ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 (41180) | RO

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Art. 1 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

Se aprobă completarea Normelor privind supravegherea medicală a persoanelor expuse profesional la radiatii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 944/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 34 din 18 ianuarie 2002.

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Anexa 1 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

SOLICITARE PENTRU

Examen medical la angajare [] Control medical periodic

[] Adaptare [] Reluarea muncii [] Expunere specială []

Subsemnatul (Nume şi prenume) ....................................

angajator la întreprinderea/societatea comercială/unitatea) .......

...................................................................

adresa ............................................................

...................................................................

SOLICIT

Examen medical la angajare [] Control medical periodic [] Adaptare []

Reluarea muncii [] Expunere specială [], conform legislaţiei de

sănătate şi securitate în munca în vigoare, a

Domnului/Doamnei .................................................

născut la: .................... CNP: .............................

care urmează a efectua/efectuează profesiunea (meseria) de: .......

la postul de muncă: ..............................................

..................................................................

din secţia (atelier, compartiment etc.) ..........................

...................................................................

Persoana examinata urmează să efectueze/efectuează activitatea

profesională la un loc/post de muncă ce prezintă riscurile

profesionale detaliate în Fişa de monitorizare personală la riscuri

profesionale, anexată prezentei cereri.

Data ......... Semnatura şi ştampila ............

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Art. 2 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

Supravegherea medicală a expusilor profesional la radiatii se va face pe baza fisei de solicitare (anexa nr. 1), a fisei de monitorizare personală la riscuri profesionale - pentru expusii profesional la radiatii ionizante (anexa nr. 2), a dosarului medical special - pentru expusii profesional la radiatii ionizante (anexa nr. 3) şi a fisei de aptitudine (anexa nr. 4). Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin. Aceste documente se păstrează în conformitate cu prevederile art. 5 alin. (2) din Normele privind supravegherea medicală a persoanelor expuse profesional la radiatii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 944/2001.

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Anexa 2 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

Unitatea: ................. Subunitatea: ............

Adresa: ................... Adresa: .................

........................... .........................

Telefon: .................. Telefon: ................

FIŞA DE MONITORIZARE PERSONALĂ LA RISCURI PROFESIONALE

(pentru expunerea profesională la radiatii ionizante)

NUME .......... PRENUME ...........

SEX: Masc: [] Fem: []

Data naşterii: Z Z L L A A A A

[][][][][][][][]

Denumirea postului: .........................................

Descrierea activităţii: ● În echipa: da [] nu [] / ● Gesturi

profesionale

Nr. ore/zi [] Nr. schimburi de lucru [] Pauze organizate [] sau

nu [] / Banda rulanta [] / Manipulare greutăţi []

● Risc de: infectare [] / electrocutare [] / inecare [] /

asfixiere [] / blocare [] / microtraumatisme repetate [] / lovire []

muscatura [] / zgariere [] / strivire [] / tăiere [] / intepare [] /

impuscare [] / ardere [] / oparire [] / degerare [] / miscari

repetitive []

● Alte riscuri: ..................................................

Descrierea spaţiului de lucru

● Dimensiuni încăpere: L ........... l ......... H ............ m

● Suprafaţa de lucru: verticala [] orizontala [] oblica []

● Munca: în spaţii închise [] / izolate [] / la înălţime []

la altitudine [] / în mişcare [] / pe sol [] / în aer [] /

în spaţiu [] / pe apa [] / sub apa [] / nisa [] / cabina etansa [] /

aer liber []

● Alte caracteristici

o Poziţie preponderent: ortostatica [] sezand [] aplecata [] mixtă []

/ Poziţii forţate: da [] nu []

o Suprasolicitari: vizuale [] auditive [] stres neuropsihic []

o Suprasolicitari osteo-musculo-articulare: da [] nu []/Efort fizic

uşor [] mediu [] greu []

Dacă "da", ce articulatii: ................................../

NAVETA: da [] câte ore/zi? [] nu []

┌───────────────────────────────────────────────┬───────┬───────┬────┬───┬───┐

│ Agenţi chimici: (enumerati mai jos şi │ L.A. │ Fp │ C │ P │

│ bifati caracteristicile lor)*) │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼────┼───┼───┤

│ ......................................... │ ..... │ ..... │ ...│...│...│

│ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────┴───────┴───────┴────┴───┴───┘

Agenţi biologici: ...........................................

Pulberi profesionale

< LA. > LA. < LA. > LA.

[]..............[] [].............[]

--------

*) Legenda: L.A. = Limite admisibile / Fp = Foarte periculos /

C = Cancerigen / P - Pătrunde prin piele (Puteti ataşa

fisei un tabel separat!)

[]..............[] [].............[]

Zgomot profesional: < L. A. [] / > L. A. [] / Zgomote impulsive

da [] / nu [] Vibratii mecanice: < L. A. [] / > L. A. []

Microclimat

TEMPERATURA AERULUI: < L.A. [] / > L.A. []

● PRESIUNEA AERULUI: < L.A. [] / > L.A. []

● VARIATII REPETATE DE TEMPERATURA: da [] nu []

Radiatii: da [] nu [] Dacă "da": .......

Radiatii Ionizante < L.A. [] > L.A. []

Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiatii

ionizante: Z Z L L A A A A

[][][][][][][][]

Clasificare actuala în grupa A [] sau B [] şi

condiţii de expunere

Aparatura folosită: ..............................................

..................................................................

Proces tehnologic: ...............................................

..................................................................

Operaţiuni îndeplinite: ..........................................

..................................................................

Surse folosite: închise [] deschise []

Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna [];

externa şi interna [].

Măsuri de protecţie individuală folosite .........................

Expunere anterioară

Perioada: .................... Nr.ani: [][]

Doza cumulată prin expunere externa (mSv): [][][][]

Doza cumulată prin expunere interna: [][][][]

Doza totală: [][][][]

Supraexpuneri anterioare

- excepţionale

- Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna [];

externa şi interna [].

- data

- doza (mSv)

- concluzii

- accidentale

- Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna []

externa şi interna [].

- data

- doza (mSv)

- concluzii

Radiatii Neionizante < L.A. [] > L.A. [] Tipul: ...............

Iluminat: suficient [] insuficient [] / natural [] artificial []

mixt []

Mijloace de protecţie ventilaţie [] aer condiţionat [] ecrane de

colectivă: protecţie []

paravane [] perdele de apa [] altele: ....

Alte mijloace de protecţie individuală ............................

(echipament şi materiale de protecţie, ............................

echipament de lucru): ........................................

....................................................................

Anexe igienico-sanitare: vestiar [] chiuveta [] WC [] dus [] sala de

mese [] spaţiu de recreere []

Altele: .......................................................

Observaţii: Data completării: ..............

Angajator: .................

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Art. 3 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

Abilitarea medicilor responsabili de supravegherea medicală a persoanelor expuse profesional la radiatii ionizante se va face printr-o comisie ce se constituie la nivelul Centrului-Pilot de Radiopatologie Clinica Bucureşti. Comisia va fi alcătuită din: coordonatorul centrului-pilot, şeful compartimentului clinic al centrului-pilot, şeful laboratorului de igiena radiatiilor din Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, un reprezentant desemnat de colegiul medicilor şi un secretar.

ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI · MONITORUL OFICIAL nr. 15 din 13 ianuarie 2003

Anexa 3 — ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 Open official source

DOSAR MEDICAL SPECIAL*) Nr. ....

(* - pentru expusii profesional la radiatii ionizante)

NUME ............... PRENUME ................................

Nume purtat anterior: .......................................

SEX: Masc: [] Fem: []

Data naşterii: Z Z L L A A A A

[][][][][][][][]

Localitatea ........... judeţul ............................

Situaţie familială: Căsătorit/a: Da: [], Necasatorit/a: [];

Divorţat/a []; Vaduv/a []; Nr. Copii [][]

Domicilii anterioare (localitatea): .............................

.................................................................

Adresa actuala: .................................................

...................................... Tel:. ....................

Cod numeric personal: [][][][][][][][][][][][][]

Formare şcolară şi profesională (nr.ani şcolarizare): ...........

Profesie: ....................... Ocupaţia actuala: .............

Loc de muncă: ...................................................

Adresa ..........................................................

Tel: ....................................................

Vechime profesională totală: ....................................

Ruta profesională

┌──────────────────────────┬──────────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┐

│ Data │ Instituţia │Secţia│Profesiunea│ Noxe │ Tip │

├──────────┬───────────────┤Întreprinderea│ │ (funcţia) │profe-│contract│

│angajare │plecare │ │ │ │siona-│ │

│ │ │ │ │ │ le │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴───────────────┴──────────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┘

ISTORICUL EXPUNERII PROFESIONALE LA RADIATII IONIZANTE

Data intrării în mediu cu expunere profesională la radiatii

ionizante: Z Z L L A A A A

[][][][][][][][]

Clasificare actuala în grupa A [] sau B [] şi condiţii de expunere

Aparatura folosită: ...............................................

...................................................................

Proces tehnologic: ................................................

...................................................................

Operaţiuni îndeplinite: ...........................................

...................................................................

Surse folosite: închise [] deschise []

Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna [];

externa şi interna [].

Măsuri de protecţie individuală folosite .........................

Expunere anterioară

Perioada: .................. Nr.ani: [][]

Doza cumulată prin expunere externa (mSv): [][][][]

Doza cumulată prin expunere interna: [][][][]

Doza totală: [][][][]

Supraexpuneri anterioare

- excepţionale

- Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna [];

externa şi interna [].

- data

- doza (mSv)

- concluzii şi recomandări medicale

- accidentale

- Tip expunere: X externa []; gamma externa []; interna [];

externa şi interna [].

- data

- doza (mSv)

- concluzii şi recomandări medicale

Expuneri anterioare la agenţi carcinogeni recunoscuţi: ............

...................................................................

ANAMNEZA NEPROFESIONALA

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Antecedente familiale şi heredocolaterale │

│ Tata: .............. Mama: .................. │

│ Fraţi (Surori) ................. Soţul (sotia) .................... │

│ Copii: ..................................................... │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Antecedente fiziologice: │

│ Menarha: ................ Caracteristica menstruatiei ................... │

│ Ultima menstruatie ............... Nr. sarcini: [] │

│ Număr naşteri normale: [][] ; anormale: [][] ; Avorturi spontane: [][]; │

│ Feti morţi: [][]; Feti malformati: [][] │

│ Antecedente patologice: ................................................ │

│ ........................................................................ │

│ Tipul şi numărul expunerilor medicale: Rx-diagnostic ................... │

│ Radioterapie ................. │

│ Medicina nucleara ............ Radiologie interventionala .............. │

│ Tratamente urmate: ..................................................... │

│ Obiceiuri (stil de viaţa): │

│ Fumator: da [] nu []; de la ce vârsta: ......................... câte │

│ tigari pe zi ........................ câţi ani ......................... │

│ Fost fumator: da [] nu []; câte tigari pe zi ........ câţi ani ......... │

│ de când nu mai fumeaza ................................................. │

│ Alcool: da [] nu []; ..... cantitate(ml)/sapt. ............ │

│ Fost consumator de alcool: da [] nu []; de când nu mai consuma ......... │

│ Consum de droguri: da [] nu []; tipul ................................. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Vaccinari

┌─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐

│ Vaccinul │ Nr. doze administrate │ Data administrării │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ BCG │ │ │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ Hepatitic B │ │ │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ Antigripal │ │ │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ Altele │ │ │

└─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘

┌─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐

│ │Data declarării: │ Diagnostic │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ Boala profesională │ │ │

│ │ │ │

│ ├─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ Accident de muncă │ │ │

│ │ │ │

│ ├─────────────────────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘

Medicul de familie: Nume: .............. Prenume: ................

Adresa: ......................... Tel. .........................

Dosarul se păstrează până la data de: ...........................

Data înregistrării: .............................

Declar pe propria răspundere că nu sunt în evidenta cu epilepsie,

boli psihice, boli neurologice şi nu sunt sub tratament pentru boli

neuropsihice, diabet.

Semnatura persoanei examinate

EXAMEN MEDICAL LA ANGAJARE

Simptomatologie

Precizarea stării fiziologice a femeii : sarcina [], lauzie [],

alaptare

Înălţime (cm) ..... Greutate (kg) ............... IMC*) valori

normale: da [] nu [];

1. Tegumente şi mucoase .......................................

............................................................

2. Tesut celular subcutanat ...................................

3. Sistem ganglionar ..........................................

4. Aparat locomotor ...........................................

5. Aparat respirator ..........................................

............................................................

6. Aparat cardiovascular ......................................

............................................................

Puls ........ /min; TA ................. mmHg

7. Aparat digestiv ............................................

............................................................

8. Aparat urogenital ..........................................

............................................................

9. Sistem nervos ..............................................

10. Sistem endocrin ...........................................

11. Analizatorul vizual: Vedere binoculara ....................

Vedere cromatica ... Vedere în relief ....

┌─────────────┬─────────────┐

Acuitate │De departe │De aproape │

vizuala ├──────┬──────┼──────┬──────┤

│ O.D. │ O.S. │ O.D. │ O.S. │

┌──────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│fără corectie │ │ │ │ │

├──────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│cu corectie │ │ │ │ │

└──────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┘

12. Analizatorul auditiv

Acuitate auditiva clinic: voce tare: ........ voce soptita .........

13. Examene suplimentare solicitate în funcţie de factorul nociv

profesional

- Examen radiologie: .......................................

--------

Greutate

*) IMC = indice de masa corporală = ( --------- ).

Înălţime

Valori normale

- 19-24 ani: 19-24;

- 25-34 ani: 20-25;

- 35-44 ani: 21-26;

- 45-54 ani: 22-27;

- 55-65 ani: 23-28.

- VDRL .......................................

- ............................................

Examene de specialitate-conform fişelor cu privire la factorii

nocivi profesionali

(se vor înscrie tipul examenului, locul de execuţie şi rezultatul

acestuia)

1. .......................................................

2. .......................................................

3. .......................................................

4. .......................................................

5. .......................................................

6. .......................................................

7. .......................................................

Concluzii

----------

Recomandări (unde este cazul)

APT: [] ..............................

APT CONDIŢIONAT: [] ...............................

[]

INAPT TEMPORAR [] ...............................

INAPT [] ...............................

MEDIC MEDICINA MUNCII (semnatura şi parafa)

Data efectuării ............................

Data şi tipul urmatorului examen medical .........................

..................................................................

EXAMEN MEDICAL

(Control medical periodic [] Adaptare [] Reluarea muncii []

Expunere specială [])

Reactualizarea anamnezei profesionale

Reactualizarea anamnezei neprofesionale

Expuneri medicale în ultimul an

Precizarea stării fiziologice a femeii : sarcina [], lauzie [], alaptare