ANEXE din 21 aprilie 2022 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici și a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative

1 Articles / Provisions · Romania

Open official source Machine-readable Markdown (.md)

Statutory Text (1 Articles)

ANEXE din 21 aprilie 2022 · CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 409 bis din 28 aprilie 2022

Text integral — ANEXE din 21 aprilie 2022 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici și a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative Open official source

Notă

Aprobate prin ORDINUL nr. 234 din 21 aprilie 2022, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 409 din 28 aprilie 2022.

Anexa nr. 1.1

UNITATEA SANITARĂ ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de

proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare -

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de

intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII tehnici hibride tehnici transcateter - bolnavi cu stenoze aortice tehnici transcateter - bolnavi cu insuficiență mitrală severe tehnici transcateter - bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă tehnici transcateter - bolnavi cu valvulopatii pulmonare severe asistare mecanică a circulației pe termen lung

C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14

- continuare -

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: Nr total bolnavi beneficiari ai programului

intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - COPII cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

C15 C16 C17 C18

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare -

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

tehnici hibride tehnici transcateter - bolnavi cu stenoze aortice tehnici transcateter - bolnavi cu insuficiență mitrală severe tehnici transcateter - bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă tehnici transcateter - bolnavi cu valvulopatii pulmonare severe asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - COPII cu malformații cardiace congenitale

C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16

- continuare -

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

C17 C18 = C1 + ... + C17

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de intervenție Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C0 C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

proceduri de dilatare percutană

proceduri terapeutice de electrofiziologie

implantare de stimulatoare cardiace

proceduri de ablație

implantare de defibrilatoare interne

implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă

intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI

intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII

tehnici hibride

tehnici transcateter - stenoze aortice

tehnici transcateter - insuficiență mitrală severă

tehnici transcateter - insuficiență tricuspidiene severe

tehnici transcateter - valvulopatii pulmonare severe

asistare mecanică a circulației pe termen lung

intervenții de chirurgie vasculară

proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale

proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 proceduri de dilatare percutană = C1 din tabelul 2

C4 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C2 din tabelul 2

C4 implantare de stimulatoare cardiace = C3 din tabelul 2

C4 proceduri de ablație = C4 din tabelul 2

C4 implantare de defibrilatoare interne = C5 din tabelul 2

C4 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă = C6 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI = C7 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII = C8 din tabelul 2

C4 tehnici hibride = C9 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter - stenoze aortice = C10 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter - insuficiență mitrală severă = C11 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter - insuficiență tricuspidiană severă = C12 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter - valvulopatii pulmonare severe = C13 din tabelul 2

C4 asistare mecanică a circulației pe termen lung = C14 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie vasculară = C15 din tabelul 2

C4 proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale = C16 din tabelul 2

C4 proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale = C17 din tabelul 2

C4 TOTAL = C18 din tabelul 2

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.1 a fost modificată de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.2

UNITATEA SANITARĂ ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți și copii)

Raportare pentru ............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente

Terapie standard

Medicamente aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările și completările ulterioare

Terapia avansată CAR-T

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE TERAPIE (LEI)

Cheltuieli pentru medicamente

Cheltuieli totale

Terapie standard

Medicamente aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările și completările ulterioare

Terapia avansată CAR-T

C4=C1+C2+C3

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

**) În coloanele C2 din tabelul 1 și C2 din tabelul 2 nu se vor raporta numărul de bolnavi și cheltuielile aferente pentru medicamentul Tisagenlecleucel (**)1, acestea fiind raportate în coloanele C3 din tabelul 1 și C3 din tabelul 2.

C4 din tabelul 3 = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.3

UNITATEA SANITARĂ ..........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare

Raportare pentru perioada ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnave cu reconstrucție mamară

Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucție mamară

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI)

Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare endoproteze mamare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.4

UNITATEA SANITARĂ .........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară la copii și adulți

Raportare pentru ..........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru

diagnostic inițial al leucemiei acute

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară

Total

- continuare -

Cheltuieli pentru servicii de

Cheltuieli totale

diagnostic inițial al leucemiei acute

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară

C10=C6+...+C9

TABEL 2 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin

Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin

Cheltuieli totale

imunofenotipare

examen citogenetic și/sau FISH

examen de biologie moleculară

Total

imunofenotipare

examen citogenetic și/sau FISH

examen de biologie moleculară

C8=C5+C6+C7

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE DIAGNOSTIC ȘI MONITORIZARE PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ (LEI)

Cheltuieli aferente serviciilor de diagnostic pentru leucemia acută

Cheltuieli aferente serviciilor de monitorizare pentru leucemia acută

Cheltuieli totale

C3=C1+C2

C1 = C10 din tabelul 1

C2 = C8 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.4.1

UNITATEA SANITARĂ .....

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin

C1 C2 C3 C4 C5 C6 = C1 + C2 + C3 + C4 + C5

- continuarea

Număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin

examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen citogenetic și FISH imunofenotipare examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total bolnavi cu neoplasm mielodisplazic

C7 C8 C9 C10 C11 = C7 + C8 + C9 + C10

- continuarea

Număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin

examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară BCRABL calitativ examen de biologie moleculară BCRABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL Total bolnavi cu leucemie mieloidă cronică

C12 C13 C14 C15 C16 = C12 + C13 + C14 + C15

- continuarea

Număr de bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin: Număr de bolnavi cu mastocitoză sistemică beneficiari de servicii prin: Număr de bolnavi cu sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin

examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ examen biologie moleculară calitativ/ RT-qPCR examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen FISH Total bolnavi cu sindrom hipereozinofilic

C17 C18 C19 C20 = C17 + C18 + C19 C21 C22 C23 C24 = C22 + C23

- continuarea

Număr de bolnavi cu mielom multiplu beneficiari de servicii prin: Număr de bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin: Număr total bolnavi beneficiari de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen FISH examen biologie moleculară calitativ/RT - Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare Total bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic

C25 C26 C27 C28 C29 C30 = C26 + C27 + C28 + C29 C31 = C6 + C11 + C16 + C20 + C21 + C24 + C25 + C30

TABEL 2 - SITUAȚIA NUMĂRULUI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu leucemie acută prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu neoplasm mielodisplazic prin

examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen citogenetic și FISH imunofenotipare examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuarea

Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu leucemie mieloidă cronică prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu mastocitoză sistemică prin

examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen biologie moleculară calitativ/ RT-qPCR

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17

- continuarea

Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu sindrom hipereozinofilic prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu mielom multiplu prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu sindrom limfoproliferativ cronic prin: Număr total de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen FISH examen FISH examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare

C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii cu leucemie acută beneficiari de servicii prin

C1 C2 C3 C4 C5 C6 = C1 + C2 + C3 + C4 + C5

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin

examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen citogenetic și FISH imunofenotipare examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total cheltuieli pentru bolnavi cu neoplasm mielodisplazic

C7 C8 C9 C10 C11 = C7 + C8 + C9 + C10

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin

C12 C13 C14 C15 C16 = C12 + C13 + C14 + C15

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin: Cheltuieli pentru bolnavii cu mastocitoză sistemică beneficiari de servicii prin: Cheltuieli pentru bolnavii cu sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin

examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total cheltuieli pentru bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen FISH Total cheltuieli pentru bolnavi cu sindrom hipereozinofilic

C17 C18 C19 C20 = C17 + C18 + C19 C21 C22 C23 C24 = C22 + C23

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu mielom multiplu beneficiari de servicii prin: Cheltuieli pentru bolnavii cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin: Cheltuieli totale pentru servicii de diagnostic și de monitorizare

examen FISH Examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare Total cheltuieli pentru bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic

C25 C26 C27 C28 C29 C30 = C26 + C27 + C28 + C29 C31 = C6 + C11 + C16 + C20 + C21 + C24 + C25 + C30

TABEL 4 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de bolnavi beneficiari de servicii prin: Număr total bolnavi beneficiari de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL imunofenotipare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

C9 = C31 din tabelul 1

TABEL 5 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de servicii prin: Număr total de servicii de diagnostic și de monitorizare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 = C1 + C2 + ... + C8

C9 = C31 din tabelul 2

TABEL 6 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii beneficiari de servicii prin: Cheltuieli pentru bolnavii beneficiari de servicii de diagnostic și de monitorizare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 = C1 + C2 ... + C8

C9 = C31 din tabelul 3

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.4.1 a fost introdusă de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.5

UNITATEA SANITARĂ .....

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice

Raportare pentru .....

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE

Număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare

Număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin: Total număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio-spinală

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi adulți fără anestezie bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală sau cranio - spinală

C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE

Număr servicii cu

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total servicii radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C4 + C5 + C6 C8

- continuare

Număr servicii cu: Număr total de servicii de radioterapie

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio - spinală

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total servicii radioterapie stereotactică bolnavi adulți fără anestezie bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total servicii iradiere corporală totală sau cranio -spinală

C9 C10 C11 C12 = C9 + C10 + C11 C13 C14 C15 C16 = C13 + C14 + C15 C17 = C1 + C2 + C3 + C7 + C8 + C12 + C16

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE RADIOTERAPIE (LEI)

Cheltuieli pentru servicii cu

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total cheltuieli pentru radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C4 + C5 + C6 C8

- continuare

Cheltuieli pentru servicii cu: Cheltuieli totale

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio - spinală

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi adulți fără anestezie bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total cheltuieli pentru iradiere corporală totală sau cranio -spinală

C9 C10 C11 C12 = C9 + C10 +C11 C13 C14 C15 C16 = C13 + C14 + C15 C17 = C1 + C2 + C3 + C7 + C8 + C12 + C16

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.5 a fost modificată de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.6.1

UNITATEA SANITARĂ .....

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom Număr total bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică

panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Număr total bolnavi cu Rabdomiosarcom panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Număr total bolnavi cu tumori ale sistemului nervos central

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr servicii de testare genetică pentru

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom Total servicii de testare genetică

panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Număr servicii de testare genetică Rabdomiosarcom panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Număr servicii de testare genetică pentru tumori ale sistemului nervos central

C1 C2 C3 C4 C5 = C3 + C4 C6 C7 C8 = C6 + C7 C9 C10 = C1 + C2 + C5 + C8 + C9

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli totale

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom

panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Cheltuieli totale pentru bolnavii cu Rabdomiosarcom panel de teste nr. 1 IHC panel de teste nr. 2 FISH Cheltuieli totale pentru bolnavii cu tumori ale sistemului nervos central

C1 C2 C3 C4 C5 = C3 + C4 C6 C7 C8 = C6 + C7 C9

C10 = C1 + C2 + C5

C8+C9

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.6 a fost înlocuită cu Anexele nr. 1.6.1 și 1.6.2 de Punctul 4., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.6.2

UNITATEA SANITARĂ .....

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul național de testare genetică

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 Număr total de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat

C1 C2 C3 C4 C5

- continuare

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- Continuare

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru: Număr total bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică

număr total de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) cancer de sân număr total de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer de sân

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 C14 C15 C16 C17 C18

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat număr total de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C1 C2 C3 C4 C5 = C2 + C3 + C4

- continuare

Număr servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- continuare

Număr servicii de testare genetică pentru: Număr total de servicii de testare genetică

număr total de servicii de testare genetică pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) cancer de sân număr total de servicii de testare genetică pentru cancer de sân

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 = C6 + C7 + ... + C12 C14 C15 C16 C17 = C14 + C15 + C16 C18 = C1 + C5 + C13 + C17

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C1 C2 C3 C4 C5 = C2 + C3 + C4

- continuare

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- continuare

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli totale pentru servicii de testare genetică

Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) cancer de sân Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer de sân

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 = C6 + C7 + ... + C12 C14 C15 C16 C17 = C14 + C15 + C16 C18 = C1 + C5 + C13 + C17

Întocmit,

Anexa nr. 1.7

UNITATEA SANITARĂ .........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂȚII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE

Raportare pentru ...........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE

Număr proteze auditive implantabile

sisteme de implant cohlear

(componenta internă și procesor de sunet extern)

implant cohlear

(componenta internă)

sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral

(componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral

(componenta internă)

proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

- continuare -

Număr bolnavi cu proteze auditive implantabile

TOTAL bolnavi beneficiari de proteze auditive implantabil e

Număr bolnavi cu sisteme de implant cohlear

(component a internă și procesor de sunet extern)

Număr bolnavi cu implant cohlear

(component a internă)

Număr bolnavi cu sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral

(component a internă și procesor de sunet extern)

Număr bolnavi cu implant auditiv de trunchi cerebral

(component a internă)

Număr bolnavi cu proteze de ureche medie pasive

Număr bolnavi cu sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr bolnavi cu implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

Număr bolnavi cu sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu component ă internă activă

Număr bolnavi cu component ă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

C10

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

C19

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNĂ)

Număr procesoare de sunet (partea externă)

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă)

TOTAL bolnavi beneficiari de procesoare de sunet

(partea externă)

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

TABEL 3 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (LEI)

Cheltuieli pentru proteze auditive implantabile

Total cheltuieli proteze auditive implantabile

sisteme de implant cohlear

(component a internă și procesor de sunet extern)

implant cohlear

(component a internă)

sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral

(componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral

(component a internă)

Proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu component ă internă activă

component ă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

C10=C1+...C9

TABEL 4 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNĂ) (LEI)

Cheltuieli pentru procesoare de sunet (partea externă)

Total cheltuieli procesoare de sunet (partea externă)

procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

C4=C1+C2+C3

TABEL 5 NUMĂRUL TOTAL DE BOLNAVI ȘI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

Număr total de bolnavi beneficiari ai programului

Cheltuieli totale în cadrul programului

C1 (numărul unic de bolnavi) = C19 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2

C2 = C10 din tabelul 3+ C4 din tabelul 4

TABEL 6 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

Sisteme de implant cohlear

(componenta internă și procesor de sunet extern)

implant cohlear (componenta internă)

Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă)

proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

TOTAL PROTEZE IMPLANTABILE

procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

TOTAL PROCESOARE SUNET (PARTEA EXTERNĂ)

TOTAL PROGRAM

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 Sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern) = C1 din tabelul 2

C4 implant cohlear (componenta internă) = C2 din tabelul 2

C4 Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern): C3 din tabelul 2

C4 implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă) = C4 din tabelul 2

C4 proteze de ureche medie pasive = C5 din tabelul 2

C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C6 din tabelul 2

C4 implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C7 din tabelul 2

C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C8 din tabelul 2

C4 componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C9 din tabelul 2

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral = C1 din tabelul 4

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C2 din tabelul 4

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C3 din tabelul 4

C4 TOTAL PROTEZE IMPLANTABILE = C10 din tabelul 3

C4 TOTAL PROCESOARE SUNET (PARTEA EXTERNĂ) = C4 din tabelul 4

C4 TOTAL PROGRAM = C2 din tabelul 5

Întocmit,

Anexa nr. 1.8.1

UNITATEA SANITARĂ ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - medicamente

Raportare pentru ..........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE (MEDICAMENTE)

Nr. bolnavi cu diabet zaharat cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie

Nr. total bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

insulină

antidiabetice non-insulinice

insulină + antidiabetice non-insulinice

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE (LEI)

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Cheltuieli totale cu medicamente

insulină

antidiabetice non-insulinice

insulină + antidiabetice non-insulinice

C4=C1+C2+C3

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate)*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 din tabelul 3 = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.8.2

UNITATEA SANITARĂ ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - Teste de automonitorizare și evaluarea prin dozarea HbA1c

Raportare pentru perioada .......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAȚI ȘI A BOLNAVILOR EVALUAȚI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați

Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluați prin dozarea HbA1c

Număr dozări hemoglobină glicozilată

Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați

Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c

copii

adulți

copii

adulți

Întocmit,

Anexa nr. 1.8.3

UNITATEA SANITARĂ ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - dispozitive medicale specifice

Raportare pentru perioada .......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE

Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de dispozitive medicale specifice

Număr total bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de dispozitive medicale specifice

pompe de insulina

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Cheltuieli pentru dispozitive medicale specifice

Cheltuieli totale dispozitive medicale specifice

pompe de insulină

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

C4=C1+...+C3

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Dispozitive medicale specifice și materiale consumabile

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

pompe de insulină

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 pompe de insulină = C1 din tabelul 2

C4 sisteme de monitorizare continuă a glicemiei = C2 din tabelul 2

C4 sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2

C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.8.4

UNITATEA SANITARĂ ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Raportare pentru perioada ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE

Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Nr. total de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

materiale consumabile pentru pompele de insulină

materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Cheltuieli cu materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Cheltuieli totale materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

materiale consumabile pentru pompele de insulină

materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

C4=C1+C2+C3

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

materiale consumabile pentru pompele de insulină

materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină = C1 din tabelul 2

C4 materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă = C2 din tabelul 2

C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2

C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.9

UNITATEA SANITARĂ .......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu scleroză multiplă tratați

Cheltuieli cu medicamente

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.10

UNITATEA SANITARĂ ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Raportare pentru .........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ȘI TALASEMIE TRATAȚI

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Hemofilie

Hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand

Hemofilie congenitală cu inhibitori

substituția profilactică continuă

substituția profilactică intermitentă/de scurtă durată

tratamentul "on demand" (curativ) al accidentelor hemoragice

profilaxia secundară regulata pe termen lung

profilaxia secundară pe termen scurt/ intermitentă

tratamentul de oprire a sângerărilor

- continuare -

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi beneficiari ai programului

Hemofilie

Talasemie

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

trombastenia Glanzmann

Total bolnavi cu hemofilie

C10

C11

C12

C13=C11+C12

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Hemofilie

Hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand

Hemofilie congenitală cu inhibitori

substituția profilactică continuă

substituția profilactică intermitentă/de scurtă durată

tratamentul "on demand" (curativ) al accidentelor hemoragice

profilaxia secundară regulată pe termen lung

profilaxia secundară pe termen scurt/ intermitentă

tratamentul de oprire a sângerărilor

- continuare -

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Total cheltuieli program

Hemofilie

Talasemie

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

trombastenia Glanzmann

Total cheltuieli cu hemofilie

C10

C11=C1+...+C10

C12

C13=C11+C12

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pentru

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand

hemofilie congenitală cu inhibitori

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

trombastenia Glanzmann

TOTAL HEMOFILIE

TALASEMIE

TOTAL PROGRAM

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand = C1 + C2 + C3 din tabelul 2

C4 hemofilie congenitală cu inhibitori = C4 + C5 + C6 din tabelul 2

C4 hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice = C7 din tabelul 2

C4 hemofilia dobândită clinic manifestă = C8 din tabelul 2

C4 deficit congenital de factor VII = C9 din tabelul 2

C4 trombastenia Glanzmann = C10 din tabelul 2

C4 TOTAL HEMOFILIE = C11 din tabelul 2

C4 TALASEMIE = C12 din tabelul 2

C4 TOTAL PROGRAM = C13 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.11

UNITATEA SANITARĂ .......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAȚI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis) (LEI)

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice

Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute - urgențe neurologice

Boala Fabry

Boala Pompe

Tirozinemie

Mucopoliz aharidoză tip II

(sindromul Hunter)

Mucopoliz aharidoză tip I

(sindromul Hurler)

Afibrinogenemie congenitală

Sindrom de imunodeficienț primară

HTPA

Amiloidoză cu transtiretină

afectare neurologică

afectare cardiacă sau forma mixtă

C10

C11

C12

- continuare -

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive

Purpura trombocit openică imună cronică

Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)

Scleroza tuberoasă

Osteogeneză imperfectă

Epidermoliză buloasă

Atrofie musculară spinală

Boala Castelman

medicamente

materiale sanitare

Total

medicamente

materiale sanitare

Total

C13

C14

C15

C16

C17

C18

C19=C17+C18

C20

C21

C22

C23

C24

- continuare -

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Mucopolizaharidoză Tip IVA

Lipofuscinoză ceroidă TIP 2

(TPP1)

Sindrom hemolitic uremie atipic

(SHUa)

Hemoglobinurie paroxistică nocturnă

(HPN)

Număr total de bolnavi

bolnav adult/copil cu greutate > 40 Kg

bolnav copil cu greutate < 40 Kg

C25

C26

C27

C28

C29

C30

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme cronice

Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute- urgențe neurologice

Boala Fabry

Boala Pompe

Tirozinemie

Mucopolizaharidoză tip II

(sindromul Hunter)

Mucopolizaharidoză tip I

(sindromul Hurler)

Afibrinogenemie congenitală

Sindrom de imunodeficiență primară

HTPA

C10

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Amiloidoză cu transtiretină

Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive

Purpura trombocitopenică imună cronică

Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină

(BH4)

Scleroza tuberoasă

Osteogeneză imperfectă

afectare neurologică

afectare cardiacă sau forma mixtă

medicamente

materiale sanitare

Total

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

C19=C17+C18

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Epidermoliză buloasă

Atrofie musculară spinală

Boala Castelman

Mucopolizaharidoză\ Tip IVA

Lipofuscinoză ceroidă TIP 2

(TPP1)

medicamente

materiale sanitare

Total

C20

C21

C22=C20+C21

C23

C24

C25

C26

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Total cheltuieli

Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)

Hemoglobinurie paroxistică nocturnă

(HPN)

bolnav adult/copil cu greutate > 40 Kg

bolnav copil cu greutate < 40 Kg

C27

C28

C29

C30=C1+...+C16+C19+C22+....+C29

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Medicamente/ materiale sanitare pentru

Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente/ materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice

Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute-urgențe neurologice

Boala Fabry

Boala Pompe

Tirozinemie

Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)

Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)

Afibrinogenemie congenitală

Sindrom de imunodeficiență primară

HTPA

Amiloidoză cu transtiretină

Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive

Purpura trombocitopenică imună cronică

Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)

Scleroza tuberoasă

Osteogeneză imperfectă - medicamente

Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare

Epidermoliză buloasă - medicamente

Epidermoliză buloasă - materiale sanitare

Atrofie musculară spinală

Boala Castelman

Mucopolizaharidoză Tip IVA

Lipofuscinoză Ceroidă TIP2 (TPP1)

Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)

Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2

C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2

C4 Boala Fabry = C3 din tabelul 2

C4 Boala Pompe = C4 din tabelul 2

C4 Tirozinemie = C5 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2

C4 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2

C4 Sindrom de imunodeficiență primară = C9 din tabelul 2

C4 HTPA = C10 din tabelul 2

C4 Amiloidoză cu transtiretină = (C11+C12) din tabelul 2

C4 Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive = C13 din tabelul 2

C4 Purpura trombocitopenică imună cronică = C14 din tabelul 2

C4 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C15 din tabelul 2

C4 Scleroza tuberoasă = C16 din tabelul 2

C4 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C17 din tabelul 2

C4 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C18 din tabelul 2

C4 Epidermoliză buloasă - medicamente = C20 din tabelul 2

C4 Epidermoliză buloasă - materiale sanitare = C21 din tabelul 2

C4 Atrofie musculară spinală = C23 din tabelul 2

C4 Boala Castelman = C24 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză TIP IVA = C25 din tabelul 2

C4 Lipofuscinoză ceroidă TIP2 (TPP1) = C26 din tabelul 2

C4 Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) = (C27+C28) din tabelul 2

C4 Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN) = C29 din tabelul 2

C4 TOTAL = C30 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 1.12.1

UNITATEA SANITARĂ .....

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ - Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliților stupefiantelor

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr de bolnavi în tratament substitutiv Număr de bolnavi beneficiari de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Număr total de bolnavi beneficiari ai programului Număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli totale program

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C5 + C6

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 din tabelul 2 = C5 din tabelul 1

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 din tabelul 3 = C6 din tabelul 1

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.12 a fost înlocuită cu Anexele nr. 1.12.1 și 1.12.2 de Punctul 5., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.12.2

FURNIZOR ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist

Raportare pentru .....

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA PERSOANELOR DIAGNOSTICATE CU TSA, BENEFICIARE DE SERVICII CONEXE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr persoane diagnosticate cu TSA beneficiare de servicii conexe Număr de servicii conexe de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie Cheltuieli pentru persoanele diagnosticate cu TSA beneficiare de servicii conexe

copii adulți TOTAL copii adulți TOTAL copii adulți TOTAL

C1 C2 C3 = C1 + C2 C4 C5 C6 = C4 + C5 C7 C8 C9 = C7 + C8

Anexa nr. 1.13

UNITATEA SANITARĂ .........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză

Raportare pentru ...........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu osteoporoză tratați

Cheltuieli pentru bolnavii cu osteoporoză tratați

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.14

UNITATEA SANITARĂ ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Cheltuieli totale

Gușa prin tireomegalie datorată carenței de iod

Gușa prin tireomegalie datorată proliferării maligne

Gușa prin tireomegalie datorată carenței de iod

Gușa prin tireomegalie datorată proliferării maligne

C6=C4+C5

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pentru

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

gușa carență iod

gușa proliferare malignă

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 gușa carenta iod = C4 din tabelul 1

C4 gușa proliferare malignă = C5 din tabelul 1

C4 TOTAL = C6 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.15

UNITATEA SANITARĂ .........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru ............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI

Număr endoproteze

proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocefalică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare posterioară proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare posterioară proteza unicompartimentală, genunchi proteza totală șold cimentată revizie

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare

Număr endoproteze

proteza totală șold necimentată revizie elemente de ranforsare cotil și metafizodiafizară femur proteza totală genunchi cimentată revizie proteza totală umăr proteza parțială umăr proteza totală cot alte endoproteze TOTAL endoproteze

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 = C1 + ... + C16

- continuare

Număr bolnavi cu endoproteze Număr bolnavi cu endoproteze tumorale Număr bolnavi cu implant segmentar de coloană

număr bolnavi adulți cu endoproteze număr bolnavi copii cu endoproteze număr bolnavi adulți cu endoproteze tumorale număr bolnavi copii cu endoproteze tumorale număr bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană număr bolnavi copii cu implant segmentar de coloană

C18 C19 C20 C21 C22 C23

- continuare

număr bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală număr bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică Număr bolnavi cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare număr bolnavi copii tratați prin corectarea inegalități / diformități de membre TOTAL număr bolnavi

număr bolnavi adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare număr bolnavi copii cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare

C24 C25 C26 C27 C28 C29 = C18 + ... + C28

TABEL 2 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze

proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocefalică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicompartimentala genunchi proteza totală șold cimentată revizie

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 = C1 + ... + C16

- continuare

CHELTUIELI

pentru endoproteze

CHELTUIELI

pentru endoproteze tumorale

CHELTUIELI

pentru implant segmentar de coloană

bolnavi adulți cu endoproteze bolnavi copii cu endoproteze bolnavi adulți cu endoproteze tumorale bolnavi copii cu endoproteze tumorale bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană bolnavi copii cu implant segmentar de coloană

C18 C19 C20 C21 C22 C23

- continuare

CHELTUIELI

pentru bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală

CHELTUIELI

pentru bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică

CHELTUIELI

pentru implanturi de fixare

CHELTUIELI

pentru bolnavi COPII tratați prin corectarea inegalități / diformități de membre

CHELTUIELI

pentru TOTAL BOLNAVI

bolnavi ADULȚI cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare bolnavi COPII cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare

C24 C25 C26 C27 C28 C29 = C18 + ... + C28

Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de șold cimentate și a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.

TABEL 3 - SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C0 C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

endoproteze + ciment adulți

endoproteze + ciment copii

endoproteze tumorale adulți

endoproteze tumorale copii

implant segmentar adulți

implant segmentar copii

chirurgie spinală

Instrumentație specifică

implanturi de fixare adulți

implanturi de fixare copii

corectare inegalități / diformități de membre copii

TOTAL

*) se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 endoproteze adulți = C18 din tabelul 2

C4 endoproteze copii = C19 din tabelul 2

C4 endoproteze tumorale adulți = C20 din tabelul 2

C4 endoproteze tumorale copii = C21 din tabelul 2

C4 implant segmentar adulți = C22 din tabelul 2

C4 implant segmentar copii = C23 din tabelul 2

C4 chirurgie spinală=C24 din tabelul 2

C4 instrumentație specifică=C25 din tabelul 2

C4 implanturi de fixare adulți = C26 din tabelul 2

C4 implanturi de fixare copii = C27 din tabelul 2

C4 corectare inegalități / diformități de membre copii = C28 din tabelul 2

C4 TOTAL = C29 din tabelul 2

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.15 a fost modificată de Punctul 6., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.16

UNITATEA SANITARĂ ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

Raportare pentru .........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAȚI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE

Număr bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B

Cheltuieli pentru medicamente

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.17

UNITATEA SANITARĂ ............

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SUPLEERE A FUNCȚIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi dializați

Număr ședințe hemodializă convențională

Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line

hemodializă convențională

hemodiafiltrare intermitentă on-line

dializă peritoneală continuă

dializă peritoneală automată

TOTAL

- continuare -

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu

Valoare totală raportată de către unitățile sanitare

LEI

hemodializă convențională

hemodiafiltrare intermitentă on-line

dializă peritoneală continuă

dializă peritoneală automată

C10

C11

C12=C8+...+C11

Întocmit,

Anexa nr. 1.18

UNITATEA SANITARĂ ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENȚEI HEPATICE

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAȚI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE

Număr bolnavi tratați prin epurare extrahepatică

Cheltuieli pentru epurare extrahepatică

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.19

UNITATEA SANITARĂ .....

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță

Subprogramul de radiologie intervențională

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu

afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladia Parkinson

pompe implantabile

afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

distonii musculare

- continuare -

Număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife

Număr total bolnavi beneficiari ai programului

Număr de servicii prin tratament Gamma-Knife

C10

C11

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MALADIE PARKINSON BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ

Număr bolnavi cu maladie Parkinson pentru care s-au utilizat materiale sanitare, pentru

Număr total bolnavi cu maladie Parkinson

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu maladie Parkinson

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu maladie Parkinson

TABEL 3 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DISTONII MUSCULARE BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE CEREBRALĂ PROFUNDĂ

Număr bolnavi cu distonii musculare pentru care s-au utilizat materiale sanitare, pentru

Număr total bolnavi cu distonii musculare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu distonii musculare

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu distonii musculare

TABEL 4 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladia Parkinson

pompe implantabile

afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

distonii musculare

- continuare -

Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma-Knife

Cheltuieli totale în cadrul subprogramului

C9 = C1 + ... + C8

C10

C11 = C9 + C10

TABEL 5 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU MALADIE PARKINSON (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli pt. bolnavi cu maladie Parkinson

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu maladie Parkinson

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu maladie Parkinson

C7=C1+...+C6

TABEL 6 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU DISTONII MUSCULARE (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli pt. bolnavi cu distonii musculare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu distonii musculare

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu distonii musculare

C5=C1+...+C4

TABEL 7 NUMĂRUL DE BOLNAVI ȘI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

Număr de bolnavi beneficiari de materiale sanitare, consumabile aferente acestora și servicii în cadrul subprogramului

Cheltuieli cu materiale sanitare, consumabile aferente acestora și servicii în cadrul subprogramului

C1 (numărul unic de bolnavi) = C10 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2 + C5 din tabelul 3

C2 = C11 din tabelul 4 + C7 din tabelul 5 + C5 din tabelul 6

TABEL 8 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare pentru

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile

pompe implantabile

afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

distonii musculare

materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu maladie Parkinson

materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare cerebrală profundă pentru bolnavii cu distonii musculare

TOTAL

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 tratament pentru afecțiuni cerebrovasculare = C1 din tabelul 4

C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson = C2 din tabelul 4

C4 pompe implantabile = C3 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni vasculare periferice = C4 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale = C5 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni oncologice = C6 din tabelul 4

C4 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice tratați = C7 din tabelul 4

C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu distonii musculare = C8 din tabelul 4

C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu maladie Parkinson = C7 din tabelul 5

C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu distonii musculare = C5 din tabelul 6

C4 Total = C2 din tabelul 7

Întocmit,

Anexa nr. 1.20

UNITATEA SANITARĂ ..............

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

Raportare pentru ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Număr bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat materiale sanitare, tratați prin

Număr total bolnavi beneficiari ai programului

proceduri

microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv stimulare cerebrală profundă

înlocuirea generatorului implantabil al stimulatorului nervului

vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

proceduri

microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv stimulare cerebrală profundă

generator implantabil al stimulatorului nervului

vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

C6=C1+...+C5

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de procedură

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

proceduri

microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă

generator implantabil al stimulatorului nervului vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

TOTAL

* se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 proceduri microchirurgicale = C1 din tabelul 2

C4 implant de stimulator al nervului vag = C2 din tabelul 2

C4 implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă = C3 din tabelul 2

C4 implant de generator implantabil al stimulatorului nervului vag = C4 din tabelul 2

C4 stimulare neinvazivă a nervului vag = C5 din tabelul 2

C4 TOTAL = C6 din tabelul 2

Întocmit,

(la 23-02-2023, Anexa nr. 1.20 a fost modificată de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 97 din 14 februarie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 158 din 23 februarie 2023 )

Anexa nr. 1.21

UNITATEA SANITARĂ ........

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță

Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

Raportare pentru .......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați

Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.22

UNITATEA SANITARĂ ........

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță

Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

Raportare pentru .........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator

Cheltuieli pentru bolnavi tratați prin implant neuromodulator

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 1.23

UNITATEA SANITARĂ ......

PROGRAMUL NAȚIONAL DE PET-CT

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT

Număr bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT din care

Număr total bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

Număr de investigații PET-CT pentru

Total număr de investigații PET-CT

bolnavi cu afecțiuni oncologice*)

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

bolnavi cu afecțiuni oncologice*)

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

C8=C5+C6+C7

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU BOLNAVII CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

Total Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

bolnavi cu afecțiuni oncologice*)

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

C4=C1+C2+C3

*) Trimestrial, până la sfârșitul anului 2022 se vor raporta inclusiv numărul de bolnavi, numărul de investigații și cheltuielile aferente efectuate în perioada 01.01.2022 - 31.03.2022 în cadrul Subprogramului de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT.

Întocmit,

Anexa nr. 1.23.^1

UNITATEA SANITARĂ ...........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ENDOMETRIOZĂ

Raportare pentru .........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU ENDOMETRIOZĂ TRATATE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnave cu endometrioză cu afectare intestinală Cheltuieli pentru bolnavele cu endometrioză cu afectare intestinală

CI C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale sanitare transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

*) se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.23.^1 a fost introdusă de Punctul 7., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 1.24

UNITATEA SANITARĂ ............

MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM

Raportare pentru ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST- VOLUM

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

număr bolnavi cu afecțiuni oncologice

număr bolnavi cu hipertensiune pulmonară

număr bolnavi cu scleroză multiplă

număr bolnavi cu tulburare depresivă majoră

boli rare - medicamente incluse condiționat

număr bolnavi cu boala Crohn luminală non- activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

număr bolnavi cu alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

-continuare-

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

boli rare - medicamente incluse condiționat

Total număr bolnavi

număr bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobandită

număr bolnavi cu boala Fabry

număr bolnavi cu hemofilie A

Total număr bolnavi cu boli rare - medicamente incluse condiționat

C10=C5+.....+C9

C11=C1+C2+C3+C4+C10

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST- VOLUM (LEI)

Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru

bolnavi cu afecțiuni oncologice

bolnavi cu hipertensiune pulmonară

bolnavi cu scleroză multiplă

bolnavi cu tulburare depresivă majoră

boli rare - medicamente incluse condiționat

bolnavi cu boala Crohn luminală non- activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

bolnavi cu alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

-continuare-

Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru

boli rare - medicamente incluse condiționat

Total cheltuieli medicamente pentru bolnavi cu boli rare - medicamente incluse condiționat

Total cheltuieli medicamente

bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobandită

bolnavi cu boala Fabry

bolnavi cu hemofilie A

C10=C5+.....+C9

C11=C1+C2+C3+C4+C10

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Afecțiune

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

afecțiuni oncologice

hipertensiune

pulmonară

scleroză multiplă

tulburare depresivă majoră

boala Crohn luminală non- activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

purpura

trombocitopenică

trombotică

dobândită

boala Fabry

hemofilie A

TOTAL

*se vor menționa unitățile sanitare de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente

C4 afecțiuni oncologice = C1 din tabelul 2

C4 hipertensiune pulmonară = C2 din tabelul 2

C4 scleroza multiplă = C3 din tabelul 2

C4 tulburare depresivă majoră = C4 din tabelul 2

C4 boli rare - boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe = C5 din tabelul 2

C4 boli rare - alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non-neurologice = C6 din tabelul 2

C4 purpura trombocitopenică trombotică dobândită = C7 din tabelul 2

C4 boli rare - boala Fabry = C8 din tabelul 2

C4 hemofilie A = C9 din tabelul 2

C4 TOTAL = C11 din tabelul 2

Întocmit,

(la 22-06-2023, Anexa nr. 1.24 a fost modificată de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 479 din 13 iunie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 22 iunie 2023 )

Anexa nr. 1.25

UNITATEA SANITARĂ .......

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

Situația cheltuielilor cu medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și serviciile cuprinse în programele naționale de sănătate curative, acordate persoanelor beneficiare ale O.U.G. nr. 15/2022

Nr.

crt.

Program/Subprogram de sănătate

Activitate

*) Număr unic de identificare

CID

Valoare consum (lei)

…

*) Se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din O.U.G. nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.

Întocmit,

Anexa nr. 1.26

UNITATEA SANITARĂ .........

Raportare pentru ...........

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

SITUAȚIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENȚI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

Program/Subprogram de sănătate Indicatori fizici Indicatori de eficiență

Denumire indicatori fizici Valoare (nr.) bolnavi, din care: număr bolnavi decedați* număr bolnavi nou intrați* Denumire indicator de eficiență

Valoare

(LEI)

Program național de boli cardiovasculare număr de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană

număr de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie

număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace

număr de bolnavi cu aritmii complexe tratați prin proceduri de ablație cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de ablație

număr de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne

număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă

număr de bolnavi (adulți) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară

număr de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară

număr de bolnavi tratați cu anevrisme aortice tratați prin tehnici hibride cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride

număr de bolnavi cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter

număr de bolnavi cu insuficiență mitrală severă, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter cost mediu/bolnav cu insuficiență mitrală severă, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter

număr de bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter cost mediu/bolnav cu insuficiență tricuspidiană severă, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter

număr de bolnavi cu valvulopatii pulmonare severe, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter cost mediu/bolnav cu valvulopatii pulmonare severe, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter

număr de bolnavi cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal tratați prin asistare mecanică a circulației pe termen lung cost mediu/bolnav cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal tratat prin asistare mecanică a circulației pe termen lung

număr de bolnavi tratați prin chirurgie vasculară cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie vasculară

număr de copii cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/copil cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională

număr de adulți cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/ adult cu malformații congenitale cardiace tratat prin intervenții de cardiologie intervențională

TOTAL

Programul național de oncologie Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr bolnavi cu tratament medicamentos cost mediu/bolnav tratat

număr bolnavi cu terapie avansată CAR-T cost mediu/bolnav tratat cu CAR -T

TOTAL

Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare număr de bolnave cu reconstrucție mamară cost mediu/bolnavă cu reconstrucție mamară

Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr /bolnav cu leucemie acută

număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH /bolnav cu leucemie acută

număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin examen FISH tarif/serviciu prin examen FISH /bolnav cu leucemie acută

număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS /bolnav cu leucemie acută

număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin imunofenotipare tarif/serviciu prin imunofenotipare /bolnav cu leucemie acută

număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prinexamen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr /bolnav cu neoplasm mielodisplazic

număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH /bolnav cu neoplasm mielodisplazic

număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS/bolnav cu neoplasm mielodisplazic

număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin imunofenotipare tarif/serviciu prin imunofenotipare /bolnav cu neoplasm mielodisplazic

număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH /bolnav cu leucemie mieloidă cronică

număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ /bolnav cu leucemie mieloidă cronică

număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ /bolnav cu leucemie mieloidă cronică

număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prinexamen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-aBl tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL/bolnav cu leucemie mieloidă cronică

număr de bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr/bolnav cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ

număr de bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH /bolnav cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ

număr de bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS/bolnav cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ

număr de bolnavi cu mastocitoză sistemică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR /bolnav cu mastocitoză sistemică

număr de bolnavi cu sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr /bolnav cu sindrom hipereozinofilic

număr de bolnavi cu sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen FISH tarif/serviciu prin examen FISH /bolnav cu sindrom hipereozinofilic

număr de bolnavi cu mielom multiplu beneficiari de servicii prin examen FISH tarif/serviciu prin examen FISH /bolnav cu mielom multiplu

număr de bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr tarif/serviciu prin examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr/bolnav cu sindrom limfoproliferativ cronic

număr de bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen FISH tarif/serviciu prin examen FISH /bolnav cu sindrom limfoproliferativ cronic

număr de bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS/bolnav cu sindrom limfoproliferativ cronic

număr de bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin imunofenotipare tarif/serviciu prin imunofenotipare /bolnav cu sindrom limfoproliferativ cronic

TOTAL

Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru rabdomiosarcom- panelul de teste nr. 1 IHC tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom - panelul de teste nr. 1 IHC

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru rabdomiosarcom- panelul de teste nr. 2 FISH tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom- panelul de teste nr. 2 FISH

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panelul de teste nr. 1 IHC tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panelul de teste nr. 1 IHC

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panelul de teste nr. 2 FISH tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panelul de teste nr. 2 FISH

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru retinoblastom tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru retinoblastom

TOTAL

Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT adulți tarif/serviciu de radioterapie IMRT adulți

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT copii fără anestezie tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii fără anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT copii cu anestezie tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii cu anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie tarif/serviciu de brahiterapie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi adulți tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi adulți

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi copii fără anestezie tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii fără anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi copii cu anestezie tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii cu anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală adulți fără anestezie tarif/serviciu de iradiere corporală totală adulți fără anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală sau cranio - spinală copii fără anestezie tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio - spinală copii fără anestezie

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală sau cranio - spinală copii cu anestezie tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio - spinală copii cu anestezie

TOTAL

Subprogramul național de testare genetică număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer colorectal local avansat sau metastazat tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru cancer colorectal local avansat sau metastazat

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 1 tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 1

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 2 tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 2

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 3 tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 3

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele metastatice tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele metastatice

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele local avansate tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele local avansate

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme metastatice tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme metastatice

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme local avansate tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme local avansate

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 5, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 5, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru cancer de sân tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru cancer de sân

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer de sân tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru cancer de sân

număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3 cancer de sân tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste 3 cancer de sân

TOTAL

TOTAL GENERAL PROGRAM

Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive) număr de implanturi cohleare cost mediu/implant cohlear

număr de implanturi auditive de trunchi cerebral cost mediu/implant auditiv de trunchi cerebral

număr de proteze de ureche medie pasive cost mediu/proteză de ureche medie pasivă

număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă cu implant inactiv

număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

număr bolnavi beneficiari de implant cohlear cost mediu/bolnav beneficiar de implant cohlear

număr bolnavi beneficiari de implant auditiv de trunchi cerebral cost mediu/bolnav beneficiar de implant auditiv de trunchi cerebral

număr bolnavi cu proteze de ureche medie pasive cost mediu bolnav/proteză de ureche medie pasivă

număr de bolnavi beneficiari de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv cost mediu/bolnav beneficiar de proteză auditivă cu ancorare osoasă cu implant inactiv

număr de bolnavi beneficiari de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă cost mediu/bolnav beneficiar de proteză auditivă cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

număr procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi de trunchi cerebral cost mediu/procesor de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare sau implanturi de trunchi cerebral

număr procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă cost mediu/procesor de sunet (partea externă)/ pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă

număr de bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi de trunchi cerebral cost mediu/bolnav beneficiar de procesor de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi de trunchi cerebral

număr de bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă cost mediu/bolnav beneficiar de procesor de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă

TOTAL

Programul național de diabet zaharat număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cost mediu/bolnav tratat

număr de bolnavi cu diabet evaluați prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbAlc tarif/bolnav beneficiar de servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate HbAlc

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/an

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de sisteme de monitorizare continuă a glicemiei cost mediu/bolnav beneficiar de sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemie cost mediu/ bolnav cu diabet zaharat beneficiari de sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemie

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă cost mediu/ bolnav cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei cost mediu/ bolnav cu diabet zaharat beneficiar de materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TOTAL

Program național de tratament al bolilor neurologice număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat

Program național de tratament al hemofiliei și talasemiei număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand” cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand”

număr de bolnavi cu vârsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung cost mediu/bolnav cu vârsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/ intermitentă

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/ boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/ boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție

număr de bolnavi cu deficit congenital de factor VII cost mediu/bolnav cu deficit congenital de factor VII

număr de bolnavi cu trombastenia Glanzmann cost mediu/bolnav cu trombastenia Glanzmann

Total hemofilie

număr de bolnavi cu talasemie cost mediu/bolnav cu talasemie

TOTAL PROGRAM

Program național de tratament pentru boli rare număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice

număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute-urgențe neurologice cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute-urgențe neurologice

număr de bolnavi cu boala Fabry cost mediu/bolnav cu boala Fabry

număr de bolnavi cu boala Pompe cost mediu/bolnav cu boala Pompe

număr de bolnavi cu Tirozinemie cost mediu/bolnav cu Tirozinemie

număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)

număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)

număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală

număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară

număr de bolnavi cu HTPA cost mediu/bolnav cu HTPA

număr de bolnavi cu amiloidoză cu transtiretină cu afectare neurologică cost mediu/bolnav cu amiloidoză cu transtiretină cu afectare neurologică

număr de bolnavi cu amiloidoză cu transtiretină cu afectare cardiacă sau formă mixtă cost mediu/bolnav cu amiloidoză cu transtiretină cu afectare cardiacă sau formă mixtă

număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive

număr de bolnavi cu purpură trombocitopenică imună cronică cost mediu/bolnav cu purpura trombocitopenică imună cronică

număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)

număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă

număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - medicamente

număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare

număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - medicamente cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - medicamente

număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare

număr de bolnavi cu atrofie musculară spinală cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală

număr de bolnavi cu boala Castelman cost mediu/bolnav cu boala Castelman

număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză Tip IVA cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză Tip IVA

număr de bolnavi cu lipofuscinoză ceroidă TIP 2 (TPP1) cost mediu/bolnav cu lipofuscinoză ceroidă TIP 2 (TPP1)

număr de bolnavi adulți/ copii cu greutate > 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) cost mediu/bolnav adult / copil cu greutate > 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)

număr de bolnavi copii cu greutate < 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) cost mediu/bolnav copil cu greutate < 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)

număr de bolnavi cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă(HPN) cost mediu/bolnav cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă(HPN)

TOTAL

Program național de sănătate mintală Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de monitorizare a evoluției bolii număr de bolnavi în tratament substitutiv cost mediu/bolnav cu tratament de substituție

număr de bolnavi beneficiari de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor cost mediu/bolnav beneficiar de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor

număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor cost mediu / test rapid de depistare a drogurilor în urină

TOTAL

Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist număr de copii diagnosticați cu TSA beneficiari de servicii conexe de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie tarif/serviciu conex de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială- logopedie/copil diagnosticat cu TSA

Program național de sănătate mintală Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist număr de adulți diagnosticați cu TSA beneficiari de beneficiari de servicii conexe de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie tarif/serviciu conex de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială- logopedie/adult diagnosticat cu TSA

TOTAL

Programul național de boli endocrine Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză număr de bolnavi cu osteoporoză cost mediu/bolnav cu osteoporoză

Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod

număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne

TOTAL

TOTAL GENERAL PROGRAM

Programul național de ortopedie număr bolnavi copii endoprotezați cost mediu/bolnav copil endoprotezat

număr bolnavi adulți endoprotezați cost mediu/bolnav adult endoprotezat

număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală

număr bolnavi adulți cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală

număr bolnavi copii cu implant segmentar de coloană cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de coloană

număr bolnavi adulți cu implant segmentar de coloană cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană

număr bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală

număr bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentație specifică

număr de adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare

Programul național de ortopedie număr de bolnavi copii cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare cost mediu/copil cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare

număr de copii cu corectarea inegalități / diformități de membre cost mediu/copil cu inegalitate / diformități de membre tratat

TOTAL

Programul național de transplant de organe, țesuturi si celule de origine umană număr bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB

TOTAL

Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică număr de bolnavi tratați prin hemodializă convențională tarif/ședință de hemodializă convențională

număr de bolnavi tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line

număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală continuă tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă

număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală automată tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată

TOTAL

Program național de terapie intensivă a insuficienței hepatice număr de bolnavi tratați prin epurare extrahepatică cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Subprogramul de radiologie intervențională număr bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați cost mediu/bolnav tratat, cu afecțiuni cerebrovasculare

număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile cost mediu/bolnav tratat, cu stimulator cerebral implantabil

număr bolnavi cu pompe implantabile cost mediu/bolnav tratat, cu pompă implantabilă

număr bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice

număr bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați cost mediu/bolnav tratat, cu afecțiuni ale coloanei vertebrale

număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați cost mediu/bolnav tratat, cu afecțiuni oncologice tratat

număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați cost mediu/bolnav tratat, cu hemoragii acute sau cronice

număr de bolnav cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă cost mediu/bolnav cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă

număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma- Knife tarif/bolnav cu servicii prin tratament Gamma- Knife

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil cu kit de încărcare

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi cost mediu/bolnav cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

Subprogramul de radiologie intervențională număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului cost mediu/bolnav cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil cost mediu/ bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil

număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și a extensiilor de legătură stimulator - electrozi cost mediu/ bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi cost mediu/ bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului cost mediu/ bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului

TOTAL

Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale

număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implant de stimulator al nervului vag

număr de pacienți bolnavi cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului de nerv vag cost mediu/ bolnav cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului de nerv vag

Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă cost mediu/ bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă

număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin stimulare neinvazivă a nervului vag cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag

TOTAL

Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită

Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator

TOTAL GENERAL PROGRAM

Programul național de PET-CT număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT tarif/ bolnav cu afecțiuni oncologice beneficiar de investigație PET-CT

număr de bolnavi adulți cu epilepsie cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT tarif/ bolnav adult cu epilepsie beneficiar de investigație PET-CT

număr de bolnavi copii cu epilepsie cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT tarif/ bolnav copil cu epilepsie beneficiar de investigație PET-CT

TOTAL

Programul național de endometrioză număr bolnave cu endometrioză cu afectare intestinală cost mediu/bolnavă cu endometrioză cu afectare intestinală

Medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum număr bolnavi cu afecțiuni oncologice cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice

număr bolnavi cu hipertensiune pulmonară cost mediu/bolnav cu hipertensiune pulmonară

număr bolnavi cu scleroză multiplă cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă

Medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum număr bolnavi cu tulburare depresivă majoră cost mediu/bolnav cu tulburare depresivă majoră tratat

număr bolnavi cu boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe cost mediu/bolnav cu boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

număr bolnavi cu alfa – manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice cost mediu/bolnav cu alfa – manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

număr bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobândită cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică trombotică dobândită

număr bolnavi cu boala Fabry cost mediu/bolnav cu boala Fabry

număr bolnavi cu hemofilie A cost mediu/bolnav cu hemofilie A

TOTAL

TOTAL GENERAL PROGRAME NAȚIONALE CURATIVE

*) numărul de bolnavi decedați și numărul de bolnavi nou intrați se va raporta doar la trimestru

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 1.26 a fost modificată de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru ........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare -

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de

tehnici hibride tehnici transcateter- bolnavi cu stenoze aortice tehnici transcateter- bolnavi cu insuficiență mitrală severă tehnici transcateter- bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă tehnici transcateter- bolnavi cu valvulopatii pulmonare severe asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - COPII cu malformații cardiace congenitale

C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16

-continuare-

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: Nr total bolnavi beneficiari ai programului

proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

C17 C18

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare -

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16

- continuare -

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

C17 C18 = C1 + ... + C17

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

C0 C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

proceduri de dilatare percutană

proceduri terapeutice de electrofiziologie

implantare de stimulatoare cardiace

proceduri de ablație

implantare de defibrilatoare interne

implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă

intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI

intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII

tehnici hibride

tehnici transcateter - stenoze aortice

tehnici transcateter - insuficiență mitrală severă

tehnici transcateter - insuficiență tricuspidiană severe

tehnici transcateter - valvulopatii pulmonare severe

asistare mecanică a circulației pe termen lung

intervenții de chirurgie vasculară

proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale

proceduri de cardiologie intervențională - ADULȚI cu malformații cardiace congenitale

TOTAL

*) se vor menționa unitățile sanitare de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 proceduri de dilatare percutană = C1 din tabelul 2

C4 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C2 din tabelul 2

C4 implantare de stimulatoare cardiace = C3 din tabelul 2

C4 proceduri de ablație = C4 din tabelul 2

C4 implantare de defibrilatoare interne = C5 din tabelul 2

C4 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă = C6 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI = C7 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII = C8 din tabelul 2

C4 tehnici hibride = C9 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter-stenoze aortice = C10 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter-insuficiență mitrală severe = C11 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter-insuficiență tricuspidiană severe = C12 din tabelul 2

C4 tehnici transcateter-valvulopatii pulmonare severe = C13 din tabelul 2

C4 asistare mecanică a circulației pe termen lung = C14 din tabelul 2

C4 intervenții de chirurgie vasculară = C15 din tabelul 2

C4 proceduri de cardiologie intervențională-copii cu malformații cardiace congenitale = C16 din tabelul 2

C4 proceduri de cardiologie intervențională-ADULȚI cu malformații cardiace congenitale = C17 din tabelul 2

C4 TOTAL = C18 din tabelul 2

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.1 a fost modificată de Punctul 9., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .............

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți și copii)

Raportare pentru ................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente

Terapie standard

Medicamente aferente DCI - uri marcate cu (**)1, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările și completările ulterioare

Terapia avansată CAR-T - unități sanitare

unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total

unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE TERAPIE (LEI)

Cheltuieli pentru medicamente

Cheltuieli totale

Terapie standard

Medicamente aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările și completările ulterioare

Terapia avansată CAR-T - unități sanitare

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total

C3=C1+C2

C6=C4+C5

C8=C3+C6+C7

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

**) În coloanele C4 din tabelul 1 și C4 din tabelul 2 nu se vor raporta numărul de bolnavi și cheltuielile aferente pentru medicamentul Tisagenlecleucel (**)1, acestea fiind raportate în coloanele C7 din tabelul 1 și C7 din tabelul 2.

C4 din tabelul 3 = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 2.3

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare

Raportare pentru perioada ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnave cu reconstrucție mamară

Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucție mamară

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI)

Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare endoproteze mamare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.4

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE

Raportare pentru ...............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru

diagnostic inițial al leucemiei acute

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară

Total

- continuare -

Cheltuieli pentru servicii de

Cheltuieli totale

diagnostic inițial al leucemiei acute

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH

diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară

C10=C6+...+C9

TABEL 2 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin

Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin

Cheltuieli totale

imunofenotipare

examen citogenetic și/sau FISH

examen de biologie moleculară

Total

imunofenotipare

examen citogenetic și/sau FISH

examen de biologie moleculară

C8=C5+C6+C7

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE DIAGNOSTIC ȘI MONITORIZARE PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ (LEI)

Cheltuieli aferente serviciilor de diagnostic pentru leucemia acută

Cheltuieli aferente serviciilor de monitorizare pentru leucemia acută

Cheltuieli totale

C3=C1+C2

C1 = C10 din tabelul 1

C2 = C8 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 2.4.^1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........

Raportare pentru ......

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de bolnavi cu leucemie acută beneficiari de servicii prin

C1 C2 C3 C4 C5 C6 = C1 + C2 + C3 + C4 + C5

- continuare

Număr de bolnavi cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin

C7 C8 C9 C10 C11 = C7 + C8 + C9 + C10

- continuarea

Număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin

C12 C13 C14 C15 C16 = C12 + C13 + C14 + C15

- continuarea

examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ examen biologie moleculară calitativ/ RT-qPCR examen biologie moleculară calitativ/ RT-Qpcr examen FISH Total bolnavi cu sindrom hipereozinofilic

C17 C18 C19 C20 = C17 + C18 + C19 C21 C22 C23 C24 = C22 + C23

- continuarea

examen FISH examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare Total bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic

C25 C26 C27 C28 C29 C30 = C26 + C27 + C28 + C29 C31 = C6 + C11 + C16 + C20 + C21 + C24 + C25 + C30

TABEL 2 - SITUAȚIA NUMARULUI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu leucemie acută prin: Număr de servicii de care au beneficiat bolnavii cu neoplasm mielodisplazic prin

examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare examen biologie moleculară calitativ/RT-Qpcr examen citogenetic și FISH imunofenotipare examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuarea

examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen biologie moleculară calitativ/RT- qPCR

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17

- continuarea

examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen FISH examen FISH examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare

C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii cu leucemie acută beneficiari de servicii prin

C1 C2 C3 C4 C5 C6 = C1 + C2 + C3 + C4 + C5

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu neoplasm mielodisplazic beneficiari de servicii prin

C7 C8 C9 C10 C11 = C7 + C8 + C9 + C10

- continuarea

Cheltuieli pentru bolnavii cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin

C12 C13 C14 C15 C16 = C12 + C13 + C14 + C15

- continuarea

examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen citogenetic și FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS Total cheltuieli pentru bolnavi cu sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ examen biologie moleculară calitativ/RT- qPCR examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen FISH Total cheltuieli pentru bolnavii cu sindrom hipereozinofilic

C17 C18 C19 C20 = C17 + C18 + C19 C21 C22 C23 C24 = C22 + C23

- continuarea

examen FISH examen biologie moleculară calitativ/RT- Qpcr examen FISH examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS imunofenotipare Total cheltuieli pentru bolnavi cu sindrom limfoproliferativ cronic

C25 C26 C27 C28 C29 C30 = C26 + C27 + C28 + C29 C31 = C6 + C11 + C16 + C20 + C21 + C24 + C25 + C30

TABEL 4 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de bolnavi beneficiari de servicii prin: Număr total bolnavi beneficiari de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară BCR- ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR- ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL imunofenotipare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

C9 = C31 din tabelul 1

TABEL 5 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE

Număr de servicii prin: Număr total de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen biologie moleculară calitativ/R T-qPCR examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară BCR- ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR- ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL imunofenotipare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 = C1 + C2 + ... + C8

C9 = C31 din tabelul 2

TABEL 6 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A AFECȚIUNILOR HEMATOLOGICE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii beneficiari de servicii prin: Cheltuieli pentru bolnavii beneficiari de servicii de diagnostic și de monitorizare

examen biologie moleculară calitativ/RT-qPCR examen citogenetic și FISH examen FISH examen de biologie moleculară BCR- ABL calitativ examen de biologie moleculară BCR- ABL cantitativ examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru detecția mutațiilor BCR-ABL imunofenotipare

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 = C1 + C2 ... + C8

C9 = C31 din tabelul 3

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.4.^1 a fost introdusă de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice

Raportare pentru .............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE

Număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare

Număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin: Total număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio - spinală

C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE

Număr servicii cu

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total servicii radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C4 + C5 + C6 C8

- continuare

Număr servicii cu: Număr total de servicii de radioterapie

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio - spinală

C9 C10 C11 C12 = C9 + C10 + C11 C13 C14 C15 C16 = C13 + C14 + C15 C17 = C1 + C2 + C3 + C7 + C8 + C12 + C16

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE RADIOTERAPIE (LEI)

Cheltuieli pentru servicii cu

radioterapie cu ortovoltaj radioterapie 2D radioterapie 3D radioterapie IMRT brahiterapie

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total cheltuieli pentru radioterapie IMRT

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C4 + C5 + C6 C8

- continuare

Cheltuieli pentru servicii cu

radioterapie stereotactică iradiere corporală totală sau cranio - spinală

bolnavi adulți bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică bolnavi adulți fără anestezie bolnavi copii fără anestezie bolnavi copii cu anestezie Total cheltuieli pentru iradiere corporală totală sau cranio - spinală Cheltuieli totale

C9 C10 C11 C12 = C9 + C10 + C11 C13 C14 C15 C16 = C13 + C14 + C15 C17 = C1 + C2 + C3 + C7 + C8 + C12 + C16

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.5 a fost modificată de Punctul 11., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.6.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne

Raportare pentru ..........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom Număr total bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr servicii de testare genetică pentru

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom Total servicii de testare genetică

C1 C2 C3 C4 C5 = C3 + C4 C6 C7 C8 = C6 + C7 C9 C10 = C1 + C2 + C5 + C8 + C9

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli totale

Neuroblastom Sarcom Ewing Rabdomiosarcom Tumori ale sistemului nervos central Retinoblastom

C1 C2 C3 C4 C5 = C3 + C4 C6 C7 C8 = C6 + C7 C9 C10 = C1 + C2 + C5 + C8 + C9

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.6 a fost înlocuită cu Anexele nr. 2.6.1 și 2.6.2 de Punctul 12., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.6.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - Subprogramul național de testare genetică

Raportare pentru ...........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat

C1 C2 CS C4 C5

- continuare

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- Continuare

Număr bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru: Număr total bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 C14 C15 C16 C17 C18

TABEL 2 - SITUAȚIA PE TIPURI DE SERVICII DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE

Număr servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat număr total de servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C1 C2 C3 C4 C5 = C2 + C3 + C4

- continuare

Număr servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- continuare

Număr servicii de testare genetică pentru: Număr total de servicii de testare genetică

număr total de servicii de testare genetică pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) cancer de sân număr total de servicii de testare genetică pentru cancer de sân

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 = C6 + C7 + .... + C12 C14 C15 C16 C17 = C14 + C15 + C16 C18 = C1 + C5 + C13 + C17

TABEL 3 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE TESTARE GENETICĂ A TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (LEI)

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru

cancer colorectal local avansat sau metastazat cancer ovarian local avansat și metastazat Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C1 C2 C3 C4 C5 = C2 + C3 + C4

- continuare

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru

cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3 panelul de teste nr. 4 panelul de teste nr. 5

forme local avansate forme metastatice forme local avansate forme metastatice

C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- continuare

Cheltuieli servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli totale pentru servicii de testare genetică

Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici

(NSCLC)

cancer de sân Cheltuieli pentru servicii de testare genetică pentru cancer de sân

panelul de teste nr. 1 panelul de teste nr. 2 panelul de teste nr. 3

C13 = C6 + C7 + .... + C12 C14 C15 C16 C17 = C14 + C15 + C16 C18 = C1 + C5 + C13 + C17

Întocmit,

Anexa nr. 2.7

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂȚII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE

Raportare pentru .................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE

Număr proteze auditive implantabile

sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern)

Implant cohlear (component internă)

sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă)

proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Implant inactive pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

- continuare -

Număr bolnavi cu proteze auditive implantabile

TOTAL bolnavi beneficiari de proteze auditive implantabile

Număr bolnavi cu sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern)

Număr bolnavi cu implant cohlear (componenta internă)

Număr bolnavi cu sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern)

Număr bolnavi cu implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă)

Număr bolnavi cu proteze de ureche medie pasive

Număr bolnavi cu sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr bolnavi cu implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

Număr bolnavi cu sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

Număr bolnavi cu componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

C10

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

C19

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNA)

Număr procesoare de sunet (partea externă)

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă)

TOTAL bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă)

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare si implanturi auditive de trunchi cerebral

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare si implanturi auditive de trunchi cerebral

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Număr bolnavi beneficiari de procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

TABEL 3 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (LEI)

Cheltuieli pentru proteze auditive implantabile

Total cheltuieli proteze auditive implantabile

sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern)

Implant cohlear (componenta internă)

sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă)

proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

Implant inactive pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

C10=C1+...C9

TABEL 4 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNĂ) (LEI)

Cheltuieli pentru procesoare de sunet (partea externă)

Total cheltuieli procesoare de sunet (partea externă)

procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare si implanturi auditive de trunchi cerebral

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

C4=C1+C2+C3

TABEL 5 NUMĂRUL TOTAL DE BOLNAVI ȘI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

Număr total de bolnavi beneficiari ai programului

Cheltuieli totale în cadrul programului

C1 (numărul unic de bolnavi) = C19 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2

C2 = C10 din tabelul 3 + C4 din tabelul 4

TABEL 6 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern)

implant cohlear (componenta internă)

sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern)

implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă)

proteze de ureche medie pasive

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv

implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă

TOTAL PROTEZE IMPLANTABILE

procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare si implanturi auditive de trunchi cerebral

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv

procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă

TOTAL PROCESOARE SUNET (PARTEA EXTERNA)

TOTAL PROGRAM

*) Se vor menționa unitățile sanitare de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 Sisteme de implant cohlear (componenta internă și procesor de sunet extern) = C1 din tabelul 2

C4 implant cohlear(componenta internă)= C2 din tabelul 2

C4 Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă și procesor de sunet extern): C3 din tabelul 2

C4 implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă) = C4 din tabelul 2

C4 proteze de ureche medie pasive = C5 din tabelul 2

C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C6 din tabelul 2

C4 implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C7 din tabelul 2

C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C8 din tabelul 2

C4 componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C9 din tabelul 2

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral = C1 din tabelul 4

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C2 din tabelul 4

C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C3 din tabelul 4

C4 TOTAL PROTEZE IMPLANTABILE = C10 din tabelul 3

C4 TOTAL PROCESOARE SUNET(PARTEA EXTERNĂ) = C4 din tabelul 4

C4 TOTAL PROGRAM = C2 din tabelul 5

Întocmit,

Anexa nr. 2.8.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - medicamente

Raportare pentru ..................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE (MEDICAMENTE)

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie

Număr total bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

insulină

antidiabetice non-insulinice

insulină+ antidiabetice noninsulinice

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

C10

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE (LEI)

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Cheltuieli totale cu medicamente

insulină

antidiabetice non-insulinice

insulină+ antidiabetice noninsulinice

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

Unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

total

C10=C3+C6+C9

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4=C1+C4+C7 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 2.8.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - Teste de automonitorizare și evaluarea prin dozarea HbA1c

Raportare pentru ......................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 4 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAȚI ȘI A BOLNAVILOR EVALUAȚI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați

Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluați prin dozarea HbA1c

Număr dozări hemoglobină glicozilată

Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați

Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c

copii

adulți

copii

adulți

Întocmit,

Anexa nr. 2.8.3

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...............

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - dispozitive medicale specifice

Raportare pentru perioada ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE

Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de dispozitive medicale specifice

Număr total bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de dispozitive medicale specifice

pompe de insulină

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Cheltuieli pentru dispozitive medicale specifice

Cheltuieli totale dispozitive medicale specifice

pompe de insulină

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

C4=C1+...+C3

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

dispozitive medicale specifice și materiale consumabile

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

pompe de insulină

sisteme de monitorizare continuă a glicemiei

sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TOTAL

*) Se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 pompe de insulină = C1 din tabelul 2

C4 sisteme de monitorizare continuă a glicemiei = C2 din tabelul 2

C4 sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2

C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 2.8.4

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT - materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Raportare pentru ...............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE

Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Nr. total de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

materiale consumabile pentru pompele de insulină

materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

Cheltuieli cu materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Cheltuieli totale materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

materiale consumabile pentru pompele de insulină

materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

Materiale consumabile pentru pompele de insulină

Materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă

Materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei

TOTAL

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină = C1 din tabelul 2

C4 materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă = C2 din tabelul 2

C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2

C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa nr. 2.9

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE

Raportare pentru ...............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu scleroză multiplă tratați

Cheltuieli cu medicamente

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.10

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Raportare pentru ........................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ȘI TALASEMIE TRATAȚI (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis)

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Hemofilie

Hemofilie congenitala fără inhibitori/boală von Willebrand

Hemofilie congenitala cu inhibitori

Substituția profilactică continuă

substituția profilactică intermitentă/ de scurtă durată

tratamentul "on demand" (curativ) al accidentelor hemoragice

profilaxia secundară regulata pe termen lung

profilaxia secundară pe termen scurt/ intermitentă

tratamentul de oprire a sângerărilor

- continuare -

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi beneficiari ai programului

Hemofilie

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

Hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

Trombastenia Glanzmann

Total bolnavi cu hemofilie

Talasemie

C10

C11

C12

C13=C11+C12

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE - medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis (LEI)

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Hemofilie

Hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand

Hemofilie congenitală cu inhibitori

Substituția profilactică continuă

substituția profilactică intermitentă/de scurtă durată

tratamentul "on demand" (curativ) al accidentelor hemoragice

profilaxia secundară regulată pe termen lung

profilaxia secundară pe termen scurt/intermitentă

tratamentul de oprire a sângerărilor

- continuare -

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Total cheltuieli program

Hemofilie

Talasemie

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

Hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

Trombastenia Glanzmann

Total cheltuieli cu hemofilie

C10

C11=C1+...+C10

C12

C13=C11+C12

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pentru

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand

hemofilie congenitală cu inhibitori

hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice

hemofilia dobândită clinic manifestă

deficit congenital de factor VII

trombastenia Glanzmann

TOTAL HEMOFILIE

TALASEMIE

TOTAL PROGRAM

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand = C1+C2+C3 din tabelul 2

C4 hemofilie congenitală cu inhibitori = C4+C5+C6 din tabelul 2

C4 hemofilie congenitală cu și fără inhibitori, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice = C7 din tabelul 2

C4 hemofilia dobândită clinic manifestă = C8 din tabelul 2

C4 deficit congenital de factor VII = C9 din tabelul 2

C4 trombastenia Glanzmann = C10 din tabelul 2

C4 TOTAL HEMOFILIE = C11 din tabelul 2

C4 TALASEMIE = C12 din tabelul 2

C4 TOTAL PROGRAM = C13 din tabelul 2

TABEL 4 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TALASEMIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)

Număr bolnavi cu talasemie cărora li s-au eliberat medicamente

Cheltuieli cu medicamentele

TABEL 5 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TALASEMIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis și deschis)

Număr bolnavi cu talasemie cărora li s-au eliberat medicamente

Cheltuieli cu medicamentele

Unități sanitare

Farmacii cu circuit deschis

Total

Unități sanitare

Farmacii cu circuit deschis

Total

C1 = C12 din tabelul 1

C2 = C1 din tabelul 4

C4 talasemie = C12 din tabelul 2

C5 = C2 din tabelul 4

Întocmit,

Anexa nr. 2.11

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE

Raportare pentru ............................................................................................................................................................................

(Se completează luna sau perioada de raportare conform normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

Tabel 1 Situația bolnavilor cu boli rare tratați (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis) (lei)

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute - urgențe neurologice Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA Amiloidoză cu transtiretină

Afectare neurologică Afectare cardiacă sau forma mixtă

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

- continuare -

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpură trombocitopenică imună cronică Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) Scleroză tuberoasă Osteogeneză imperfectă Epidermoliză buloasă Atrofie musculară spinală Boala Castelman

Medicamente Materiale sanitare Total Medicamente Materiale sanitare Total

C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 = C17 + C18 C20 C21 C22 = C20 + C21 C23 C24

- continuare -

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru

Mucopolizaharidoză tip IVA Lipofuscinoză ceroidă tip 2 (TPP1) Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN) Număr total de bolnavi

Bolnav adult/copil cu greutate > 40 kg Bolnav copil cu greutate < 40 kg

C25 C26 C27 C28 C29 C30

Tabel 2 Situația cheltuielilor aferente bolnavilor cu boli rare (lei) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute - urgențe neurologice Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Amiloidoză cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpură trombocitopenică imună cronică Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) Scleroză tuberoasă Osteogeneză imperfectă

Afectare neurologică Afectare cardiacă sau forma mixtă Medicamente Materiale sanitare Total

C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 = C17 + C18

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare

Epidermoliză buloasă Atrofie musculară spinală Boala Castelman Mucopolizaharidoză tip IVA Lipofuscinoză ceroidă tip 2 (TPP1)

Medicamente Materiale sanitare Total

C20 C21 C22 = C20 + C21 C23 C24 C25 C26

- continuare -

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare Total cheltuieli

Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)

Bolnav adult/copil cu greutate > 40 kg Bolnav copil cu greutate < 40 kg

C27 C28 C29 C30 = C1 + ... + C16 + C19 + C22 + ... + C29

Tabel 3 Situația stocului de medicamente/materiale sanitare (lei)

Medicamente/Materiale sanitare pentru

Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente/ materiale sanitare transferate*/casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5 = C1 + C2 + C3 – C4

Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice

Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute - urgențe neurologice

Boala Fabry

Boala Pompe

Tirozinemie

Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)

Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)

Afibrinogenemie congenitală

Sindrom de imunodeficiență primară

HTPA

Amiloidoză cu transtiretină

Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive

Purpură trombocitopenică imună cronică

Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)

Scleroză tuberoasă

Osteogeneză imperfectă - medicamente

Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare

Epidermoliză buloasă - medicamente

Epidermoliză buloasă - materiale sanitare

Atrofie musculară spinală

Boala Castelman

Mucopolizaharidoză tip IVA

Lipofuscinoză ceroidă tip 2 (TPP1)

Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)

Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)

TOTAL

*Se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2

C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2

C4 Boala Fabry = C3 din tabelul 2

C4 Boala Pompe = C4 din tabelul 2

C4 Tirozinemie = C5 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2

C4 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2

C4 Sindrom de imunodeficiență primară = C9 din tabelul 2

C4 HTPA = C10 din tabelul 2

C4 Amiloidoză cu transtiretină = (C11+C12) din tabelul 2

C4 Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive = C13 din tabelul 2

C4 Purpură trombocitopenică imună cronică = C14 din tabelul 2

C4 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C15 din tabelul 2

C4 Scleroză tuberoasă = C16 din tabelul 2

C4 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C17 din tabelul 2

C4 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C18 din tabelul 2

C4 Epidermoliză buloasă - medicamente = C20 din tabelul 2

C4 Epidermoliză buloasă - materiale sanitare = C21 din tabelul 2

C4 Atrofie musculară spinală = C23 din tabelul 2

C4 Boala Castelman = C24 din tabelul 2

C4 Mucopolizaharidoză tip IVA = C25 din tabelul 2

C4 Lipofuscinoză ceroidă tip 2 (TPP1) = C26 din tabelul 2

C4 Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) = (C27 + C28) din tabelul 2

C4 Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN) = C29 din tabelul 2

C4 TOTAL = C30 din tabelul 2

Tabel 4 Situația bolnavilor cu boli rare și a cheltuielilor aferente (lei) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)

Număr bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Număr total de bolnavi

Mucoviscidoză copii Mucoviscidoză adulți Scleroză laterală amiotrofică Sindromul Prader Willi Fibroză pulmonară idiopatică Distrofie musculară Duchenne Angioedem ereditar Neuropatie optică ereditară Leber Limfangioleiomiomatoză Purpură trombocitopenică imună cronică Boala Fabry Atrofie musculară spinală

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13

- continuare -

Cheltuieli cu medicamentele pentru: Cheltuieli totale

C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 = C14 + ... + C25

Tabel 5 Situația bolnavilor cu boli rare și a cheltuielilor aferente (lei) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis și deschis)

Medicamente pentru: Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente Cheltuieli cu medicamentele

Unități sanitare Farmacii cu circuit deschis Total Unități sanitare Farmacii cu circuit deschis Total

C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6

Purpură trombocitopenică imună cronică

Boala Fabry

Atrofie musculară spinală

TOTAL

C1 Purpură trombocitopenică imună cronică = C14 din tabelul 1

C1 Boala Fabry = C3 din tabelul 1

C1 Atrofie musculară spinală = C23 din tabelul 1

C2 Purpură trombocitopenică imună cronică = C10 din tabelul 4

C2 Boala Fabry = C11 din tabelul 4

C2 Atrofie musculară spinală = C12 din tabelul 4

C4 Purpură trombocitopenică imună cronică = C14 din tabelul 2

C4 Boala Fabry = C3 din tabelul 2

C4 Atrofie musculară spinală = C23 din tabelul 2

C5 Purpură trombocitopenică imună cronică = C22 din tabelul 4

C5 Boala Fabry = C23 din tabelul 4

C5 Atrofie musculară spinală = C25 din tabelul 4

Întocmit

(la 15-06-2022, Anexa nr. 2.11 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 374 din 8 iunie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 583 din 15 iunie 2022 )

Anexa nr. 2.12.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ - Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliților stupefiantelor

Raportare pentru .............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 = C5 + C6

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare medicamente transferate*/casate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

* se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente

C4 din tabelul 2 = C5 din tabelul 1

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale transferate*/casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

*se vor menționa unitățile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 din tabelul 3 = C6 din tabelul 1

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.12 a fost înlocuită de Anexele nr. 2.12.1 și 2.12.2 de Punctul 13., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.12.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist

Raportare pentru ............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA PERSOANELOR DIAGNOSTICATE CU TSA, BENEFICIARE DE SERVICII CONEXE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

copii adulți TOTAL copii adulți TOTAL copii adulți TOTAL

C1 C2 C3 = C1 + C2 C4 C5 C6 = C4 + C5 C7 C8 C9 = C7 + C8

Anexa nr. 2.13

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză

Raportare pentru .......................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu osteoporoză tratați

Cheltuieli pentru bolnavii cu osteoporoză tratați

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.14

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne

Raportare pentru ...................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru

Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente

Cheltuieli cu medicamentele, pentru

Cheltuieli totale

Gușa prin tireomegalie datorată carenței de iod

Gușa prin tireomegalie datorată proliferării maligne

Gușa prin tireomegalie datorată carenței de iod

Gușa prin tireomegalie datorată proliferării maligne

C6=C4+C5

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pentru

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

gușa carență iod

gușa proliferare malignă

TOTAL

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 gușa carență iod = C4 din tabelul 1

C4 gușa proliferare malignă = C5 din tabelul 1

C4 TOTAL = C6 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.15

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru ..........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI

Număr endoproteze

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare

Număr endoproteze

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 = C1 + ... + C16

- continuare

Număr bolnavi cu endoproteze Număr bolnavi cu endoproteze tumorale Număr bolnavi cu implant segmentar de coloană

C18 C19 C20 C21 C22 C23

- continuare

număr bolnavi adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare număr bolnavi copii cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare

C24 C25 C26 C27 C28 C29 = C18 + ... + C28

TABEL 2 - SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze

proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocefalică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicompartimentala genunchi proteza totală șold cimentată revizie

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 = C1 + ... + C16

- continuare

CHELTUIELI pentru endoproteze CHELTUIELI pentru endoproteze tumorale CHELTUIELI pentru implant segmentar de coloană

C18 C19 C20 C21 C22 C23

- continuare

CHELTUIELI pentru bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală CHELTUIELI pentru bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică CHELTUIELI pentru implanturi de fixare CHELTUIELI pentru bolnavi COPII tratați prin corectarea inegalități/diformități de membre CHELTUIELI pentru TOTAL BOLNAVI

bolnavi ADULȚI cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare bolnavi COPII cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare

C24 C25 C26 C27 C28 C29 = C18 + ... + C28

Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferentă protezelor totale de șold cimentate și a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.

TABEL 3 - SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale sanitare transferate*/casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C0 C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

endoproteze + ciment adulți

endoproteze + ciment copii

endoproteze tumorale adulți

endoproteze tumorale copii

implant segmentar adulți

implant segmentar copii

chirurgie spinală

instrumentație specifică

implanturi de fixare adulți

implanturi de fixare copii

corectare inegalități/diformități de membre copii

TOTAL

* se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 endoproteze adulți = C18 din tabelul 2

C4 endoproteze copii = C19 din tabelul 2

C4 endoproteze tumorale adulți = C20 din tabelul 2

C4 endoproteze tumorale copii = C21 din tabelul 2

C4 implant segmentar adulți = C22 din tabelul 2

C4 implant segmentar copii = C23 din tabelul 2

C4 chirurgie spinală = C24 din tabelul 2

C4 instrumentație specifică = C25 din tabelul 2

C4 implanturi de fixare adulți = C26 din tabelul 2

C4 implanturi de fixare copii = C27 din tabelul 2

C4 corectare inegalități/diformități de membre copii = C28 din tabelul 2

C4 TOTAL = C29 din tabelul 2

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.15 a fost modificată de Punctul 14., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.16

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ......................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Tratamentul stării posttransplant

Raportare pentru ......................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT

Număr bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea posttransplant

Cheltuieli cu medicamente pentru starea posttransplant

Întocmit,

Anexa nr. 2.17

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

Raportare pentru ..........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAȚI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE

Număr bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B

Cheltuieli pentru medicamente

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.18

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SUPLEERE A FUNCȚIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru ..................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi dializați

Raportați de către unitățile sanitare

Validați de către CAS

Hemodializă conventională

Hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

TOTAL

Hemodializă conventională

hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

TOTAL

C5=C1+...+C4

C10=C6+…+C9

- continuare -

Număr ședințe hemodializă convențională

Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu

Raportate de către unitățile sanitare

Validate de către CAS

Raportate de către unitățile sanitare

Validate de către CAS

Raportate de către unitățile sanitare

Hemodializă conventională

Hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

- continuare -

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu

Valoare totală raportată de către unitățile sanitare

LEI

Cheltuială totală validată de către CAS

LEI

Validate de către CAS

Hemodializă convențională

Hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

C19

C20

C21

C22

C23=C15+…+C18

C24=C19+…+C22

(se completează cumulat cu datele transmise atât de unitățile publice cât și de unitățile private)

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Furnizor

Număr Contract

Număr bolnavi dializați

Raportați de către unitățile sanitare

Hemodializă convențională

Hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

TOTAL

C7=C3+…+C6

- continuare -

Număr bolnavi dializați

Număr ședințe hemodializă convențională

Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line

Validați de către CAS

Raportate de către unitățile sanitare

Validate de către CAS

Raportate de către unitățile sanitare

Validate de către CAS

Hemodializă convențională

Hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

TOTAL

C10

C11

C12=C8+...+C11

C13

C14

C15

C16

- continuare -

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu

Valoare totală raportată de către unitățile sanitare

LEI

Cheltuială totală validată de către CAS

LEI

Raportate de către unitățile sanitare

Validate de către CAS

Hemodializă convențională

hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

Hemodializă convențională

hemodiafiltrare intermitentă on-line

Dializă peritoneală continuă

Dializă peritoneală automată

C17

C18

C19

C20

C21

C22

C23

C24

C25=C17+...+C20

C26=C21+…+C24

*) Se completează la nivel de casă de asigurări de sănătate și se va transmite la Casa Națională de Asigurări de Sănătate doar la solicitarea acesteia.

Întocmit,

Anexa nr. 2.19

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENȚEI HEPATICE

Raportare pentru ........................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAȚI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE

Număr bolnavi tratați prin epurare extrahepatică

Cheltuieli pentru epurare extrahepatică

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.20

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..............

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Subprogramul de radiologie intervențională

Raportare pentru ...............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT

Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu

afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladia Parkinson

Pompe implantabile

Afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

Afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

Distonii musculare

- continuare -

Număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife

Număr total bolnavi beneficiari ai programului

Număr de servicii prin tratament Gamma-Knife

C10

C11

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MALADIE PARKINSON BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ

Număr bolnavi cu maladie Parkinson pentru care s-au utilizat materiale sanitare, pentru

Număr total bolnavi cu maladie Parkinson

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator- electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozila bolnavii cu maladie Parkinson

înlocuire a kit- ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu maladie Parkinson

TABEL 3 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DISTONII MUSCULARE BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE CEREBRALĂ PROFUNDĂ

Număr bolnavi cu distonii musculare pentru care s-au utilizat materiale sanitare, pentru

Număr total bolnavi cu distonii musculare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu distonii musculare

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu distonii musculare

TABEL 4 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladia Parkinson

pompe implantabile

afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

distonii musculare

- continuare -

Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma-Knife

Cheltuieli totale în cadrul subprogramului

C9=C1+…C8

C10

C11= C9+C10

TABEL 5 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU MALADIE PARKINSON (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli pt. bolnavi cu cu maladie Parkinson

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu maladie Parkinson

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu maladie Parkinson

C7=C1+...+C6

TABEL 6 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU DISTONII MUSCULARE (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli pt. bolnavi cu cu distonii musculare

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil

înlocuire stimulator din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și a extensiilor de legătură stimulator-electrozi

înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi la bolnavii cu distonii musculare

înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului la bolnavii cu distonii musculare

C5=C1+...+C4

TABEL 7 NUMĂRUL DE BOLNAVI ȘI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

Număr de bolnavi beneficiari de materiale sanitare, consumabile aferente acestora si servicii in cadrul subprogramului

Cheltuieli cu materiale sanitare, consumabile aferente acestora si servicii in cadrul subprogramului

C1 (numărul unic de bolnavi) = C10 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2 + C5 din tabelul 3

C2 = C11 din tabelul 4 + C7 din tabelul 5 + C5 din tabelul 6

TABEL 8 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare pentru

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

Afecțiuni cerebrovasculare

stimulatoare cerebrale implantabile

pompe implantabile

afecțiuni vasculare periferice

afecțiuni ale coloanei vertebrale

afecțiuni oncologice

hemoragii acute sau cronice tratați

distonii musculare

materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu maladie Parkinson

materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare cerebrală profundă pentru bolnavii cu distonii musculare

TOTAL

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 tratament pentru afecțiuni cerebrovasculare = C1 din tabelul 4

C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson = C2 din tabelul 4

C4 pompe implantabile = C3 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni vasculare periferice = C4 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale = C5 din tabelul 4

C4 tratamente pentru afecțiuni oncologice = C6 din tabelul 4

C4 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice tratați = C7 din tabelul 4

C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu distonii musculare = C8 din tabelul 4

C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu maladie Parkinson = C7 din tabelul 5

C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu distonii musculare = C5 din tabelul 6

C4 Total = C2 din tabelul 7

Întocmit,

Anexa nr. 2.21

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

Raportare pentru....................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Număr bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat materiale sanitare, tratați prin

Număr total bolnavi beneficiari ai programului

proceduri microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv stimulare cerebrală profundă

înlocuirea generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru

Cheltuieli totale pentru materiale sanitare

proceduri microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv stimulare cerebrală profundă

generator implantabil al stimulatorului nervului vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

C6=C1+...+C5

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de procedură

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

proceduri

microchirurgicale

implant de stimulator al nervului vag

implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă

generator implantabil al stimulatorului nervului vag

stimulare neinvazivă a nervului vag

TOTAL

*) se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 proceduri microchirurgicale = C1 din tabelul 2

C4 implant de stimulator al nervului vag = C2 din tabelul 2

C4 implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă = C3 din tabelul 2

C4 implant de generator implantabil al stimulatorului nervului vag = C4 din tabelul 2

C4 stimulare neinvazivă a nervului vag = C5 din tabelul 2

C4 TOTAL = C6 din tabelul 2

Întocmit,

(la 23-02-2023, Anexa nr. 2.21 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 97 din 14 februarie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 158 din 23 februarie 2023 )

Anexa nr. 2.22

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

Raportare pentru ....................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați

Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale sanitare transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.23

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..............

Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

Raportare pentru.................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator

Cheltuieli pentru bolnavi tratați prin implant neuromodulator

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare materiale achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare materiale transferate*)/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

*) Se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa nr. 2.24

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ....................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE PET-CT

Raportare pentru..................

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT

Număr bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT din care

Număr total bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

Număr de investigații PET-CT pentru

Total număr de investigații PET-CT

bolnavi cu afecțiuni oncologice*)

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

bolnavi cu afecțiuni oncologice*

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

C8=C5+C6+C7

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU BOLNAVII CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT (LEI)

Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

Total Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT

bolnavi cu afecțiuni oncologice*)

bolnavi adulți cu epilepsie

bolnavi copii cu epilepsie

C4=C1+C2+C3

Întocmit,

Anexa nr. 2.24^1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ENDOMETRIOZĂ

Raportare pentru ...........

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU ENDOMETRIOZĂ TRATATE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnave cu endometrioză cu afectare intestinală Cheltuieli pentru bolnavele cu endometrioză cu afectare intestinală

C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate Valoare materiale sanitare transferate*/casate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C1 C2 C3 C4 C5 = C1 + C2 + C3 - C4

*se vor menționa CAS de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare

C4 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

(la 10-11-2023, Anexa nr. 2.24^1 a fost introdusă de Punctul 15., Articolul I din ORDINUL nr. 1.007 din 30 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1025 din 10 noiembrie 2023 )

Anexa nr. 2.25

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....

MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM

Raportare pentru ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

bolnavi cu afecțiuni oncologice - cost volum

număr bolnavi cu hipertensiune pulmonară

număr bolnavi cu mucoviscidoză farmacii cu circuit deschis

număr bolnavi cu scleroză multiplă

număr bolnavi cu tulburare depresivă majoră

unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total număr bolnavi cu afecțiuni oncologice

-continuare-

Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente

boli rare - medicamente incluse condiționat

Total

număr

bolnavi

unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total număr bolnavi cu boli rare - medicamente incluse condiționat

număr bolnavi cu boala Crohn luminală non- activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

număr bolnavi cu alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

număr bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobandită

număr

bolnavi

boala

Fabry

număr

bolnavi

hemofilie

număr bolnavi cu cistinoză nefropatică confirmată

C10

C11

C12

C13

C14=C8+.....+ C13

C15=C3+C4+C5+C6+C7+C14

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM (LEI)

Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru

bolnavi cu afecțiuni oncologice

bolnavi cu hipertensiune pulmonară

bolnavi cu mucoviscidoză farmacii cu circuit deschis

bolnavi cu scleroză multiplă

bolnavi cu tulburare depresivă majoră

unități

sanitare

farmacii cu circuit deschis

Total cheltuieli număr bolnavi cu afecțiuni oncologice

C3=C1+C2

-continuare-

Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru

boli rare - medicamente incluse condiționat

Total cheltuieli medicamente pentru bolnavi cu boli rare - medicamente incluse condiționat

Total

cheltuieli

medicamente

unități sanitare

farmacii cu circuit deschis

bolnavi cu boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

bolnavi cu alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

bolnavi cu purpura trombocitopenică trombotică dobandită

bolnavi

boala

Fabry

bolnavi

hemofilie

bolnavi cu cistinoză nefropatică confirmată

C10

C11

C12

C13

C14=C8+........ +C13

C15=C3+C4+C5+C6+C7+C14

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Afecțiune

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare

Valoare medicamente achiziționate în cursul perioadei de raportare din creditele de angajament alocate

Valoare medicamente transferate*/ casate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare

Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C5=C1+C2+C3-C4

afecțiuni oncologice

hipertensiune pulmonară

scleroză multiplă

tulburare depresivă majoră

boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe

alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non- neurologice

purpura

trombocitopenică trombotică dobândită

boala Fabry

hemofilie A

TOTAL

*se vor menționa CAS de la care/ către care s-a efectuat transferul de medicamente

C4 afecțiuni oncologice = C1 din tabelul 2

C4 hipertensiune pulmonară = C4 din tabelul 2

C4 scleroză multiplă= C6 din tabelul 2

C4 tulburare depresivă majoră = C7 din tabelul 2

C4 boli rare - boala Crohn luminală non-activă/ușor activă, cu fistule perianale complexe = C8 din tabelul 2

C4 boli rare - alfa - manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări non-neurologice = C9 din tabelul 2

C4 purpura trombocitopenică trombotică dobândită = C10 din tabelul 2

C4 boli rare - boala Fabry = C11 din tabelul 2

C4 hemofilie A = C12 din tabelul 2

C4 TOTAL = C1+C4+C6+C7+C8+C9+C10+C11+C12 din tabelul 2

Întocmit,

(la 22-06-2023, Anexa nr. 2.25 a fost modificată de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 479 din 13 iunie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 22 iunie 2023 )

Anexa nr. 2.26

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE....................

Raportare pentru ..............

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

Nr.

crt.

Program/Subprogram de sănătate

Activitate

*) Număr unic de identificare

CID

Valoare consum

(lei)

…

Întocmit,

Anexa nr. 2.27

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .........

Raportare pentru ...........

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

SITUAȚIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENȚI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

Indicatori fizici Indicatori de eficiență

Program/Subprogram de sănătate Denumire indicatori fizici Valoare (nr.) bolnavi, din care: număr bolnavi decedați* număr bolnavi nou intrați* Denumire indicator de eficiență