ORDIN nr. 1.623 din 9 decembrie 2004

DATELE

din foaia de observaţie clinică generală care formează Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP)

1. Codul de identificare a cazului externat

2. Codul de identificare a spitalului

3. Codul de identificare a secţiei

4. Numărul foii de observaţie clinică generală

5. Numele pacientului

6. Prenumele pacientului

7. Localitatea pacientului

8. Judeţul pacientului

9. Data naşterii

10. Sexul

11. Codul numeric personal

12. Tipul asigurării de sănătate

13. Casa de asigurări de sănătate

14. Data internării

15. Ora internării

16. Tipul internării

17. Diagnostic la internare

18. Data externării

19. Ora externării

20. Tipul externării

21. Starea la externare

22. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare la externare

23. Intervenţia chirurgicală principală efectuată

24. Data intervenţiei chirurgicale principale

25. Alte proceduri: intervenţii chirurgicale, explorări funcţionale, investigaţii radiologice etc., precum şi numărul acestora

26. Greutatea la naştere (doar pentru nou-născuţi)

27. Transferurile intraspitaliceşti (secţia; data)

28. Codul de parafă al medicului curant

29. Codul de parafă al medicului operator

30. Situaţii speciale (suspiciune de accident de muncă, suspiciune de boală profesională, accident rutier, vătămare corporală)

_____________

Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 104 din 19 februarie 2003, se modifică şi se completează după cum urmează

1. Articolul 2 va avea următorul cuprins

"Art. 2. - Datele clinice la nivel de pacient se culeg din foaia de observaţie clinică generală, introdusă în sistemul informaţional al spitalului prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 798/2002, cu modificările şi completările ulterioare, şi formează Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP), prezentat în anexa nr. 1."

2. Articolul 8 va avea următorul cuprins

"Art. 8. - Toate datele confidenţiale la nivel de pacient colectate de spital (codul numeric personal al pacientului, precum şi codurile de parafă ale medicilor curant şi operator) vor fi criptate în momentul transmiterii, conform reglementărilor legale în vigoare."

3. Anexa nr. 1 se înlocuieşte cu anexa la prezentul ordin.

4. La anexa nr. 2, punctele 5 şi 6 din secţiunea "Spitalele" vor avea următorul cuprins

"5. Transmiterea lunară a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicaţia «DRG Naţional», versiunea în vigoare, însoţite de un fişier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie, la Institutul Naţional de CercetareDezvoltare în Sănătate Bucureşti, precum şi la direcţiile de sănătate publică judeţene.

6. Transmiterea prin e-mail sau prin alte mijloace electronice, inclusiv prin utilizarea semnăturii electronice, până la data de 5 a lunii în curs, a datelor menţionate la pct. 5, colectate în luna precedentă".

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii,

Ovidiu Brînzan

Bucureşti, 9 decembrie 2004.

Nr. 1.623.

pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România

În temeiul dispoziţiilor Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,

având în vedere prevederile Hotărârii Guvernului nr. 1.088/2004 pentru aprobarea Strategiei naţionale privind serviciile de sănătate şi a Planului de acţiune pentru reforma sectorului de sănătate şi ale Hotărârii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei naţionale privind reforma în unităţile sanitare cu paturi,

văzând referatul Centrului de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti şi al Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti nr. OB 14.159/2004,

ministrul sănătăţii emite următorul ordin