PLANUL din 17 decembrie 2002

acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003

1. Hotărârea Guvernului privind instituţia care va gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice (DRG) în România, prin transformarea Institutului de Management al Serviciilor de Sănătate (IMSS) Bucureşti în Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate (INCDS) Bucureşti; elaborarea şi aprobarea, prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, a structurii organizatorice şi functionale a INCDS

Termen limita: 31 decembrie 2002

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi IMSS (INCDS)

Rezultate asteptate: Hotărârea Guvernului privind înfiinţarea INCDS şi funcţionarea INCDS pentru a gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, începând cu 1 ianuarie 2003.

2. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, aplicabil pentru toate spitalele din România, şi pregătirea direcţiilor judeţene de sănătate publică şi a spitalelor privind

a) introducerea unei noi foi de observatie clinica generală (FOCG), care să fie în concordanta cu cerinţele sistemului informaţional actual în domeniul ingrijirilor spitaliceşti, care va fi trimisa direcţiilor de sănătate publică în vederea utilizării acesteia de către spitale începând cu 1 ianuarie 2003;

b) introducerea codificarii diagnosticelor, folosindu-se varianta extinsă a CIM 10 cu 4 caractere începând cu 1 ianuarie 2003

Termen limita: 31 decembrie 2002

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Centrul de Calcul, Statistica Sanitară şi Documentare Medicală (CCSSDM) Bucureşti şi direcţiile de sănătate publică judeţene

Rezultate asteptate: instruirea centrala a direcţiilor de sănătate publică privind noua FOCG şi codificarea CIM 10; instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor privind noua FOCG şi codificarea CIM 10 şi disponibilitatea FOCG la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002

3. Elaborarea cadrului legal privind modalitatea de utilizare de către Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate (CNAS) a datelor colectate la nivel de pacient de către instituţiile abilitate de lege, în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti acordate pacientilor spitalizati

Termen limita: 31 decembrie 2002

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate

Rezultate asteptate: introducerea între atribuţiile CNAS a prevederilor privind negocierea şi contractarea cu instituţiile abilitate de lege a colectării şi prelucrării datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguraţilor, în vederea contractării şi decontării acestora de către casele de asigurări

4. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii şi familiei privind colectarea electronică a setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) de la toate spitalele din România şi trimiterea acestor date la INCDS, pentru implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a sistemului de finanţare bazată pe caz şi la direcţiile de sănătate publică judeţene pentru raportarile statistice uzuale

Termen limita: 31 decembrie 2002

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi IMSS (INCDS)

Rezultate asteptate: colectarea SMDP la nivelul tuturor spitalelor din România şi transmiterea acestor date începând cu 1 ianuarie 2003

5. Distribuirea aplicatiei de colectare a setului minim de date la nivel de pacient, "DRG Naţional", către toate spitalele din România şi pregătirea specifică a direcţiilor de sănătate publică şi a spitalelor pentru utilizarea acesteia

Termen limita: 31 decembrie 2002

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, IMSS (INCDS) şi direcţiile de sănătate publică judeţene

Rezultate asteptate: instruirea centrala a direcţiilor de sănătate publică şi disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP pentru toate direcţiile de sănătate publică; instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor şi disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002

6. Elaborarea reglementărilor pentru continuarea finanţării bazate pe caz în cele 23 de spitale, în contractul-cadru pe anul 2003

Termen limita: finalizarea contractului-cadru pe anul 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România

Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2003 cu prevederi explicite privind finanţarea bazată pe caz în cele 23 de spitale

7. Comunicarea instituţiilor centrale şi locale cu spitalele, monitorizarea şi sprijinirea introducerii şi utilizării

a) noii FOCG;

b) codificarii CIM 10 cu 4 caractere;

c) colectării SMDP

Termen limita: 31 decembrie 2002, apoi continuu în 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, IMSS (INCDS), CCSSDM şi direcţiile de sănătate publică judeţene

Rezultate asteptate: sprijinirea spitalelor pentru evitarea unor disfunctionalitati legate de utilizarea noii FOCG, a codificarii CIM 10 cu 4 caractere şi a colectării datelor clinice la nivel de pacient (SMDP)

8. Negocierea (în cadrul parteneriatului cu Centrul Naţional pentru Statistica Sanitară din Australia) posibilităţii de utilizare a procedurilor, sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a mecanismului de grupare din Australia

Termen limita: 30 martie 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, INCDS şi CCSSDM

Rezultate asteptate: decizie privind condiţiile (inclusiv financiare) pentru utilizarea sistemului de proceduri şi a celui de clasificare în grupe de diagnostice folosit în Australia

9. Definirea tipurilor de servicii furnizate în spitale, a structurilor ce furnizează aceste servicii, precum şi elaborarea unor propuneri privind cuantificarea tipurilor de servicii medicale şi a modalitatii de plată a acestor servicii în anul 2004

Termen limita: 30 iunie 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, INCDS ŞI CCSSDM

Rezultate asteptate: clasificarea exactă a structurilor de spital pe baza serviciilor furnizate, începând cu 31 august 2003.

10. Simularea de bugete ale spitalelor având la baza tipurile de cazuri rezolvate pentru spitalele (secţiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecţiuni acute

Termen limita: 30 septembrie 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, INCDS

Rezultate asteptate: prognoza unor bugete pe anul 2004 în funcţie de tipul pacientului externat, pe baza sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, pentru toate spitalele (secţiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecţiuni acute

11. Dezvoltarea unui organism naţional de monitorizare a calităţii serviciilor spitaliceşti din România

Termen limita: 30 septembrie 2003

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, INCDS

Rezultate asteptate: funcţionarea unui organism naţional ce va monitoriza calitatea serviciilor spitaliceşti pe baza datelor privind pacientii externati, începând cu 30 septembrie 2003

12. Elaborarea metodelor de plată a serviciilor medicale spitaliceşti din România (inclusiv prin mecanismul de plată pe caz rezolvat) în cadrul contractului-cadru pe anul 2004 şi normelor acestuia şi integrarea acestor metode de finanţare cu celelalte aspecte ale reformei în sănătate

Termen limita: 31 octombrie 2003 pentru contractul-cadru, respectiv 15 decembrie pentru normele contractului-cadru

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România

Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2004 cu prevederi explicite privind finanţarea bazată pe caz în toate spitalele (secţiile) de îngrijiri pentru afecţiuni acute

13. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital şi de secţie pentru toate spitalele din România conform aplicatiei Exbuget 2.1 a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi calcularea costurilor serviciilor spitaliceşti pe grupe de diagnostice

Termen limita: continuu

Responsabil: Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătăţii şi Familiei, INCDS

Rezultate asteptate: monitorizarea continua a cheltuielilor spitaliceşti şi adaptarea anuală a sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a tarifelor pe tip de caz rezolvat

14. Analiza continua a datelor clinice şi de costuri, trimise de spitale, pentru evidentierea activităţii spitalelor şi prevenirea abuzurilor sau fraudelor şi pentru generarea de rapoarte statistice

Termen limita: continuu

Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, INCDS ŞI CCSSDM

Rezultate asteptate: monitorizarea continua a activităţii şi performantelor spitalelor de către structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

------------