PLANUL din 9 decembrie 2004

acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2004-2005

1. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii de completare a Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, având în vedere cerinţe informaţionale impuse de noile reglementări privind sistemul de asigurări de sănătate, noul sistem de codificare a procedurilor medicale şi introducerea semnăturii electronice în spitale

Termen limită: 31 decembrie 2004

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti

Rezultate aşteptate: ordin al ministrului sănătăţii privind redefinirea Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) şi posibilitatea utilizării semnăturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP

2. Elaborarea unui ordin al ministrului sănătăţii privind instituirea unui studiu de evaluare a costurilor principalelor tipuri de pacienţi externaţi din spitale, pentru îmbunătăţirea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a mecanismului de finanţare bazată pe caz

Termen limită: 31 decembrie 2004

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti

Rezultate aşteptate: ordin al ministrului sănătăţii privind instituirea unui studiu de evaluare a costurilor principalelor tipuri de pacienţi

3. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii privind introducerea începând cu 1 ianuarie 2005 a codificării procedurilor medicale folosind Clasificarea Internaţională a Maladiilor, varianta 10 cu modificările australiene (CIM-10-AM, v3.0), la toate spitalele din România

Termen limită: 31 decembrie 2004

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti

Rezultate aşteptate: definitivarea cadrului legal privind introducerea unui nou sistem de clasificare a procedurilor medicale în România

4. Realizarea unor materiale scrise şi pe suport magnetic privind noul sistem de clasificare a procedurilor CIM-10-AM, distribuirea lor către direcţiile judeţene de sănătate publică şi spitale şi pregătirea direcţiilor judeţene de sănătate publică şi a spitalelor pentru utilizarea noului sistem de codificare a procedurilor medicale

Termen limită: 31 martie 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti şi direcţiile de sănătate publică judeţene

Rezultate aşteptate: tipărirea manualelor şi realizarea de CD-uri privind noul sistem de codificare a procedurilor, instruirea centrală a direcţiilor de sănătate publică privind codificarea procedurilor medicale şi instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor privind codificarea procedurilor medicale folosind ICD-10-AM

5. Elaborarea cadrului legal privind utilizarea de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a datelor clinice la nivel de pacient colectate de către Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti, în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti acordate pacienţilor spitalizaţi

Termen limită: 31 decembrie 2004

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Rezultate aşteptate: menţionarea în cadrul contractului-cadru şi al normelor de aplicare pentru anul 2005 că datele clinice la nivel de pacient colectate de către Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti stau la baza contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti de către casele de asigurări de sănătate

6. Elaborarea reglementărilor pentru extinderea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, pentru anul 2005, de la cele 185 de spitale finanţate în acest mod în anul 2004 la toate spitalele ce furnizează îngrijiri pentru afecţiuni acute, cu excepţia spitalelor comunale şi a centrelor de sănătate

Termen limită: finalizarea contractului-cadru şi a normelor de aplicare pentru anul 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Rezultate aşteptate: contractul-cadru şi normele de aplicare pentru anul 2005 cu prevederi explicite privind extinderea finanţării bazate pe caz

7. Elaborarea reglementărilor pentru introducerea unor mecanisme de ajustare a finanţării bazate pe caz pentru cazurile ce necesită consumuri foarte mari sau foarte mici de resurse

Termen limită: finalizarea contractului-cadru şi a normelor de aplicare pentru anul 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Rezultate aşteptate: contractul-cadru şi normele de aplicare pentru anul 2005 cu prevederi explicite privind introducerea unor mecanisme de ajustare a finanţării bazate pe caz pentru cazurile ce necesită consumuri foarte mari sau foarte mici de resurse

8. Elaborarea unui ordin al ministrului sănătăţii privind definirea sistemului informaţional aferent spitalizării de zi şi a Setului minim de date la nivel de pacient aferent spitalizării de zi (SMDPSZ), care va fi colectat sub formă electronică

Termen limită: 31 decembrie 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti

Rezultate aşteptate: ordin al ministrului sănătăţii privind sistemul informaţional aferent spitalizării de zi

9. Comunicarea instituţiilor centrale şi locale cu spitalele, monitorizarea şi sprijinirea introducerii şi utilizării

a) procedurilor medicale folosind CIM-10-AM;

b) semnăturii electronice pentru fluxurile de date legate de raportarea SMDP

Termen limită: continuu în 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi direcţiile de sănătate publică judeţene

Rezultate aşteptate: sprijinirea spitalelor pentru utilizarea noii codificări a procedurilor medicale CIM-10-AM şi pentru introducerea semnăturii electronice

10. Elaborarea unui sistem de monitorizare continuă a calităţii datelor înregistrate pentru pacienţii spitalizaţi şi a concordanţei acestor date cu activităţile clinice la nivelul spitalului

Termen limită: continuu în 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Centrul de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti

Rezultate aşteptate: funcţionarea unui sistem de monitorizare a datelor clinice înregistrate pentru pacienţii spitalizaţi în vederea prevenirii greşelilor de raportare

11. Dezvoltarea unei structuri naţionale de monitorizare a calităţii serviciilor spitaliceşti din România

Termen limită: 31 decembrie 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România

Rezultate aşteptate: definirea rolului şi responsabilităţilor în funcţionarea unei structuri naţionale de monitorizare a calităţii serviciilor spitaliceşti din România

12. Elaborarea metodelor de plată a serviciilor medicale spitaliceşti din România (inclusiv prin mecanismul de plată pe caz rezolvat) în cadrul contractului-cadru pe anul 2006 şi integrarea acestor metode de finanţare cu celelalte aspecte ale reformei în sănătate

Termen limită: 31 octombrie 2005

Responsabil: Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Rezultate aşteptate: contractul-cadru pe anul 2006 cu prevederi explicite privind mecanismele de finanţare a spitalelor, inclusiv finanţarea bazată pe caz în toate spitalele (secţiile) de îngrijiri pentru afecţiuni acute.

_________________