ORDIN nr. 46 din 11 februarie 2002

(1) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţara, fără regim special, care includ şi desfasuratoarele activităţilor realizate de medicii din asistenţa medicală spitaliceasca, pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz, necesare facturarii lunare în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor la prezentul ordin.

Judeţul ..................

Localitatea ..............

Spitalul .................

SITUAŢIA

pacientilor externati şi raportati

Luna ........ 2002

(transmis de la spital către Casa Naţionala de Asigurări

de Sănătate/Biroul DRG)

Secţia Numărul de cazuri raportate în soft DRG

TOTAL SPITAL

Datele au fost trimise prin e-mail/discheta în data de ................

Director general ..............

Semnatura .....................

Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.

---------

CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

RAPORT LUNAR

de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului .......

Luna ........... 2002

(transmis de la Casa Naţionala de Asigurări

de Sănătate/Biroul DRG către spital)

Secţia Număr de cazuri raportate în soft DRG Număr de cazuri raportate şi validate Cazuri nevalidate ICM Observaţii

TOTAL SPITAL

Directorul general Director Norme/Contractare,

al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

.......................................... .............................

(1) Spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz vor raporta serviciile medicale prestate începând cu luna ianuarie 2002, în vederea decontării acestor servicii de către casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti şi de cele asimilate acestora, potrivit formularelor aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 29/2002 şi prin prezentul ordin.

(2) Spitalele vor raporta datele despre pacientii externati în format electronic, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 935/2000, până la data de 5 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea, însoţite de formularul prezentat în anexa nr. 1.

(3) Lunar, respectiv trimestrial, spitalele vor primi rapoarte de validare a activităţii până la data de 20 a lunii curente pentru luna, respectiv trimestrul expirat, potrivit formularelor prezentate în anexele nr. 2a) şi 2b).

(4) Pentru raportarea şi decontarea activităţii lunare, respectiv trimestriale, pct. 1 din anexa nr. 3a) la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 29/2002 va fi înlocuit cu anexa nr. 1, respectiv cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.

---------

CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

RAPORT TRIMESTRIAL

de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului ..........

Trimestrul/trimestrele .............. 2002

(transmis de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate/Biroul DRG

către spital şi casa judeteana de asigurări de sănătate)

Secţia Număr de cazuri raportate în soft DRG Număr de cazuri raportate şi validate ICM realizat

TOTAL SPITAL

Directorul general Director Norme/Contractare,

al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

......................................... .............................

Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 7/2001 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe ţara, fără regim special, necesare raportarii activităţii furnizorilor de servicii medicale, îşi încetează valabilitatea la data de 31 decembrie 2001.

Judeţul ..............

Localitatea ..........

Spitalul .............

RAPORT DE DECONTARE

a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice

pe trimestrul/trimestrele ..........

(transmis trimestrial de la spital către casa judeteana

de asigurări de sănătate)

Număr de cazuri raportate şi vali- date*) ICM realizat*) Număr de cazuri ponderate validate Tarif pe caz ponderat**) Suma contractată Suma calculată Suma solici- tata***)

1 2 3=1x2 4 5 6=3x4 7

Director,

.................

----------------

Notă *) Conform anexei nr. 2b).

Notă **) Conform anexei nr. 6 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001.

Notă ***) Conform prevederilor anexei nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001.

--------------

Direcţia generală norme contractuale şi relaţii cu furnizorii şi direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti şi cele asimilate acestora vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2002 şi va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

prof. univ. dr. Eugeniu Turlea

pentru completarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 29/2002 privind aprobarea utilizării formularelor unice pe ţara, fără regim special, necesare raportarii activităţii furnizorilor de servicii medicale

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere

- Legea nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;

- art. 1 alin. (1) lit. e) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 38 din 21 ianuarie 2002;

- Referatul Direcţiei generale norme contractuale şi relaţii cu furnizorii nr. 329 din 8 februarie 2002, aprobat de directorul general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

în temeiul prevederilor art. 18 lit. h) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, aprobat prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 37/2001, cu modificările şi completările ulterioare,

emite următorul ordin