NARIADENIE VLÁDY 115/2018 Z. z. ktorým sa ustanovuje výška úhrad zdravotnej poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad

§ 1

(1)

Výška úhrady zdravotnej poisťovne poskytovateľovi zubno-lekárskej pohotovostnej služby

1

)

za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, výška úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú

zdravotnú starostlivosť v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby

2

)

a výška úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v ambulancii

doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby

3

)

sa určuje podľa zdravotných výkonov poskytovaných v rámci ambulantnej zdravotnej

starostlivosti podľa osobitného predpisu.

4

)

(2)

Zdravotné výkony sa ohodnocujú počtom bodov uvedených v prílohe.

§ 2

(1)

Základom pre výpočet výšky úhrady zdravotnej poisťovne poskytovateľovi zubno-lekárskej

pohotovostnej služby za poskytnutú zdravotnú starostlivosť je súčin bodového ohodnotenia

zdravotného výkonu a výšky úhrady za jeden bod zdravotného výkonu. Maximálna výška

úhrady za jeden bod zdravotného výkonu je 0,070820 eura.

(2)

K základu pre výpočet výšky úhrady podľa odseku 1 sa pripočítava výška úhrady na

jedného poistenca verejného zdravotného poistenia

5

)

mesačne. Maximálna výška úhrady na jedného poistenca verejného zdravotného poistenia

mesačne je 0,052299 eura.

§ 3

(1)

Výška paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v ambulancii pevnej

ambulantnej pohotovostnej služby pre dospelých je 14 178 eur mesačne na jednu ambulanciu

pevnej ambulantnej pohotovostnej služby pre dospelých. Výška paušálnej úhrady za poskytovanie

zdravotnej starostlivosti v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby pre

deti a dorast je 13 503 eur mesačne na jednu ambulanciu pevnej ambulantnej pohotovostnej

služby pre deti a dorast. Podiel zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade zodpovedá

podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov pre príslušný

kalendárny rok.

(2)

Základom pre výpočet výšky úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú zdravotnú starostlivosť

v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby je súčin bodového ohodnotenia

zdravotného výkonu a výšky úhrady za jeden bod zdravotného výkonu. Minimálna výška

úhrady za jeden bod zdravotného výkonu je 0,021292 eura.

(3)

Ak je podiel zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade podľa odseku 1 nižší ako základ

pre výpočet výšky úhrady podľa odseku 2, k podielu zdravotnej poisťovne na paušálnej

úhrade sa pripočítava rozdiel medzi základom pre výpočet výšky úhrady podľa odseku

2 a podielom zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade podľa odseku 1.

(4)

Ak sa v rámci pevnej ambulantnej pohotovostnej služby poskytuje návštevná služba,

k výške úhrady vypočítanej podľa odsekov 1 až 3 sa pripočítava výška úhrady za dopravu

lekára. Maximálna výška úhrady za dopravu lekára je 0,72 eura za jeden kilometer jazdy.

§ 4

Výška úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v ambulancii

doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby sa vypočítava ako súčin bodového ohodnotenia

zdravotného výkonu a výšky úhrady za jeden bod zdravotného výkonu. Minimálna výška

úhrady za jeden bod zdravotného výkonu je 0,021292 eura.

§ 4a

Prechodné ustanovenia účinné od 1. júna 2023 do 31. decembra 2023

(1)

Výška paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v ambulancii pevnej

ambulantnej pohotovostnej služby od 1. júna 2023 do 31. decembra 2023 je 13 897 eur

mesačne na jednu ambulanciu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Podiel zdravotnej

poisťovne na paušálnej úhrade zodpovedá podielu poistencov zdravotnej poisťovne na

celkovom počte poistencov pre príslušný kalendárny rok.

(2)

Základom pre výpočet výšky úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú zdravotnú starostlivosť

v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby je súčin bodového ohodnotenia

zdravotného výkonu a výšky úhrady za jeden bod zdravotného výkonu. Minimálna výška

úhrady za jeden bod zdravotného výkonu od 1. júna 2023 do 31. decembra 2023 je 0,022215

eura.

(3)

Ak je podiel zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade podľa odseku 1 nižší ako základ

pre výpočet výšky úhrady podľa odseku 2, k podielu zdravotnej poisťovne na paušálnej

úhrade sa pripočítava rozdiel medzi základom pre výpočet výšky úhrady podľa odseku

2 a podielom zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade podľa odseku 1.

(4)

Ak sa v rámci pevnej ambulantnej pohotovostnej služby poskytuje návštevná služba,

k výške úhrady vypočítanej podľa odsekov 1 až 3 sa pripočítava výška úhrady za dopravu

lekára. Maximálna výška úhrady za dopravu lekára od 1. júna 2023 do 31. decembra 2023

je 0,88 eura za jeden kilometer jazdy.

(5)

Výška úhrady zdravotnej poisťovne za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v ambulancii

doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby sa vypočítava ako súčin bodového ohodnotenia

zdravotného výkonu a výšky úhrady za jeden bod zdravotného výkonu. Minimálna výška

úhrady za jeden bod zdravotného výkonu od 1. júna 2023 do 31. decembra 2023 je 0,022215

eura.

(6)

Ustanovenia

§ 3

a

4

v znení účinnom do 31. decembra 2023 sa v období od 1. júna 2023 do 31. decembra

2023 neuplatňujú.

§ 5

Toto nariadenie vlády nadobúda účinnosť 15. apríla 2018.