ORDIN nr. 1.245 din 13 iulie 2021 pentru aprobarea Reglementărilor specifice privind stabilirea, revizuirea și utilizarea nivelurilor de referință în diagnostic pentru expunerile medicale la radiații ionizante

Se aprobă Reglementările specifice privind stabilirea, revizuirea și utilizarea nivelurilor de referință în diagnostic pentru expunerile medicale la radiații ionizante, prevăzute în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.

REGLEMENTĂRI SPECIFICE

privind stabilirea, revizuirea și utilizarea nivelurilor de referință în diagnostic

pentru expunerile medicale la radiații ionizante (DRL)

Se stabilesc nivelurile de referință în diagnostic, prevăzute în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin.

(la 03-09-2025, Articolul 2 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 838 din 27 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 3 septembrie 2025 )

NIVELURILE DE REFERINȚĂ ÎN DIAGNOSTIC

Tabel 1. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de radiologie de diagnostic

Tip examinare/procedură Radiologie convențională și dentară

Niveluri de referință în diagnostic - DRL

Produs doză-arie DAP (Gy x cmc)

1-4 ani

5-9 ani

10-14 ani

≥ 15 ani

Cap - radiografie AP

0,27

0,32

0,40

0,63

Cap - radiografie LAT

0,20

0,25

0,27

0,58

Sinus - radiografie PA

0,21

0,27

0,40

0,61

Torace - radiografie PA/AP

0,07

0,11

0,17

0,31

Torace- radiografie LAT

0,20

0,24

0,39

0,58

Coloană cervicală - radiografie AP

0,14

0,40

0,42

0,51

Coloană cervicală - radiografie LAT

0,22

0,33

0,47

0,52

Coloană toracală - radiografie AP

0,29

0,49

0,64

1,50

Coloană toracală - radiografie LAT

0,41

0,68

0,82

1,63

Coloană lombară - radiografie AP

0,54

0,76

0,92

1,80

Coloană lombară - radiografie LAT

0,88

0,91

1,00

2,70

Abdomen - radiografie

0,29

0,42

1,71

2,50

Pelvis și șold - radiografie

0,40

0,58

0,77

2,20

Radiografie renovezicală simplă

1,24

2,40

Urografie

2,50

5,33

6,00

6,70

Torace - fluoroscopie

0,90

Tract gastroduodenal - fluoroscopie

12,0

Explorare colon - fluoroscopie

15,0

Dentare - panoramic

0,09

0,12

0,16

0,23

Dentare - CBCT - implant multiplu (> 25 cm^2)

0,28

0,44

0,70

0,98

Tabel 2. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru mamografie

Tip examinare Mamografie

Niveluri de referință în diagnostic - DRL pacienți adulți

Doză medie glandulară MGD (mGy)

Mamografie unilaterală

2,65

Tomosinteză bilaterală

10,73

Tomosinteză unilaterală

5,93

Tabel 3. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de radiologie intervențională

Tip procedură Radiologie intervențională

Niveluri de referință în diagnostic - DRL pacienți adulți

Produs doză-arie DAP (Gy x cmc)

Proceduri intervenționale ortopedice

12

Proceduri intervenționale urologice

10

Intervenții coloană vertebrală

20

Coronarografie

35

Angiografie cerebrală

50

Angiografie carotidiană

45

Angiografie abdominală

55

Angiografie pelvină

35

Angiografie membre inferioare

40

Angiografie membre superioare

25

Angioplastie coronariană (PTCA)

60

Angioplastie carotidiană

45

Angioplastie renală

60

Angioplastie periferică

40

Embolizare abdominală

80

Embolizare cerebrală

55

Implant stimulator cardiac

20

Tabel 4. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de tomografie computerizată

Tip examinare/procedură Tomografie computerizată

Niveluri de referință în diagnostic - DRL

Produs doză-lungime scanată DLP (mGy x cm) per secvență de scanare

1-4 ani

5-9 ani

10-14 ani

≥ 15 ani

Cap

800

880

950

970

Sinus

350

Gât - părți moi

730

Coloană cervicală

755

Coloană toracală

820

Coloană lombară

760

Torace

130

180

460

500

Abdomen

200

300

420

650

Pelvis

200

220

280

700

Torace - abdomen

460

740

Abdomen - pelvis

540

840

Trunchi (torace - abdomen - pelvis)

230

380

650

1000

Tabel 5. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de medicină nucleară

Tip procedură Medicină nucleară

Niveluri de referință în diagnostic - DRL

Activitate medicament radiofarmaceutic administrat (MBq)

1-4 ani

5-9 ani

10-14 ani

≥ 15 ani

Scintigrafie tiroidiană (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic Pertechnetat)

160

Scintigrafie cardiovasculară (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic MIBI)

740

Scintigrafie paratiroidiană (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic SESTAMIBI)

740

Limfoscintigrafie (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic Nanocoloid)

100

Scintigrafie osoasă (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic HDP)

360

400

740

Scintigrafie renală (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic DTPA)

90

110

150

230

Scintigrafie renală (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic DMSA)

50

60

90

135

Scintigrafie pulmonară - perfuzie (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic MAA)

222

Proceduri hibride

1-4 ani

5-9 ani

10-14 ani

≥ 15 ani

Activitate administrată (MBq)

PET CT (radionuclid F-18; medicament radiofarmaceutic FDG)

90

150

270

400

Produs doză-lungime scanată DLP (mGy x cm)

320

480

620

1200

(la 03-09-2025, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 838 din 27 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 3 septembrie 2025 )

Nivelurile de referință în diagnostic sunt revizuite periodic, la 3 ani, de către Institutul Național de Sănătate Publică, rezultatele obținute fiind publicate pe site-ul www.insp.gov.ro.

Toate unitățile care furnizează servicii medicale de radiologie de diagnostic, radiologie intervențională și medicină nucleară de diagnostic, din sistemul public și privat, indiferent de forma de organizare, răspund prin titularul de autorizație de utilizarea în practica medicală a nivelurilor de referință în diagnostic și de respectarea aplicării prezentului ordin la nivelul unității, ca parte integrantă a sistemului de raportare a dozelor primite de pacienți.

Laboratoarele de igiena radiațiilor din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București verifică respectarea prevederilor prezentului ordin și trimit semestrial un raport către serviciile de control în sănătate publică ale direcțiilor de sănătate publică din teritoriul arondat pe care le deservesc, cu privire la nerespectarea prevederilor prezentului ordin.

Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancționează de către personalul împuternicit din cadrul serviciilor de control în sănătate publică ale direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, conform reglementărilor specifice.

Furnizorii de servicii medicale de radiologie de diagnostic, radiologie intervențională și medicină nucleară din sistemul public și privat, indiferent de forma de organizare, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București și Institutul Național de Sănătate Publică duc la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă anexa nr. 2 la Normele privind radioprotecția persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 285/79/2002, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 446 și 446 bis din 25 iunie 2002, cu completările ulterioare.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Văzând Referatul de aprobare nr. IM 5.317/2021, întocmit de Direcția generală asistență medicală, medicina de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății,

având în vedere prevederile art. 10 alin. (2) lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății republicată, cu modificările și completările ulterioare, și prevederile art. 5 alin. (4) din Legea nr. 111/1996 privind desfășurarea în siguranță, reglementarea, autorizarea și controlul activităților nucleare, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

luând în considerare prevederile:– art. 39 lit. a) din Legea nr. 111/1996 privind desfășurarea în siguranță, reglementarea, autorizarea și controlul activităților nucleare, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– Ordinului ministrului sănătății, al ministrului educației naționale și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 752/3.978/136/2018 pentru aprobarea Normelor privind cerințele de bază de securitate radiologică; – Ordinului președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 173/2003 pentru aprobarea Normelor de securitate radiologică în practicile de radiologie de diagnostic și radiologie intervențională, cu modificările ulterioare; – Ordinului președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 358/2004 pentru aprobarea Normelor de securitate radiologică pentru practica de medicină nucleară; – Ordinului ministrului sănătății nr. 1.255/2016 pentru aprobarea Normelor privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante,

în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin

Prezentul ordin transpune prevederile art. 56 alin. (2) din Directiva 2013/59/Euratom a Consiliului din 5 decembrie 2013 de stabilire a normelor de securitate de bază privind protecția împotriva pericolelor prezentate de expunerea la radiațiile ionizante și de abrogare a directivelor 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom și 2003/122/Euratom, publicată în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, seria L, nr. 13/1 din 17 ianuarie 2014.

Ministrul sănătății,

Ioana Mihăilă

București, 13 iulie 2021.

Nr. 1.245.

----