Podrobnejši standardi za izvajanje posameznih vrst oskrbe in kriteriji za določitev vrst oskrbe glede na potrebe uporabnikov storitve za področje institucionalnega varstva v domovih za starejše

1. člen

Institucionalno varstvo

Institucionalno varstvo je oblika obravnave v zavodu, drugi družini ali drugi organizirani obliki, ki upravičencem nadomešča, dopolnjuje ali zagotavlja funkcijo doma ali lastne družine.

Obsega osnovno oskrbo in socialno oskrbo v skladu s pravilnikom o standardih in normativih socialnovarstvenih storitev ter zdravstveno varstvo po predpisih s področja zdravstva.

Podrobnejši standardi za izvajanje posameznih vrst oskrbe in kriteriji za določitev vrst oskrbe glede na potrebe uporabnikov storitve za področje institucionalnega varstva v domovih za starejše (v nadaljnjem besedilu: podrobnejši kriteriji za uvrščanje uporabnikov v posamezne vrste oskrbe) se uporabljajo za vse izvajalce, ki izvajajo storitev institucionalnega varstva starejših.

2. člen

Upravičenci do storitve so osebe, starejše od 65 let, z različnimi starostnimi oziroma zdravstvenimi težavami.

Storitev se izvaja v štirih vrstah oskrbe, ki se razlikujejo po obsegu in zahtevnosti izvajanja opravil pomoči uporabniku pri vsakdanjih življenjskih opravilih.

Poleg oskrbe, ki je opredeljena v posameznih vrstah oskrbe, lahko upravičenci uporabljajo tudi dodaten obseg oskrbe in dodatne storitve, kot so opredeljene v 8. členu teh podrobnejših standardov.

Izvajalci lahko ceno oskrbe zaradi nadstandardnega bivalnega prostora zaračunajo v skladu s 27. in 33. členom Pravilnika o metodologiji za oblikovanje cen socialno varstvenih storitev (Uradni list RS, št. 87/06, 127/06, 8/07, 51/08, 5/09 in 6/12; v nadaljnjem besedilu: pravilnik o metodologiji).

3. člen

Oskrba I

Oskrba I je namenjena uporabnikom, ki zaradi starosti ali drugih razlogov, ki spremljajo starost, ne zmorejo več povsem samostojno živeti v svojem domačem okolju, čeprav lahko še samostojno izvajajo temeljne življenjske aktivnosti in pri tem ne potrebujejo neposredne pomoči druge osebe.

Storitev v tej vrsti oskrbe vključuje osnovno in socialno oskrbo s spremljanjem potreb uporabnika.

OSNOVNA OSKRBA

Osnovna oskrba zajema

- bivanje,

- organiziranje prehrane,

- tehnično oskrbo,

- prevoze.

Bivanje je organizirano v ogrevanih, opremljenih in vzdrževanih enoposteljnih ali dvoposteljnih sobah. Vključuje zagotavljanje sanitarnih prostorov, prostorov za osebno higieno, skupnih prostorov ter prostorov za izvajanje programov. Zajema tudi čiščenje bivalnih in skupnih prostorov, pranje, čiščenje, vzdrževanje oblačil ter osebnega in skupnega perila ter zagotavljanje odzivanja na klic po pomoči.

Organiziranje prehrane zajema nabavo, pripravo (pred postrežbo prilagojena konzistenca hrane) in ustrezno postrežbo celodnevne, starosti in zdravstvenemu stanju primerne hrane in napitkov.

Tehnična oskrba je organizirana dejavnost za zagotavljanje tehničnih pogojev za optimalno izvajanje institucionalnega varstva ter vključuje naloge vzdrževanja opreme, prostorov, objekta in okolice.

Prevozi vključujejo organizacijo in izvedbo prevozov v zvezi z uveljavljanjem zakonsko določenih pravic in obveznosti v nujnih primerih, ko prevoz ni mogoč s strani svojcev ali zakonitega zastopnika. Izvajalec lahko organizira in izvaja tudi druge vrste prevozov in spremstev (npr. prevozi uporabnikov na kontrolne zdravstvene preglede), vendar se ti prevozi zaračunajo po veljavnem ceniku dodatnega obsega oskrbe oziroma storitev.

SOCIALNA OSKRBA

Socialna oskrba je strokovno vodena dejavnost, namenjena izvajanju vsebin socialne preventive, terapije, varstva in vodenja uporabnikov.

V standardni obseg strokovno vodene dejavnosti in nalog vodenja spadajo naloge povezane s sprejemi, premestitvami in odpusti, individualnimi programi, ohranjanjem in razvijanjem socialnih stikov, sodelovanje z drugimi institucijami in strokovnimi sodelavci ter organizacijo prostočasnih dejavnosti.

Varstvo pomeni nudenje pomoči pri vzdrževanju osebne higiene, pri prehranjevanju in pitju, oblačenju, slačenju, odvajanju, gibanju, komunikaciji, pri orientaciji in pri pripravi na počitek. Med osnovni standard vzdrževanja osebne higiene ne spadajo frizerske, pedikerske in kozmetične storitve, masaža telesa ali delov telesa ipd.

V sklop socialne preventive za preprečevanje socialne izključenosti spadajo programi dejavnosti organiziranih aktivnosti in druženja, ki se lahko izvajajo v domu ali zunaj njega, praviloma na področju: kulturno zabavnih, družabnih, ustvarjalnih, interesnih, rekreativnih, športnih in okupacijskih dejavnosti ter duhovnega življenja. O programih se vodi dokumentacija, iz katere je razvidna vsebina programa, njegov nosilec, čas izvedbe in obseg programa ter število oziroma seznam udeležencev.

V Oskrbo I spadajo naslednje storitve

STORITVE OSKRBE I

št.

naziv

frekvenca

Čiščenje

1

sesanje talnih površin ali mokro čiščenje tal in brisanje prahu na pohištvu v sobah uporabnikov

1 x tedensko

2

čiščenje sanitarnega prostora z opremo

1 x tedensko

3

preskrba s toaletnim papirjem in milom

po potrebi

4

čiščenje balkonov

1 x mesečno

5

čiščenje steklenih površin

2 x letno

6

praznjenje koša za smeti

1 x dnevno

7

čiščenje skupnih prostorov in skupnih kopalnic

1 x dnevno

Pranje in vzdrževanje perila

8

običajno strojno pranje in likanje osebnega perila

1 x tedensko

9

zagotavljanje sveže posteljnine

2 x mesečno

10

označevanje osebnega perila

po potrebi

11

menjava brisač

1 x tedensko

Prehrana

12

priprava starosti prilagojene prehrane v obliki toplih ali delno toplih obrokov z napitki

3 x dnevno

13

postrežba obrokov v glavni jedilnici doma

3 x dnevno

Tehnična oskrba

14

vzdrževanje objekta in okolice

redno

15

vzdrževanje osnovnih sredstev doma

redno

16

vodenje evidenc o okvarah osnovnih sredstev in njihovo odpravljanje

redno

17

posredovanje splošnih informacij uporabnikom, svojcem in obiskovalcem

po potrebi

18

zagotavljanje sprejemanja in posredovanja navadnih poštnih pošiljk

redno

19

vodenje odsotnosti uporabnikov daljših od 24 ur in sprejemanje najav odsotnosti

redno

Prevozi

20

organizacijo in izvedbo prevozov v zvezi z izvajanjem zakonskih pravic in obveznosti uporabnikov v nujnih primerih, ko prevoz ni mogoč s strani svojcev ali zakonitega zastopnika. (npr: urejanje zadev povezanih z matično knjigo, zapuščinske zadeve, prisotnost na komisijah ZPIZ)

po potrebi

SOCIALNA OSKRBA

Vodenje

21

vodenje postopkov za sprejem, premestitev in odpust uporabnika v skladu s Pravilnikom o postopkih pri uveljavljanju pravice do institucionalnega varstva

redno

22

oblikovanje, izvajanje in spremljanje individualnih programov uporabnikov, ki obsegajo najmanj navedbo storitev, ki so uporabnikom nudene

redno

23

pomoč pri vzpostavljanju in ohranjanju socialnih stikov znotraj doma ter vzpostavljanje socialne mreže z okoljem, prostovoljci in sorodstvom, sodelovanje z drugimi institucijami in strokovnimi sodelavci

po potrebi

24

organizacija prostočasnih dejavnosti v obliki rednih ali občasnih programov glede na psihofizično stanje, potrebe in želje uporabnika

redno

25

organizacija terapevtskega dela v okviru možnosti izvajalca in glede na želje ter psihofizično stanje uporabnika

redno

Varstvo

26

spremljanje stanja osebne higiene uporabnika in ožjega bivalnega okolja

1 x tedensko

27

odziv na nujni klic po pomoči

po potrebi

28

odziv na nenujni klic

1 x tedensko

29

pomoči pri vključevanju uporabnikov k dejavnostim doma

po potrebi

4. člen

Oskrba II

Oskrba II je namenjena uporabnikom z zmernimi starostnimi in zdravstvenimi težavami. Oseba je pri izvajanju temeljnih življenjskih aktivnostih in dnevnih opravilih občasno odvisna od pomoči druge osebe.

Storitev v tej vrsti oskrbe se izvaja za uporabnike, ki so delno še samostojni pri gibanju z občasno inkontinenco oziroma za uporabnike z zgodnjo stopnjo demence. Uporabniki potrebujejo pomoč druge osebe zaradi sprememb stanja, zaradi katerih ne morejo več samostojno zadovoljevati osnovnih življenjskih potreb.

Za zaračunavanje Oskrbe II morajo biti uporabniku, poleg standardnega obsega storitev Oskrbe I, zagotovljene storitve Oskrbe II in III vsaj v skupni vrednosti 16 točk. V primeru, da je obseg storitev manjši, uporabnik plača Oskrbo I in dodaten obseg oskrbe oziroma storitev v skladu s cenikom, vendar tako izračunana cena ne sme presegati cene Oskrbe II v enakem obdobju.

5. člen

Oskrba III

Oskrba III obsega oskrbo III/A in III/B.

Oskrba III/A je namenjena uporabnikom z najzahtevnejšimi starostnimi in zdravstvenimi težavami. Oseba je pri izvajanju temeljnih življenjskih aktivnosti in dnevnih opravilih ves čas delno odvisna od pomoči druge osebe.

Storitev se v Oskrbi III/A izvaja za uporabnike, ki so delno še samostojni pri gibanju ali niso več gibljivi in so zaradi fizičnih oziroma psihičnih težav, delno ali v celoti ves čas odvisni od pomoči druge osebe pri izvajanju večine osnovnih življenjskih potreb, ker se niti ob osebnih prizadevanjih in ob pomoči ortopedskih pripomočkov ne morejo samostojno gibati, hraniti, oblačiti in slačiti, se obuvati in sezuvati, skrbeti za osebno higieno, kakor tudi ne opravljati drugih življenjskih opravil, nujno potrebnih za življenje.

Za zaračunavanje Oskrbe III/A morajo biti uporabniku, poleg standardnega obsega storitev Oskrbe I, zagotovljene storitve Oskrbe II in III vsaj v skupni vrednosti 32 točk. V primeru, da je obseg storitev manjši, uporabnik plača Oskrbo II in dodatni obseg oskrbe oziroma storitev v skladu s cenikom, vendar tako izračunana cena ne sme presegati cene Oskrbe III/A v enakem obdobju.

Oskrba III/B je namenjena uporabnikom, ki potrebujejo pomoč in oskrbo, ker so pri izvajanju temeljnih življenjskih aktivnosti in dnevnih opravilih ves čas popolnoma odvisni od pomoči druge osebe.

Storitev se v tej vrsti oskrbe izvaja za uporabnike s popolno omejitvijo samostojnosti oziroma popolno izgubo zmožnosti za sodelovanje pri pomoči druge osebe za izvajanje osnovnih življenjskih aktivnostih.

Za zaračunavanje Oskrbe III/B morajo biti uporabniku, poleg standardnega obsega storitev Oskrbe I, zagotovljene storitve Oskrbe II in III/A vsaj v skupni vrednosti 65 točk. V primeru, da je obseg storitev manjši, uporabnik plača Oskrbo III/A in dodatni obseg oskrbe oziroma storitev v skladu s cenikom, vendar tako izračunana cena ne sme presegati cene Oskrbe III/B v enakem obdobju.

6. člen

Oskrba IV

Oskrba IV je namenjena uporabnikom, ki zaradi starostne demence ali podobnih stanj, potrebujejo delno ali popolno osebno pomoč ter osebno spremljanje ali nadzor.

Storitev se v tej vrsti oskrbe izvaja za uporabnike, ki imajo kognitivni upad s pogosto ali trajno zmanjšano sposobnostjo razumevanja in presoje, težko sledijo daljšim pogovorom, težje dojemajo simbolno izražanje, ne morejo samostojno urejati finančnih zadev, samostojno potovati in imajo težave z orientacijo v prostoru in času.

Osnova za razvrstitev uporabnika v Oskrbo IV je postavljena diagnoza demenca in opredeljena potreba po osebnem spremljanju ali nadzoru s strani specialista psihiatra.

Storitev v tej vrsti oskrbe vključuje, poleg osnovne in socialne oskrbe, še spodbujanje k ohranjanju pridobljenih kognitivnih in psihosocialnih spretnosti (spodbujanje k samostojnosti), preprečevanje socialne izključenosti z organiziranim druženjem ter vključevanje v organizirane skupinske ali individualne aktivnosti, ki jih uporabniki še zmorejo, stalen nadzor – osebno spremljanje in varovanje.

7. člen

Poleg standardnega obsega storitev Oskrbe I so uporabnikom Oskrbe II, III/A, III/B in IV zagotovljene še naslednje storitve oskrbe

STORITVE OSKRBE II, III (A in B)

št.

naziv

frekvenca

točke

Čiščenje, pranje, pospravljanje

1

sesanje talnih površin ali mokro čiščenje tal

2 x tedensko

1 x dnevno/delov. dan

2

3

2

čiščenje sanitarnega prostora z opremo

2 x tedensko

1 x dnevno/delov. dan

2

3

3

čiščenje invalidskega vozička ali drugih ortopedskih pripomočkov

1 x mesečno

3

4

čiščenje nočnih omaric,

1 x tedensko

1

5

čiščenje trapezov

1x dnevno

1

6

brisanje servirnih mizic po obroku

3 x dnevno

4 x dnevno

5x dnevno

3

4

5

7

pomoč pri urejanju notranjosti omar ob prisotnosti uporabnika

1 x mesečno

1

8

čiščenje notranjosti pohištva

4x letno

1

9

urejanje postelje

1 x dnevno

2 do 6x dnevno

2

4

10

menjava posteljnega perila oziroma čiščenje postelje

1 x na14 dni

1x na dan

večkrat/dan

2

3

4

11

zbiranje in odnašanje umazanega osebnega perila ali dostava čistega osebnega perila

1 x tedensko

1x dnevno

1

2

Prehrana

12

strežba hrane v skupnih prostorih v bivalnih enotah ali v sobi

1 x dnevno

2 x dnevno

3 x dnevno

4 x dnevno

5x dnevno

2

3

4

5

6

13

priprava oziroma serviranje napitkov ali pomoč pri pitju

do 5x dnevno

3

14

priprava na hranjenje

3 x dnevno

4 x dnevno

5x dnevno

3

4

5

15

pomoč pri hranjenju, pomoč pri rezanju mesa ter drugih kosov hrane

3 x dnevno

4 x dnevno

5x dnevno

5

6

7

Osebna higiena in urejenost

16

pomoč pri kopanju

3x mesečno. oziroma 1x/10 dni

6

17

pomoč pri umivanju (umivanje do pasu)

1 x dnevno

5

18

umivanje anogenitalnega predela

1x dnevno

2x dnevno

3 x dnevno

večkrat dnevno

2

4

6

8

19

pomoč pri umivanju zob in ustne votline

1 x dnevno

4

20

umivanje zobne proteze in posodice za protezo

1 x dnevno

3

21

pomoč pri striženju nohtov

3x mesečno oziroma 1x na 10 dni

2

22

britje

2 x tedensko

3

23

striženje las

4x letno

1

24

pomoč* pri uporabi in menjavi inkontinenčnih pripomočkov

1x dnevno

2x dnevno

3 x dnevno

4x dnevno

5x dnevno

1

2

3

4

5

25

pomoč pri posedanju na nočno posodo v postelji

1x do 3x dnevno

4

26

pomoč pri posedanju na sobno stranišče ali WC in čiščenje sobnih stranišč

1x do 3x dnevno

4

27

praznjenje in čiščenje urinskih steklenic ter nočnih posod

1x do 3x dnevno

2

28

pomoč pri menjavi osebnega perila, oblačenju, slačenju, obuvanju in sezuvanju

1x dnevno

2 x dnevno

2

4

29

pomoč pri oblačenju elastičnih nogavic

1 x dnevno

4

30

nameščanje ortopedskih pripomočkov (slušni aparat, očesna proteza, protetika)

1x dnevno

3

Gibanje

31

pomoč pri posedanju na invalidski voziček in z invalidskega vozička ter transfer do prostorov DT, FTH, AMB…

1 x dnevno

3

32

pomoč pri obračanju v postelji

do 6 x dnevno

6

33

pomoč pri vstajanju

1 x dnevno

2 x dnevno

2

4

34

spremljanje uporabnika na aktivnosti znotraj doma

4 x mesečno

2

Drugo

35

dobava inkontinenčnih pripomočkov

redno

1

36

prinašanje zdravil iz lekarne in potrjevanje kartice zdravstvenega zavarovanja

po potrebi

1

37

odziv na nenujni klic

1 x dnevno

1

38

priprava na specialistične preglede

po potrebi

1

Skupaj

* pomoč vključuje pripravo prostora, pripravo materiala, oskrbo materiala; vzpodbujanje, pomoč in izvedbo ali samo vzpodbujanje, samo pomoč, samo izvedbo

8. člen

Dodaten obseg oskrbe oziroma storitev

Dodaten obseg oskrbe oziroma storitve se zaračunava v skladu s prvim in drugim odstavkom 28. člena ter prvim odstavkom 33. člena pravilnika o metodologiji.

Dodaten obseg oskrbe oziroma storitev lahko na željo uporabnikov oziroma svojcev vključuje vse storitve posamezne vrste oskrbe, navedene v 3. in 4. členu teh podrobnejših standardov.

Možnost koriščenja dodatnega obsega oskrbe oziroma storitev se opredeli v dogovoru o trajanju, vrsti in načinu zagotavljanja storitve institucionalnega varstva, naroči na predpisanem obrazcu, evidentira v evidencah dodatnega obsega oskrb oziroma storitev in zaračuna v skladu z veljavnim cenikom.

9. člen

O vseh izvedenih vrstah oskrbe in dodatnega obsega oskrbe oziroma storitev izvajalci vodijo evidenco za vsakega uporabnika. Evidenca je podlaga za uvrščanje uporabnikov v posamezne vrste oskrbe in za zaračunavanje oskrbe.

Dodatni obseg oskrbe oziroma storitev se vedno evidentira in navaja ločeno od vrste oskrbe, ki se izvaja za uporabnika. Ločeno se evidentira tudi na izstavljenem računu.

Evidenca storitev se lahko vodi računalniško, vendar tako, da je na zahtevo vedno mogoče pristojnemu nadzornemu organu ali uporabniku predložiti pisno poročilo o izvedenih storitvah.

Cene oskrbe in storitev se oblikujejo v skladu s pravilnikom o metodologiji.

KONČNA DOLOČBA

10. člen

Ti podrobnejši standardi začnejo veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.

Št. 0072-17/2022-5

Ljubljana, dne 4. julija 2022

EVA 2022-2611-0044

Mag. Melita Zorec

predsednica upravnega odbora

Skupnosti socialnih zavodov

Slovenije