ORDIN nr. 10 din 12 ianuarie 2005

(1) Se aprobă derularea programelor şi subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul de stat prin Ministerul Sănătăţii în anul 2005.

(2) Se aprobă Normele metodologice de organizare, finanţare şi monitorizare a programelor şi subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul de stat, raportarea şi controlul indicatorilor specifici în anul 2005, cuprinse în anexa nr. I.

I. Prevederi referitoare la programe, subprograme şi intervenţii finanţate din bugetul de stat

NORME METODOLOGICE

de organizare, finanţare şi monitorizare a programelor şi subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul de stat, raportarea şi controlul indicatorilor specifici în anul 2005

I. Organizarea, finanţarea şi monitorizarea programelor şi

subprogramelor de sănătate

1. Ministerul Sănătăţii proiectează, implementeaza, coordonează şi finanţează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării obiectivelor politicii de sănătate publică.

2. Institutele medicale, institutele de sănătate publică şi alte unităţi sanitare desemnate de Ministerul Sănătăţii pot coordona şi finanta programe, subprograme sau intervenţii de sănătate.

3. Sumele alocate pentru programe se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale unităţilor sanitare, se aproba odată cu acestea şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.

4. Sumele aferente contractelor încheiate, în sistem direct, cu unităţile din coordonarea sau de sub autoritatea Ministerului Sănătăţii, prin direcţiile coordonatoare de programe, în condiţiile art. 3 alin. (1) din prezentul ordin se vor utiliza astfel

a) În cadrul subprogramului Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino" va efectua teste şi alte servicii de laborator privind sănătatea publică pentru direcţiile de sănătate publică, pe baza contractului încheiat cu Institutul de Sănătate Publică Bucureşti.

b) Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti va efectua studii, lucrări şi activităţi în cadrul Programului de administraţie sanitară şi politici de sănătate privind

- monitorizarea performantei unităţilor sanitare cu paturi din România (direcţie coordonatoare - Direcţia Generală Asistenţa Medicală);

- proiectul "Evaluare a costurilor spitaliceşti la nivel de pacient" (direcţie coordonatoare - Direcţia Generală Asistenţa Medicală);

- studiul pilot "Politici în domeniul sănătăţii mintale" (direcţie coordonatoare - Direcţia Generală Asistenţa Medicală).

5. a) În anul 2005, cheltuielile prevăzute în bugetul Ministerului Sănătăţii sunt structurate pe patru programe şi anume: Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire şi control al bolilor netransmisibile, Programul de sănătate a femeii şi copilului şi Programul de administraţie sanitară şi politici de sănătate;

b) Programele de sănătate, respectiv Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire şi control al bolilor netransmisibile şi Programul de sănătate a femeii şi copilului se finanţează de la titlurile 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" şi 38 "Transferuri".

6. În sumele prevăzute la subprogramele de sănătate care se executa prin unităţi finanţate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" se cuprind hrana, medicamente şi materiale sanitare, materiale şi prestări servicii cu caracter funcţional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata, reparaţii curente, reparaţii capitale, cărţi şi publicaţii, alte cheltuieli.

7. Finanţarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi în limita bugetului aprobat, avându-se în vedere următoarele precizări

a) Cheltuielile de întreţinere şi gospodărire ale unităţilor sanitare sunt incluse distinct în Programul comunitar de sănătate publică;

b) Cheltuielile de întreţinere şi gospodărire aferente activităţilor din cadrul Programului comunitar de sănătate publică precum şi ale inspecţiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile şi Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc; cele aferente Programului de sănătate a femeii şi copilului sunt incluse la intervenţia Profilaxia distrofici la sugar şi copil;

c) Sumele aferente procurării vaccinurilor prin licitaţie la nivel naţional sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică subprogramul Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, în bugetul Institutului de Sănătate Publică Bucureşti.

d) În sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc sunt cuprinse şi cheltuielile reprezentând componenta locală a proiectului PHARE privind îmbunătăţirea capacităţii instituţionale pentru monitorizarea calităţii apei potabile şi de imbaiere.

e) Laptele praf ce se acordă gratuit în cadrul programului Sănătatea femeii şi copilului se achiziţionează şi se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr. 341/27.06.2001 şi Ordinul comun al ministrului sănătăţii şi familiei şi ministrului administraţiei publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni.

f) Tipărirea, distribuirea şi evidenta formularelor cu regim special pentru prescripţiile medicale cu timbru sec, potrivit OMS/CNAS nr. 849/297/2003, se asigura de către direcţiile de sănătate publică din cheltuielile de întreţinere şi gospodărire prevăzute la lit. a).

8. Finanţarea subprogramelor de sănătate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite şi în limita bugetului aprobat.

9. a) Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate ce se realizează prin unităţile sanitare finanţate integral din venituri proprii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma întreaga sau cu fracţiune de norma, în condiţiile legii, cheltuielile materiale şi servicii şi cheltuielile de capital (strict legate de desfăşurarea programului şi numai cu aprobarea direcţiei coordonatoare, ca anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al unităţii respective). Ocuparea posturilor se face cu aprobarea direcţiei de sănătate publică sau a Ministerului Sănătăţii, după caz;

b) Sumele prevăzute la programele cu finanţare externa nerambursabilă se vor utiliza în cadrul subprogramului de sănătate Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDA de la titlul 38 "Transferuri";

c) În sumele aferente subprogramului Supravegherea şi controlul infectiilor HIV/SIDA sunt incluse cheltuielile pentru centrele regionale HIV precum şi cele reprezentând contribuţia publică naţionala la proiectul PHARE privind supravegherea şi controlul infectiei HIV;

d) Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc se finanţează cheltuielile de personal pentru cabinetele de medicina muncii, clinicile de boli profesionale şi cabinetele de medicina sportiva;

e) Din sumele aprobate la subprogramul Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca se finanţează menţinerea şi întreţinerea sistemelor informatice de comunicare; intervenţia la dezastre; organizarea monitorizarii activităţii ambulantelor de tip B şi C; transporturi neonatologice în cazuri speciale; formarea continua a personalului de la staţiile judeţene de ambulanta şi de la Unităţile de primire a urgentelor (cheltuieli de deplasare); cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale şi cu aeronave, cu aprobarea Direcţiei generale de asistenţa medicală; asigurarea cu truse de urgenta a centrelor de permanenta prin serviciile de ambulanta judeţene;

f) La subprogramul Transplant de organe şi tesuturi sunt prevăzute şi fondurile necesare pentru transportul de organe şi transportul personalului specializat pentru transplant de organe, potrivit prevederilor art. 7 alin. (3) din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistenţei de urgenta acordate cu elicopterele Ministerului Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic de Urgenta Targu Mures;

g) Din sumele alocate Programului de sănătate a copilului şi familiei se pot achizitiona, de către unităţile sanitare prin care se derulează aceste intervenţii/obiective, în condiţiile respectării reglementărilor privind achiziţiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanina, lapte fără lactoza, lapte destinat copiilor prematuri, în vederea prevenirii intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice şi a malnutritiei şi se suporta cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale pentru nou-născuţi;

h) Sumele aprobate la Subprogramul "Dezvoltarea asistenţei medicale primare în zone defavorizate medical din mediul rural" se utilizează pentru stimularea medicilor de familie în vederea asigurării continuităţii activităţii medicale în zonele defavorizate medical din mediul rural, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii. Subprogramul se derulează sub coordonarea Direcţiei Generale Asistenţa Medicală.

II. Responsabilităţi în elaborarea, implementarea şi monitorizarea

programelor şi subprogramelor de sănătate

10. Ministerul Sănătăţii, prin Direcţia generală buget şi achiziţii, asigura fondurile pentru finanţarea programelor, respectiv subprogramelor de la bugetul de stat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finanţarea în funcţie de realizarea indicatorilor.

11. Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au obligaţia utilizării fondurilor în limita bugetului alocat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat cat şi în execuţie, precum şi a raportarii indicatorilor fizici şi de eficienta.

12. Coordonatorii naţionali răspund de organizarea, monitorizarea şi controlul, raportarea şi analiza indicatorilor fizici, de eficienta şi de rezultate specifici fiecărui program şi subprogram de sănătate.

13. Coordonatorii naţionali pot elabora norme tehnice, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.

14. Coordonatorii locali vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinaţiei aprobate, efectuarea cheltuielilor de capital exclusiv pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor subprogramelor şi răspund de organizarea activităţilor specifice, raportarea, analiza şi controlul indicatorilor fizici, de eficienta şi de rezultate.

15. Directorii generali ai unităţilor sanitare vor nominaliza prin decizie câte un responsabil pentru fiecare subprogram derulat, cu specificarea atribuţiilor în fişa postului. Medicii responsabili dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul subprogramului de sănătate şi de raportarea la timp a datelor către direcţiile de sănătate publică; evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populaţiei cuprinse în subprogramele de sănătate şi elaborează raportul medical trimestrial.

16. Contabilul şef şi directorul economic al unităţii sanitare răspund de modul de organizare a contabilităţii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate direcţiilor de sănătate publică.

III. Raportarea indicatorilor din programele şi

subprogramele de sănătate

17. a) Indicatorii fizici şi de eficienta prevăzuţi în programele şi subprogramele de sănătate se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităţilor sanitare, al direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi, după caz, al institutelor de sănătate publică. Indicatorii se raportează direcţiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii pentru centralizare, analiza şi luare de măsuri şi vor sta la baza raportarilor trimestriale şi anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situaţia financiară.

b) Raportarea indicatorilor fizici şi de eficienta prevăzuţi în programe şi subprograme se face trimestrial (după caz, cumulat de la începutul anului) de către coordonatorii locali de programe, utilizându-se modalităţile de raportare (suport de hârtie, magnetic, etc.) convenite cu direcţiile coordonatoare din minister. Indicatorii de rezultat se vor raporta anual, direcţiilor coordonatoare din minister pentru analiza şi centralizare şi vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program;

c) Medicii responsabili de program din cadrul unităţilor sanitare elaborează trimestrial un raport medical care include: stadiul realizării obiectivelor propuse, probleme intampinate în desfăşurarea activităţilor, propuneri de imbunatatire şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei cuprinse în subprogramele de sănătate.

18. Costul mediu/indicator fizic se calculează atât ca raport între plăţile nete de casa şi numărul de indicatori fizici realizaţi cat şi ca raport între cheltuielile efective şi numărul de indicatori fizici realizaţi. În cazul în care, au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare acţiune sau mijloc fix.

19. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza cat şi cu cel efectiv realizat pe unităţi.

20. Unităţile sanitare care derulează programe şi subprograme de sănătate vor raporta, până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcţiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătăţii, după caz, indicatorii fizici şi cheltuielile aferente realizării acestora. După centralizare, direcţiile de sănătate publică îi remit direcţiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor şi până la 31 ianuarie 2006, pentru indicatorii ce se raportează anual.

21. În termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, direcţiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii centralizează şi analizează indicatorii raportati, pe judeţe şi unităţi direct subordonate, după caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.

22. Rezultatele analizelor însoţite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităţilor de elaborare, finanţare şi raportare a indicatorilor prevăzuţi în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătăţii până la finele lunii februarie 2006.

IV. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuţi în programele

şi subprogramele de sănătate

23. Indicatorii prevăzuţi în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuşi controlului ce se efectuează de către organele abilitate.

24. Controlul raportarii indicatorilor din programele şi subprogramele de sănătate va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali precum şi de către coordonatorii naţionali, prin sondaj.

25. Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele

a) realizarea indicatorilor aprobaţi;

b) încadrarea în bugetul aprobat precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite;

c) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea programelor şi subprogramelor de sănătate;

d) realitatea indicatorilor raportati;

e) acuratetea şi validitatea datelor colectate;

f) eventualele disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate.

26. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, direcţia de sănătate publică identifica probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare direcţiilor coordonatoare din Ministerul Sănătăţii.

(1) Programele, subprogramele şi intervenţiile de sănătate finanţate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătăţii, obiectivele şi activităţile aferente, indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate sunt cuprinşi în anexa nr. II pct. II/1-II/4.

(2) Din sumele aprobate pentru Programul de administraţie sanitară şi politici de sănătate se efectuează cheltuieli de personal, materiale şi servicii, subvenţii pentru instituţii publice, transferuri, cheltuieli de capital, rambursări de credite, plati de dobânzi şi comisioane la credite, aferente Ministerului Sănătăţii şi unor unităţi sanitare.

(3) În cadrul Programului de sănătate a femeii şi copilului, modificarea sumelor în cadrul obiectivelor interventiilor de sănătate se poate realiza la nivelul direcţiei de sănătate publică teritoriale, fără acordul direcţiei coordonatoare din Ministerul Sănătăţii, în limita a 10% din totalul fondurilor alocate obiectivului la care se diminuează prevederile iniţiale.

(4) Unităţile sanitare prin care se derulează programele, subprogramele şi intervenţiile de sănătate finanţate din bugetul de stat sunt nominalizate în anexa nr. III pct. 1.

PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ŞI INTERVENŢIILE DE SĂNĂTATE

finanţate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătăţii, obiectivele şi activităţile aferente, indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate

II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA

Instituţia coordonatoare a programului

- Ministerul Sănătăţii - Direcţia Generală de Sănătate Publică şi Inspecţia Sanitară de Stat Coordonarea tehnica

- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti - Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) pentru subprogramele 1.1, 1.2 şi 1.3, în colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) şi Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3)

- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti pentru subprogramul 1.4 prin Secretariatul Planului Naţional de Acţiuni pentru Sănătate în relaţie cu Mediul şi subprogramul 1.5 prin Centrul de Informare, Educare şi comunicare în Sănătate (CNIECS)

- Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" Bucureşti (subprogramul 1.6)

INDICATORI 2005

Indicatori fizici

Numar acţiuni specifice de monitorizare şi evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate (inclusiv studii) 1250

Număr doze de vaccin achiziţionate 9,000,000

Număr de acţiuni de supraveghere şi control a bolilor transmisibile 800

Număr donari 420,000

Număr de campanii de informare, educare şi alte acţiuni specifice de promovare a sănătăţii 400

Indicatori de eficienta

Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare şi alte acţiuni specifice de promovare a sănătăţii 70,000

Cost mediu/acţiune specifică de monitorizare şi evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate 48,000

Cost mediu/doza vaccin 38

Cost mediu/acţiune de supraveghere şi control a bolilor transmisibile 134,570

Cost mediu/unitate sânge total 1,250

Indicatori de rezultate

Acoperirea vaccinala (%) 96

Scăderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile în populaţia generală (%) 1

Creşterea numărului de donari de sânge (%) 3

SUBPROGRAMUL NR. 1.1. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 1: - Realizarea imunizarilor conform calendarului naţional de vaccinare

Activităţi

Achiziţionarea vaccinurilor şi a materialelor sanitare necesare administrării acestora

Distribuţia vaccinurilor la nivel local

Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari

Identificarea comunităţilor cu acces dificil la serviciile de sănătate şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea

Realizarea de studii de prevalenta/imunogenicitate/eficienta vaccinala organizate de CNSCBT

Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)

Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale

Administrarea vaccinurilor în condiţii de siguranţă maxima prin utilizarea la nivel naţional, conform cerinţelor OMS, a seringilor autoblocante

Continuarea distribuţiei carnetelor de vaccinare şi informarea cadrelor medicale şi a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora.

Pregătirea personalului medical şi a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinarilor

Activităţi desfăşurate de CNSCBT

Monitorizarea şi evaluarea la nivel naţional a derulării programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Coordonarea metodologică a programului

Fundamentarea ştiinţifică a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii

Raportarea către Ministerul Sănătăţii a indicatorilor anuali şi efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfăşurării programului

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate - anual

Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populaţie (%) - 96

Indicatori fizici - trimestrial

- Numar doze de vaccin achiziţionate

centralizat*) 9 milioane doze/an

- Număr doze de vaccin achiziţionate local 30 mii doze/an

- Număr activităţi desfăşurate 425/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

Cost mediu/doza vaccin achiziţionat

centralizat*) 38 mii lei

Cost mediu/doza vaccin achiziţionat local 200 mii lei

Cost mediu/activitate 2.000 mii lei

___________

*) nu se raportează de către direcţiile de sănătate publică judeţene.

Calendarul de vaccinare în anul 2004**)

Vârsta recomandată Vaccin Comentarii

Primele 24 de ore 4-7 zile Hep B BCG În maternitate

2 luni DTP - Hep B, VPO, Simultan

4 luni DTP, VPO Simultan

6 luni DTP - Hep B, VPO, Simultan

12 luni DTP, VPO Simultan

12-15 luni RRO

30-35 luni DTP

7 ani (în cls. I) DT, RRO Campanii şcolare

9 ani (în cls. III-a) VPO Campanii şcolare

14 ani (în cls. VIII-a) DT, Rub***) Campanii şcolare

18 ani (în cls. XII-a) Hep B Campanii şcolare

Studenţi anul I, respectiv elevi anul I de la Facultăţile de Medicina şi Stomatologie, respectiv şcoli sanitare postliceale Hep B Campanii şcolare

____________

**) toate vaccinurile şi materialele sanitare utilizate în calendar se

achiziţionează centralizat, cu excepţia DTP-VPI sau/şi VPI

***) numai fetele

DTP Vaccin diftero-tetano-pertussis

DT Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la vârsta de 14

ani)

VPO Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati şi copii care au

contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio

inactivat sau combinat DTP-VPI)

Hep B Vaccin hepatitic B

DTP-Hep B Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B

RRO Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion

BCG Vaccin de tip Calmette Guerin

Rub Vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza seringi autoblocante.

Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii şi diagnosticarii precoce a pericolului apariţiei unor epidemii şi instituirea măsurilor adecvate de control

Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la ISP regional şi CNSCBT)

Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc.)

Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare

Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, în funcţie de resursele financiare existente

Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situaţii epidemiologice deosebite

Instituirea şi aplicarea măsurile de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţa primara

Asigurarea activităţii epidemiologice în situaţii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundaţii, cutremure, etc.) de către Direcţia de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu reţeaua de asistenţa medicală primara şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente

Instituirea şi aplicarea măsurile de control al focarului de infectie nosocomiala după anunţarea acestuia de către unitatea în care evolueaza

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale din unităţile sanitare

Acţiuni speciale de depistare activa şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi la risc

Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile

Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boala transmisibila

Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unităţile de sănătate publică

Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditării

Supravegherea rezistentei la antibiotice

Achiziţia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul direcţiilor de sănătate publică.

NOTĂ: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.

Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare activităţilor derulate în cadrul obiectivului 2 se achiziţionează la nivel local, cu excepţia vaccinului gripal şi a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital.

Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT)

Identificarea şi supravegherea bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regionala

Colaborarea în instituirea şi aplicarea măsurile de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectie nosocomială , la solicitarea direcţiilor de sănătate publică judeţene

Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul CNSCBT

Derularea activităţilor de laborator în vederea acreditării

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din direcţiile de sănătate publică judeţene pe probleme de supravegherea bolilor transmisibile şi programe de sănătate publică

Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unităţile de sănătate publică

Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditării

Achiziţia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul institutelor de sănătate publică.

Activităţi desfăşurate de Institutul Naţional de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologic şi Imunologie "Cantacuzino"

Supravegherea microbiologica a unor boli transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc.)

Supravegherea rezistentei la antibiotice

Participarea, în colaborare cu CNSCBT la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale

Asigurarea diagnosticului şi/sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea CNSCBT, a institutelor de sănătate publică şi a direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti

Activităţi desfăşurate de CNSCBT

Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional

Raportează Ministerului Sănătăţii indicatorii anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Indicatori de evaluare a obiectivului

Indicatori de rezultat - anual

- Scăderea cu 1% a incidentei cazurilor de boli infectioase în populaţia generală la 100.000 locuitori (cu excepţia cazurilor de TBC şi HIV/SIDA)

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr activităţi de supraveghere şi control al bolilor transmisibile - 800/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

- Cost mediu/activităţi de supraveghere - 134.570 mii lei

Obiectiv 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)

Activităţi

Testarea serologica gratuita a gravidelor de către direcţiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice.

Promovarea de către direcţiile de sănătate publică a activităţii de testare serologica gratuita a gravidelor.

Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la direcţiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis.

Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obţinute în cadrul activităţilor de testare întreprinse de către direcţiile de sănătate publică.

Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu

Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital.

Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.

Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati.

Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Desfăşurarea activităţilor din cabinetul judeţean dermato-venerologie în scopul realizării capacităţii de transmitere electronică, către direcţia de sănătate publică, a formularelor prevăzute în sistemul de raportare

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate - semestrial

- Dublarea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcţiilor de sănătate publică pentru sifilis

- Reducerea la o valoare de 20 0/0000 a incidentei sifilisului congenital al nou-nascutului viu/100.000 nou-născuţi vii

- Asigurarea diagnosticului serologic şi al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanele neasigurate bolnave de sifilis

- Asigurarea, pentru toate cabinetele de dermato-venerologie judeţene şi a municipiului Bucureşti, a condiţiilor de transmitere electronică, către direcţiile de sănătate publică, a formularelor utilizate în sistemul de raportare.

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr acţiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42

- Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul direcţiei de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva - 50.000

- Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit - 2.000

- Număr cupluri (mama - nou-născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica şi tratament specific corect - 40

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate - 4.000

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate care efectuează tratament specific corect - 3.500

- Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect - 30.000

- Număr cabinete de dermato-venerologie judeţene care îndeplinesc cerinţele transmiterii electronice a formularelor de raportare către direcţiile de sănătate publică - 43 (41 în judeţe şi 2 în municipiul Bucureşti)

Indicatori de eficienta - anual

- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei

- Cost mediu acţiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 100 mii lei

- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 130 mii lei

- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 130 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 50 mii lei

- Cost mediu pentru asigurarea în cabinetul judeţean dermato-venerologie a condiţiilor de transmitere electronică către direcţia de sănătate publică a informaţiilor existente în formularele utilizate în cadrul sistemului de raportare - 80.000 mii lei

Activităţi desfăşurate de CNSCBT

Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional

Raportează Ministerului Sănătăţii indicatorii anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Obiectiv 4: Supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare sentinela

Programul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va desfăşura în spitale judeţene sau clinici universitare de unde vor fi selectate secţii de chirurgie generală, secţii de neonatologie şi secţii de terapie intensiva

Modul de selectare al tipurilor de infectii supravegheate, al secţiilor şi spitalele, organizarea, derularea şi evaluarea programul sunt descrise în metodologiei de supraveghere care va fi transmisă direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.

Raportarea de rutina, trimestriala, pe categorii de infectii şi secţii, a infectiilor nosocomiale se va desfăşura conform legislaţiei în vigoare pentru toate unităţile sanitare cu paturi de la nivel naţional.

Toate unităţile sanitare vor respecta şi implementa normele de supraveghere şi control a infectiilor nosocomiale, conform ordinului ministrului sănătăţii nr. 994/2004.

Activităţi desfăşurate de unităţile sanitare selectate

Medicul şef al compartimentului de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale organizează sistemul de supraveghere la nivelul unităţii: desemnarea echipei de lucru, definirea atribuţiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din secţiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informaţional, indicatori de evaluare

Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate

Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului

Completează fişele de supraveghere/fişa cazului de infectie nosocomiala

Trimite fişele de supraveghere/fişa cazului de infectie nosocomiala, săptămânal la DSP

Realizează investigaţiile de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP şi IC, prin intermediul DSP

Raportează lunar la DSP indicatorii de evaluare din metodologie

* În situaţia în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice

- În judeţele unde se afla ISP acesta asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC

- În celelalte judeţe laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional şi IC

Activităţi desfăşurate de DSP

Desemnează din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea şi funcţionarea programului

Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu paturi, respectiv secţiile selectate

Verifica şi validează datele din fişele primite

Completează şi trimite lunar la Isp regional, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO)

Asigura diagnosticul de laborator pentru unităţile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice, în judeţele în care acesta nu este asigurat de ISP

Asigura trimiterea probelor la ISP şi IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie)

Monitorizează şi evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unităţile selectata utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Comunică trimestrial unităţilor sanitare sentinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate

Activităţi desfăşurate de ISP

Verifica şi validează datele din fişele primite

Completează şi trimite lunar la CNSCBT, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO)

Sprijină tehnic şi metodologic DSP şi/sau unităţile sentinela

Monitorizează şi evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Comunică trimestrial la DSP rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional

Asigura diagnosticul de laborator pentru unităţile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigaţii bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiaşi judeţ cu ISP

Asigura identificarea şi caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unităţile sanitare sentinela ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naţionale de referinţa şi asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa şi realizarea băncii de izolate la nivel naţional

Activităţi desfăşurate de CNSCBT

Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie, asigura diseminarea informaţiilor obţinute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel naţional, trimestrial, către direcţiile şi institutele de sănătate publică

Indicatori

Fizici

- Nr. cazuri ÎN depistate - 5000

- Nr. cazuri ÎN investigate cu laboratorul - 5000

De eficienta

- Cost mediu/acţiunea de depistare a unui caz ÎN - 500 mii lei

- Cost mediu/acţiunea de investigare cu laboratorul a unui caz ÎN - 2000 mii lei

De rezultat

- Incidenţa anuală a ÎN la 100 pacienti externati, pe tipuri de infectii şi pe secţii - 5%

NOTĂ: În cazul în care în judeţul în care funcţionează unitatea sanitară din sistemul sentinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigaţii se recolteaza şi se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului şi se trimit direct la Laboratorul de referinţa pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.

Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcţiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire)

Natura cheltuielilor subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

SUBPROGRAMUL NR. 1.2. - Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDA

Obiective

Monitorizarea evoluţiei infectiei HIV/SIDA

Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV

Prelungirea perioadei de viaţa prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA

Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa şi consiliere

Introducerea supravegherii de generatia a doua în cadrul activităţilor curente de monitorizare a evoluţiei infectiei HIV/SIDA

Estimarea prevalentei HIV în populaţia generală şi în subpopulatiile la risc

Activităţi

Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat)

Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislaţiei în vigoare

Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre şi post testare

Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament şi monitorizarea acestuia

Activităţi de consiliere pre şi post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc.)

Instituirea unui sistem sentinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie

Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica

Activităţi desfăşurate de CNSCBT

Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional

Raportează Ministerului Sănătăţii indicatorii anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate: anual

Creşterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale

Creşterea cu 50% a numărului activităţilor de consiliere a persoanelor testate HIV

Indicatori fizici: trimestrial

- număr teste de diagnostic achiziţionate centralizat:*)

- număr teste pentru monitorizarea tratamentului achiziţionate centralizat:*)

- număr total persoane testate HIV: 250000

● număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislaţiei în vigoare: 75000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive)

- număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care număr contacti testati

- număr persoane consiliate: 100000

- număr persoane raportate cu expunere accidentala profesională: 200

Indicatori de eficienta: trimestrial

- cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei*)

- cost mediu/test pt. monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 1000 mii lei, test pentru incarcatura virala: 3200 mii lei

- cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei

- cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului)

___________

Notă *) nu se raportează de către DSPJ

Natura cheltuielilor subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcţiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.3. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL TUBERCULOZEI

Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemnează un coordonator din cadrul direcţiei de sănătate publică implicat în supravegherea epidemiologica şi unul de specialitate din cadrul reţelei de pneumoftiziologie, care colaborează pentru realizarea subprogramului la nivel local.

Obiective

Monitorizarea evoluţiei tuberculozei

Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici şi grupele de risc, inclusiv contacti

Activităţi

Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza.

Controlul activ al contactilor şi altor grupe la risc de contractare a acestei infectii în vederea depistarii cazurilor de tuberculoza.

Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului

Chimioprofilaxia persoanelor la risc

Supravegherea epidemiologica şi controlul focarelor de tuberculoza

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici - trimestrial

- Numărul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC înregistrat): 120.000

- Numărul suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC înregistrat): 300.000

- Numărul cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie: 70.000

- Număr intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000

Indicatori de eficienta - trimestrial

- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor şi ai altor grupe la risc - 500 mii lei

- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei

- Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 185 mii lei

- Cost mediu intradermoreactie la PPD - 10 mii lei

Indicatori de rezultate - anual

Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistraţi > 80%

Procentul bolnavilor depistati din suspecti examinati: 10%

Procentul persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%

Activităţi desfăşurate de CNSCBT în colaborare cu Institutul Marius Nasta

Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional

Raportează Ministerului Sănătăţii indicatorii anuali şi face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Natura cheltuielilor subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

Se vor evidenţia nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic

Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcţiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.4. - EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI A FACTORILOR DE RISC

Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene

Obiectiv 1: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţa

Activităţi

Instruire şi formare profesională

Implementarea sistemului calităţii şi acreditarea laboratoarelor

Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei potabile

Supravegherea epidemiilor hidrice

Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna

Supravegherea sănătăţii în relaţie cu calitatea apei de imbaiere

Supravegherea calităţii aerului şi a indicatorilor de sănătate în relaţie cu aceasta;

Monitorizarea şi inspecţia produselor cosmetice

Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide

Monitorizarea radioactivitatii apei potabile şi alimentului

Monitorizarea stării de sănătate în relaţie cu expunerea profesională la radiatii ionizante

Supravegherea stării de sănătate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare majore şi profilaxia efectelor cu iod stabil

Monitorizarea protecţiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica

Monitorizarea şi inspecţia modului de gestionare a deşeurilor medicale

Supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman şi a poluarii sonore urbane

Activităţi de inspecţie şi control privind acţiunea factorilor de risc din mediu

Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 2: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari

Activităţi

Instruire şi formare profesională

Monitorizarea şi inspecţia calităţii nutritive şi contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala şi nonanimala

Monitorizarea şi inspecţia materialelor în contact cu alimentul

Monitorizarea şi inspecţia aditivilor alimentari

Monitorizarea şi inspecţia substanţelor aromatizante

Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiatii

Monitorizarea şi inspecţia suplimentelor alimentare

Monitorizarea şi inspecţia alimentelor cu destinaţie nutritionala specială

Monitorizarea şi inspecţia alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD

Monitorizarea şi inspecţia evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman

Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare

Monitorizarea şi inspecţia alimentelor modificate genetic

Evaluarea stării de nutriţie a populaţiei

Activităţi de inspecţie şi control privind acţiunea factorilor de risc din mediu

Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 3: Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţa şi activitate

Activităţi

Instruire şi formare profesională

Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor de mediu din unităţile pentru copii şi tineri

Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor igienico-sanitare din tabere şi colonii

Evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea şcolară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare

Identificarea şi cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, etc.)

Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor şi adolescentilor şi tinerilor

Monitorizarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor

Activităţi de inspecţie şi control privind acţiunea factorilor de risc din mediu

Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 4: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali

Activităţi

Instruire şi formare profesională

Monitorizarea şi inspecţia factorilor de risc ocupationali

Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declarării bolilor profesionale

Acţiuni de comunicare de risc şi informare asupra riscului profesional

Monitorizarea incidentei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesională

Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii

Activităţi de inspecţie şi control privind acţiunea factorilor de risc din mediu

Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectivul 5: Monitorizarea stării de sănătate şi supraveghere demografică

Activităţi

Instruire şi formare profesională

Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populaţiei

Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunităţii

Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale

Elaborarea metodologiilor de monitorizare şi inspecţie pe domenii specifice

Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei

Coordonarea metodologică a activităţilor de monitorizare şi control pe domenii specifice, analiza datelor colectate şi elaborarea rapoartelor naţionale

Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat

Valorificarea rezultatelor rapoartelor naţionale

Acreditarea şi constituirea laboratoarelor regionale

Efectuarea de studii şi cercetări în domeniul stării de sănătate în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţa şi de muncă

Monitorizarea şi raportarea îndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeană

Instruire de specialitate şi formare profesională

Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific

Achiziţia de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante

Indicatori de evaluare a subprogramului

Indicatori fizici

- Număr de acţiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare, inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 1250

- Număr de acţiuni de inspecţie şi control - 200000

Indicatori de eficienta -

- Cost mediu/acţiune de monitorizare inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 22.160 mii lei

- Cost mediu/acţiune de inspecţie şi control = 45 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derulării subprogramului la nivel regional şi vor raporta la ISPB - Secretariatul Planului Naţional de Acţiuni pentru Sănătate în relaţie cu Mediul - indicatorii raportati de către direcţiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăţi, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.5. - PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor şi comportamentelor favorabile sănătăţii prin metode de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate

Activităţi

Desfăşurarea de campanii de informare, educare şi comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel naţional şi local şi în concordanta cu recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (Calendarul Sănătăţii) precum şi de alte activităţi specifice de promovare a sănătăţii, după cum urmează

1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătăţii şi educaţiei pentru sănătate

2. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*)

3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătăţii; Ziua Naţionala a Sănătăţii*)

4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun*)

5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri şi a Traficului Ilicit*)

6. Campanie IEC pentru Ziua Naţionala fără Tutun*)

7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA*)

8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viaţa sanatos*)

9. Campanii IEC pentru valorificarea rezultatelor celorlalte subprograme de sănătate publică

10. Formare şi educaţie continua pentru personalul care desfăşoară activităţi de promovare a sănătăţii şi de educaţie pentru sănătate (personalul din reţeaua naţionala de promovare a sănătăţii, medici, psihologi, asistenţi sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri şcolari etc.) şi a personalului pentru centrele de renunţare la fumat, cursuri de formare de formatori etc.

11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educaţie pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunităţi

12. Elaborarea metodologiei de raportare a activităţilor specifice de promovarea sănătăţii

13. Desfăşurarea de programe de promovarea sănătăţii cu parteneri externi

14. Evaluarea nivelului de cunoştinţe, atitudini şi comportamente nefavorabile sănătăţii populaţiei (fumat, alcool, droguri, alimentaţie, etc.)

15. Realizarea de studii calitative privind atitudini şi comportamente în rândul populaţiei generale şi al diverselor grupuri populationale la nivel local şi regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca şi de evaluarea impactului acestora la nivel local şi regional***)

___________

Notă *) Desfăşurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie

Notă **) Desfăşurarea celorlalte campanii IEC în alte domenii ca şi a celorlalte acţiuni menţionate se va organiza în mod optional, în funcţie de bugetul alocat pentru fiecare direcţie de sănătate publică

Notă ***) Activităţile menţionate la pct. 15 fac obiectul contractului încheiat între Ministerul Sănătăţii şi Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti.

Activităţile prevăzute în tabelul de mai sus, vor fi coordonate în mod direct de Direcţia Generală de Sănătate Publică şi Inspecţia Sanitară de Stat a Ministerului Sănătăţii. Nu intră în sarcina Direcţiilor de Sănătate Publică Judeţene.

Activităţile prevăzute în tabelul de mai sus fac parte din componenta 5 - Sănătate Publică şi controlul bolilor, Subcomponenta 1 - Sănătate Publică din Proiectul privind Reforma Sectorului Sanitar finanţat din împrumutul BIRD 4568 RO, fiind coordonate conform ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 196/03.04.2001.

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici

- Număr de campanii de informare, educare şi comunicare (IEC) - 300- Număr total de alte acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 250

Indicatori de eficienta - semestrial*)

- cost mediu/campanie IEC - 40.000 mii lei

- cost mediu/acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 25.000 mii lei

___________

Notă *) costurile medii transmise semestrial au valoare estimativă, urmând ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2004.

Obiectiv 2: Scăderea prevalentei afectiunilor orodentare şi a tulburarilor cranio-mandibulare (tem)

Activităţi

Realizarea de studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a tulburarilor cranio-mandibulare la grupele de cu risc

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici

- Număr studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)

Indicatori de eficienta

- Cost mediu/studiu naţional (prevalenta TCM) - 700.000 mii lei (raportare anuală)

Natura cheltuielilor subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

Indicatorii subprogramului 1.5 vor fi raportati atât de către direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti precum şi de către institutele de sănătate publică regionale către ISPB - Centrului Naţional de Informare, Educare, Comunicare în Sănătate, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfăşurate şi rezultatele studiilor, efectuate în rândul populaţiei generale

SUBPROGRAMUL NR. 1.6. - HEMATOLOGIE ŞI SECURITATE TRANSFUZIONALĂ

Obiective

Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime

Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile şi stabile de sânge

Activităţi

Colectarea de sânge şi componente sanguine;

Controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sângelui;

Stocarea, transportul şi distribuţia sângelui şi componentelor sanguine derivate;

Promovarea donarii benevole şi neremunerate şi menţinerea donatorilor recrutati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate - anual

Creşterea numărului de donari de sânge % - 3

Indicatori fizici - trimestrial

Număr donari/unităţi recoltate şi testate pe an - 420.000 donari

Indicatori de eficienta - trimestrial

Cost mediu/unitate de sânge recoltata şi testata - 1.800.000 lei

Natura cheltuielilor

Cheltuieli materiale şi servicii

Cheltuieli de capital, în cadrul bugetului aprobat Ministerului Sănătăţii

II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ŞI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE

Instituţia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Direcţia generală de asistenţa medicală

Indicatori fizici

● Numar de acţiuni de screening 3

● Număr de campanii de informare, educare şi comunicare 2

● Număr de intervenţii specifice pentru monitorizarea şi controlul bolilor netransmisibile 15

● Număr studii de prevalenta pentru boli cu morbiditate crescută 2

Indicatori de eficienta

● Cost mediu/screening (mii lei) 31.700.000

● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (mii lei) 3.000.000

● Cost mediu/intervenţie specifică pentru monitorizarea şi controlul bolilor netransmisibile (mii lei) 12.125.000

● Cost mediu/studiu de prevalenta pentru boli cu morbiditate crescută (mii lei) 14.000.000

Indicatori de rezultate

● Mortalitatea specifică prin cancer la 100000 locuitori 195

● Mortalitatea specifică prin cardiopatii ischemice la 100000 locuitori 155

SUBPROGRAMUL NR. 2.1. - PREVENIREA ŞI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE

Obiective

- Cunoaşterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare prin studiu descriptiv

- Tratamentul cu pace makeri a bradiaritmiilor simptomatice cu risc vital inclusiv a sindromului de nod sinusal bolnav, forma bradi-tahiaritmica

Activităţi

- Studiu descriptiv privind ponderea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare

- Depistarea activa şi diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menţionate

- Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinica a pacientului (cu morbiditati cardiovasculare relevante)

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori

- Scăderea mortalitatii specifice (moarte subita) la pacientii implantati

- Remisiunea insuficienţei cardiace cronice, insuficienţei renale şi a manifestărilor neurologice

Indicatori fizici

număr studii - 1

număr pace makeri implantati/an - 1090

Indicatori de eficienta

Cost studiu - 1.000.000 mii lei

Cost mediu/pace maker - 33.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.2. - PREVENTIE ŞI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA

Obiective

Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata şi cancer colo-rectal)

Activităţi

- Screening pentru cancerul de col uterin în judeţele Bacau, Maramures, Dambovita, Dolj, Constanta, Gorj, Iaşi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiş, Sibiu, Suceava şi municipiul Bucureşti, Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti şi institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca;

- Screening pentru cancerul glandei mamare în judeţele Constanta, Dambovita, Dolj, Iaşi, Timiş, Mures, şi prin institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca.

- Screening pentru cancerul colo-rectal în judeţele Cluj, Bucureşti, Dolj, Constanta, Timiş, Mures, Institutul clinic Fundeni şi Institutul oncologic Cluj, Institutul de Gastroenterologie şi hepatologie Iaşi.

- Screening pentru cancerul de prostata în Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori

- creşterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3%

Indicatori fizici

- număr teste screening cancer col - 17174

- număr teste screening cancer mamar - 3428

- număr teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 31100

- număr investigaţii colonoscopice pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 8960

- număr teste screening cancer prostata - 889

Indicatori de eficienta

- cost mediu/screening cancer col - 315.000 lei

- cost mediu/screening cancer mamar - 350.000 lei

- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 90.000 lei

- cost mediu/investigatie colonoscopica cancer colo-rectal - 475.000 lei

- cost mediu/screening cancer prostata - 225.000 lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

SUBPROGRAMUL NR. 2.3. - PREVENTIE ŞI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE

Obiective

Obiectiv nr. 1 - Recuperarea funcţiei auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear şi proteze auditive BAHA)

Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stent-uri, etc.).

Activităţi

- Reabilitarea auditiva prin implant cohlear şi proteze BAHA

- Crearea Registrului naţional al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal

- Depistarea precoce şi diagnosticul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebro-vertebrale şi al anevrismelor arterio-venoase;

- Proceduri de neuro-radiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convenţional.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totală de auz

- scăderea mortalitatii specifice prin hemoragie a pacientilor cu leziuni vasculare cu 10%.

Indicatori fizici

- număr implanturi cohleare - 18

- număr dispozitive BAHA implantate - 38

- număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an;

- număr de malformatii vasculare cerebrale embolizate: 46/an;

- număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an;

- număr de embolizari în patologia tumorala: 145/an;

- număr de stent-uri carotidiene: 35/an;

- număr de vertebro-plastii percutane: 90/an

Indicatori de eficienta

- cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei

- cost mediu/proteza BAHA - 140.000 mii lei

- cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei

- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata: 70.471 mii lei

- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei

- cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei

- cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei

- cost mediu/vertebro-plastii [][][][]

percutane: 16.000 mii lei

- cost registru - 1.000.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.4. - PREVENTIE ŞI CONTROL ÎN DIABET ŞI ALTE BOLI DE NUTRITIE

Obiective

- Asigurarea automonitorizarii la 5% din totalul pacientilor trataţi cu insulina (5% DZ tip 1, 100% diabet gestational, 6% DZ tip 2 insulino-tratat)

- Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialişti desemnate

- Depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare)

- Depistarea diabetului zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide, şi a altor persoane la risc

- Crearea şi managementul Registrului naţional de diabet

Activităţi

- Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational

- Automonitorizarea pentru a pacientilor cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat

- Tratament prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (pompe de insulina)

- Evaluarea periodică pentru depistarea complicatiilor [][][][]microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.)

- Screening-ul a pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc

- Crearea şi managementul Registrului Nacuonal de Diabet

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

Scăderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistenţa medicală din totalul pacientilor trataţi

Scăderea sub 15% a procentului de acidocetoze din totalul pacientilor trataţi

Indicatori fizici

- număr pacienti automonitorizati cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational 3.100

- număr pacienti cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 850

- număr pacienti cu pompe de insulina 100 (70 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2004 şi 30 beneficiari cazuri noi stabilite de către comisii de specialişti desemnate care vor fi decontate trimestrial în anul 2005)

- număr pacienti evaluate periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-trataţi - 200.000

- număr persoane, rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc (prin determinarea unei glicemii bazale) - 2007 judeţ (8.400/ţara)

Indicatori de eficienta

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational - 6.600 mii lei

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 3.300 mii lei

- cost mediu/pacient evaluat periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-trataţi va fi susţinut prin investigaţiile decontate de CNAS

- cost mediu/an persoana pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2 şi la gravide 22.000 lei

- cost mediu/an persoana cu pompe instalate 102.000 mii lei - fonduri alocate pentru pompele instalate în 2003 şi 2004

- cost mediu/an persoana instalare pompa 119.000 mii lei - la cazuri stabilite de către comisii desemnate de specialişti - care vor fi decontate trimestrial

- cost mediu Registru naţional 500.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.5. - PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ŞI PSIHOSOCIALA

Obiective

- Scurtarea duratei de evoluţie a episoadelor acute de boala cu 10%

- Recuperarea capacităţii de autoingrijire şi de efectuare a unor activităţi utilitar-gospodăreşti la peste 50% din bolnavi

Activităţi

- Terapia ocupationala şi ergoterapia

- Reabilitarea centrelor de ergoterapie

- Campanie de informare, educare, comunicare

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- reducerea duratei de spitalizare cu 10%

- reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25%

Indicatori fizici

- număr de bolnavi incluşi în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 2.912

Indicatori de eficienta

- cost mediu/bolnav inclus în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 4.000 mii lei

- cost reabilitare centre de ergoterapie - 3.500.000 mii lei

- cost campanie de informare, educare şi comunicare - 1 miliarde lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (MS)

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

SUBPROGRAMUL NR. 2.6. - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ŞI DIALIZA RENALA

Obiectiv: Realizarea unei evidente complete a bolnavilor cu afecţiuni renale cronice din România

Activităţi: Operarea Registrului naţional al bolnavilor cu insuficienta renala

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent pacienti cu insuficienta renala incluşi în registru - peste 90% din totalul pacientilor cu insuficienta renala.

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

SUBPROGRAMUL NR. 2.7. - PREVENTIE ŞI CONTROL AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI

Obiective

- Diagnosticarea bolnavilor cu hemofilie şi talasemie, cu actualizarea periodică a Registrului Naţional de Hemofilie şi Talasemie

- Preventia manifestărilor clinice şi a complicatiilor bolii, la bolnavii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani

- Consilierea genetica a familiilor afectate, vizandu-se profilaxia primara a bolii;

- Creşterea sperantei de viaţa şi a calităţii vieţii bolnavilor cu hemofilie şi talasemie.

Activităţi

- Înregistrarea tuturor bolnavilor şi raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcătuirea unui registru naţional, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei şi a distribuţiei ei teritoriale;

- Preventia secundară a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severă cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, prin administrare de F VIII/F IX;

- Monitorizarea clinico-biologica a bolnavilor, în conformitate cu recomandările Comisiei de Experţi a Comunităţii Europene

● o dată pe an în absenta complicatiilor;

● multianual în funcţie de necesitaţi, pentru cazurile cu complicatii.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea numărului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25%

- creşterea numărului pacientilor hemofilici cu artropatii invalidante recuperate şi/sau ameliorate/an - 10%

- scăderea mortalitatii prin hemofilie cu 25%

Indicatori fizici

- număr de pacienti cu hemofilie monitorizati - 600

- număr pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 150

Indicatori de eficienta

- cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 3.000 mii lei

- cost mediu/pacient cu talasemie majoră monitorizat - 3.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.8. - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA

Obiective

- Creşterea calităţii vieţii la climacterium şi profilaxia osteoporozei

- Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod şi a complicatiilor sale

- Cunoaşterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidiene

Activităţi

- Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice

- Depistarea activa, diagnosticarea şi prevenirea complicatiilor gusii endemice la copii şcolari 6-12 ani şi gravide

- Preventia şi depistarea precoce a complicatiilor gusei şi cancerului tiroidian

- Realizarea registrului naţional al tumorilor tiroidiene

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

creşterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1%

scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1%

Indicatori fizici

numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500

număr femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700

număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650

Indicatori de eficienta

Cost mediu/investigatie copil sau gravida 265.000 lei

Cost mediu/investigatie pentru osteoporoza 1.000.000 lei

Cost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana 950.000 lei

Registrul naţional al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.9. - PREVENTIE ÎN ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE

Obiective

- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala şi a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare

- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare (RNE)

Activităţi

- Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana

- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare

- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii şi prevenirea insuficienţei cardiorespiratorii

- Monitorizarea pacientilor endoprotezati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin endoprotezare la nivelul Registrului Naţional de Endoprotezare conform fişelor de urmărire

- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana şi evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico-funcţional (probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre şi postoperator şi radiologie (gradul corectiei curburilor coloanei şi lipsa evoluţiei acestora.

Indicatori fizici

- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 236

Indicatori de eficienta

- cost RNE - 500.000 mii lei

- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 61.500 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.10. - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Obiective

- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră

- Dezvoltarea serviciului de ambulanta aeriană

Activităţi

- Formarea continua a personalului

- Acţiuni de pregătire pentru intervenţie în caz de dezastre

- Transportul cazurilor speciale de neonatologie

- Mentenanta dispecerate şi asigurare truse de urgenta pentru centrele de permanenta

- Achiziţionarea de autosanitare

- Reparaţii aeronave

Indicatori

Indicatori de rezultat

- creşterea nivelului de pregătire pentru intervenţii la dezastre

- procent de teritoriu acoperit de telecomunicaţii - 100%

Indicatori fizici

- număr de persoane formate în cadrul programului REMSSY - 265

- număr autosanitare achiziţionate - 102

Indicatori de eficienta

- cost mediu/persoana/training REMSSY - 15.000 mii lei

- cost total autosanitare achiziţionate - 48.000.000 mii lei

- cost reparare aeronave - 2,0 miliarde lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.11. - PREVENTIE GERIATRICA/GERONTOLOGICA ŞI PROTECŢIA VARSTNICULUI, PROFILAXIE ŞI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICA

Obiective

- Preventia imbatranirii precoce

- Creşterea sperantei de viaţa şi a calităţii, confortului vieţii varstnicului

- Îmbunătăţirea asistenţei de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescută în spitalele şi secţiile de recuperare adulti şi copii

Activităţi

- Screening al grupei de populaţie cu vârsta de peste 60 de ani, pentru prevenirea fenomenului de ateroscleroza şi a tulburarilor cognitive

- Prevenirea escarelor şi complicatiilor

- Ameliorarea bazelor de tratament şi a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti şi geriatrie

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta > 60 ani

- Reducerea cu 40% a apariţiei escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati

Indicatori fizici

- Număr persoane varstnice evaluate, testate = 1200

- Număr persoane varstnice monitorizate - 300

- Amenajări şi amenajări speciale pentru cazuri severe

Indicatori de eficienta

- Cost mediu/persoana în vârsta, evaluată, testata - 1000 mii lei

- Cost mediu/persoana în vârsta, monitorizata - 1000 mii lei

- Cost ameliorarea bazelor de tratament şi amenajări speciale pentru cazuri severe 700000 lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.12. - TRANSPLANT DE ORGANE ŞI TESUTURI

Obiective

- Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila şi înlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe (renal, hepatic, cord, pancreas) şi tesuturi (medular, cornee, os, piele etc).

Activităţi

- Testarea imunologica şi virusologica a potenţialilor donatori

- Coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevarii organelor şi tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii, în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare, facilităţi pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)

- Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora)

- Managementul Registrului Naţional de Transplant şi înscrierea pacientilor noi pe listele de asteptare

- Monitorizarea pacientilor transplantati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 100%

Indicatori fizici

- număr testări efectuate la donatori vii: 1000

- număr diagnosticari morţi cerebrale şi mentenanta în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 70

- număr acţiuni de coordonare: 700

- număr transplanturi efectuate pe tipuri

● transplant renal - 158 (Bucureşti - 70, Cluj - 70, Iaşi - 14, Timişoara - 4);

● transplant hepatic - 20 (Bucureşti);

● transplant cord - 20 (Bucureşti - 12, Tg. Mures - 8);

● transplant pancreas (Constanta - 5, Cluj - 5);

● transplant medular - 45 (Timişoara - 15, Tg. Mures - 15, Bucureşti - 15);

● transplant cornee - 300;

● transplant os - 300;

● transplant piele - 2000

- număr pacienti transplantati monitorizati: 300

Indicatori de eficienta

- cost mediu/testare donatori - 20.000 mii lei

- cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala şi testarea acestora - 80.000 mii lei

- cost mediu/acţiune coordonare - 1.400 mii lei

- cost mediu/pacient transplantat monitorizat - 2.500 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.13. - TRATAMENTUL TOXICODEPENDENTELOR

Obiective

- Asigurarea tratamentului de substituţie cu metadona pentru adulti, a tratamentului tip postcura în regim de internare sau ambulator, asigurarea posibilităţii testarii rapide a prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unităţile medicale de profil.

Activităţi

- Tratamentul de substituţie cu metadona pentru adulti

- Terapii de reabilitare, resocializare (terapia ocupationala şi ergoterapia)

- Achiziţionarea de teste rapide pentru evidentierea prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unităţile medicale de profil

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici

- Nr. pacienti în tratament de substitutie cu metadona - 1200

- Nr. pacienti trataţi în postcura - 600

- Nr. teste pt. depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziţionate - 4800

Indicatori de eficienta

- cost mediu pe pacient în tratament de menţinere pe metadona - 1.163 mii lei

- cost mediu pe pacient în tratament tip postcura - 4.376 mii lei

- cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urina - 100 mii lei

Indicatorii de rezultat

- procent de pacienti recuperati - 20% din numărul total de persoane toxicodependente

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.14. - TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE

Obiective

Rezolvarea situaţiei medicale a unor bolnavi care nu pot fi trataţi în ţara

Activităţi: Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical şi a transplantului de organe şi tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecţiuni ce nu pot fi tratate în ţara, pe baza recomandarii comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătăţii.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor incluşi în program.

Natura cheltuielilor

Cheltuieli materiale şi servicii

II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ŞI FAMILIEI

Instituţia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Direcţia generală de asistenţa medicală - Serv. Asistenţa mamei şi copilului

Indicatori fizici

● Numar intervenţii de promovare a sănătăţii copilului 11

● Număr de intervenţii de promovare a sănătăţii reproducerii 8

● Număr de campanii informare, educare şi comunicare (IEC) 4

Indicatori de eficienta - în mii lei -

● Cost mediu/intervenţie pentru sănătatea copilului 54.013.500

● Cost mediu/intervenţie pentru sănătatea reproducerii 28.500.000

● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (IEC) 1.300.000

Indicatori de rezultate

● Mortalitatea infantila (decese sub 1 an la 1.000 născuţi vii) 17,0

● Mortalitatea maternă prin avort (decese materne la 1.000 născuţi vii)

INTERVENŢIA NR. 1: CREŞTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII.

OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENŢEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERII

Activităţi

♦ instruirea şi perfecţionarea personalului medical din asistenţa medicală primara şi de specialitate

♦ îmbunătăţirea comunicării naţional-local-furnizori prin intalniri periodice

♦ procurare şi distribuţie de contraceptive

♦ implementarea sistemului informaţional privind distribuţia, utilizarea şi raportarea consumului de contraceptive, tipărirea şi distribuţia de fise şi formulare de contraceptie

♦ monitorizarea şi evaluarea programului

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE.

Activităţi

● activităţi de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie şi combaterea avortului

INTERVENŢIA NR. 2: ÎMBUNĂTĂŢIREA CALITĂŢII ŞI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE.

OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMAŢIONAL PENTRU ÎNREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI ŞI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUĂRII CONSULTATIEI PRE ŞI POSTNATALE

Activităţi

♦ tipărirea şi distribuţia Carnetului Gravidei şi Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei

♦ instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale şi a consultatiei postnatale, a Carnetului Gravidei şi a Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei

♦ cercetarea utilizării, monitorizarea şi evaluarea serviciilor medicale prenatale

♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Maternitatea fără risc" în România

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA CONSULTATIEI PRENATALE.

Activităţi

● activităţi de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale

INTERVENŢIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA.

Activităţi

● procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei

● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida

INTERVENŢIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII FEMEII ŞI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR

Activităţi

● organizarea locală a activităţii de asistenţa medicală comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar şi materiale sanitare specifice

● elaborarea programei şi a materialelor de formare precum şi formarea personalului angajat în activitatea de asistenţa medicală comunitara

♦ realizarea activităţilor specifice de asistenţa medicală comunitara în zonele pilot

♦ monitorizarea şi evaluarea programului

INTERVENŢIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.

Activităţi

● procurarea imunoglobulinei specifice şi a reactivilor pentru determinări specifice

● vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile

● vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat

INTERVENŢIA NR. 6: PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZA

Activităţi

♦ investigarea standardizata a femeii la menopauza

♦ administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburarilor de menopauza şi monitorizarea cazurilor tratate

INTERVENŢIA NR. 7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ŞI HIPOTIROIDISM CONGENITAL.

Activităţi

♦ procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente şi preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic şi medicamentos

♦ recoltarea şi efectuarea testelor specifice

♦ dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenţei medicale a copiilor confirmati

♦ evaluarea şi monitorizarea programului

INTERVENŢIA NR. 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURI

Activităţi

● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluţii lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), şi a consumabilelor şi echipamentelor specifice necesare administrării acestora;

● procurarea de suplimente nutritive cu destinaţie medicală specială;

● administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar; monitorizarea pacientilor în tratament.

INTERVENŢIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ŞI COPIL.

OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAF

Activităţi

● procurarea, distribuţia de lapte praf la copiii 0 - 1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARII

Activităţi

● activităţi de IEC pentru promovarea alaptarii

OBIECTIVUL 3. SUSŢINEREA FUNCTIONARII CNPA ŞI A CENTRELOR REGIONALE PENTRU PROMOVAREA ALAPTARII

● Formarea personalului medical din asistenţa primara şi de specialitate pentru promovarea alaptarii şi consiliere.

● susţinerea încadrării, organizării şi dotării cabinetelor regionale de promovarea alaptarii

● consilierea de către personal specializat a populaţiei ţinta

OBIECTIVUL 4. SUSŢINEREA INIŢIATIVEI "SPITALUL PRIETEN AL COPILULUI"

● Certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului"

● Monitorizarea spitalelor certificate ca fiind "Prietene ale Copilului"

INTERVENŢIA NR. 10: PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI.

Activităţi

● procurarea, distribuţia şi administrarea profilactica a vitaminei D populaţiei ţinta

INTERVENŢIA NR. 11: SUPRAVEGHEREA STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ŞI ADOLESCENTILOR DIN COLECTIVITĂŢI.

Activităţi

● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor şcolare/studenţeşti; asigurarea service-ului echipamentelor din cabinetele medicale şcolare

● formarea personalului care lucrează în cabinetele de Medicina Şcolară

● efectuarea serviciilor medicale specifice preventive

INTERVENŢIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL.

Activităţi

● procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei

● monitorizarea prevalentei anemiei copilului

INTERVENŢIA NR. 13: PREVENIREA APARIŢIEI, DEPISTAREA PRECOCE, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA DEFICIENŢELOR SENZORIALE ŞI DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM ŞI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT.

Activităţi

● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, şi Topiramate

● terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica

● amenajarea spaţiilor de diagnostic şi recuperare precum şi dotări cu echipamente şi teste specifice pentru diagnosticul şi recuperarea deficitului neuropsihomotor

● formarea medicală continua a medicilor de familie şi de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficienţelor şi recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii

● depistarea precoce a surditatii la nou-născut.

INTERVENŢIA NR. 14: PREVENIREA APARIŢIEI CECITATII LA PREMATURI ŞI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL

♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, şi efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei şi a viciilor de refractie la populaţie ţinta

♦ aplicarea tratamentului specific

♦ formarea personalului de specialitate pentru activităţile specifice

♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Prevenirea cecitatii şi tulburarilor de vedere" în România

INTERVENŢIA NR. 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE, PREVENTIA PRIMARA ŞI SECUNDARĂ, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA UNOR AFECŢIUNI CRONICE LA COPIL.

OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NĂSCUŢI

OBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONSIC LA COPIL

OBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBTIE ŞI DIAREEA CRONICA LA COPIL

OBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPIL

OBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENTELE PRIMARE UMORALE LA COPIL

OBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPIL

Activităţi

● procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice

● procurarea de suplimente nutritive cu destinaţie medicală specială

● investigatia paraclinica şi de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizarii tratamentului

● administrarea tratamentului specific

● consilierea specifică

● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament specifice

● realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici

INTERVENŢIA NR. 16: PROFILAXIA ŞI DIAGNOSTICUL PRE- ŞI POST-NATAL AL MALFORMATIILOR ŞI/SAU AL UNOR AFECŢIUNI GENETICE

♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici

♦ efectuarea activităţilor specifice de testare, de diagnostic clinic şi de laborator a populaţiei ţinta

♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informaţional şi a unor registre naţionale pentru malformatii şi vicii genetice

INTERVENŢIA NR. 17: REABILITAREA ASISTENŢEI MEDICALE DE PEDIATRIE ŞI PENTRU NOU-NĂSCUŢI

OBIECTIVUL 1. REABILITAREA SECŢIILOR/COMPARTIMENTE PEDIATRIE, TERAPIE INTENSIVA, STRUCTURI DE PRIMIRI URGENTE

♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalaţii electrice, gaze medicale, încălzire, etc., a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, AŢI, structuri de primiri urgente, sali de operaţie cu spaţiile anexe.

♦ procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigaţii de laborator şi paraclinice

♦ activităţi de informatizare medicală

♦ activităţi de Educaţie Medicală Continua

♦ cheltuieli complementare programului «Managementul Integrat al Bolilor Cronice ale Copilului»

OBIECTIVUL 2. SUSŢINEREA ACTIVITĂŢII DE ÎNGRIJIRE INTENSIVA A NOU-NASCUTILOR

♦ procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor.

♦ amenajarea ambulantelor şi susţinerea transportului în cazuri speciale pentru nou-născuţi (Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti, Mures, Iaşi)

INTERVENŢIA NR. 18: DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITĂŢILOR DE RROMI

● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot

● asigurare de rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru mijloacele de transport în comun

● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităţilor de rromi

♦ realizarea activităţilor specifice de mediator sanitar comunitar în zonele pilot

INTERVENŢIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI.

OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL.

Activităţi

♦ colaborează cu coordonatorii naţionali şi locali a interventiilor şi cu instituţiile cu responsabilităţi în realizarea programului

♦ informează Ministerul Sănătăţii şi alţi factori interesaţi asupra problematicii aparuta în desfăşurarea programului

♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului

♦ participa la elaborarea structurii bugetului interventiilor şi obiectivelor

♦ organizează, împreună cu DSP sistemul informaţional şi sistemul electronic de colectare interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor

♦ participa la coordonarea tehnica a Programului Naţional 3, împreună cu Direcţia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul din Ministerul Sănătăţii, unităţile sanitare şi persoanele cu responsabilităţi în implementarea interventiilor în teritoriile stabilite.

♦ participa la monitorizarea activităţilor şi îndeplinirea obiectivelor interventiilor

♦ participa la evaluarea activităţii din teritoriu şi întocmeşte rapoartele periodice specifice

♦ informează Ministerul Sănătăţii - Direcţia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul asupra problemelor apărute în desfăşurarea interventiilor şi obiectivelor Programului Naţional 3.

OBIECTIVUL 2. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL LOCAL.

♦ monitorizează, împreună cu unităţile sanitare şi persoanele cu responsabilităţi, aplicarea interventiilor şi obiectivelor în teritoriile stabilite

♦ evalueaza şi monitorizează, în teritoriu la nivelul unităţilor sanitare şi a comunităţilor, în colaborare cu Comisiile Judeţene pentru Sănătatea Femeii, Copilului şi Familiei, a modului de implementare a programului

♦ organizarea unei baze de date specifice programului

♦ împreună cu Unitatea de Management de Program organizează şi implementeaza sistemul informaţional şi sistemul electronic de colectare, interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor

♦ raportează la Unitatea de Management de Program conform normelor metodologice indicatorii interventiilor şi obiectivelor din cadrul Programului Naţional 3

Natura cheltuielilor programului

● Pentru unităţile finanţate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP)

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unităţile finanţate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin

- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcţiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al instituţiei respective

II/4. PROGRAM DE ADMINISTRAŢIE SANITARĂ ŞI POLITICI DE SĂNĂTATE

Natura cheltuielilor programului

Cheltuieli de personal

Cheltuieli materiale şi servicii

Subvenţii de la buget pentru instituţii publice

Transferuri (cotizatii şi contribuţii la organisme internaţionale în care sunt incluse şi sumele pentru S.N de Cruce Roşie; programe de sănătate; acţiuni de sănătate în care sunt incluse şi sumele aprobate pentru S.N de Cruce Roşie)

Cheltuieli de capital

Rambursări de credite externe şi plati de dobânzi şi comisioane la credite externe

(1) Ministerul Sănătăţii, prin direcţiile coordonatoare de programe, contractează în sistem direct cu unităţile din coordonarea sau de sub autoritatea sa realizarea unor studii, activităţi de formare a personalului medical, campanii de informare, educare, comunicare (IEC) şi alte activităţi prevăzute în programele de sănătate.

(2) Direcţiile coordonatoare de programe, la încheierea contractelor cu instituţiile menţionate la alin. (1), vor preciza activităţile, sumele aferente fiecărei activităţi din contract, termenele şi modul de raportare şi valorificare a rezultatelor acestora.

UNITĂŢILE SANITARE

prin care se derulează programele, subprogramele şi intervenţiile de sănătate finanţate din bugetul de stat

1. Program comunitar de sănătate publică

1.1. Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti

Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Iaşi, Cluj, Timişoara

Spitalul Clinic Judeţean Arad - nosocomiale

Spitalul Clinic Municipal Arad - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean de Urgenta Alba - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Pitesti - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Oradea - nosocomiale

Spital judeţean Oradea - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital judeţean Bistrita Nasaud - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital judeţean Bacau - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani - nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta "Mavromati" Botosani - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul municipal "Sf. Sofia" Sebes - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie Braşov - nosocomiale

Spitalul judeţean Braşov - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul obstetrica-ginecologie Brăila - nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta Brăila-cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Buzau - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Calarasi - nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta Calarasi- cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Resita - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Clinic de adulti Cluj - nosocomiale

Spitalul clinic judeţean Cluj - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din secţia de specialitate

Spital clinic judeţean Constanta - nosocomiale

Spitalul municipal Constanta - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Sf. Gheorghe - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic judeţean de urgenta Craiova - cabinet judeţean DV din secţia de specialitate şi nosocomiale

Spitalul Judeţean Targoviste - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Orăşenesc Bolintin Vale - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galaţi - nosocomiale

Spitalul de boli infectioase "Sf. Cuvioasa Parascheva" Galaţi - cabinet judeţean DV din secţia de specialitate

Spitalul judeţean "Sf. Apostol Andrei" Galaţi - nosocomiale

Spitalul judeţean Giurgiu - cabinet judeţean Dv din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Tg. Jiu - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Miercurea-Ciuc - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Deva - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de Urgenta Petrosani - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iaşi - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iaşi - nosocomiale

Spitalul clinic judeţean de urgenta "Sf. Spiridon" Iaşi - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate şi nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta Slobozia - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean de urgenta Baia Mare - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital Judeţean Drobeta Turnu Severin - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital clinic judeţean Targu Mures - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Piatra Neamt- cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Slatina - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean de urgenta Ploiesti - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nosocomiale

Spitalul judeţean Zalau - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean Satu Mare- cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic judeţean Sibiu - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Suceava - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din secţia de specialitate

Spitalul judeţean Alexandria - nosocomiale şi cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timişoara - nosocomiale

Spitalul clinic judeţean Timişoara - nosocomiale

Spitalul clinic municipal Timişoara - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Tulcea - nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta Tulcea - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Rm. Valcea - nosocomiale

Spitalul Judeţean de Urgenta Ramnicu-Valcea - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judeţean de Urgenta Vaslui - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judeţean Focsani - nosocomiale

Centrul Medical Focsani - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" - nosocomiale

Spitalul clinic de urgenta Floreasca - nosocomiale

Spitalul universitar de urgenta Bucureşti - nosocomiale

Institutul de Ocrotirea Mamei şi Copilului - nosocomiale

Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu - nosocomiale

Spitalul clinic Colentina - cabinet judeţean DV din secţia de specialitate

Spitalul clinic "Prof. Dr. Scarlat Longhin" - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Clinic N.Gh. Lupu - cabinet judeţean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de chirurgie plastica reparatorie şi arsuri - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Dr. Maria Burghele" Buftea - nosocomiale

Spitalul Comunal Peris - cab. judeţean DV din ambulatoriu Balotesti

1.2. Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDA

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti

Spitalul de boli infectioase Braşov - centru regional HIV/SIDA

Spitalul de boli infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase şi pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase "Sf. Parascheva" Iaşi - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase nr. 1 Tg. Mures - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase şi pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timişoara - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase şi tropicale "Dr. V. Babes" Bucureşti - centru regional HIV/SIDA

Institutul clinic de boli infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucureşti - centru regional HIV/SIDA

1.3. Supravegherea şi controlul tuberculozei

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti

Reţeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secţii sau compartimente, preventorii)

Unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie

1.4. Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti

Institute şi Centre de sănătate publică

Cabinete şi clinici de medicina muncii şi medicina sportiva

Cabinete de medicina şcolară

1.5. Promovarea sănătăţii şi educaţia pentru sănătate

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti/Birourile de Promovare a Sănătăţii şi Programe de Educaţie pentru Sănătate

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti

Institutul de Sănătate Publică Iaşi

Institutul de Sănătate Publică Cluj Napoca

Centrul de Sănătate Publică Targu Mures

Centrul de Sănătate Publică Sibiu

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti

Spitalul Clinic de boli infectioase şi pneumoftiziologie "V. Babes" Timişoara - clinica de pneumoftiziologie

Spitalul Municipal Constanta - secţia Chirurgie Buco-maxilo-faciala

Spitalul Clinic de urgente pentru copii "Sf. Maria" Iaşi

Spitalul universitar de stomatologie Dan Teodorescu Bucureşti

2. Program de prevenire şi control al bolilor netransmisibile

2.1. Prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculare

Institutul de boli cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti

Institutul inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca

Institutul de boli cardiovasculare şi transplant cardiac Tg. Mures

Institutul de boli cardiovasculare Timişoara

Centrul de Cardiologie Iaşi

Spitalul de urgenta Floreasca - Clinica de medicina interna şi cardiologie

Spitalul de urgenta Floreasca - secţia clinica de chirurgie cardiovasculara

Spitalul clinic universitar de urgenta Bucureşti

Spitalul clinic de urgenta Sf. Ioan

Spitalul clinic judeţean Tg. Mures - secţia clinica de cardiologie

Centrul de cardiologie Craiova

Spitalul Judeţean Baia Mare

2.2. Preventie şi control în patologia oncologica

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Maramures, Cluj, Constanta, Dambovita, Dolj, Gorj, Iaşi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiş, Sibiu, Vrancea, Bucureşti

Institutul Clinic Fundeni

Institutul de Gastroenterologie şi hepatologie Iaşi

Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca

Spitalul clinic judeţean Cluj Napoca

Spitalul Judeţean Ilfov - Compartiment de Medicina Materno-Fetala

2.3. Preventie şi diagnostic precoce în bolile neurologice

Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota"

Spitalul Clinic Coltea Bucureşti

Spitalul Clinic Municipal Timişoara

Spitalul Clinic Judeţean Cluj

Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" Bucureşti

Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti

Spitalul Clinic Colentina Bucureşti

2.4. Preventie şi control în diabet şi în alte boli de nutriţie

Institutul de Diabet, Nutriţie şi boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu", Centre şi unităţi sanitare judeţene cu secţii, cabinete şi/sau compartimente de profil

2.5. Profilaxie în patologia psihiatrica şi psihosociala

Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iaşi

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţa Stei Bihor

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţa Jebel Timiş

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţa Grajduri Iaşi

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţa Sapoca Buzau

Spitalul de Psihiatrie "C-ţin Gorgos Titan" Bucureşti

Spitalul de Psihiatrie Botosani

Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc Suceava

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Maria" Arges

Spitalul de Psihiatrie şi Neurologie Braşov

Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova

Spitalul de Psihiatrie Poroschia Teleorman

Spitalul comunal Dumbraveni Vrancea

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brăila

Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare Dolj

Spitalul Judeţean Neamt - secţia psihiatrie

Spitalul de Psihiatrie Balaceanca Ilfov

Spitalul Clinic Judeţean Timişoara - secţia psihiatrie

Spitalul de Psihiatrie şi Neurologie Oradea - secţia psihiatrie infantila

Spitalul Municipal "Elena Doamna" Galaţi

Sanatoriul de neuropsihiatrie Podriga - Botosani

2.6. Preventie în patologia nefrologica şi dializa

Spitalul clinic de nefrologie "Carol Davila" Bucureşti

2.7. Preventie şi control al hemofiliei şi talasemiei

Institutul Clinic Fundeni-secţiile clinice de hematologie şi pediatrie;

Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timişoara

Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională Bucureşti

2.8. Preventie în patologia endocrina

Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti

2.9. Preventie în traumatologie şi în ortopedie

Spitalul Clinic de ortopedie-traumatologie şi TBC osteoarticular "Foisor" Bucureşti

Spitalul Clinic Colentina

Spitalul Universitar de urgenta Bucureşti

Spitalul Clinic de urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti

Spitalul Clinic de urgenta pentru copii "M. Curie" Bucureşti

Spitalul Clinic judeţean Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de urgenta "Bagdasar Arseni" Bucureşti

Spitalul Clinic de recuperare Iaşi

Spitalul Clinic judeţean Timişoara

2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca

Statia Centrala de Transport Sanitar şi Ambulanta Aeriană Bucureşti

Servicii judeţene de ambulanta şi a municipiului Bucureşti

2.11. Preventie geriatrica/gerontologica şi protecţia varstnicului, profilaxie şi recuperare balneo-fizio-climatologica

Institutul Naţional de Geriatrie şi Gerontologie "Ana Aslan"

Spitalul de bolnavi cronici şi geriatrie "Sf. Luca"

Sanatoriul balneo-climateric Busteni Prahova

Spitalul de recuperare Borsa - jud. Maramures

2.12. Transplant de organe şi tesuturi

Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Cardiac - Targu-Mures;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta Targu-Mures-Secţia clinica de hematologie şi transplant de celule steni, secţia A.T.I.

Institutul Clinic Fundeni-Centrul de Chirurgie urologica, dializa şi transplant renal, Centrul de chirurgie generală şi transplant hepatic; Secţia clinica de hematologie şi transplant medular;

Institutul de Boli Cardiovasculare "C.C. Iliescu" Bucureşti

Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca-Clinica de chirurgie cardiovasculara, AŢI, Clinica de Chirurgie Plastica-Microchirurgie Reconstructiva;

Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti-AŢI;

Spitalul Clinic Colentina Bucureşti-Clinica Ortopedie;

Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice Bucureşti;

Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucureşti-coordonare de transplant;

Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie şi Arsi Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucureşti-AŢI;

Centrul de hemodializa şi transplant renal Timişoara;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta nr. 1 Timişoara-AŢI;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenta nr. 1 Timişoara (laboratorul de imunologie)

Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean Constanta, Clinicile Chirurgie şi A.T.I;

Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iaşi şi Centrul de Chirurgie Cardiovasculara Iaşi

Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau"- Spitalul Clinic Judeţean Constanta

2.13. Tratamentul pentru toxicodependenta

Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iaşi

Spitalul de psihiatrie şi pentru măsuri de siguranţă Jebel Timiş

Spitalul de psihiatrie Balaceanca, Ilfov

Spit. Judeţean Cluj secţia psihiatrie II

Spit. Judeţean Cluj Secţia toxicomanie Copiii

Spitalul Psihiatrie Palazu

Spitalul de Urgenta Floreasca - secţia toxicologie

Spitalul Clinic de Copii Grigore Alexandrescu - secţia toxicologie,

Spitalul de Psihiatrie Al. Obregia- secţiile 16, 17 şi LSM4

Berceni, Spitalul de psihiatrie Constantin Gorgos Titan

Centrul de diagnostic şi tratament Sfantul Stelian

Spitalul de Psihiatrie şi Neurologie Braşov

Spitalul de Psihiatrie Botosani

3. Program de sănătate a femeii şi copilului

3.1. Creşterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" Bucureşti - Centrul de planificare familială-instituţie coordonatoare - (obiectiv 1)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti în parteneriat cu Societatea de Educaţie Contraceptiva şi Sexuală (obiectivul 1)

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti (obiectiv 1)

Cabinetele de planificare familială guvernamentale şi neguvernamentale (obiectiv 1)

Cabinetele medicale din asistenţa primara (obiectiv 1)

Cabinetele de Obstetrica-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate şi spital (obiectiv 1)

Secţiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere (obiectiv 1)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 2)

3.2. Îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenatale

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică, Casele de Asigurări de Sănătate (obiectiv 1)

Cabinete de asistenţa medicală primara, de specialitate, secţii de obstetrica ginecologie;

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 2)

3.3. Profilaxia anemiei feriprive la gravida.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare -

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Unităţi cu paturi precum şi cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti

3.4. Promovarea sănătăţii femeii şi copilului la nivel comunitar.

Institutul de Ocrotire a Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" - instituţie coordonatoare -

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bacau, Bihor, Botosani, Brăila, Calarasi, Constanta, Dolj, Gorj, Hunedoara, Ialomita, Iaşi, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Olt, Sibiu, Suceava, Teleorman, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele din zonele pilot nominalizate de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti

3.5. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele nominalizate de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti;

3.6. Profilaxia şi tratamentul tulburarilor legate de menopauza

Spitalul clinic Dr. Cantacuzino-clinica Obstetrica-Ginecologie - instituţie coordonatoare

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu"

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galaţi, Giurgiu, Ialomita, Iaşi, Mures, Sibiu, Suceava, Timiş, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele nominalizate de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti;

3.7. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Cluj şi Timiş

Spitalul clinic judeţean Cluj-Napoca

Spitalul clinic de copii III Timişoara

Secţiile, compartimentele de nou născuţi din judeţele în care se efectuează screening-ul.

3.8. Profilaxia malnutritiei la prematuri.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare

DSP Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele clinice, judeţene precum şi alte unităţi propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti

3.9. Profilaxia distrofici la sugar şi copil.

DSP Judeţene şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 1)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 2)

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare (obiectiv 2, 3 şi 4)

DSP Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş, Bucureşti (obiectiv 3)

Spitalele nominalizate de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 3)

Comitetul Naţional de Promovare a Alaptarii (obiectiv 3 şi 4)

3.10. Profilaxia rahitismului carential al copilului.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Secţii/compartimente de nou-născuţi şi cabinete de medici de familie din reţeaua de asistenţa primara nominalizate de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti;

3.11. Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi adolescentilor din colectivităţi.

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti - instituţie coordonatoare prin compartimentul de igiena a scolarului

Dispensarele medicale şcolare/studenţeşti de medicina generală şi stomatologie

Institutul de Sănătate Publică Cluj

Institutul de Sănătate Publică Iaşi

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti

3.12. Profilaxia anemiei feriprive la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Cabinete de medicina de familie precum şi colectivităţi de copii propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti;

3.13. Prevenirea apariţiei, depistarea precoce, monitorizarea şi recuperarea deficienţelor senzoriale şi de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum şi profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Arges, Cluj, Mures, Timiş, şi a Municipiului Bucureşti

Spitalul de Pediatrie Pitesti

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia clinica de Neuro-Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului Cluj - instituţie coordonatoare

Spitalul Judeţean Mures - Clinica Neuro-Psihiatrie infantila

Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" Bucureşti, Secţia clinica de neurologie pediatrica

Spitalul clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureşti

Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" Bucureşti

Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" Bucureşti - secţia recuperare copii

Spitalul Clinic de Copii Louis Turcanu Timişoara - Secţia clinica de Neuro-Psihiatrie infantila şi compartimentul ORL

Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix - Bihor - Secţia Recuperare Copii "1 mai"

Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secţia Recuperare Copii

Centrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Adolescenti "Cristian Şerban" Buzias, jud. Timiş

Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" Bucureşti

Spitalul de Recuperare Borsa - Maramures

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni

3.14. Prevenirea apariţiei cecitatii la prematuri şi a tulburarilor de refractie la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Cluj, Iaşi, Mures, Timiş şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti

3.15. Diagnosticul precoce, preventia primara şi secundară, monitorizarea şi recuperarea unor afecţiuni cronice la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Cluj, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a Municipiului Bucureşti (obiectivul 1 - instituţie coordonatoare IOMC)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a Municipiului Bucureşti (obiectivul 2 - Instituţie coordonatoare - Spitalul clinic "Dr. V Gomoiu" Buc.)

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni (obiectivul 2)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bihor, Cluj, Dolj, Iaşi, Mures, Sibiu, Timiş şi a Municipiului Bucureşti (obiectivul 3 - instituţie coordonatoare Spitalul clinic de copii Sfanta Maria Iaşi - clinica 3 pediatrie)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Mures, Timiş şi a Municipiului Bucureşti (obiectivul 4 - instituţie coordonatoare Spitalul clinic judeţean Timiş - clinica 2 pediatrie)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Cluj, Iaşi, Timiş (obiectivul 5 - instituţie coordonatoare Spitalul clinic de copii "Prof. Louis Turcanu" Timişoara)

Spitalele propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Timiş şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 6)

Spitalul de copii "Sf. Maria" Iaşi, Secţia clinica II Pediatrie (obiectiv 6 - instituţie coordonatoare)

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucureşti (obiectiv 6)

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie", Bucureşti

Spitalele Judeţene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iaşi, Timiş - Secţiile de pediatrie (obiectiv 6)

3.16. Profilaxia şi diagnosticul pre - şi post-natal al malformatiilor şi/sau unor afecţiuni genetice la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Bihor, Cluj, Constanta, Iaşi, Ilfov, Mures, Timiş şi a Municipiului Bucureşti

Spitalul Judeţean Ilfov - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala

Centrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" Valcele

Spitalele de copii Oradea, Cluj, "Sfanta Maria" Iaşi (instituţie coordonatoare)

Spitalele judeţene Cluj Napoca (instituţie coordonatoare), Constanta, Tg. Mures

Spitalele de obstetrica ginecologie "Cuza Voda" Iaşi, "Dumitru Popescu" Timişoara şi "Filantropia" Bucureşti

3.17. Reabilitarea asistenţei medicale de pediatrie şi pentru nou-născuţi.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti - instituţie coordonatoare

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Arad, Arges, Bacau, Bihor, Botosani, Braşov, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mures, Prahova, Sibiu, Timiş, Vaslui (pentru Spitalul Barlad), şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 1)

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Arad, Bacau, Bihor, Botosani, Braşov, Brăila, Cluj, Constanta, Dolj, Galaţi, Harghita, Iaşi, Mures, Neamt, Prahova, Sibiu, Suceava, Timiş, Vaslui, Valcea, şi a Municipiului Bucureşti (obiectiv 2)

Secţiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AŢI, structuri primiri urgente (obiectivul 1)

Secţiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AŢI, structuri primiri urgente, compartimente terapie intensiva nou-născuţi, din spitalele propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti nominalizate mai sus (obiectiv 2)

3.18. Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităţilor de rromi

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene Alba, Arad, Arges, Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Braşov, Brăila, Buzau, Caraş-Severin, Calarasi, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galaţi, Giurgiu, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomita, Iaşi, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Neamt, Olt, Prahova, Sibiu, Salaj, Teleorman, Timiş, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea şi a Municipiului Bucureşti

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Spitalele din judeţele de mai sus propuse de DSPJ şi a Municipiului Bucureşti şi aprobate de direcţia coordonatoare din Ministerul Sănătăţii

3.19. Managementul Programului de Sănătate a Femeii şi Copilului

Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti - Unitatea de Management a Programului de sănătate nr. 3

Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti

Comisiile Judeţene de Sănătatea Femeii, Copilului şi Familiei

_________________

(1) Coordonatorii naţionali de programe de sănătate sunt directorii direcţiilor de specialitate din Ministerul Sănătăţii, iar subprogramele sunt coordonate de directori tehnici desemnaţi.

(2) Coordonatorii locali sunt: responsabilii de subprograme de sănătate, medicii-inspectori de asistenţa a mamei şi copilului din cadrul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, alţi responsabili judeţeni, nominalizaţi prin decizie de către conducerea direcţiei de sănătate publică teritoriale.

(3) Coordonatorii naţionali şi coordonatorii locali din cadrul direcţiilor de sănătate publică pot propune ministrului sănătăţii măsuri de sistare a finanţării subprogramelor sau interventiilor de sănătate în situaţia în care instituţiile cu responsabilităţi nu îndeplinesc atribuţiile ce le revin în derularea acestora.

Sumele aferente finanţării programelor de sănătate gestionate de Ministerul Sănătăţii se aloca lunar direcţiilor de sănătate publică teritoriale, instituţiilor subordonate şi, pe baza contractuală, instituţiilor aflate în coordonarea sau sub autoritatea sa, după caz.

Realizarea indicatorilor specifici programelor de sănătate, prevăzuţi şi aprobaţi prin legea bugetară anuală, se raportează de către coordonatorii naţionali potrivit normelor legale şi este supusă controlului organelor abilitate în acest sens.

(1) Pentru realizarea unor activităţi specifice programelor de sănătate, din fondurile alocate de la titlul 38 "Transferuri" unităţile sanitare pot finanta şi cheltuieli de personal aferente personalului care urmează să fie încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii.

(2) Activităţile pentru care se utilizează personalul prevăzut la alin. (1) sunt următoarele

a) coordonarea şi implementarea subprogramelor de sănătate, precum şi a celor destinate grupurilor cu risc crescut de imbolnavire, grupurilor sociale minoritare sau dezavantajate din punct de vedere al condiţiilor economico-sociale;

b) educarea pentru sănătate pe grupe de populaţie cu risc de imbolnavire;

c) promovarea sănătăţii femeii şi a copilului la nivel comunitar, prin asistenţi medicali şi mediatori sanitari;

d) efectuarea screeningului pentru grupele de populaţie incluse în program sau subprogram, după caz;

e) formarea personalului;

f) informarea, educarea şi acordarea de consultaţii în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;

g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informaţional clinic şi logistic al reţelei;

h) primirea, centralizarea şi raportarea datelor pentru monitorizarea activităţilor şi indicatorilor programelor, precum şi a calităţii managementului;

i) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunţarea la fumat;

j) logistica aprovizionarii şi distribuirii contraceptivelor, a preparatelor de fier şi calciu pentru gravide şi copii prin reţeaua de asistenţa medicală ambulatorie, primara sau direct către grupuri de populaţie vulnerabile, a medicamentelor, recoltarea produselor patologice, depistarea contactilor de boli transmisibile;

k) coordonarea activităţii de transplant de organe şi tesuturi;

l) realizarea lucrărilor de secretariat în cadrul comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, legate de implementarea programelor şi, respectiv, a subprogramelor de sănătate.

(1) În sumele prevăzute pentru finanţarea programelor şi, respectiv, a subprogramelor de sănătate se cuprind şi cheltuielile ocazionate de monitorizarea şi controlul acestora.

(2) În cadrul Programului de prevenire şi control al bolilor netransmisibile se cuprind şi cheltuielile pentru

a) organizarea transportului în cazuri speciale şi cu aeronave;

b) autosanitarele achiziţionate prin licitaţie publică la nivel naţional, potrivit prevederilor Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 121/2004 privind unele măsuri pentru eficientizarea activităţii din domeniul sănătăţii;

c) transportul de organe şi transportul personalului specializat pentru transplant de organe;

d) realizarea infrastructurii necesare operarii şi hangararii elicopterelor, potrivit dispoziţiilor legale.

(3) Indicatorii Programului de sănătate a femeii şi copilului se raportează Unităţii de management al programelor de sănătate a femeii şi copilului, unitate finanţată din fondurile alocate acestui program, care asigura coordonarea tehnica a acestuia, potrivit Ordinului ministrului sănătăţii nr. 109/2002 pentru aprobarea structurilor de coordonare, monitorizare şi evaluare a programelor de sănătate a femeii şi copilului.

Contraceptivele achiziţionate prin licitaţie la nivel naţional de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti din fondurile alocate Programului de sănătate a femeii şi copilului se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluşi în program următoarelor categorii de persoane: somere, eleve şi studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliul stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum şi alte persoane fără venituri care dau declaraţie pe propria răspundere în acest sens.

Din Programul de administraţie sanitară şi politici de sănătate se asigura şi fondurile necesare pentru

a) înlocuirea pieselor de schimb la aparatura medicală de înaltă performanta din dotarea instituţiilor sanitare publice;

b) dezvoltarea asistenţei medicale primare în zone defavorizate medical, din mediul rural, prin acordarea de stimulente medicilor de familie, în condiţiile legii;

c) monitorizarea performantei unităţilor sanitare cu paturi din România;

d) proiectul "Evaluarea costurilor spitaliceşti la nivel de pacient";

e) studiul-pilot "Politici în domeniul sănătăţii mintale". Activităţile menţionate la lit. c), d) şi e) fac obiectul contractului încheiat între Ministerul Sănătăţii şi Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti.

Modificarea sumelor aferente subprogramelor de sănătate, a structurii şi indicatorilor, pe parcursul finanţării acestora, în funcţie de necesitaţi, se efectuează de către direcţiile coordonatoare, la propunerea fundamentată a ordonatorilor de credite, pe baza referatului aprobat de ministrul sănătăţii sau de înlocuitorii acestuia, după caz, cu respectarea prevederilor legale.

II. Dispoziţii finale

Pe parcursul execuţiei se pot aproba, prin ordin al ministrului sănătăţii, subprograme noi de sănătate, finanţate prin redistribuire de fonduri bugetare, în condiţiile legii.

Direcţiile generale şi direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică, instituţiile publice implicate, precum şi unităţile sanitare vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Anexele nr. I-III fac parte integrantă din prezentul ordin.

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii,

Mircea Cinteza

Bucureşti, 12 ianuarie 2005.

Nr. 10.

pentru aprobarea derulării programelor şi subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul de stat în anul 2005

În temeiul Legii nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică, al Legii bugetului de stat pe anul 2005 nr. 511/2004, al Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,

vazand Referatul de aprobare nr. 341/12 ianuarie 2005,

ministrul sănătăţii emite următorul ordin