, mzdový poriadok poisťovne, rozpočet a účtovnú

závierku predloženú správnou radou po prerokovaní v dozornej rade,“.

13.

V § 10 ods. 1 písm. e) znie

„e)

volí členov správnej rady a dozornej rady najmä z odborníkov z oblasti zdravotníctva,

ekonomiky a práva a odvoláva ich,“.

14.

V § 11 ods. 3 sa slová „jedného mesiaca“ nahrádzajú slovami „pätnástich dní“.

15.

V § 12 ods. 1 sa slová „dozerá na dodržiavanie“ nahrádzajú slovami „vykonáva kontrolu

dodržiavania“.

16.

V § 12 ods. 4 sa slová „jedného mesiaca“ nahrádzajú slovami „pätnástich dní“.

17.

V § 13 sa vypúšťa odsek 2.

Doterajšie odseky 3, 4 a 5 sa označujú ako odseky 2, 3 a 4.

18.

V § 16 ods. 2 sa slová „zdravotného fondu“ nahrádzajú slovom „fondov“ a na konci

sa pripája táto veta: „Prostriedky získané z pripoistenia je poisťovňa povinná viesť

na osobitnom účte.“.

19.

V § 16 ods. 5 znie

„(5)

Peňažné prostriedky poisťovne musia byť uložené v peňažných ústavoch, v ktorých má

štát rozhodujúci podiel a ktoré majú sídlo v Slovenskej republike.“.

20.

§ 16 sa dopĺňa odsekom 6, ktorý znie

„(6)

Zostatky fondov sa prevádzajú do nasledujúceho roka bez obmedzenia.“.

21.

Za § 16 sa vkladajú nové § 16a, 16b, 16c, 16d a 16e, ktoré vrátane nadpisov a poznámky

pod čiarou k odkazu

7

) znejú

㤠16a

Základný fond

(1)

Základný fond sa tvorí z

a)

poistného, prirážky k poistnému, poplatkov z omeškania, pokút a poplatkov za nesplnenie

oznamovacej povinnosti,

b)

príjmov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v dôsledku zavineného protiprávneho

konania tretích osôb voči poistencom,

c)

ostatných príjmov a darov, ak darca neurčil spôsob využitia inak.

(2)

Prostriedky základného fondu sa používajú na úhrady výdavkov za poskytnutú zdravotnú

starostlivosť podľa tohto zákona.

§ 16b

Rezervný fond

(1)

Rezervný fond sa tvorí

a)

sumou 0,5 % z každej platby poistného,

b)

zo zúčtovania zostatku pri ročnej účtovnej závierke,

c)

z ostatných príjmov.

(2)

Z prostriedkov rezervného fondu sa uhrádzajú mimoriadne výdavky, ktoré nepredpokladal

poistný rozpočet, ak

a)

tieto výdavky prekračujú základný fond,

b)

došlo k výraznému výkyvu v plynulosti čerpania základného fondu.

(3)

Objem prostriedkov rezervného fondu nesmie v kalendárnom roku presiahnuť jednu štvrtinu

priemerných ročných výdavkov základného fondu vypočítaných z priemeru za predchádzajúce

tri kalendárne roky.

§ 16c

Účelový fond

(1)

Účelový fond sa tvorí

a)

sumou 0,5 % z každej platby poistného,

b)

z darov a štátnych účelových dotácií.

(2)

Účelový fond je určený na úhradu zvýšených výdavkov v súvislosti s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti.

(3)

O inom spôsobe použitia účelového fondu rozhoduje zbor zástupcov.

§ 16d

Správny fond

(1)

Správny fond sa tvorí najviac vo výške 3 % z príjmov poisťovne uvedených v § 17 ods.

1 s výnimkou darov.

(2)

Správny fond je určený na krytie výdavkov spojených s činnosťou poisťovne a jej orgánov.

§ 16e

Náhrada vynaložených nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť

(1)

Poisťovňa má právo voči tretím osobám na náhradu nákladov vynaložených za zdravotnú

starostlivosť, ktorá bola poskytnutá v dôsledku ich zavineného protiprávneho konania

voči poistencom poisťovne.

(2)

Pri uplatňovaní práva na náhradu vynaložených nákladov poisťovňa postupuje podľa

osobitného predpisu.

7

)

7)

§ 57 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z.“.

22.

V § 17 ods. 1 sa za písmeno f) vkladajú nové písmená g) a h), ktoré vrátane poznámky

pod čiarou k odkazu

7a

) znejú

„g)

príjmy plynúce z náhrad vynaložených nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú

v dôsledku zavineného protiprávneho konania tretích osôb voči poistencom,

h)

príjmy z prerozdelenia poistného podľa osobitného predpisu,

7a

)

7a)

§ 56 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z.

Doterajšie písmená g) a h) sa označujú ako písmená i) a j).“.

23.

V § 17 ods. 2 písm. c) sa slová „určené v Liečebnom poriadku“ nahrádzajú slovami

„v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom

2

)“.

24.

V § 18 poznámka pod čiarou k odkazu

8

) znie

„8)

§ 10 až 27 a § 58 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z.“.

25.

V § 21 ods. 4 vrátane poznámky pod čiarou k odkazu

12

) znie

„(4)

Na rozsah kontrolnej činnosti, povinnosti a oprávnenia kontrolných orgánov sa vzťahuje

osobitný predpis.

12

)

12)

§ 60 až 65 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z.“.

26.

§ 21 sa dopĺňa odsekom 5, ktorý vrátane poznámky pod čiarou k odkazu

12a

) znie

„(5)

U poistencov uvedených v § 4 ods. 2 a 3, ktorí sú zúčastnení na nemocenskom poistení

(zabezpečení) a dôchodkovom zabezpečení podľa osobitných predpisov, sa dočasná pracovná

neschopnosť posudzuje, rozhoduje a kontroluje podľa osobitných predpisov.

12a

)

12a)

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z.

Zákon Slovenskej národnej rady č. 543/1990 Zb. o štátnej správe sociálneho zabezpečenia

v znení neskorších predpisov.“.

27.

V celom texte zákona sa slová „zdravotníckej starostlivosti“ nahrádzajú slovami „zdravotnej

starostlivosti“.

Čl. II

Zrušuje sa nariadenie vlády Slovenskej republiky č.

18/1994 Z. z.

, ktorým sa vydáva Liečebný poriadok Poisťovne Ministerstva vnútra Slovenskej republiky.

Čl. III

Tento zákon nadobúda účinnosť dňom vyhlásenia.