ORDIN nr. 371 din 21 mai 2008 (95972) | RO

ORDIN nr. 371 din 21 mai 2008 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 564 din 25 iulie 2008

Art. 1 — ORDIN nr. 371 din 21 mai 2008 Open official source

Se aprobă utilizarea machetelor de raportare fără regim special, a indicatorilor specifici programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ, finanţate în anul 2008 din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, conform anexei nr. 1.

ORDIN nr. 371 din 21 mai 2008 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 564 din 25 iulie 2008

Anexa 1 — ORDIN nr. 371 din 21 mai 2008 Open official source

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

1 - Program P1, Subprogram A): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT ŞI MONITORIZARE A PERSOANELOR CU INFECŢIE HIV/SIDA ŞI TRATAMENTUL POSTEXPUNERE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 1.1 SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MEDICAMENTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare, prin: Nr. total BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare Nr. persoane cu tratament postexpunere în luna de raportare, prin: Nr. Total persoane cu tratament postexpunere în luna de raportare Nr. total BENEFICIARI cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare Cheltuieli cu medicamente pt. BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare, prin: Cheltuieli totale cu medicamente pt. BOLNAVI în luna de raportare Cheltuieli cu medicamente pt. persoane cu tratament postexpunere în luna de raportare Cheltuieli totale cu medicamente pt. persoane cu tratament postexpunere în luna de raportare Cheltuieli totale în luna de raportare

unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C3+C6 C8 C9 C10=C8+C9 C11 C12 C13=C11+C12 C14=C10+C13

TABEL 1.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C8+C11 din tabelul 1.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

1 - Program P1, Subprogram A) : SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT ŞI MONITORIZARE A PERSOANELOR CU INFECŢIE HIV/SIDA ŞI TRATAMENTUL POSTEXPUNERE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 1.3 SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MATERIALE SANITARE (TESTE) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. persoane monitorizate în luna de raportare Cheltuieli cu monitorizarea în luna de raportare

C1 C2

TABEL 1.4 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (TESTE) (LEI)

Valoare materiale sanitare (teste) în stoc la începutul lunii Valoare materiale sanitare (teste) intrate în cursul lunii Valoare materiale sanitare (teste) consumate în cursul lunii Valoare materiale sanitare (teste) în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1.3

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

2 - Program P1, Subprogram B): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU TUBERCULOZĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 2.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR, A NUMĂRULUI DE EX. BACTERIOLOGICE ŞI RADIOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Nr. bolnavi cărora li s-au Nr.ex. Nr.ex. Cheltuieli cu medicamentele Total chelt Total chelt Total Total

eliberat medicamente în luna Bac- Radio în luna de raportare, mat. sanit. mat.sanit. chelt cheltuieli

de raportare Cheltuieli cu teri- logice pt. ex. pt. ex. materiale în luna de

medicamentele în luna de olo- bacteriologice radiologice sanitare raportare

raportare gice în luna de în luna de

raportare raportare

Bolnavi Cronici/ Total Bolnavi Cronici/ Total

TBC cat. Bolnavi TBC cat. Bolnavi cheltu-

I, II, cu I, II, III cu tra- ieli

III tratament (regim I, tament pentru

(regim I, indivi- II, III) indivi- medica-

II, III) dualizat dualizat mente

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7 C8=C6+C7 C9 C10 C11=C9+C10 C12=C8+C11

Notă: suspecţii cărora li s-au eliberat medicamente se raportează în coloana corespunzătoare regimului terapeutic

TABEL 2.2 SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR ŞI MATERIALELOR SANITARE (LEI)

*Font 8*

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii Valoare mat. sanitare în stoc la începutul lunii Valoare mat.sanitare intrate în cursul lunii Valoare mat.sanitare consumate în cursul lunii Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7

C3=C8 din tabelul 2.1

C7=C11 din tabelul 2.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

3 - Program P2: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 3.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare în luna de raportare, beneficiari de: Cheltuieli cu materialele sanitare în luna de raportare, pentru: Cheltuieli totale în luna de raportare

chirurgie cardiovasculară cardiologie intervenţională şi electrofiziologie pace-maker defibrilator intern Total chirurgie cardiovasculară cardiologie intervenţională şi electrofiziologie pace-makere defibrilatoare interne

C1 C2 C3 C4 C5=C1+...+C4 C6 C7 C8 C9 C10=C6+...+C9

TABEL 3.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de intervenţie Valoare mat. sanitare în stoc la începutul lunii Valoare mat. sanitare intrate în cursul lunii Valoare mat. sanitare consumate în cursul lunii Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul lunii

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

chirurgie cardiovasculara

cardiologie inter- venţionala şi electro- fiziologie

pace-makere

defibrilator intern

TOTAL

C3 chirurgie cardiovasculară = C6 din tabelul 3.1

C3 cardiologie intervenţională şi electrofiziologie = C7 din tabelul 3.1

C3 pace-makere = C8 din tabelul 3.1

C3 defibrilatoare interne =C9 din tabelul 3.1

C3 TOTAL = C10 din tabelul 3.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 4.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare: Total bolnavi pentru care s-au elibe- rat medi- ca- mente Cheltuieli cu medicamentele în luna de raportare, pentru: Chel- tuieli totale în luna de rapor- tare

terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei judeţene medicamente cu aprobarea comisiei naţionale terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei judeţene medicamente cu aprobarea comisiei naţionale

unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13= C11+ C12 C14 C15 C16= C14+ C15 C17 C18 C19= C17+ C18 C20 = C13+C16 + C19

TABEL 4.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C11+C14+C17 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 4.3 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CJAS

ACIDUM CLODRONICUM ACIDUM IBANDRONICUM TEMO- ZOLOMIDUM IDARU- BICINUM INTER- FERONUM ALFA 2b INTER- FERONUM ALFA 2a TOTAL

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C1+...+C6

C7= C6 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 4.4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CNAS

*Font 9*

┌───────────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┐

│ERLOTINIBUM│IMATINIBUM│TRASTUZUMABUM│BEVACIZUMABUM│FLUDARABINUM│RITUXIMABUM│ TOTAL │

├───────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │C7=C1+...C6 │

├───────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┤

└───────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┘

C7 = C9 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

5 - Program P4, Subprogram A): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR SCLEROZĂ MULTIPLĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 5.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora Cheltuieli cu medicamentele în luna Cheltuieli

li s-au eliberat medicamente şi luna de de raportare, pentru: totale pentru

raportare: bolnavi cu

scleroză

interferon interferon glatiramer TOTAL interferon interferon Glatiramer multiplă

beta beta acetat beta beta acetat

1a 1b 1a 1b

C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C7

TABEL 5.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C8 din tabelul 5.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 6.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente şi luna de raportare, pe tip de terapie Nr. total bolnavi Cheltuieli cu medicamentele şi luna de raportare, pentru: Cheltuieli totale cu medicamente şi luna de raportare

insulină ADO ADO + insulină insulină ADO ADO + insulină

unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10=C3+ C6+C9 C11 C12 C13= C11+ C12 C14 C15 C16= C14+ C15 C17 C18 C19= C17+ C18 C20=C13+ C16+C19

Notă: numărul de bolnavi din coloana C4 şi cheltuielile aferente acestora din coloana C14 se vor completa pentru medicamentele ADO aflate şi stoc şi unitatea sanitare la data publicării ordinului nr. 574/269/2008

TABEL 6.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C11+C14+C17 din tabelul 6.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare lunara pentru LUNA ..................

TABEL 6.3 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CAS, ELIBERATE IN AMBULATORIU

ANALOGI DE INSULINĂ TIAZOLIDINDIONE ŞI COMBINAŢIILE ACESTORA TOTAL

C1 C2 C3=C1+C2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 6.4 SITUAŢIA BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ Numar bolnavi cu diabet │Cheltuieli pentru evaluarea │

│ zaharat evaluaţi prin │ bolnavilor prin dozarea │

│dozarea HbA1c în luna de │ HbA1c în luna de raportare │

│ raportare │ │

├─────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│ C1 │ C2 │

├─────────────────────────┼──────────────────────────────┤

└─────────────────────────┴──────────────────────────────┘

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 6.5 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU INSULINA AUTOMONITORIZAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Numar bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi în luna de raportare Cheltuieli pentru automonitorizare în luna de raportare

copii adulţi total copii adulţi total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

7 - Program P6: PROGRAMUL NAŢIONAL DE HEMOFILIE, TALASEMIE ŞI ALTE BOLI RARE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 7.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în luna de raportare pentru: Total bolnavi beneficiari Cheltuieli cu medicamentele în luna de raportare, pentru Cheltuieli totale

Hemofilie Talasemie Hemofilie Talasemie

fără intervenţie chirurgicală majoră cu intervenţie chirurgicală majoră pentru artropatii invalidante Total bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră cu intervenţie chirurgicală majoră pentru artropatii invalidante Total hemofilie

tratament preventiv tratamentul accidentelor hemoragice Total tratament preventiv tratamentul accidentelor hemoragice Total

C1 C2 C3= C1+C2 C4 C5= C3+C4 C6 C7= C5+C6 C8 C9 C10= C8+C9 C11 C12= C10+C11 C13 C14= C12+C13

TABEL 7.2 SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR (LEI)

Medicamente pt.: Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

hemofilie

talasemie

TOTAL

C3 hemofilie = C12 din tabelul 7.1

C3 talasemie = C13 din tabelul 7.1

C3 TOTAL = C14 din tabelul 7.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

8 - Program P7: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 8.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat Cheltuieli cu medicamentele în luna

medicamente în luna de raportare pentru: de raportare, pentru: Cheltuieli

totale în

Osteoporoză Guşa prin Guşa prin Total Osteoporoză Guşa prin Guşa prin luna de

tireomegalie tireomegalie tireomegalie tireomegalie raportare

datorata datorată datorata datorată

carenţei proliferării carenţei proliferării

de iod maligne de iod maligne

C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C7

TABEL 8.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul lunii Valoare medicamente intrate în cursul lunii Valoare medicamente consumate în cursul lunii Valoare medicamente în stoc la sfârşitul lunii

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

osteoporoză

guşa carenţă iod

guşa proliferare malignă

TOTAL

C3 TOTAL = C8 din tabelul 8.1

C3 osteoporoza = C5 din tabelul 8.1

C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 8.1

C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 8.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

9 - Program P8: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 9.1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ENDOPROTEZATI PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI A NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ

Nr. endoproteze Nr. BOLNAVI cu endo- proteze Nr. BOLNAVI CU IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANA Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold neci- mentată proteză bipo- lara şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimen- tată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimen- tată cu stabi- lizare post. proteză unicom- par- timen- tală genunchi proteză totală şold cimen- tată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ranfor- sare cotil REVIZIE proteză totală genunchi cimen- tată REVIZIE pro- teza totală umăr pro- teză par- ţiala umăr pro- teza totală cot alte endo- pro- teze TOTAL ENDO- PRO- TEZE în LUNA DE RAPOR- TARE

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+ ...+C16 C18 C19 C20= C18+C19

Notă: în coloana C16 se completează numărul celorlalte endoproteze publicate prin Ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale De asigurări de Sănătate

TABEL 9.2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze CHELTUIELI PT. IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANA CHELTU- IELI TOTALE PROGRAM

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold ne- cimen- tată proteză bipolară şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimen- tată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimen- tată cu stabi- lizare post. proteză uni- compar- timen- tală genun- chi proteză totală şold cimen- tată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ranfor sare- cotil REVIZIE proteză totală genun- chi cimen- tată REVIZIE proteză totală umăr proteză parţială umăr proteză totală cot alte endo- pro- teze TOTAL CHELTUIELI PT. ENDO- PROTEZE în LUNA DE RAPORTARE

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17= C1+ ...+C16 C18 C19= C17+C18

Notă: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora).

TABEL 9.3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare mat. sanitare în stoc la începutul lunii Valoare mat. sanitare intrate în cursul lunii Valoare mat. sanitare consumate în cursul lunii Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul lunii

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

endoprotez e + ciment

implant segm

TOTAL

C3 endoproteze = C17 din tabelul 9.2

C3 implant segm = C18 din tabelul 9.2

C3 TOTAL = C19 din tabelul 9.2

Notă: materiale sanitare=endoproteze, ciment şi instrumentaţie segmentară de coloana

TABEL 9.4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RĂMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL LUNII

Număr endoproteze NUMĂR IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANA

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold neci- men- tată proteză bipolară şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimentată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimentată cu stabi- lizare post. proteză unicompar- timentala genunchi proteză totală şold cimentată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ran- forsare cotil REVIZIE proteză totală genunchi cimentată REVIZIE proteză totală umăr proteză parţială umăr proteză totală cot alte endo- pro- teze TOTAL ENDO- PROTEZE în LUNA DE RAPORTARE

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17= C1+ ...+C16 C18

NOTĂ: numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant segmentar = ansamblul necesar rezolvării unui caz

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

10 - Program P9: PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 10.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRANSPLANT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Cheltuieli

Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea posttransplant pentru

în luna de raportare: medicamente

stare post-

combinat transplant,

renal rinichi şi cord medular medular allogen hepatic pulmonar celule în luna de

pancreas autolog pancreatice total raportare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9=C1+...+C8 C10

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

10 - Program P9: PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 10.2 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE CARE NECESITA APROBARE

DCI-uri cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant DCI-uri cu Total

aprobarea

VORICONAZOL VALGANCICLOVIR EPOETINA BETA DARBOPOETINA sefului de

centru

acreditat

C1 C2 C3 C4 C5 C6=C1+...+C5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 11.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN SECTORUL PUBLIC

*Font 9*

Nr. bolnavi dializaţi în Nr. şedinţe Cheltuieli în luna de raportare Cheltuieli totale

luna de raportare:: hemodializă pentru dializa bolnavilor cu: în luna de

raportare

hemo- dializă hemodializă dializă

dializă peritoneală Total peritoneală

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 11.2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN CENTRELE PILOT ŞI ALTE UNITĂŢI PRIVATE

*Font 9*

Nr. bolnavi dializaţi în luna de raportare: Nr. şedinţe hemodializă Cheltuieli pentru dializa bolnavilor în luna de raportare

hemo- dializă dializă peritoneală Total hemodializă dializă peritoneală Total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 11.3 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) CUMULAT LA NIVELUL CJAS

*Font 9*

Nr. bolnavi dializaţi în luna de raportare: Nr. şedinţe hemodializă Cheltuieli pentru dializa bolnavilor în luna de raportare

hemo- dializă dializă peritoneală Total hemodializă dializă peritoneală Total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

C4=C4 din tabelul 11.1 + C4 din tabelul 11.2

C5=C5 din tabelul 11.1 + C5 din tabelul 11.2

C6=C6 din tabelul 11.1 + C6 din tabelul 11.2

C7=C7 din tabelul 11.1 + C7 din tabelul 11.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

12 - Program P4, Subprogram B): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII CONGENITALE PRIN IMPLANT COHLEAR ŞI PROTEZĂ AUDITIVĂ BAHA

Raportare pentru LUNA ..................

TABEL 12.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE CONGENITALĂ BENEFICIARI AI SUBPROGRAMULUI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu surditate congenitala beneficiari în luna de raportare de: Cheltuieli cu materiale sanitare în luna de raportare, pentru

implant cohlear proteza BAHA TOTAL implanturi cohlear proteza BAHA TOTAL

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

TABEL 12.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare mat. sanitare în stoc la începutul lunii Valoare mat. sanitare intrate în cursul lunii Valoare mat. sanitare consumate în cursul lunii Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul lunii

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

implanturi cohleare

proteze BAHA

TOTAL

C3 implanturi cohleare = C4 din tabelul 12.1

C3 proteze BAHA = C5 din tabelul 12.1

C3 TOTAL = C6 din tabelul 12.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

Raportare pentru LUNA ..................

SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

Program/Subprogram de sănătate Indicatori fizici Indicatori de eficienţă

Denumire indicator fizic Valoare (nr.) Denumire indicator de eficienţă Valoare (LEI)

Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie hiv/sida şi tratamentul postexpunere număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat

număr de persoane postexpunere tratate cost mediu/persoană tratată postexpunere

număr persoane monitorizate cost mediu/persoană monitorizată

Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză numărul de bolnavi de tuberculoză trataţi cost mediu/bolnav de tuberculoză tratat

Programul naţional de boli cardiovasculare numărul de bolnavi trataţi prin chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculară

numărul de bolnavi trataţi prin cardiologie intervenţională şi prin electrofiziologie cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie intervenţională/ electrofiziologie

numărul de bolnavi cu peace-maker cost mediu/pace-maker

numărul de bolnavi cu defibrilator intern cost mediu/defibrilator intern

Programul naţional de oncologie număr de bolnavi trataţi cost mediu/bolnav tratat

Subprogramul de tratament al bolnavilor scleroză multiplă număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat

Subprogramul de tratament al surdităţii congenitale prin implant cohlear şi proteză auditivă BAHA număr bolnavi cu implant cohlear cost mediu/bolnav cu implant cohlear

număr bolnavi cu proteză BAHA cost mediu/bolnav cu proteză BAHA

Programul naţional de diabet zaharat număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cost mediu/bolnav tratat

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină cost mediu/bolnav tratat cu insulină

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu ADO cost mediu/bolnav tratat cu ADO

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu ADO + insulină cost mediu/bolnav tratat cu ADO + insulină

Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin dozarea HbA1c cost mediu/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin dozarea HbA1c

Număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat

Număr adulţi cu diabet zaharat automonitorizaţi cost mediu/adult cu diabet zaharat automonitorizat

Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră

număr bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră

numărul de bolnavi cu talasemie cost mediu/bolnav cu talasemie

Programul naţional de boli endocrine număr de bolnavi cu osteoporoză trataţi cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat

număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod trataţi cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod

număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne

Programul naţional de ortopedie număr de bolnavi endoprotezaţi cost mediu/bolnav endoprotezat

număr de bolnavi cu implant segmentar de coloană cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloană

Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umana număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant

Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică număr de bolnavi trataţi prin hemodializă cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă

număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

1 - Program P1, Subprogram A) : SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT ŞI MONITORIZARE A PERSOANELOR CU INFECŢIE HIV/SIDA ŞI TRATAMENTUL POSTEXPUNERE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 1.1 SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MEDICAMENTE şi A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.- 31.03.2008, prin: Nr. total BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.- 31.03.2008 Nr. persoane cu tratament postexpunere în perioada 01.01.- 31.03.2008, prin: Nr. Total persoane cu tratament post- expunere în perioada 01.01.- 31.03.2008 Nr. total BENEFICIARI cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.- 31.03.2008 Cheltuieli cu medicamente pt. BOLNAVI cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.-31.03.2008, prin: Cheltuieli totale cu medicamente pt. BOLNAVI în perioada 01.01.- 31.03.2008 Cheltuieli cu medicamente pt. persoane cu tratament postexpunere în perioada 01.01.-31.03.2008 Cheltuieli totale cu medicamente pt. persoane cu tratament postexpunere în perioada 01.01.- 31.03.2008 Cheltuieli totale în perioada 01.01.- 31.03.2008

unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7= C3+C6 C8 C9 C10= C8+C9 C11 C12 C13= C11+C12 C14= C10+C13

TABEL 1.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la 01.01.2008 Valoare medicamente intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente în stoc la 31.03.2008

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C8+C11 din tabelul 1.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

1 - Program P1, Subprogram A) : SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT ŞI MONITORIZARE A PERSOANELOR CU INFECŢIE HIV/SIDA ŞI TRATAMENTUL POSTEXPUNERE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 1.3 SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MATERIALE SANITARE (TESTE) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. persoane monitorizate în perioada 01.01.- 31.30.03.2008 Cheltuieli cu monitorizarea în perioada 01.01.- 31.03.2008

C1 C2

TABEL 1.4 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (TESTE) (LEI)

┌───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┬────────────────────┐

│Valoare materiale │Valoare materiale │Valoare materiale│Valoare materiale │

│sanitare (teste) în│sanitare (teste) │sanitare (teste) │sanitare (teste) în │

│stoc la 01.01.2008 │intrate în perioada│consumate în │stoc la 31.03.2008 │

│ │01.01.-31.03.2008 │perioada 01.01.- │ │

│ │ │31.03.2008 │ │

├───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3 │ C4=C1+C2-C3 │

├───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤

└───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┴────────────────────┘

C3=C2 din tabelul 1.3

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

2 - Program P1, Subprogram B): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU TUBERCULOZĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 2.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR, A NUMĂRULUI DE EX. BACTERIOLOGICE ŞI RADIOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 7*

Nr. bolnavi cărora li s-au Nr.ex. Nr.ex. Cheltuieli cu medicamentele Total chelt Total chelt Total Total

eliberat medicamente în Bac- Radio în perioada mat. sanit. mat.sanit. chelt cheltuieli

perioada teri- logice 01.01.-31.03.2008 pt. ex. pt. ex. materiale în

01.01.-31.03.2008 olo- în bacteriologice radiologice sanitare perioada

gice peri- în perioada în perioada în 01.01.-

în oada 01.01.-31.03. 01.01.- perioada 31.03.2008

Bolnavi Cronici/ Total peri- 01.01. Bolnavi Cronici/ Total 2008 31.03.2008 01.01.-

TBC cat. Bolnavi oada 31.03. TBC cat. Bolnavi cheltu- 31.03.2008

I, II, cu 01.01. 2008 I, II, III cu tra- ieli

III tratament 31.03. (regim I, tament pentru

(regim I, indivi- 2008 II, III) indivi- medica-

II, III) dualizat dualizat mente

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7 C8=C6+C7 C9 C10 C11=C9+C10 C12=C8+C11

Notă: suspectii cărora li s-au eliberat medicamente se raportează şi coloana corespunzătoare regimului terapeutic

TABEL 2.2 SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR ŞI MATERIALELOR SANITARE (LEI)

*Font 9*

Valoare medicamente în stoc la 01.01.2008 Valoare medicamente intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente în stoc la 31.03.2008 Valoare mat. sanitare în stoc la 01.01. 2008 Valoare mat.sanitare intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare mat.sanitare consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare mat. sanitare în stoc la 31.03.2008

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7

C3=C8 din tabelul 2.1

C7=C11 din tabelul 2.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

3 - Program P2: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 3.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare în perioada 01.01.-31.03.2008, beneficiari de: Cheltuieli cu materialele sanitare în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru: Cheltuieli totale în perioada 01.01.- 31.03.2008

chirurgie cardiovasculară cardiologie intervenţională şi electrofiziologie pace-maker defibrilator intern Total chirurgie cardiovasculară cardiologie intervenţională şi electrofiziologie pace-maker defibrilatoare interne

C1 C2 C3 C4 C5=C1+ ...+C4 C6 C7 C8 C9 C10=C6+ ...+C9

TABEL 3.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de intervenţie Valoare mat. sanitare în stoc la 01.01.2008 Valoare mat. sanitare intrate în perioada . 01.01.-31.03. 2008 Valoare mat. sanitare consumate în perioada 01.01.-31.03 2008 Valoare mat. sanitare în stoc la 31.03.2008

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

chirurgie cardiovasculară

cardiologie inter- venţională şi electro- fiziologie

pace-makere

defibrilator intern

TOTAL

C3 chirurgie cardiovasculara = C6 din tabelul 3.1

C3 cardiologie intervenţionala şi electrofiziologie = C7 din tabelul 3.1

C3 pace-makere = C8 din tabelul 3.1

C3 defibrilatoare interne =C9 din tabelul 3.1

C3 TOTAL = C10 din tabelul 3.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 4.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.-31.03.2008: Total bolnavi pentru care s-au eliberat medica- mente Cheltuieli cu medicamentele în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru: Cheltuieli totale în luna de raportare

terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei judeţene medicamente cu aprobarea comisiei naţionale terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei judeţene medicamente cu aprobarea comisiei naţionale

unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total unităţi sani- tare farmacii cu circuit deschis total

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13= C11+ C12 C14 C15 C16= C14+ C15 C17 C18 C19= C17+ C18 C20=C13+ C16+C19

TABEL 4.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la 01.01.2008 Valoare medicamente intrate în perioada 01.01.-31.03 2008 Valoare medicamente consumate în perioada 01.01.-31.03. 2008 Valoare medicamente în stoc la 31.03.2008

C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C11+C14+C17 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 4.3 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CJAS

ACIDUM CLODRONICUM ACIDUM IBANDRONICUM TEMO- ZOLOMIDUM IDARU- BICINUM INTER- FERONUM ALFA 2b INTER- FERONUM ALFA 2a TOTAL

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C1+...+C6

C7= C6 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......

4 - Program P3: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 4.4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CNAS

*Font 9*

┌───────────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┐

│ERLOTINIBUM│IMATINIBUM│TRASTUZUMABUM│BEVACIZUMABUM│FLUDARABINUM│RITUXIMABUM│ TOTAL │

├───────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │C7=C1+...C6 │

├───────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┤

└───────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┘

C7 = C9 din tabelul 4.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

5 - Program P4, Subprogram A): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR SCLEROZA MULTIPLA

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 5.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Nr. bolnavi cu scleroză multiplă Cheltuieli cu medicamentele în Cheltuieli

cărora li s-au eliberat medicamente perioada 01.01.-31.03.2008, pentru: totale pentru

în perioada 01.01.-31.03.2008: bolnavi cu

scleroză

interferon interferon glatiramer TOTAL interferon interferon Glatiramer multiplă

beta beta acetat beta beta acetat

1a 1b 1a 1b

C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C7

TABEL 5.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌────────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│ Valoare │ Valoare │ Valoare │ Valoare │

│medicamente în │ medicamente │ medicamente │ medicamente │

│ stoc la │ intrate în │ consumate în │ în stoc la │

│ 01.01.2008 │perioada 01.01.- │ perioada 01.01.- │ 31.03.2008 │

│ │ 31.03.2008 │ 31.03.2008 │ │

├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3 │ C4=C1+C2-C3 │

├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

└────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

C3=C8 din tabelul 5.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 6.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.-31.03.2008, pe tip de terapie Nr. total bolnavi Cheltuieli cu medicamentele în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru: Cheltuieli totale cu medicamente în luna de raportare

insulină ADO ADO + insulină insulină ADO ADO + insulină

unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal unităţi sanitare farmacii cu circuit deschis to- tal

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10=C3+ C6+C9 C11 C12 C13= C11+ C12 C14 C15 C16= C14+ C15 C17 C18 C19= C17+ C18 C20=C13+ C16+C19

Notă: numărul de bolnavi din coloana C4 şi cheltuielile aferente acestora din coloana C14 se vor completa pentru medicamentele ADO aflate în stoc în unitatea sanitară la data publicării ordinului nr. 574/269/2008

TABEL 6.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌────────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│ Valoare │ Valoare │ Valoare │ Valoare │

│medicamente în │ medicamente │ medicamente │ medicamente │

│ stoc la │ intrate în │ consumate în │ în stoc la │

│ 01.01.2008 │perioada 01.01.- │ perioada 01.01.- │ 31.03.2008 │

│ │ 31.03.2008 │ 31.03.2008 │ │

├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3 │ C4=C1+C2-C3 │

├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

└────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

C3=C11+C14+C17 din tabelul 6.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 6.3 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ÎN TRATAMENT CU MEDICAMENTE APROBATE DE COMISIA DE LA NIVEL CAS, ELIBERATE ÎN AMBULATORIU

┌────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┐

│ANALOGI DE INSULINĂ │ TIAZOLIDINDIONE ŞI │ │

│ │ COMBINAŢIILE │ TOTAL │

│ │ ACESTORA │ │

├────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│ C1 │ C2 │ C3=C1+C2 │

├────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

└────────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┘

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 6.4 SITUAŢIA BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│ Numar bolnavi cu diabet │ Cheltuieli pentru evaluarea │

│ zaharat evaluaţi prin dozarea │ bolnavilor prin dozarea HbA1c │

│ HbA1c în perioada 01.01.- │ în perioada 01.01.-31.03.2008 │

│ 31.03.2008 │ │

├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ C1 │ C2 │

├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

└─────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

6 - Program 5: PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 6.5 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU INSULINA AUTOMONITORIZAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi în perioada 01.01.-31.03.2008 Cheltuieli pentru automonitorizare în perioada 01.01.-31.03.2008

copii adulţi total copii adulţi total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

7 - Program P6: PROGRAMUL NAŢIONAL DE HEMOFILIE, TALASEMIE ŞI ALTE BOLI RARE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 7.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.-31.03.2008 pentru: Total bolnavi beneficiari în perioada 01.01.- 31.03.2008 Cheltuieli cu medicamentele în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru Cheltuieli totale

Hemofilie Talasemie Hemofilie Talasemie

fără intervenţie chirurgicală majoră cu intervenţie chirurgicală majoră pentru artropatii invalidante Total bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră cu intervenţie chirurgicală majoră pentru artropatii invalidante Total hemofilie

tratament preventiv tratamentul accidentelor hemoragice Total tratament preventiv tratamentul accidentelor hemoragice Total

C1 C2 C3= C1+C2 C4 C5= C3+C4 C6 C7= C5+C6 C8 C9 C10= C8+C9 C11 C12= C10+C11 C13 C14= C12+C13

TABEL 7.2 SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR (LEI)

Medicamente pt: Valoare medicamente în stoc la 01.01.2008 Valoare medicamente intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente în stoc la 31.03.2008

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

hemofilie

talasemie

TOTAL

C3 hemofilie = C12 din tabelul 7.1

C3 talasemie = C13 din tabelul 7.1

C3 TOTAL = C14 din tabelul 7.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

8 - Program P7: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 8.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente în perioada 01.01.-31.03.2008 pentru: Cheltuieli cu medicamentele în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru: Cheltuieli totale în perioada 01.01.- 31.03.2008

Osteoporoză Guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod Guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne Total Osteoporoză Guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod Guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne

C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C7

TABEL 8.2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pt: Valoare medicamente în stoc la 01.01.2008 Valoare medicamente intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare medicamente în stoc la 31.03.2008

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

osteoporoză

guşă caren- ţă iod

guşă proli- ferare malignă

TOTAL

C3 osteoporoza = C5 din tabelul 8.1

C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 8.1

C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 8.1

C3 TOTAL = C8 din tabelul 8.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

9 - Program P8: PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 9.1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI ENDOPROTEZATI PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI A NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ

Nr. endoproteze Nr. BOLNAVI cu endo- proteze în pe- rioda 01.01- 31.03. 2008 Nr. BOLNAVI CU IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANA în perioda 01.01- 31.03. 2008 Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM în perioda 01.01- 31.03. 2008

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold neci- mentată proteză bipo- lara şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimen- tată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimen- tată cu stabi- lizare post. proteză unicom- par- timen- tală genunchi proteză totală şold cimen- tată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ranfor- sare cotil REVIZIE proteză totală genunchi cimen- tată REVIZIE pro- teza totală umăr pro- teză par- ţiala umăr pro- teza totală cot alte endo- pro- teze TOTAL ENDO- PRO- TEZE în pe- rioda 01.01- 31.03. 2008

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+ ...+C16 C18 C19 C20= C18+C19

Notă: în coloana C16 se completează numărul celorlalte endoproteze publicate prin Ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

TABEL 9.2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze CHELTUIELI PT. IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANA în perioada 01.01- 31.03.2008 CHELTU- IELI TOTALE PROGRAM în perioada 01.01- 31.03. 2008

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold ne- cimen- tată proteză bipolară şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimen- tată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimen- tată cu stabi- lizare post. proteză uni- compar- timen- tală genun- chi proteză totală şold cimen- tată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ranfor sare- cotil REVIZIE proteză totală genun- chi cimen- tată REVIZIE proteză totală umăr proteză parţială umăr proteză totală cot alte endo- pro- teze TOTAL CHELTUIELI PT. ENDO- PROTEZE în perioada 01.01- 31.03.2008

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+ ...+C16 C18 C19= C17+C18

Notă: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora).

proteza

TABEL 9.3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare materiale sanitare în stoc la 01.01.2008 Valoare materiale sanitare intrate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare materiale sanitare consumate în perioada 01.01.- 31.03.2008 Valoare materiale sanitare în stoc la 31.03.2008

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

endoproteze + ciment

implant segm

TOTAL

C3 endoproteze = C17 din tabelul 9.2

C3 implant segm = C18 din tabelul 9.2

C3 TOTAL = C19 din tabelul 9.2

Notă: materiale sanitare=endoproteze, ciment şi instrumentaţie segmentară de coloana

TABEL 9.4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RĂMASE ÎN STOC LA 31.03.2008

Număr endoproteze NUMĂR IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANA

proteză totală şold cimen- tată proteză totală şold cimen- tată tip luxaţie conge- nitală proteză totală şold neci- men- tată proteză bipolară şold cimen- tată pro- teză Moore proteză totală genunchi cimentată fără stabi- lizare post. proteză totală genunchi cimentată cu stabi- lizare post. proteză unicompar- timentala genunchi proteză totală şold cimentată REVIZIE proteză totală şold neci- mentată REVIZIE inele ran- forsare cotil REVIZIE proteză totală genunchi cimentată REVIZIE proteză totală umăr proteză parţială umăr proteză totală cot alte endo- pro- teze TOTAL ENDO- PROTEZE în LUNA DE RAPORTARE

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17= C1+ ...+C16 C18

NOTĂ: numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant segmentar = ansamblul necesar rezolvării unui caz

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

10 - Program P9: PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 10.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRANSPLANT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

*Font 8*

Cheltuieli

Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea posttransplant pentru

în perioada 01.01.-31.03.2008: medicamente

stare post-

combinat transplant,

renal rinichi şi cord medular medular allogen hepatic pulmonar celule în perioada

pancreas autolog pancreatice total 01.01. -

31.03.2008

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9=C1+...+C8 C10

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE.......

10 - Program P9: PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 10.2 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI IN TRATAMENT CU MEDICAMENTE CARE NECESITA APROBARE

DCI-uri cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant DCI-uri cu aprobarea şefului de centru acreditat Total

VORICONAZOL VALGANCICLOVIR EPOETINA BETA DARBOPOETINA

C1 C2 C3 C4 C5 C6=C1+...+C5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 11.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN SECTORUL PUBLIC

*Font 8*

Nr. bolnavi dializati în perioada Cheltuieli în perioada 01.01.- Cheltuieli

01.01.-31.03.2008: 31.03.2008 pentru dializa totale în

Nr. şedinţe bolnavilor cu: perioada

hemodializă în 01.01. -

perioada 31.03.2008

hemodializă dializă 01.01.- hemodializă dializă peritoneală

peritoneală Total 31.03.2008

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 11.2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN CENTRELE PILOT ŞI ALTE UNITĂŢI PRIVATE

Nr. bolnavi dializaţi în perioada 01.01.-31.03.2008: Nr. şedinţe hemodializă în perioada 01.01.-31.03.2008 Cheltuieli pentru dializa bolnavilor în perioada 01.01.-31.03.2008

hemodializă dializă peritoneală Total hemodializă dializă peritoneală Total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

11 - Program 10: PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 11.3 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) CUMULAT LA NIVELUL CJAS

Nr. bolnavi dializaţi în perioada 01.01.-31.03.2008: Nr. şedinţe hemodializă în perioada 01.01.- 31.03.2008 Cheltuieli pentru dializa bolnavilor în perioada 01.01.-31.03.2008

hemodializă dializă peritoneală Total hemodializă dializă peritoneală Total

C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6 C7=C5+C6

C4=C4 din tabelul 11.1 + C4 din tabelul 11.2

C5=C5 din tabelul 11.1 + C5 din tabelul 11.2

C6=C6 din tabelul 11.1 + C6 din tabelul 11.2

C7=C7 din tabelul 11.1 + C7 din tabelul 11.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............

12 - Program P4, Subprogram B): SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII CONGENITALE PRIN IMPLANT COHLEAR ŞI PROTEZĂ AUDITIVĂ BAHA

Raportare pentru TRIMESTRUL I

TABEL 12.1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE CONGENITALA BENEFICIARI AI SUBPROGRAMULUI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu surditate congenitală beneficiari în perioada 01.01.-31.03.2008 de: Cheltuieli cu materiale sanitare în perioada 01.01.-31.03.2008, pentru

implant cohlear proteză BAHA TOTAL implanturi cohleare proteze BAHA TOTAL