Sklep o potrditvi Protokola o čezmejnem prevozu življenjsko ogroženih pacientov v Splošno bolnišnico Izola

1. člen

Potrdi se Protokol o čezmejnem prevozu življenjsko ogroženih pacientov v Splošno bolnišnico Izola, podpisan v Zagrebu 17. julija 2023.

2. člen

Protokol se v izvirniku v slovenskem jeziku glasi 1

1 Besedilo protokola v hrvaškem jeziku je na vpogled v Sektorju za mednarodno pravo Ministrstva za zunanje in evropske zadeve.

Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije

in

Ministrstvo za zdravstvo Republike Hrvaške

sta v Zagrebu dne 17. julija 2023 sklenili naslednji

PROTOKOL O ČEZMEJNEM PREVOZU

ŽIVLJENJSKO OGROŽENIH PACIENTOV V SPLOŠNO BOLNIŠNICO IZOLA

1.Indikacija za prevoz življenjsko ogroženega pacienta v SB Izola 1 (ena od naslednjih delovnih diagnoz)

a)STEMI 2 – ob delovnikih od 07:00–14:00 ure pod izpolnjenimi naslednjimi pogoji

– pacient z elevacijo ST spojnice

– pacient po kardiopulmonalni reanimaciji, ki ima povratek spontane cirkulacije;

b) Cerebrovaskularni inzult, ki izpolnjuje pogoje za trombolizo.

Merila za vključitev bolnika v terapijo s trombolizo so

– klinična slika akutne možganske kapi

– prepričljiv začetek simptomov < 4,5 ur*

– starost – dopolnjenih 18 let

– NIHSS (angl. National Institute of Health Stroke Scale) < 25;

* Trombolitična terapija se na splošno ne izvaja, če je od pojava simptomov minilo ≥ 3h pri

1) pacientih, starih ≥ 80 let

2) pacientih, z anamnezo predhodne kapi in diabetesa mellitusa

3) pacientih, ki jemljejo katero koli vrsto peroralne antikoagulantne terapije

4) pacientih, pri katerih je NIHSS enak ali večji od 25

Kontraindikacije za uporabo rt-PA

1. Koagulopatija

2. Varfarinska koagulopatija

3. Terapevtski odmerek LMWH v zadnjih 24 urah (vendar ne tudi profilaktično)

4. RR kljub uvedeni terapiji > 185/110 mmHg

5. V terapiji Abciximab (Reopro) ali Eptifibatid (Integrilin)

6. Predhodna intrakranialna krvavitev ali znani znaki mikrokrvavitve

7. Znaki/simptomi SAHa

8. Post-travmatična možganska kap

9. Disekcija aortnega loka

10. Znana intrakranialna disekcija

11. Intraaksialni intrakranialni tumor

12. Huda poškodba glave ali huda poškodba hrbtenice v zadnjih 3 mesecih

13. Infekcijski endokarditis

14. Gastrointestinalna/genitourinarna malignost ali krvavitev v zadnjih 3 tednih

15. GUK < 3,3 ali >22 mmol/L (vrednosti je treba popraviti)

c)Življenjsko ogroženo stanje pacienta zaradi travme, z izključitvenimi kriteriji

– izolirana poškodba glave,

– opekline, ki zahtevajo zdravljenje v opeklinskem centru,

– pacient z amputiranim delom,

– poškodba hrbtenice s sumom na poškodbo hrbtenjače,

– politravma otroka.

2.Če pacient izpolnjuje eno od navedenih indikacij, tim HMS NZHMIŽ 3 obvesti pristojno MPDJ 4 (194) o potrebi po prevozu pacienta v SB Izola.

3. Pristojna MPDJ zatem obvesti SB Izola o potrebi po prihodu pacienta in predvidenem času prihoda tima HMS NZHMIŽ v SB Izola. Potem, ko SB Izola potrdi, da sta sprejem in obravnava pacienta možna, se ta lahko pripelje v SB Izola.

4.Za vrnitev hrvaške zavarovane osebe v Republiko Hrvaško iz SB Izola 1 je pristojen zdravstveni zavod, ki ima sklenjeno pogodbo o sanitetnem prevozu glede na kraj prebivanja pacienta, če se slednji napoti v domačo oskrbo, ali sedež zdravstvenega zavoda, v katerega se pacienta premesti na nadaljnje zdravljenje.

5.V primeru potrebe po višji ravni zdravstvene oskrbe od tiste, ki jo lahko zagotovi SB Izola 1 , se je treba dogovoriti in zagotoviti premestitev pacienta, hrvaške zavarovane osebe, v KBC Rijeka 5 z nujnim medicinskim prevozom, dogovorjenim na območju Istrske županije, v spremstvu zdravnika in z zagotovljeno dodatno specifično bolnišnično opremo za spremstvo urgentnega pacienta.

6. Postopke, ki so potrebni za izvajanje tega protokola, določijo SB Izola, HMS NZHMIŽ in KBC Rijeka s sklenitvijo operativnega dogovora po predhodnem soglasju podpisnikov tega protokola.

Seznam in pomen kratic

1. SB Izola – Splošna bolnišnica Izola (Opća bolnica Izola)

2. STEMI – Infarkt miokarda z elevacijo ST spojnice

3. HMS NZHMIŽ – Hitna medicinska služba Nastavnog zavoda za hitnu medicinu Istarske županije (Nujna medicinska služba Izobraževalnega zavoda za nujno medicino Istrske županije)

4. MPDJ – Medicinska prijavno-dojavna jedinica 194 (Medicinska enota za prijavo in sporočanje 194)

5. KBC Rijeka – Klinički bolnički centar Rijeka (Klinični bolnišnični center Reka)

Za Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije

Gašper Dovžan l.r.

veleposlanik

Republike Slovenije

v Republiki Hrvaški

Za Ministrstvo za zdravstvo Republike Hrvaške

izr.prof.dr.sc. Vili Beroš, dr.med. l.r.

minister

3. člen

Za izvajanje protokola skrbi ministrstvo, pristojno za zdravje, v sodelovanju z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

4. člen

Ta sklep začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije – Mednarodne pogodbe.

Št. 00704-314/2023

Ljubljana, dne 8. avgusta 2023

EVA 2023-1811-0043

Vlada Republike Slovenije

dr. Robert Golob

predsednik