ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 (82369) | RO

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Art. 1 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

Se aprobă Protocolul de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Anexa 1 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

PROTOCOL 15/05/2007

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Art. 2 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

Se aprobă Referatul de justificare pentru aprobarea iniţierii sau continuării prescrierii medicamentelor specifice tratamentului în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Anexa 2 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

REFERAT DE JUSTIFICARE

pentru aprobarea iniţierii sau continuării prescrierii medicamentelor

specifice tratamentului în cazul artritei idiopatice juvenile pentru

persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate

Către Casa de Asigurări de Sănătate ........................................

În atenţia Comisiei naţionale pentru aprobarea tratamentului în poliartrită

reumatoidă, artropatia psoriazică şi artrita idiopatică juvenilă

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)

F.O. nr. ...................................... Aflat în evidenţă din ......

..................................................

Numărul dosarului .............................

Data dosarului ................................

Pacient

Nume ......................................... Prenume .....................

Data naşterii ................................ CNP .........................

Adresa .....................................................................

Telefon ................ Casa de Asigurări de Sănătate .....................

Medic

Nume ......................................... Prenume .....................

Parafa ....................................... CNP .........................

Specialitatea ................................ Unitatea sanitară ...........

I.Criteriile de includere

a)Examenul obiectiv articular

┌────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ Articulaţia │ DREAPTA │ STÂNGA │

│ ├───────────┬─────────────┼───────────┬─────────────┤

│ │ Tumefiere │ Mobilitate │ Tumefiere │ Mobilitate │

│ │ │ redusă şi │ │ redusă şi │

│ │ │ durere la │ │ durere la │

│ │ │ mişcare │ │ mişcare │

│ │ │ şi/sau │ │ şi/sau │

│ │ │sensibilitate│ │sensibilitate│

│ │ │ la palpare │ │ la palpare │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Temporomandibulară │ │ │ │ │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Sternoclaviculară │ │ │ │ │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Acromioclaviculară │ │ │ │ │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Cot │ │ │ │ │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Radiocarpiană │ │ │ │ │

├────────────────────┬───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Metacarpofalangiene │I │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │II │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │III│ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │IV │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │V │ │ │ │ │

├────────────────────┼───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Proximale │I │ │ │ │ │

│interfalangiene │ │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │II │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │III│ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │IV │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │V │ │ │ │ │

├────────────────────┴───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Genunchi │ │ │ │ │

├────────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Tibiotarsiană │ │ │ │ │

├────────────────────┬───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│Metatarsofalangiene │I │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │II │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │III│ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │IV │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │V │ │ │ │ │

│ ├───┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┤

│ │VI │ │ │ │ │

└────────────────────┴───┴───────────┴─────────────┴───────────┴─────────────┘

Numărul articulaţiilor tumefiate ..........................................

Numărul articulaţiilor cu mobilitate redusă şi durere şi/sau sensibilitate

la presiune ..............................................

b) Sinteza terapeutică

Pacientul a urmat tratament continuu cu methotrexatum în ultimele .........

luni, cu doza de ............. mg/săptămână.

Tratamentul cu methotrexatum la doza mai sus menţionată a determinat

următoarele reacţii adverse inacceptabile: ..................................,

după ............ săptămâni de administrare, sau a fost bine tolerat.

NOTĂ: Simptomele "dispeptice" nu vor fi menţionate ca reacţii adverse

inacceptabile decât dacă sunt severe şi nu cedează la antiemetice.

Pacientul a efectuat corticoterapie generală continuă în ultimele .........

luni, cu doza echivalentă de ........... mg/Kg prednisonum sau corticoterapie

intermitentă, după cum urmează: ..............................................

..............................................................................

Corticoterapia efectuată ca mai sus a produs (sau nu) următoarele reacţii

adverse: .....................................................................

..............................................................................

II. Propunere de includere în tratament

Propunerea de includere a acestui caz în programul terapeutic cu

etanerceptum, pe baza următoarelor argumente

..............................................................................

III. Conduita terapeutică

Doza de etanerceptum pentru acest pacient este de............... mg, de

administrat subcutanat de două ori pe săptămână. Din considerente de ordin

etic, etanerceptumul nu se administrează în ACJ în monoterapie. Ca atare,

methotrexatumul nu trebuie întrerupt înainte de începerea tratamentului decât

după ce decizia de a introduce terapia biologică a fost luată pentru reacţii

adverse inacceptabile la methotrexatum. În mod excepţional şi numai după

primele 3 luni, se acceptă continuarea (eventual introducerea) corticoterapiei

antiinflamatoare în aşteptarea instalării efectului tratamentului biologic,

dar la doze care să nu depăşească echivalentul la 0,2 mg/kg/24 h prednisonum.

Aceste date au fost comunicate medicului de familie prin scrisoarea

medicală din data de (ZZ/LL/AAAA) ................................ (păstraţi o

copie a scrisorii).

IV. Evaluarea tratamentului

a) Evidenţa efectului

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐

│ │ Evaluare │

│ Criteriul CSD ├────────┬────────┬────────┬────────┬────────┤

│ │Iniţială│ La 3 │ La 6 │ La 9 │ La 12 │

│ │ │ luni │ luni │ luni │ luni │

│ ├────┬───┼────┬───┼────┬───┼────┬───┼────┬───┤

│ │Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│Scor│%*)│

├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤

│ Nr. de articulaţii cu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ mobilitate redusă şi durere │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ şi/sau sensibilitate la │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ palpare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤

│ Aprecierea globală a medicului│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤

│ Aprecierea globală a │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ pacientului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤

│ CHAQ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤

│ VSH (mm/1h) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┘

*) Procentul ameliorării (-) sau agravării (+) faţă de scorul evaluării

precedente.

b) Reacţii adverse înregistrate

..............................................................................

c) Complianţa la tratament

[] Bună [] Necorespunzătoare

V. Decizia continuării sau întreruperii tratamentului

a) Criteriul eficacităţii

┌─────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ Evaluare │

│ Decizia ├───────────┬───────────┬────────────┬────────────┬────────────┤

│ │ La 3 luni │ La 6 luni │ La 12 luni │ La 18 luni │ La 24 luni │

├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│ Bolnavul │ │ │ │ │ │

│ continuă │ │ │ │ │ │

│ tratamentul │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│ Data │ │ │ │ │ │

│ (ZZ/LL/AAA) │ │ │ │ │ │

└─────────────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────┘

Motivul întreruperii

..............................................................................

b) Criteriile toleranţei şi complianţei

Tratamentul a fost întrerupt pentru

..............................................................................

c) Criteriul terminării curei

Tratamentul a fost încheiat, conform protocolului convenit cu Casa

Naţională de Asigurări de Sănătate, la data de (ZZ/LL/AAAA) ..................

Concluzii, observaţii, recomandări

..............................................................................

Tratamentul propus

[] Etanerceptum 1 flacon (25 mg) x 2/săptămână (0,4 mg/kg corp)

[] Etanerceptum 1 flacon (50 mg) x 1/săptămână (0,4 mg/kg corp)

[] Etanerceptum 2 flacoane (25 mg) x 2/săptămână (0,4 mg/kg corp)

[] Etanerceptum 2 flacoane (50 mg) x 1/săptămână (0,4 mg/kg corp)

Semnătura şi parafa medicului curant

.....................................

-----

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Art. 3 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

Respectarea schemelor terapeutice stabilite conform protocolului prevăzut la art. 1 stă la baza validării prescrierilor medicale pentru afecţiunea artrită idiopatică juvenilă, în vederea decontării.

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Art. 4 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, precum şi furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Art. 5 — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 · CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 355 din 24 mai 2007

Preambul — ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007 Open official source

privind aprobarea Protocolului de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate

Având în vedere

- art. 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate;

- Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare;

- Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007;

- Referatul de aprobare al Direcţiei generale evaluare nr. DGE/956 din 24 aprilie 2007, în temeiul dispoziţiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin

ORDIN nr. 220 din 15 mai 2007

Table of Provisions (8)

Statutory Text (8 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?