ORDIN nr. 104 din 22 ianuarie 2024 privind modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 563/2023 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente - formulare unice pe țară, fără regim special

(Anexa nr. 1-k la Ordinul nr. 563/2023)

Casa de Asigurări de Sănătate

....................................

Furnizorul de servicii medicale

..........................................

Localitatea ..........................

Județul .........................

Reprezentantul legal al furnizorului,

...................................

Medic de familie ..............................................

(numele și prenumele)

CNP medic de familie .............................

DESFĂȘURĂTOR

privind numărul de chestionare care vizează arii de dezvoltare

psihomotorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru

autist, aplicate copiilor înscriși pe lista proprie de către

dr. .................................. (numele și prenumele medicului)

Luna .................... anul ...............

Nr.

crt.

Numele și prenumele Gen*)

Codul numeric personal/

Codul unic de identificare

Vârsta împlinită

în luni

M F

c1 c2 c3 c4 c5

1.

2.

...

TOTAL nr. chestionare aplicate copiilor

de 12-14 luni**)

X X X

1.

2.

...

TOTAL nr. chestionare aplicate copiilor

de 15-17 luni**)

X X X

1.

2.

...

TOTAL nr. chestionare aplicate copiilor

de 18-23 de luni**)

X X X

1.

2.

...

TOTAL nr. chestionare aplicate copiilor

de 24-36 de luni***)

X X X

*) Se va bifa genul copilului căruia i se aplică chestionarul.

**) Conform literei c) de la punctul A din anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

***) Conform literei d) de la punctul A din anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ

Desfășurătorul se întocmește distinct pentru fiecare medic de familie cu listă proprie de persoane înscrise, care are contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară cu o casă de asigurări de sănătate.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

..................................

(semnătură electronică extinsă/calificată)

(Anexa nr. 1-l la Ordinul nr. 563/2023)

Casa de Asigurări de Sănătate

..................................

Furnizorul de servicii medicale

...................................

Localitatea .......................

Județul .........................

Reprezentantul legal al furnizorului,

.......................................

Medic de familie ...............................

(numele și prenumele)

CNP medic de familie ..........................

I. DESFĂȘURĂTOR

privind numărul de riscograme aplicate persoanelor asimptomatice, cu vârsta de peste 40 de ani, înscrise pe lista proprie de către dr. ....................... (numele și prenumele)

Luna .................... anul ...............

Nr.

crt.

Nr. de riscograme pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani înscrise pe lista medicului de familie (pentru adulții asimptomatici care nu sunt în evidența medicului de familie cu boli cronice)*) Numele și prenumele

Codul numeric personal/

Codul unic de identificare

Pentru persoane asigurate beneficiare ale pachetului de bază

...

TOTAL 1

X X

Pentru persoane neasigurate beneficiare ale pachetului minimal

...

TOTAL 2

X X

Pentru beneficiari ai formularelor documentelor europene

...

TOTAL 3

X X

TOTAL GENERAL

*) Conform punctului B.2 din anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ

Desfășurătorul se întocmește distinct pentru fiecare medic de familie cu listă proprie de persoane înscrise, care are contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară cu o casă de asigurări de sănătate.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

............................................

(semnătură electronică extinsă/calificată)

II. DESFĂȘURĂTOR

privind numărul de riscograme aplicate adulților cu vârsta între 40 și 60 de ani, înregistrați la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice, care sunt înscriși pe lista proprie, de către dr. ..................................... (numele și prenumele)

Luna .................... anul ...............

Nr.

crt.

Nr. de riscograme pentru adulții cu vârsta între 40 și 60 de ani înscriși pe lista medicului de familie (pentru depistare precoce a unor afecțiuni cronice la adulții care sunt înregistrați la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice)*) Numele și prenumele

Codul numeric personal/

Codul unic de identificare

Pentru persoane asigurate beneficiare ale pachetului de bază

...

TOTAL 1

X X

Pentru persoane neasigurate beneficiare ale pachetului minimal

...

TOTAL 2

X X

Pentru beneficiari ai formularelor/documentelor europene

...

TOTAL 3

X X

TOTAL GENERAL

*) Conform punctului C din anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ

Desfășurătorul se întocmește distinct pentru fiecare medic de familie cu listă proprie de persoane înscrise, care are contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară cu o casă de asigurări de sănătate.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

........................................

(semnătură electronică extinsă/calificată)

III. DESFĂȘURĂTOR

privind numărul de riscograme aplicate adulților cu vârsta de peste 60 de ani înregistrați la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice, care sunt înscriși pe lista proprie, de către dr. ................................. (numele și prenumele)

Luna .................... anul ...............

Nr.

crt.

Nr. de riscograme pentru adulții cu vârsta de peste 60 de ani înscriși pe lista medicului de familie (pentru depistare precoce a unor afecțiuni cronice la adulții care sunt înregistrați la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice)*) Numele și prenumele

Codul numeric personal/

Codul unic de identificare

Pentru persoane asigurate beneficiare ale pachetului de bază

...

TOTAL 1

X X

Pentru persoane neasigurate beneficiare ale pachetului minimal

...

TOTAL 2

X X

Pentru beneficiari ai formularelor/documentelor europene

...

TOTAL 3

X X

TOTAL GENERAL

*) Conform punctului D din anexa nr. 2 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ

Desfășurătorul se întocmește distinct pentru fiecare medic de familie cu listă proprie de persoane înscrise, care are contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară cu o casă de asigurări de sănătate.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

.........................................

(semnătură electronică extinsă/calificată)

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 563/2023 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente - formulare unice pe țară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 668 și 668 bis din 20 iulie 2023, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează

1. La articolul 2, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins

Articolul 2

(1) Anexele nr. 1-a-1-l, 2-a-2-n, 3-a-3-j, 4-a-4-c, 5-a-5-f, 6-a, 6-b, 7.1, 7.2 și 8-a-8-d*) fac parte integrantă din prezentul ordin.

2. După anexa nr. 1-j se introduc două noi anexe, anexele nr. 1-k și 1-l, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 1 și 2, care fac parte integrantă din prezentul ordin.

3. În tot cuprinsul ordinului, sintagmele „prescripțiilor 0-1.608 lei“ și „pensionari 0-1.608 lei“ se modifică și se înlocuiesc cu sintagmele „prescripțiilor 0-1.830 lei“ și „pensionari 0-1.830 lei“.

(1) Prevederile prezentului ordin se aplică începând cu raportarea activității lunii ianuarie 2024.

(2) Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Având în vedere Referatul de aprobare al Direcției reglementări și norme de contractare a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. RN 165 din 22.01.2024,

având în vedere dispozițiile:– art. 192 alin. (1) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;– Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;– Hotărârii Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul prevederilor:– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Valeria Herdea

București, 22 ianuarie 2024.

Nr. 104.

-----