ANEXĂ din 31 martie 2022 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, precum şi prelungirea aplicării prevederilor acestuia

1 Articles / Provisions · Romania

Open official source Machine-readable Markdown (.md)

Statutory Text (1 Articles)

ANEXĂ din 31 martie 2022 · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE · MONITORUL OFICIAL nr. 319 bis din 31 martie 2022

Text integral — ANEXĂ din 31 martie 2022 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, precum şi prelungirea aplicării prevederilor acestuia Open official source

Notă

Conţinută de ORDINUL nr. 955/181/2022, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 319 din 31 martie 2022.

Anexa la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 955/181/2022 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului- cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, precum și

prelungirea aplicării prevederilor acestuia 3–102

A C T E A L E O R G A N E L O R D E S P E C I A L I T A T E A L E A D M I N I S T R A Ț I E I P U B L I C E C E N T R A L E

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

Nr. 955 din 31 martie 2022

CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Nr. 181 din 30 martie 2022

ORDIN

pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale,

tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, precum și prelungirea aplicării prevederilor acestuia*)

Având în vedere Referatul de aprobare nr. AR 5.434 din 31 martie 2022 al Ministerului Sănătății și nr. DG 928 din 25 martie 2022 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

în temeiul prevederilor

art. 229 alin. (4) și ale art. 291 alin. (2) din titlul VIII „Asigurări sociale de sănătate” din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, cu modificările și completările ulterioare;

art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

art. 17 alin. (5) din Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin

Art. I. — Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 și 642 bis din 30 iunie 2021, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art. II. — Termenul de aplicare a prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 și 642 bis din 30 iunie 2021, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 31 decembrie 2022.

Art. III. — Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu data de 1 aprilie 2022.

Ministrul sănătății,

Alexandru Rafila

p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Adela Cojan

*) Ordinul nr. 955/181/2022 a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 319 din 31 martie 2022 și este reprodus și în acest număr bis.

Anexa

Modificări și completări la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022

Titlul Ordinului se modifică şi va avea următorul cuprins

„Ordin privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022”

În Anexa nr. 1, la lit. A, la punctul 1., Nota 2 de la subpunctul 1.1. se modifică şi va avea

următorul cuprins

„NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă în cadrul programului de lucru.”

În Anexa nr. 1, la lit. A, Nota de la subpunctul 1.6. „Activităţi de suport” se modifică şi va avea următorul cuprins

„NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultaţie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate şi în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.”

În Anexa nr. 1, la lit. B, punctul 1, se modifică şi va avea următorul cuprins

“1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală primară cuprinde următoarele

tipuri de servicii medicale

servicii medicale curative;

servicii medicale de prevenţie;

servicii medicale la domiciliu;

servicii medicale adiţionale, servicii diagnostice și terapeutice;

activităţi de suport;

servicii de administrare de medicamente.”

În Anexa nr. 1, la lit. B, teza a doua de la litera b. a subpct. 1.1.4.2., se modifică şi va avea

următorul cuprins

„Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaţii paraclinice specifice respectiv hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, raport albumină/creatinină urinară, în funcţie de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcţie de nivelul de risc pentru consultaţie de specialitate la cardiologie în vederea efectuării inclusiv a EKG, medicină internă, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi igieno-dietetice şi educaţie pentru auto- îngrijire.”

În Anexa nr. 1, la lit. B, primele trei teze de la litera a. a subpct. 1.1.4.3., se modifică şi vor va

avea următorul cuprins

„a. Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: întocmirea unui plan de management al

pacientului cu caz nou confirmat şi iniţierea terapiei.

Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză factori declanşatori, istoric personal şi familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă, evidenţierea semnelor clinice pentru comorbidităţi; trimitere pentru investigaţii paraclinice: hemoleucogramă completă, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultaţie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz, în vederea efectuării inclusiv a spirometriei.

Iniţierea intervenţiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă - fumat, dietă,

activitate fizică +/- consiliere suport specializat;”

În Anexa nr. 1, la lit. B, paragraful patru al literei b. a subpct. 1.1.4.3., se modifică şi va avea următorul cuprins

„Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanşatori cauze de control inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă, evidenţierea semnelor clinice pentru comorbidităţi; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcţie de severitate

- pentru efectuarea de investigaţii paraclinice pentru stabilirea severităţii/nivelului de control şi monitorizarea evoluţiei astmului bronşic şi BPOC: hemoleucogramă completă şi dacă se suspectează complicaţii - radiografie pulmonară, după caz; bilet de trimitere - management de caz - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz, în vederea efectuării inclusiv a spirometriei.”

În Anexa nr. 1, la litera B, la subpunctul 1.2.3, după litera c. de la Nota 1 se introduc două noi litere, literele d. şi e., care vor avea următorul cuprins

d. Pentru asigurații adulți asimptomatici, cu vârsta de 18 ani și peste, supraponderali/obezi și/sau care prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru diabetul zaharat, se recomandă efectuarea testului de toleranță la glucoză per os (TTGO) și a HBA1c. Biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenţiei.

e. pentru pacienții prevăzuți la Nota 3

Glicemie

Colesterol seric total

LDL colesterol

Creatinină serică

Acid uric seric

Microalbuminuria

TTGO

HBA1c (se recomanda în cadrul PNS 5, în baza unui formular de bilet de trimitere distinct de biletul de trimitere pentru prevenție, pe care se bifează cu x căsuța P)”

În Anexa nr. 1, la lit. B, după Nota 2 a subpunctului 1.2.3 se introduce o nouă Notă, Nota 3, cu

următorul cuprins

“Nota 3. Pentru pacienții prevăzuți la lit. d. de la Nota 1, care indeplinesc cel putin una din

urmatoarele condiții

Glicemie bazala (a jeun) cuprinsă în intervalul 110-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) și/sau

TTGO cuprins în intervalul 140-199 mg/dl (7,8-11 mmol/l) si/sau

HBA1c cuprinsă în intervalul 5,7-6,49%

Medicul de familie va include pacientul în Programul Național de Diabet Zaharat (PNS 5) și va iniția tratamentul cu DCI Metforminum inclus în sublista C secțiunea C2, PNS 5 - Programul național de diabet zaharat - Subprogramul medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat, din anexa la H.G. nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în doză titrabilă de la 500 mg/zi până la 2000 mg/zi.

Dacă la consultațiile ulterioare de control, valoarea HBA1c este ≥6,5%, medicul de familie va trimite pacientul pentru consultație la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi/sau medici cu competenţă/atestat în diabet”

În Anexa nr. 1, la lit. B, pct. 1.4., se modifică şi va avea următorul cuprins

“1.4. Serviciile medicale adiţionale, serviciile diagnostice și terapeutice - reprezintă servicii care se pot acorda exclusiv asiguraţilor de pe lista proprie, în cadrul programului de lucru declarat în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate sau în cadrul unui program de lucru prelungit prin încheierea unui act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurari de sănătate, la cabinet, la domiciliu sau la locul solicitării, după caz.

Servicii medicale adiţionale acordate la nivelul cabinetului, în cadrul unui program de lucru la cabinet prelungit corespunzător: ecografia generală - abdomen şi pelvis.

Medicii de familie efectuează şi interpretează ecografiile numai ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea există aparatura medicală necesară; medicii de familie pot efectua ecografii generale - abdomen şi pelvis numai dacă au obţinut competenţă confirmată prin ordin al ministrului sănătăţii.

NOTA 1: Pentru serviciile de ecografie generală - abdomen şi pelvis se încheie acte adiţionale la contractul/convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.

NOTA 2: Numărul maxim de ecografii ce pot fi efectuate şi acordate într-o oră, nu poate fi mai mare

de 3.

Medicii de familie efectuează şi/sau interpretează serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate conform curriculei de pregătire, cu respectarea ghidurilor de practică medicală şi în concordanţă cu diagnosticul, numai ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste servicii.

Serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate conform curriculei de pregătire a medicului în cadrul programului de lucru la cabinet sau la domiciliu declarat în contractul /convenția încheiat/ă cu casa de asigurări de sănătate sau în cadrul unui program de lucru prelungit prin încheierea unui act adițional la contractul/convenția încheiat/ă cu casa de asigurari de sănătate, după caz, sunt nominalizate în tabelul de mai jos

Nr. crt.

Denumire serviciu

Spirometrie *3)

Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore *3)

Măsurarea indicelui de presiune gleznă – braţ *3)

Efectuarea şi interpretarea electrocardiogramei *3)

Tuşeu rectal

Tamponament anterior epistaxis *2) *4)

Extracţie corp străin din fosele nazale *2) *4)

Extracţie corp străin din conductul auditiv extern – inclusiv dopul de cerumen

Administrare medicaţie aerosoli (nu include medicaţia) *3)

Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie

Sondaj vezical *2)

Imobilizare entorsă *2) *4)

Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscenţe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) *1)*2) *4)

Supraveghere travaliu fără naștere*2) *4)

Naștere inopinată*2) *4)

Testul monofilamentului

Peakflowmetria *3)

Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, perfuzii

intravenoase (nu include medicaţia)*2) *4)

Pansamente, suprimat fire*1)

Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim

ajutor *2) *4)

*1) Serviciile includ tratamentul și supravegherea până la vindecare.

*2) Serviciile se pot acorda şi în afara programului declarat în contractul cu casa de asigurări de sănătate.

*3) Serviciile sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare.

*4) Serviciile se pot acorda inclusiv la locul solicitării, în cadrul programului de domiciliu sau în afara

programului declarat în contractul cu casa de asigurări de sănătate.

NOTA: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin. Tariful include materialele sanitare şi consumabilele specifice.

În Anexa nr. 1, la lit. B, litera f) de la punctul 1.5 „Activităţile de suport” se modifică şi va avea următorul cuprins

„f. adeverinţe medicale pentru înscrierea în colectivitate necesare la înscrierea în unităţile de învăţământ, dovada de (re)vaccinare (carnet de vaccinări), avizul epidemiologic - eliberate conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1456/2020 pentru aprobarea Normelor de igienă din unităţile pentru ocrotirea, educarea, instruirea, odihna şi recreerea copiilor şi tinerilor, cu modificările ulterioare”

În Anexa nr. 1, la lit. B, Nota 2 de la punctul 1.5 „Activităţile de suport” se modifică şi va avea următorul cuprins

„NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate şi în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.”

În Anexa nr. 1, la lit. B, subpct. 1.6.1, se abrogă.

În Anexa nr. 2, la art. 1, prima teză a alineatului (2), se modifică şi va avea următorul cuprins

„(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea garantată stabilită pentru un punct. (…..).”

În Anexa nr. 2, la art. 1, punctul 3. al literei a) de la alineatul (2), se modifică şi va avea următorul cuprins

3. Pentru un număr de până la 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual precum şi al fiecărui medic de familie cu listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistenţa medicală primară este de 35 de ore pe săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână. În situaţia în care, pentru accesul persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, furnizorul solicită majorarea programului de lucru al cabinetului medical cu până la două ore zilnic sau modificarea raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin, se încheie act adițional la contract. În situaţia în care numărul persoanelor înscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de

2.200 programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi şi/sau se poate modifica în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin. Programul de lucru zilnic la domiciliu este de cel puțin o oră.

În cazul prelungirii programului de lucru pentru o listă cuprinsă între 2.200 şi 3.000 de persoane înscrise programul zilnic se majorează cu 1 oră iar pentru o listă de înscrişi mai mare de 3.000 programul zilnic se majorează cu 2 ore.

În Anexa nr. 2, art. 1 alin. (2) litera e), se modifică şi va avea următorul cuprins

„ e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - cu excepţia consultaţiei la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata "per capita". Consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 și serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), acordate începând cu 1 aprilie 2022, sunt incluse în plata "per capita" aferentă anului 2022, după aplicarea prevederilor art. 15 alin. (4) în luna decembrie.”

În Anexa nr. 2, la art. 1, prima teză a alineatului (3), se modifică şi va avea următorul cuprins

„(3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcţie de gradul profesional, cu valoarea garantată stabilită pentru un punct. (….).”

În Anexa nr. 2, la art. 1, în tabelul de la lit. a) a alineatului (3), punctul 8, se modifică după cum urmează

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL

FRECVENŢĂ/PLAFON

NR. PUNCTE

B. PACHET DE BAZĂ

(…)

8. Servicii medicale diagnostice și terapeutice

Tariful include materialele sanitare şi consumabilele specifice. Se decontează potrivit

art. 15 alin. (2).

a) Spirometrie

10 puncte/serviciu

b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore

20 puncte/serviciu

c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă – braţ

10 puncte/serviciu

d) Efectuarea şi interpretarea electrocardiogramei

10 puncte/serviciu

e) Tuşeu rectal

10 puncte/serviciu

f) Tamponament anterior epistaxis

15 puncte/serviciu

g) Extracţie corp străin din fosele nazale

15 puncte/serviciu

h) Extracţie corp străin din conductul auditiv extern –

inclusiv dopul de cerumen

15 puncte/serviciu

i) Administrare medicaţie aerosoli (nu include medicaţia)

7 puncte/şedinţă

j)Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie

20 puncte/serviciu

k)Sondaj vezical

20 puncte/serviciu

l) Imobilizare entorsă

15 puncte/serviciu

m) Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscenţe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea

firelor, pansament)

20 puncte/serviciu

n) Supraveghere travaliu fără naștere

100 puncte/serviciu

o) Naștere inopinată

200 puncte/serviciu

p) Testul monofilamentului

10 puncte/serviciu

q) Peakflowmetrie

10 puncte/serviciu

r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat,

perfuzii intravenoase (nu include medicaţia)

4,5 puncte/serviciu

s) Pansamente, suprimat fire

10 puncte/serviciu

ş) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul

de prim ajutor

10 puncte/serviciu

În Anexa nr. 2, la art. 1 alin. (3), litera a.1) şi litera c), se modifică şi vor avea următorul cuprins

„ a.1) În raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%. Pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcţie de gradul profesional al medicului.

Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, conform reglementărilor legale în vigoare.

…………………………………………………………………………………………………………

c) Serviciile cuprinse la litera A şi litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 şi 1.5 pentru consultaţia cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 şi 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical. Punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice prevăzute în Anexa 1, litera B subpunctul 1.4.2., intră în plata pe serviciu medical.”

În Anexa nr. 2, articolul 6 se modifică şi vor avea următorul cuprins

„ART. 6

Fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistenţa medicala primară, are următoarea structură la nivel naţional, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct "per capita" şi a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical

fondul alocat pentru trimestrul I 2022, inclusiv suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările şi completările ulterioare, şi suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;

fondul alocat pentru perioada aprilie-decembrie 2022, din care

fondul destinat plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă considerată necesară pentru întocmirea listei şi pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, format din

o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi, este de 6.500 puncte/an şi se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;

o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.

fondul destinat plăţii "per capita" şi plăţii pe serviciu medical, rezultat ca diferenţă între fondul prevăzut la pct. 2 şi cel prevăzut la pct. 2.1, care se repartizează astfel

50% pentru plata "per capita";

50%pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru serviciile medicale diagnostice și

terapeutice.

În Anexa nr. 2, articolul 7 se abrogă.

În Anexa nr. 2, articolul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ART. 8

Valoarea garantata a punctului "per capita", unică pe ţară, este de 10,0 lei, valabilă pentru anul

2022.

Valoarea garantata a unui punct pentru plata pe serviciu medical, respectiv a unui punct pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, este unică pe ţară şi este de 4,0 lei, valabilă pentru anul 2022.

În Anexa nr. 2, articolul 9 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ART. 9 Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate, a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate şi a numărului de puncte pe serviciu medical diagnostic și terapeutic efectiv realizate cu valoarea garantata pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea garantata pentru un punct pe serviciu medical și pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic.”

În Anexa nr. 2, la art. 10, alineatul (2), se modifică şi va avea următorul cuprins

„(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea garantată a punctului per capita și/sau a punctului pe serviciu prevăzută pentru trimestrul în care s -a

produs eroarea. În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleaşi condiţii cu cele din cursul anului curent.”

În Anexa nr. 2, articolul 15, se modifică şi va avea următorul cuprins

„ART. 15

Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară, ecografiile generale (abdomen şi pelvis) la tarifele şi în condiţiile asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice.

Numărul de investigaţii paraclinice contractat nu poate depăşi 3 investigaţii pe oră, cu obligaţia încadrării în valoarea contractată.

Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate de medicii de familie conform curriculei de pregătire în specialitate.

La calculul punctajului serviciilor diagnostice și terapeutice se au în vedere atât serviciile acordate la nivelul cabinetului, cât şi cele acordate la domiciliu, în cadrul pachetului minimal de servicii şi pachetului de servicii de bază. Pentru un program de lucru la cabinet de 25 de ore pe săptămână, numărul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate în cabinet sau la domiciliu nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele

programului de lucru la cabinet de 5 ore/zi îi corespunde un număr de 20 de consultaţii în medie pe

zi, calculate la nivelul unui trimestru (timp mediu/consultaţie = 15 minute);

punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice acordate, nu poate depăşi 16 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 5 ore în medie pe zi la cabinet, calculate la nivelul unui trimestru, în condiţiile în care numărul de consultaţii la cabinet efectuate şi raportate în medie pe zi este de 20 consultaţii, calculate la nivelul unui trimestru;

în vederea asigurării calităţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 5 ore/zi la cabinet/medic, pentru fiecare consultaţie în minus faţă de 20 consultaţii, ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

În situaţia în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 30 ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi raportate este de 20 puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condiţiile în care numărul de consultaţii la cabinet efectuate şi raportate în medie pe zi este de 24 consultaţii, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultaţie în minus faţă de 24 consultaţii, ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

În situaţia în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 35 ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi raportate este de 24 puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condiţiile în care numărul de consultaţii la cabinet efectuate şi raportate în medie pe zi este de 28 consultaţii, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultaţie în minus faţă de 28 consultaţii, ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

Serviciile medicale diagnostice și terapeutice se efectuează în cadrul programului de lucru sau în cadrul unui program de lucru prelungit, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) şi art. 15 alin. (1) și (2) din prezenta anexă.

Sumele rămase neconsumate în primele 11 luni ale anului din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistenţa medicala primara, din care se scade suma estimată pentru plata activității medicilor de familie desfășurată în luna decembrie, se utilizează pentru plata în luna decembrie, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, a consultaţiilor prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, şi 1.3, respectiv a

serviciilor medicale prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin, realizate începând

cu 1 aprilie 2022 de medicii de familie, care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin.

(2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b), respectiv ale alin. (2) ale prezentului articol, în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor, până la consumarea acestor sume.

Serviciile medicale realizate de medicii de familie începând cu 1 aprilie 2022 care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) şi alin. (1) și (2) ale prezentului articol, și care nu sunt decontate potrivit alin. (4) sunt incluse în plata per capita, aferentă anului 2022”

În Anexa nr. 3, la articolul 6, litera k) se modifică şi va avea următorul cuprins

„k) să facă publică valoarea garantată a punctului per capita şi pe serviciu, prin pe pagina electronică a acestora, precum şi numărul total de puncte realizate la nivel naţional, afişat pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;”

În Anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 2 al lit. c), se modifică şi va avea următorul cuprins

„2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată a punctului per capita şi pe serviciu; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;”

În Anexa nr. 3, la articolul 7, litera n), se modifică şi va avea următorul cuprins

„n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate;

În Anexa nr. 3, la articolul 8, subpunctele 1.4 şi 2.2, se modifică şi vor avea următorul cuprins

„1.4. Valoarea garantata a punctului "per capita", unică pe ţară, este de 10,0 lei, valabilă pentru anul

2022.

………………………………………………………………………………………………………….

2.2. Valoarea garantata a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de 4,0

lei, valabilă pentru anul 2022.”

În Anexa nr. 3, la articolul 8, după subpunctul 2.2, se introduce un nou punct, punctul 2^1, cu

următorul cuprins

„2^1 Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe ţară şi este de ....... lei, valabilă pentru anul 2022. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021

a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, cu modificările şi completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcţie de gradul profesional al medicului.”

În Anexa nr. 3, articolul 9, alineatele (1) – (6) se modifică şi vor avea următorul cuprins

“Art. 9 (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deconteze, în termen de maximum 18 zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit

contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi casele de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie, la valoarea garantată pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical, respectiv la valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de ................... .

Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.

Până cel târziu la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor erorilor de calcul constatate.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract şi nerespectarea art. 13 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările şi completările ulterioare, se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;

la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c) pct. 1 şi pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) - v) şi z), precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguratului, precum şi de investigaţii paraclinice, care sunt consecinţe ale unor acte medicale prestate de alţi medici, în alte condiţii decât cele prevăzute la art. 7 lit. ş), se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;

la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;

În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. i) şi p) se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.”

În Anexa nr. 3, articolul 13, alineatul (1), litera a) se modifică şi va avea următorul cuprins

“a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. b) - d) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările şi completările ulterioare, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru

actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;”

În Anexa nr. 3, articolul 19, se modifică şi va avea următorul cuprins

“ ART. 19

Valoarea garantată a unui punct per capita, a unui punct pe serviciu medical, respectiv valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic sunt calculate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.”

În Anexa nr. 4, punctul VI., punctul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins

„1. Venitul "per capita", pe serviciu medical şi pe serviciu medical diagnostic și terapeutic pentru perioada de absenţă se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ................... în contul titularului contractului nr. ................., acesta obligându-se să achite medicului ................. înlocuitor .................... lei/lună.”

În Anexa nr. 5, punctul VI., punctul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins

“1. Veniturile "per capita", pe serviciu medical şi pe serviciu medical diagnostic și terapeutic aferente

perioadei de absenţă se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr.

.............., deschis la Banca /Trezoreria statului.”

În Anexa nr. 6, la articolul 5, punctul 2 al literei c), se modifică şi va avea următorul cuprins

„2. pachetul de servicii minimal şi de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată a punctului per capita şi pe serviciu; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie;”

În Anexa nr. 6, la articolul 5 litera n), se modifică şi va avea următorul cuprins

În Anexa nr. 6, articolul 6 alineatul (1), litera a), se modifică şi va avea următorul cuprins

„a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi este de 6.500 puncte/an şi se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;”

În Anexa nr. 6, articolul 11 alineatul (1), litera a), se modifică şi va avea următorul cuprins

„a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. b) - d) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările şi completările ulterioare, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;”

În Anexa nr. 7, litera B, prima teză a punctului 1 se modifică și va avea următorul cuprins

“1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare, cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:”

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 1.7 Servicii diagnostice și terapeutice, se modifică și va avea următorul cuprins

„1.7. Servicii diagnostice şi terapeutice

Procedurile diagnostice şi terapeutice, punctajul aferent şi specialităţile care pot efectua serviciul în

ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos

Nr.

crt.

Denumire procedură

diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii

Specialităţi clinice care pot efectua

serviciul respectiv

A. Proceduri diagnostice simple

punctaj 10 puncte

biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia

oftalmologie, neurologie şi neurologie

pediatrică numai pentru oftalmoscopie

biometrie

oftalmologie

explorarea câmpului vizual (perimetrie

computerizată)

oftalmologie

recoltare pentru test Babeş-Papanicolau

obstetrică- ginecologie

EKG standard

cardiologie, medicină internă, geriatrie şi

gerontologie, pneumologie, nefrologie,

medicină fizică și de reabilitare

peak-flowmetrie

alergologie şi imunologie clinică,

pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare

spirometrie

alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și

de reabilitare

teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)

alergologie şi imunologie clinică

teste de provocare nazală, oculară, bronşică

alergologie şi imunologie clinică,

pneumologie

teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)

alergologie şi imunologie clinică

test la ser autolog

alergologie şi imunologie clinică

testare cutanată la anestezice locale

alergologie şi imunologie clinică, geriatrie

şi gerontologie, specialități chirurgicale

testare cutanată alergologică patch

(alergia de contact)

alergologie şi imunologie clinică

examinare cu lampa Wood

dermatovenerologie

determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ

chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, medicină

fizică și de reabilitare

măsurarea forţei musculare cu dinamometrul

neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de

reabilitare

teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii)

neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie,

ORL, medicină fizică și de reabilitare

teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)

neurologie, neurologie pediatrică,

psihiatrie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare

teste clinice: MMSE, Bilant articular (masurari tip ROM - Range Of Motion, Bilant muscular - Scala MRC (Manual Muscle Testing), Medical Research Council (MRC) Scale for Muscle Strength, Pain Analogue Visual Scale (PAVS), Walking index for spinal cord injury (WISCI II) sau American Spinal Injury Association (ASIA) standards/ Impairment Scale (AIS) scoring – with included/ adapted Frankel’s grading for describing severity of injury, Wexler’s Scale for grading of osteo-tendinous reflexes, Scala Ashworth modificata pentru evaluarea spasticitatii, Scala de evaluare a frecventei spasmelor (Penn Spasm Frequency Scale), Indicele Barthel de evaluare functionala, Evaluare cognitiva - Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Scala de evaluare a calitatii vietii – WHO Quality of Life-Bref (WHOQOL- BREF), Chestionar Oswestry Questionnaire on Disability caused by Low Back Pain – privind dizabilitatea cauzata de durerea lombara, Scala de evaluare a independentei in activitatile zilnice (ADL), Scala internationala FAC (Functional Ambulation Categories), Scala WOMAC (WESTERN ONTARIO AND MACMASTER UNIVERSITIES ARTHRITIS INDEX), Testul

Timed “Up Go” (TUG), Scala ECOG

(Performance Status Scale)

medicină fizică și de reabilitare

recoltare material bioptic

dermatovenerologie, chirurgie generală,

chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie

punctaj 20 puncte

determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,

autorefractometrie), astigmometrie

oftalmologie

tonometrie; pahimetrie corneeană

oftalmologie

explorarea funcţiei binoculare (test worth,

Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

oftalmologie

foniatrie

ORL

audiogramă*)

*) Include audiometrie tonală liminară şi/sau

vocală.

ORL

examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)

ORL

dermatoscopie

dermatovenerologie

electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)

cardiologie, medicină internă

tensiune arterială continuă - holter TA

cardiologie, medicină internă

EKG de efort la persoanele fără risc

cardiovascular înalt

cardiologie

EEG standard

neurologie, neurologie pediatrică

spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor

alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi

gerontologie

osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete

endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie,

medicină fizică și de reabilitare

evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al

pielii

neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli

metabolice

examen doppler vase extracraniene segment

cervical (echotomografic şi duplex)

neurologie, neurologie pediatrică

C. Proceduri diagnostice complexe

punctaj 40 puncte

electromiograma / electroneurograma

neurologie, neurologie pediatrică, medicină

fizică și de reabilitare

determinarea potenţialelor evocate (vizuale,

auditive, somatoestezice)

neurologie, neurologie pediatrică,

oftalmologie, ORL

examen electroencefalografic cu probe de

stimulare şi/sau mapping

neurologie, neurologie pediatrică

examen doppler transcranian al vaselor cerebrale

şi tehnici derivate

neurologie, neurologie pediatrică

colposcopia

obstetrică-ginecologie

monitorizare hemodinamică prin metoda

bioimpedanţei toracice

cardiologie, medicină internă, nefrologie

D. Proceduri diagnostice de complexitate

superioară

punctaj 100 puncte

endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii

complementare

endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii

complementare

E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple

punctaj 15 puncte

extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior

oftalmologie

incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal

oftalmologie

tratamentul chirurgical al pingueculei

oftalmologie

tratamentul chirurgical al pterigionului

oftalmologie

sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;

oftalmologie,

injectare subconjunctivală, retrobulbară, de

medicamente

oftalmologie

criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală

oftalmologie

cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului

oftalmologie

tamponament posterior şi/sau anterior ORL

ORL

extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas,

faringe;

ORL

aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie

ORL

tratament chirurgical al traumatismelor ORL

ORL

oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,

cauterizare sau diatermie

ORL

terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare

superficiale

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală,

chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă

inserţia dispozitivului intrauterin

obstetrică- ginecologie

fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

dermatovenerologie

crioterapia în leziuni cutanate

dermatovenerologie

tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea

firelor, pansament)

dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și

traumatologie

terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și

ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și

ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi

chimici < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și

ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și

ortopedie pediatrică,

terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor

dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie

reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a furunculului, furunculului

antracoid, furunculozei

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie

reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,

terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi,

perianal, pilonidal)

dermatovenerologie, chirurgie generală chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,

terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular,

tenosinoval

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie pediatrică

terapia chirurgicală a hidrosadenitei

chirurgie generală, chirurgie plastică

estetică şi microchirurgie reconstructivă chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului

posttraumatic

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie pediatrică

terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos

chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și

ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a granulomului ombilical

chirurgie generală, chirurgie plastică

estetică şi microchirurgie reconstructivă chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,

chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

tratamentul plăgilor

toate specialităţile chirurgicale

terapia chirurgicală a fimozei

(decalotarea, debridarea)

urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală

tratament postoperator al plăgilor abdominale, al

intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală

F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe

punctaj 25 puncte

tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,

xantelasme)

oftalmologie

tratament cu laser al polului anterior, polului posterior

oftalmologie

tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe,

furuncul vestibul nazal, othematom

ORL

extragere fibroscopică de corpi străini din căile

respiratorii superioare

ORL

manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col

obstetrică- ginecologie

cauterizare de col uterin

obstetrică- ginecologie

diatermocoagularea colului uterin

obstetrică- ginecologie

electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune

dermatovenerologie, chirurgie generală,

chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă

terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos,

articular, tenosinoval

chirurgie

terapia chirurgicală a flegmoanelor

chirurgie

terapia chirurgicală a hematomului

chirurgie

dilataţia stricturii uretrale

urologie, chirurgie

criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală

oftalmologie

G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple

punctaj 7 puncte

aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)

alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină

fizică și de reabilitare

toaleta auriculară unilateral (două proceduri)

ORL

administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)

toate specialităţile, inclusiv, medicină fizică și de reabilitare

H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie

punctaj 11 puncte

fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau

generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe)

dermatovenerologie

fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă

(maxim 4 şedinţe)

dermatovenerologie

mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară

neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și

de reabilitare

probe de repoziţionare vestibulară

ORL, neurologie, neurologie pediatrică

imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice

standardizate

alergologie şi imunologie clinică

administrare tratament prin puncţie intravenoasă

toate specialităţile, inclusiv medicină fizică și de reabilitare

infiltraţii nervoase regionale

anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică

estetică şi microchirurgie reconstructivă,

neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară, medicină fizică și de reabilitare

instalare dispozitiv de administrare a analgeziei

controlată de pacient

anestezie şi terapie intensivă

I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe

punctaj 14 puncte

puncţii şi infiltraţii intraarticulare

ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de

reabilitare

instilaţia uterotubară terapeutică

obstetrică- ginecologie

blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)

ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de

reabilitare

evaluare funcțională instrumental cu dispositive

mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc

medicină fizică și de reabilitare

tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu

trombocite (PRP)

medicină fizică și de reabilitare

J. Tratamente ortopedice medicale

punctaj 20 puncte

tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene,

falange

ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate

acută de genunchi; ruptură musculară

ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei,

cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare

ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

tratament în displazia luxantă a şoldului în primele

6 luni de viaţă

ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie pediatrică

tratamentul piciorului strâmb congenital în

primele 3 luni de viaţă

ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie pediatrică

tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum,

picior plat valg

ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie pediatrică

tratamentul fracturii amielice fără deplasare a

coloanei vertebrale

ortopedie şi traumatologie, ortopedie

pediatrică, chirurgie generală

K. Terapii psihiatrice *)

punctaj 30 puncte

consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi

familială

psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv- compulsive, tulburări fobice, tulburări de

anxietate, distimii, adicţii) **)

psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul

autist) **)

terapia cognitiv-comportamentală **)

L. Terapii de genetică medicală

punctaj 30 puncte

Sfat genetic

“

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8 se modifică și va avea următorul cuprins

„1.8. Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie şi psihopedagogie specială - logopezi şi fizioterapeuţi şi pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi cu medicii de specialitate, cu următoarele specialităţi clinice

neurologie şi neurologie pediatrică;

otorinolaringologie;

psihiatrie şi psihiatrie pediatrică;

reumatologie;

ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică;

oncologie medicală;

diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice;

hematologie;

nefrologie şi nefrologie pediatrică;

oncologie şi hematologie pediatrică;

cardiologie;

pneumologie;

medicină fizică și de reabilitare”

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8, subpunctul 1.8.1 se modifică și va avea următorul cuprins

„1.8.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical

Servicii de sănătate conexe actului medical

Tarif pe serviciu

medical – puncte

a) Neurologie şi neurologie pediatrică

a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie

a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic;

30 puncte/şedinţă

a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi;

30 puncte/şedinţă

a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;

30 puncte/şedinţă

a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială

- logoped

consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped;

15 puncte/şedinţă

a3) servicii conexe furnizate de fizioterapeuți

a3.1) kinetoterapie individuală;

30 puncte/şedinţă

a3.2) kinetoterapie de grup;

15 puncte/şedinţă

a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice

/dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate.

15 puncte/şedinţă

b) Otorinolaringologie

b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie

b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic

30 puncte/şedinţă

b1.2) consiliere psihologică clinică

30 puncte/şedinţă

b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială

- logoped

b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped

15 puncte/şedinţă

b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)

15 puncte/şedinţă

c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică

c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie

c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic

30 puncte/şedinţă

c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi

30 puncte/şedinţă

c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist;

Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de

intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA

30 puncte/şedinţă

c1.4) psihoterapia copilului şi familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist

Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a

Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA

30 puncte/şedinţă

c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie

specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială –

logoped

15 puncte/şedinţă

c3) Servicii furnizate de fizioterapeut

(numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică)

pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2

c3.1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

c3.2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/

dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

d) Reumatologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut

d1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

d2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /

dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut

e1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

e2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

f) Oncologie medicală

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice

30 puncte/şedinţă

g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat

30 puncte/şedinţă

h) Hematologie

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice

30 puncte/şedinţă

i) Nefrologie și nefrologie pediatrică

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică

pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă

30 puncte/şedinţă

j) Oncologie și hematologie pediatrică.

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică

pentru copii cu afecţiuni oncologice

30 puncte/şedinţă

k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai

pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid - 19

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie

Covid - 19

30 puncte/şedinţă

Servicii furnizate de fizioterapeut

k1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

k2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid - 19

infecţie Covid - 19

30 puncte/şedinţă

Servicii furnizate de fizioterapeut

l1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

l2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive

electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

m) Medicină fizică și de reabilitare

m1) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie

m1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic

30 puncte/şedinţă

m1.2) consiliere psihologică clinică

30 puncte/şedinţă

m2) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie

specială - logoped

m2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped

15 puncte/şedinţă

m2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)

15 puncte/şedinţă

m3) Servicii furnizate de fizioterapeut

m3.1) kinetoterapie individuală

30 puncte/şedinţă

m3.2) kinetoterapie de grup

15 puncte/şedinţă

m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /

dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte/şedinţă

n) Îngrijiri paliative

n1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,

consiliere psihologică şi psihoterapie

n1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic

30 puncte/ședință

n1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi

30 puncte/ședință

n1.3) psihoterapie pentru copii/adulţi

30 puncte/ședință

n2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie

specială - logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped;

15 puncte/ședință

n3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut

n3.1) kinetoterapie individuală

30 puncte/ședință

n3.2) kinetoterapie de grup

15 puncte/ședință

n3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

15 puncte/ședință

„

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8, subpunctele 1.8.2 și 1.8.3 se modifică și vor avea următorul

cuprins

„1.8.2. Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui Plan de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare recomandat de medicul de medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C;

1.8.3. Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul de medicină fizică și de reabilitare, respectiv medicul cu competenţă/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative şi psiholog/logoped.

Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.”

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 2 - Lista specialităţilor clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, după poziția numărul 42, se adaugă o nouă poziție, poziția numărul 43 cu următorul cuprins

Medicină fizică și de reabilitare

“

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 4 se modifică și va avea următorul cuprins: “

Număr puncte pentru specialităţi

medicale

Număr puncte pentru specialităţi

chirurgicale

a. Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

16,20 puncte

17,25 puncte

b. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

32,40 puncte

c. Consultaţia peste vârsta de 4 ani

10,80 puncte

11,50 puncte

d. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică peste vârsta

de 4 ani

21,60 puncte

e. Consultaţia de planificare familială

10,80 puncte

f. Consultaţia de neurologie, respectiv de medicină fizică și de reabilitare a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

21,60 puncte

g. Consultaţia de neurologie, respectiv de medicină fizică și de

reabilitare peste vârsta de 4 ani

14,40 puncte

h. Consultația pentru îngrijiri paliative

18,00 puncte

“

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 6 se modifică și va avea următorul cuprins

„6. Medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv medicii din specialitatea medicină fizică şi de reabilitare pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la prezentul ordin ca o consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenţei şi a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.”

În Anexa nr. 8, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 1 (1) Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical - consultaţie/caz exprimat în lei.

(2) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare şi medicilor cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea consultațiilor la distanță pentru afecțiunile cronice şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare, la același tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte ca cel aferent consultaţiilor efectuate în cabinetul medical.”

În Anexa nr. 8, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 3 (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale acordate de medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele

pentru specialităţi clinice şi pentru medicii care lucrează exclusiv în planificare familială, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 15 minute);

pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, şi pentru medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14 consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 20 de minute);

pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depăşi, după caz, 150/153/154 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 7 ore/zi;

pentru specialităţile clinice, în vederea asigurării calităţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 153 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaţii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaţii; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 154 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaţii.

Pentru fiecare consultaţie în plus faţă de 19 consultaţii pentru specialităţile clinice, respectiv 9

consultaţii pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică sau 14 consultaţii pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică și specialitatea medicină fizică și de reabilitare ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi în condiţiile raportării şi de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, după caz, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale scade cu câte 17 puncte pentru specialităţile clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică şi cu 22 de puncte pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare.

În situaţia în care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de consultaţii, servicii medicale creşte sau scade corespunzător.

În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depăşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.

Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceştia sunt în relaţie contractuală.

Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai mulţi asiguraţi indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depăşi 90 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui/celor care le prestează, reprezentând servicii conexe, cu excepţia medicului de specialitate psihiatrie pediatrică pentru care punctajul nu poate depăşi 360 de puncte în medie pe zi.

Pentru desfăşurarea activităţii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaţii contractuale cu unul sau mai mulţi furnizori de servicii de sănătate conexe.

Pentru desfăşurarea activităţii, furnizorul de servicii de sănătate conexe poate avea relaţii contractuale cu unul sau mai mulţi medici din specialităţile clinice care pot solicita servicii de sănătate conexe. Serviciile conexe se recomandă de către medicii de specialitate utilizând scrisoarea medicală al cărei model este prevăzut în anexa 43 la prezentul ordin.

Pentru asigurarea calităţii în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare şi de îngrijiri paliative în ambulatoriu, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: acte doveditoare privind relaţia contractuală dintre furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare/îngrijiri paliative în ambulatoriu şi furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical, din care să reiasă că îşi desfăşoară activitatea într -o formă legală la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat potrivit prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată şi modificată prin Legea nr. 598/2001, şi după caz, organizate potrivit prevederilor Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liberă practică, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Psihologilor din România, cu modificările şi completările ulterioare, acte doveditoare care să conţină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă practică/atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, după caz, programul de activitate şi tipul de servicii de sănătate conexe conform anexei nr. 7 la prezentul ordin şi certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificările şi completările ulterioare.

Numărul serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic pot fi raportate cu încadrarea în suma contractată, funcţie de tipul fiecărui serviciu şi durata acestuia, precum şi de programul de lucru al cabinetului stabilit pentru efectuarea acestor servicii. Maxim 50% din programul de lucru al cabinetului poate fi contractat pentru serviciile medicale de spitalizare de zi ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.”

În Anexa nr. 8, articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 4

Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialităţile clinice inclusiv medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare şi medicilor cu competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu se calculează prin înmulţirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical.

Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu

condiţiile în care se desfăşoară activitatea - majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare.

Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţă medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat;

gradul profesional, pentru care valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical. Recalcularea

numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.

Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe ţară şi este în valoare de 4 lei.

Fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistenţa medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, are următoarea structură la nivel naţional, în vederea stabilirii valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical

fondul alocat pentru perioada aprilie-decembrie 2022.”

Sumele rămase neconsumate în primele 11 luni ale anului din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistenţa medicală de specialitate pentru specialitățile clinice, din care se scade suma estimată pentru plata activității medicilor de specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare desfășurată în luna decembrie, se utilizează pentru plata serviciilor medicale realizate de medicii de specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, care depășesc limitele stabilite la art. 3 alin. (1), în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor, până la consumarea acestor sume.”

În Anexa nr. 8, alineatele (1) și (2) ale articolului 5 se modifică și vor avea următorul cuprins

“ART. 5

Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicilor de specialitate din specialităţile clinice inclusiv medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităţilor clinice, inclusiv specialității medicină fizică și de reabilitare se corectează până la sfârşitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea garantată a punctului pe serviciu prevăzută pentru trimestrul în care s-a produs eroarea.”

În Anexa nr. 8, alineatul (1) al articolului 8 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 8

(1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, inclusiv al furnizorilor de servicii medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, planificare familială, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme.”

În Anexa nr. 8, primul paragraf al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 9 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialităţile clinice, inclusiv a serviciilor medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, planificare familială, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la prezentul ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate. (...)”

În Anexa nr. 8, articolul 10 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 10

În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi medici, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001.

Medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz şi semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente.

Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându -se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

Pentru specialităţile clinice, inclusiv specialitatea de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative la domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum şi servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).”

În Anexa nr. 8, articolul 11 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 11

Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv serviciilor medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură şi îngrijiri paliative la domiciliu acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialităţi clinice, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală, consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentul ordin şi serviciilor de planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi a consultaţiilor la distanţă acordate de către medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv de către medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare sau de către medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu.

Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a Instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord.

Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.

Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.

Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate pentru afecțiunile acute și subacute de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Biletele de trimitere pentru specialităţi clinice pentru afecţiunile cronice şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice.

Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice/furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare. Furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.

Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice recomandate de medicul de familie, care are evidenţiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţi clinice de la data la care acesta se implementează.

Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.

Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu au obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.

Medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare recomandă investigaţii paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigaţiile şi un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaţii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se implementează. În situaţia în care într-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se recoltează probă/probe în vederea efectuării unor examinări histopatologice-citologice şi servicii medicale paraclinice de microbiologie în regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va însoţi proba/probele recoltată/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de investigaţii paraclinice de anatomie patologică. La momentul recoltării probei/probelor, asiguratul declară pe propria răspundere că nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).

Medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la prezentul ordin.

Medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare şi medicii cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii paliative la domiciliu ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la prezentul ordin.”

În Anexa nr. 8, articolul 12 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 12

Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv ale medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare, întâlniri cu medicii de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.”

În Anexa nr. 9, la punctul I „Părţile contractante”, după forma de organizare “- Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispoziţiilor legale în vigoare” se adaugă o nouă formă de organizare, cu următorul cuprins

“- Societăţi de turism balnear şi de medicină fizică şi de reabilitare, constituite conform Legii nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care îndeplinesc condiţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea societăţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 143/2003”.

În Anexa nr. 9, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 1

Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.... 2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.”

În Anexa nr. 9, articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 2

Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative acordă asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii prevăzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

....../.....2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 în următoarele specialităţi şi competenţe/atestate de studii complementare - pentru acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative

;

”

În Anexa nr. 9, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins

„ART. 3

Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative se face de către următorii medici

;

. ”

În Anexa nr. 9, litera m) a articolului 6 se modifică și va avea următorul cuprins

„m) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv serviciilor de medicină fizică și de reabilitare, de acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate de medici conform specialităţii clinice şi atestatului de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii şi care au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021;”

În Anexa nr. 9, punctul 2 al literei a) și punctul 2 al literei c) de la articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins

„a) (...) 2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;

.................................................................................................... .................................................................

( ) 2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv

medicul din specialitatea medicină fizică și de reabilitare eliberează scrisoare medicală pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;”

În Anexa nr. 9, litera l) și o) a articolului 7 se modifică și vor avea următorul cuprins

„l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.

.....................................................................................................................................................................

să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepţia: urgenţelor, afecţiunilor prevăzute în norme, serviciilor de planificare familială, precum şi a serviciilor medicale diagnostice - caz. Lista cuprinzând afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unităţile ambulatorii care acordă asistenţă medicală de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare se stabileşte prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii

şi Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;”

În Anexa nr. 9, alineatul (2) al articolului 8 se modifică și va avea următorul cuprins

“(2) Valoarea garantată a unui punct este unică pe ţară; pentru anul 2022 valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de lei.”

În Anexa nr. 9, alineatul (1) al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins

“ART. 9

Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de ....................

Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.

Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor

bănești cuvenite, ca urmare a regularizării erorilor de calcul constatate.”

În Anexa nr. 9, alineatele (1) – (4) ale articolului 13 se modifică și va avea următorul cuprins

“ART. 13

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, se diminuează cu 5% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;

la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.

În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i), k) - m),

- ș), v), w) precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;

la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a punctului, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru medicii din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.

În cazul în care se constată în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru medicii din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. f), h) și n) se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specia litatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoareagarantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii.”

În Anexa nr. 9, litera e) a articolului 15 se modifică și va avea următorul cuprins

„e) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv de servicii medicale din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, de servicii de planificare familială, acupunctură şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;”

În Anexa nr. 9, articolul 20 se modifică și va avea următorul cuprins

“ART. 20 Valoarea garantată a punctului este cea calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.”

În Anexa nr. 9, titlul actului adițional de la finalul anexei se modifică după cum urmează

“ACT ADIŢIONAL

pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialităţile clinice, inclusiv de medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare”

Titlul Anexei nr. 10, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ÎN BAZELE DE TRATAMENT”

În Anexa nr. 10, Punctul 1 de la lit. A se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Servicii medicale - serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare

în bazele de tratament

Procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare în cadrul unei serii de proceduri - efectuate

în baze de tratament, precum şi perioadele pentru care se pot acorda sunt

Nr. crt.

PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ

ŞI DE REABILITARE ÎN BAZELE DE TRATAMENT

Kinetoterapie de grup pe afecţiuni

Galvanizare

Ionizare

Curenţi diadinamici

Trabert

TENS

Curenţi medie frecvență/interferenţiali

Unde scurte

Microunde

10.

Curenţi de înaltă frecvenţă pulsatilă

11.

Ultrasunet

12.

Combinaţie de ultrasunet cu curenţi de joasă frecvenţă

13.

Magnetoterapie

14.

Laserterapie

15.

Solux

16.

Ultraviolete

17.

Curenţi cu impulsuri rectangulare

18.

Curenţi cu impulsuri exponenţiale

19.

Contracţia izometrică electrică

20.

Stimulare electrică funcţională/neuromusculară

21.

Băi Stanger

22.

Băi galvanice

23.

Duş subacval

24.

Aplicaţii cu parafină

25.

Băi sau pensulaţii cu parafină

26.

Masaj regional

27.

Masaj segmentar

28.

Masaj reflex

29.

Limfmasaj

30.

Aerosoli individuali

31.

Pulverizaţie cameră

32.

Hidrokinetoterapie individuală generală

33.

Hidrokinetoterapie parţială

34.

Kinetoterapie individuală

35.

Tracţiuni vertebrale şi articulare

36.

Manipulări vertebrale

37.

Manipulări articulaţii periferice

38.

Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate

39.

Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)

40.

Băi de plante

41.

Băi de dioxid de carbon şi bule

42.

Băi de nămol

43.

Mofete naturale

44.

Mofete artificiale

45.

Împachetare generală cu nămol

46.

Împachetare parţială cu nămol

47.

Aplicaţie de unde de şoc extracorporale

48.

Aplicaţie de oscilaţii profunde

49.

Speleoterapia/Salinoterapia

50.

TECAR

51.

Respirație la presiune pozitivă

52.

Masaj pneumatic al extremităților

53.

Crioterapie

Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 53 sunt efectuate în baza de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46

sunt efectuate numai în bazele de tratament din staţiunile balneoclimaterice.

Procedurile se acordă pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină fizică şi de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, al cărui model este stabilit în Anexa nr. 11 C din prezentul ordin.

Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică şi de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracţionate în maximum două fracţiuni, în funcţie de afecţiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică şi de reabilitare consemnată în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare.

Seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament stabilită de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare ce se desfăşoară în bazele de tratament din staţiunile balneoclimatice se decontează maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare cu factori terapeutici naturali.

1.2 Lista afecţiunilor la adult si copil, pentru care pot fi acordate servicii de medicină fizică şi de

reabilitare în baza de tratament este

Nr. crt.

AFECŢIUNI

Afecțiuni ale sistemului nervos central și periferic la adulți și copii

Afecţiuni ale joncţiunii neuromusculare, si miopatii

Boli cardio-vasculare

Afecțiuni ale căilor respiratorii, boli pulmonare restrictive și obstructive

Artropatii inflamatorii, degenerative și metabolice

Afecțiuni ale coloanei vertebrale

Afecţiuni abarticulare

Tulburări de statică, vertebrală și periferică

Afecțiuni ortopedice și post-traumatice

10.

Status post intervenţii chirurgicale (cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice, etc.)

11.

Status post COVID-19

12.

Afecțiuni oncologice

13.

Status post-combustional

14.

Afecțiuni uro-genitale

15.

Afecțiuni metabolice și endocrine

16.

Afecțiuni digestive

Serviciile de medicină fizică şi de reabilitare se acordă pe baza Planului proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de către medicii de medicină fizică și de reabilitare al cărui model se regăseşte în anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.

Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepţia poziţiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă cu condiţia ca cel puţin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: număr proceduri recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.

Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică şi de reabilitare atunci când acestea se acordă pentru situaţii care privesc corecţii de natură estetică şi de întreţinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreţinere (fitness, body-building)”.

În Anexa nr. 10, Punctul B se modifică şi va avea următorul cuprins

,,1.Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare, al cărui model se regăseşte în anexa nr. 11 C la prezentul ordin, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale

de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.

2. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baze de tratament acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare, al cărui model se regăseşte în anexa nr. 11 C la prezentul ordin, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale”.

Titlul Anexei nr. 11, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,MODALITĂŢILE DE PLATĂ în asistenţa medicală ambulatorie de medicină fizică şi de

reabilitare în bazele de tratament”.

În Anexa nr. 11, articolului 1 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ART: 1 (1) Furnizorii de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, încheie contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu în baze de tratament cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament din pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 10 la ordin.

La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: numărul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.1. de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu excepţia poziţiilor 1, 28 - 29, 32 - 34 şi 38 şi este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.1. de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiţia ca cel puţin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 - 29, 32 - 34 şi 38.

Suma contractată se stabileşte conform anexei nr. 11 B la ordin şi se defalchează pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.

În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract, începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.

Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.

Neanunţarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament.

Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în cadrul unui trimestru, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră şi se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament acor date asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.

În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.

Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.

Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică 42 lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puţin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28

29, 32 - 34 şi 38, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.

În trimestrul IV 2022, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puţin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28

29, 32 - 34 şi 38, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.

Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.

Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare

în bazele de tratament decontate de casa de asigurări de sănătate.

Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, dacă este cazul.

În vederea contractării numărului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament şi a numărului de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se au în vedere serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează şi raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, după care bolnavul plăteşte integral serviciile medicale.

Tarifele au în vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare

în baza de tratament şi zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament.

Fondurile suplimentare aprobate în cursul anului 2022 cu destinaţia de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi, respectiv de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament şi numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum şi reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniţial al acestora s-a/s-au modificat.

Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament.

Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, al cărui model se regăseşte în anexa nr. 11 C la prezentul ordin.

Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face în funcţie de numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare realizat în bazele de tratament, înmulţit cu tarifele prevăzute la alin. (2). Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: număr proceduri recomandate şi efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament”.

În Anexa nr. 11, alineatul (1) al articolului 2 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme”.

În Anexa nr. 11, articol 3 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Art. 3 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament care nu se regăsesc în anexa nr. 10 la ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la baza de tratament, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat .”

În Anexa nr. 11, articolul 4 se abrogă.

În Anexa nr. 11, articolul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ART. 5 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la ordin;

Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică şi reabilitare în bazele de tratament acordă se rvicii medicale în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de

sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană. /Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.

Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate pe teritoriul României, serviciile se acordă pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în ordin.

Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa Planurilor eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în baza cărora au fost efectuate serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.

Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament au obligaţia să verifice Planurile eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă.”

În Anexa nr. 11, alineatul (1) al articolului 6 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,(1) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament încasează de la asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii pentru serviciile de medicină fizică şi de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asiguraţii pe seria de proceduri; nivelul minim al coplăţii este de 5 lei pe toată seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe toată seria de proceduri. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii”.

În Anexa nr. 11, articolul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate întâlniri cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.”

Anexa nr. 11 A se abrogă.

Titlul Anexei nr. 11 B se modifică şi va avea următorul cuprins

,,CRITERII privind selecţia furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament şi repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu în bazele de tratament”

Titlul Capitolului I din Anexa nr. 11 B se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în

ambulatoriu în bazele de tratament.”

În anexa nr. 11 B, prima teza a Capitolului I se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie”.

În anexa nr. 11 B, punctele 2 şi 3 ale Capitolului I, se modifică şi vor avea următorul cuprins

,,2. Să facă dovada capacităţii tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare

în bazele de tratament pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.

3. Să facă dovada că pentru cel puţin o normă pe zi - 7 ore - programul bazei de tratament/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea medicină fizică și de reabilitare care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la baza de tratament/punctul de lucru respectiv.”

86 În anexa nr. 11 B, prima teză a Capitolului II, literele A și B, precum și primele teze de la descrierile literelor A și B, se modifică şi vor avea următorul cuprins

,,La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se au în vedere următoarele criterii:”

Evaluarea capacităţii resurselor tehnice 40%

Evaluarea resurselor umane 60%

Evaluarea capacităţii resurselor tehnice

Ponderea acestui criteriu este de 40%.

..................................................................................................................................................................

Evaluarea resurselor umane

Ponderea acestui criteriu este de 60%.”

În anexa nr. 11 B, a doua teză a punctului A. din Capitolul II, se modifică şi va avea următorul

cuprins

,,Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din baza de tratament obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu”.

În Anexa nr. 11 B, literele a) - c) ale punctului A. din Capitolul II, se modifică şi vor avea următorul cuprins

,,a) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament sunt obligaţi să facă dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.

Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului existent în cadrul bazei de tratament sunt aceleaşi cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora.

Furnizorii sunt obligaţi să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deţinute din care să reiasă: anul fabricaţiei, seria şi numărul, numărul de canale şi numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament cu casa de asigurări de sănătate”.

În Anexa nr. 11 B, a doua teză a lit. e) de la punctul A. din Capitolul II, se modifică şi va avea

următorul cuprins

,,Fac excepţie furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament care îşi desfăşoară activitatea utilizând acelaşi spaţiu şi aceleaşi echipamente specifice deţinute şi/sau

utilizate în comun în condiţiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare şi numai în condiţiile în care personalul medico – sanitar al fiecărui furnizor îşi desfăşoară activitatea cu respectarea dispoziţiilor H.G. nr. 696/2021 şi într-un program de lucru distinct”.

În Anexa nr. 11 B, primul tabel de la Litera A1 a Capitolului II, se modifică şi va avea următorul

cuprins

,,A.1. Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut, după cum urmează

Nr. crt.

Tip aparat

Puncte

Nr. maxim de

proceduri/oră

Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un

canal)

10 puncte/aparat

Aparate de electroterapie pentru 2 pacienţi trataţi

simultan (2 sau mai multe canale)

20 puncte/aparat

Baie galvanică și alternantă

20 puncte/aparat

Aparate de magnetoterapie

10 puncte/aparat

Unde scurte

10 puncte/aparat

ESWT (unde de șoc)

15 puncte/aparat

TECAR

15 puncte/aparat

Aparate cu energie luminoasa (laserterapie sub

900 mW, ultraviolete, infrarosii)

10 puncte/aparat

Aparat laser continuu sau pulsat peste 900 mW

15 punte/aparat

10.

Aparate de parafină sau termopack

10 puncte/aparat

3 aplicaţii/

canapea/pat/

oră

11.

Aparate pentru drenaj limfatic

10 puncte/aparat

12.

Aparat pentru ultrasonoterapie

10 puncte/aparat

13.

Aparat pentru aerosoli

10 puncte/aparat

14.

Cadă de hidroterapie

10 puncte/1 cadă

15.

Cadă de hidroterapie cu duş subacval sau cu bule

20 puncte/1 cadă

16.

Dispozitive de duşuri terapeutice (scoţian,

alternativ etc.)

20 puncte/dispozitiv

17.

Echipament de elongaţie

15 puncte/echipament

18.

Covor rulant (echipament) pentru recuperarea

mersului

15 puncte/ echipament

19.

Cicloergometru

10 puncte/ echipament

20.

Aparat pentru antrenarea echilibrului

20 puncte/aparat

21.

Aparat reabilitare mână

10 puncte/aparat

22.

Aparat reabilitare genunchi

10 puncte/aparat

23.

Aparat reabilitare gleznă

10 puncte/aparat

24.

Aparat multifuncțional pentru creșterea forței pe

grupe musculare

15 puncte/aparat

25.

Bare paralele pentru reeducarea mersului

10 puncte/ echipament

26.

Cușcă Rocher

15 puncte/ echipament

27.

Platformă electrică de verticalizare la diverse unghiuri și încărcare procentuală a greutății

20 puncte/ echipament

28.

Covor rulant dotat cu echipament

antigravitațional pentru reeducarea mersului

20 puncte/ echipament

29.

Aparat subacvatic de mobilitate și forță

30 puncte/aparat

30.

Covor rulant subacvatic de mers

30 puncte/ echipament

31.

Dispozitive robotizate pentru reeducarea membrului superior, membrului inferior, mersului

și echilibrului

40 puncte/ dispozitiv

32.

Aparat pentru respirație cu presiune pozitivă intermitentă

15 puncte/aparat

33.

Dispozitiv mecanic pentru masaj pneumatic al

extremităților

10 puncte/aparat

34.

Aparat pentru crioterapie

10 puncte/aparat

“

În anexa nr. 11 B, teza a doua de la litera B din Capitolului II, se modifică şi va avea următorul

cuprins

,,Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament - obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu”.

În anexa nr. 11 B, litera a) de la litera B din Capitolului II, se modifică şi va avea următorul

cuprins

“a. medic în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare - 20 puncte/medic/1 normă

Nume şi prenume medic

Număr de ore

Punctaj

“

În anexa nr. 11 B, teza a șasea de la litera B din Capitolului II, se modifică şi va avea următorul

cuprins

“Program de activitate săptămânal al bazei de tratament 7 ore/zi

5 zile/săptămână = 2 puncte

Peste 5 zile/săptămână = câte 1 punct pentru fiecare zi în plus

Pentru 2 x 7 ore /5 zile pe săptămână = 5 puncte

5 zile/săptămână/mai mult de 7 ore pe zi şi mai puţin de 14 ore pe zi = punctaj proporţional cu

programul de activitate declarat

TOTAL puncte ”

După Anexa nr. 11 B se introduce o nouă Anexă, Anexa nr. 11 C, cu următorul cuprins: “ANEXA 11 C

MODEL –

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE DIN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE/ UNITATEA SANITARĂ CU PATURI…………............................

C.U.I.…….. .......

Nr. contract ............. ……încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ..................... NUME MEDIC…………………………..

COD PARAFĂ MEDIC…………………..

Numele şi prenumele asiguratului ......................................

Codul numeric al asiguratului/cod unic de asigurare……………………………….. Diagnostic medical şi diagnostic boli asociate…………………………………….

(Se va nota şi cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaţia internaţională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice)

Perioada pentru care se recomandă procedure specifice de medicină fizică şi de reabilitare

**)…….……………

Număr telefon asigurat .........................................

Domiciliul Asiguratului…………………………………………..

PLAN DE PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE

Nr / *)

Vă informăm că doamna/domnul. , a fost consultat/ă în serviciul nostru la data

de şi se recomandă următorul plan terapeutic

PLAN TERAPEUTIC

Nr.Crt

Denumire proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare cf. Anexei nr. 10 la Ordinul MS/CNAS nr.

1068/627/2021

Număr

proceduri

Durata procedurii

Indicaţii

specifice

Indicaţie de revenire pentru reevaluare

|_| da, revine pentru reevaluare în termen de ..............

|_| nu, nu este necesară revenirea pentru reevaluare

Termenul de valabilitate al Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare este de

. zile, dar nu mai mult de 90 de zile calendaristice de la data emiterii Planului de proceduri specifice

de medicină fizică și de reabilitare, fără a lua în calcul ziua în care a fost emis planul.

*) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie.

**) Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică şi de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracţionate în maximum două fracţiuni, în funcţie de afecţiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.

NOTĂ

Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în care este nominalizat furnizorul de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament.

Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare care nu cuprind diagnosticul stabilit şi denumirea procedurilor specifice, conform Anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1068/627/2021.

Data ...................

Data, numele şi prenumele în clar şi semnătura asiguratului,

....................................

Semnătura şi parafa medicului

.............................

Calea de transmitere

prin asigurat

prin mijloace de comunicare electronică..........................

Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultaţia în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice, iar un exemplar este înmânat/transmis asiguratului.”

Titlul Anexei nr. 12, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament”

În Anexa nr. 12, articolul 1 de la Capitolul II, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în baze de tratament în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului- cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

Titlul de la Capitolul III din Anexa nr. 12, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament”.

În Anexa nr. 12, articolul 2 de la Capitolul III, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Furnizorul acordă tipurile de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament asiguraţilor, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

În anexa nr. 12, articolul 3 de la Capitolul III, se modifică şi va avea următorul cuprins

,, Furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament se face de către următorul personal medico sanitar”.

În Anexa nr. 12, articolul 4 de la Capitolul III, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, acordate în bazele de tratament în sistemul asigurărilor de sănătate, se acordă în baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021”.

În anexa nr. 12, literele a), b) și k) - n) ale articolului 7 se modifică şi vor avea următorul

cuprins

,, a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;

să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, în bazele de tratament la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform normelor, în limita valorii de contract.

.....................................................................................................................................................................

să deconteze contravaloarea serviciilor numai dacă furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament au în dotare aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;

să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe zi de tratament, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 .

să deconteze serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare numai pe baza planurilor eliberate de medicii de medicină fizică și de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, în condiţiile respectării prevederilor art. 45 alin. (2) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractul- Cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022.”

În anexa nr. 12, articolul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament au

următoarele obligaţii

să informeze asiguraţii cu privire la

programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-un loc vizibil),

pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare; informaţiile privind pachetul de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;

să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

să ţină evidenţa serviciilor de medicină fizică și de reabilitare, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata serviciului prin completarea unei fișe de tratament întocmite conform recomandărilor din Planul eliberat de medicul de specialitate de medicină fizică și de reabilitare;

să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde asiguraţilor serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;

să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, cu obligația ca pentru cel puţin o normă pe zi - 7 ore - programul bazei de tratament/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea medicină fizică și de reabilitare care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la baza de tratament/punctul de lucru respectiv; programul de

lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;

să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;

să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;

să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;

să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;

să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate;

să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond;

să acorde servicii de asistenţă medicală de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament asiguraţilor numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, serviciile se acordă pe baza Planului proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021;

să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile”.

să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situaţie prin serviciul on-line pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3 -a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;

să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. p), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.”

În anexa nr. 12, aticolul 9 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,ART. 9 Modalitatea de plată a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în în bazele de tratament în sistemul asigurărilor de sănătate, este tariful pe serviciu medical -zi de tratament, exprimat în lei, pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

În anexa nr. 12, articolul 10 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,(1) Valoarea contractului rezultă din tabelul de mai jos

Tipul serviciului

Numarul de servicii- Zile de tratament

Negociat(orientativ)

Tarif pe serviciu medical-

zi de tratament*)

Valoare lei

3=1x2

Zile de tratament aferente seriilor de

proceduri

*) Tariful pe serviciu medical - zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - zi de tratament şi numărului de zile de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament.

Valoarea contractului pentru serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, este de lei”.

În anexa nr. 12, alineatele (1) şi (3) ale articolului 11, se modifică şi vor avea următorul

cuprins

,,ART. 11 (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se face pe baza numărului de zile de tratament medicină fizică şi de reabilitare realizate în bazele de tratament şi a tarifului pe zi de tratament în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de ...................

Tarifele pe zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: nr. proceduri recomandate şi efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.

Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.

Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.

În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.

Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.

Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puţin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28

29, 32 - 34 şi 38 din tabelul de la punctul 1.3, litera A din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021, reprezentând contravaloarea unei zile de tratament, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.

lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puţin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28

Consum mediu lunar se referă la contravaloarea numărului de zile de tratament decontate de casa de

asigurări de sănătate.

....................................................................................................................................................................

Clauze speciale - se completează pentru fiecare bază de tratament cu care s-a încheiat contractul

Medic

Nume: ..................... Prenume: .....................................

Grad profesional: ........................................................

Cod numeric personal: ....................................................

Codul de parafă al medicului: ............................................

Program zilnic de activitate ore/zi

Categorie personal medico-sanitar

Nume: ........................ Prenume: ..................................

Grad profesional: ........................................................

Cod numeric personal: ....................................................

Program zilnic de activitate ore/zi

.......................................................................

..........................................................................

*) În cazul bazelor de tratament din ambulatoriul integrat al spitalului şi din centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru baza de tratament, precum şi cu datele aferente tuturor persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat şi în centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului.

În anexa nr. 12, aticolul 12 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Plata serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, acordate în bazele de tratament în sistemul de asigurări sociale de sănătate, se face în contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ....................., deschis la Banca ”

Titlul Capitolului VII din Anexa nr. 12, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament”

Articolul 13 de la Capitolul VII din Anexa nr. 12, se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, furnizate în baza prezentului contract, trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare”.

În anexa nr. 12, aticolul 15 de la Capitolul VIII se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplică prevederile legislaţiei în vigoare”.

În anexa nr. 12, articolul 18 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,(1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii;

la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii.

În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 8 lit. a), c), d), g), j), k), n)

şi o) se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se va diminua cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de

reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

la a treia constatare se va diminua cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de

reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;

În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate precum şi de alte organe competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. m) şi/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. f), h) şi l) se aplică următoarele sancţiuni

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs

această situaţie;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs

această situaţie.

Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.

Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calenda ristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data

primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care a nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe

fiecare furnizor, după caz.

Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) – (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie”.

În anexa nr. 12, prima teză a alineatului (1) al articolului 19 se modifică şi va avea următorul

cuprins

,, (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii”.

În anexa nr. 12, litera f) de la alineatul (1) al articolului 19 se modifică şi va avea următorul

cuprins

“f) la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situaţii care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului.”

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 20 se modifică şi va avea următorul cuprins

“Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:”

În anexa nr. 12. literele e) și g) ale articolului 20 se modifică şi vor avea următorul cuprins

,,e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a personalului medico – sanitar, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestora), cu recuperarea contravalorii acestor servicii;”

……………………………………………………………………………………………………………..

,, g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului/personalului medico-sanitar timp de 3 zile consecutive”.

În anexa nr. 12, litera h) a articolului 20 se abrogă.

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 21 se modifică şi va avea următorul cuprins

,,Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:”

În anexa nr. 12, literele a1), a2) şi d) ale articolului 21 se modifică şi vor avea următorul

cuprins

,,a1) furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;

a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, după caz;

denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal”.

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 24 al Capitolului XI se modifică şi va avea următorul

cuprins

,,Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul bazei de tratament declarat în contract”.

Capitolul XIV din Anexa nr. 12 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ XIV. Alte clauze

...................................................................

,, Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ............., în două exemplare a câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă”.

În Anexa nr. 12 Actul adiţional pentru serviciile medicale paraclinice-ecografii efectuate de

medicii de specialitate din specialitatea medicină fizică şi reabilitare se abrogă.

În Anexa nr. 14, tabelul de la litera A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

PENTRU MEDICINA DENTARĂ, se modifică și va avea următorul cuprins

Cod

Acte terapeutice

Tarif

- lei -

Suma decontată de CAS

Copii 0 –

18 ani

Peste 18 ani

Beneficiari

ai legilor speciale

1.*)

Consultaţie - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidenţierea plăcii dentare prin colorare, după caz şi igienizarea bucală

*) Se acordă o singură consultaţie la un interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani şi o consultaţie la 6 luni pentru copii până

la 18 ani.

133

100%

Tratamentul cariei simple

140

100%

2.1.

Obturaţia dintelui după tratamentul

afecţiunilor pulpare sau al gangrenei

185

100%

60%

100%

2.2.

Tratamentul de urgenţă al traumatismelor

dento-alveolare/ dinte

175

100%

Tratamentul afecţiunilor pulpare cu anestezie

240

100%

60%

100%

Pansament calmant/drenaj endodontic

100%

Tratamentul gangrenei pulpare

280

100%

60%

100%

Tratamentul paradontitelor apicale - prin

incizie - cu anestezie

170

100%

Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu

anestezie

117

100%

7.1.

Tratamentul afecţiunilor mucoasei bucale

100%

60%

100%

Extracţia dinţilor temporari cu anestezie

100%

Extracţia dinţilor permanenţi cu anestezie

145

100%

60%

100%

10.**)

Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei

**) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi şedinţă în care a fost extras dintele respectiv, nu este decontat de casa de asigurări de sănătate

100

100%

11.

Decapuşonarea

100%

12.

Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- mandibulare

100%

13.***)

Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă

***) Se acordă o dată la 4 ani.

1020

100%

13.1 ****)

Reparaţie proteză

****) Se acordă de două ori pe an.

123

100%

13.2 ****)

Rebazare proteză

****) Se acordă de două ori pe an.

180

100%

14.

Element protetic fizionomic

200

100%

60%

100%

15.

Element protetic semi-fizionomic

230

100%

60%

100%

16.

Reconstituire coroană radiculară

235

100%

60%

100%

17. *****)

Decondiţionarea tulburărilor funcţionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere + bărbiţă

şi capelină

772

100%

18.

Reeducarea funcţională prin exerciţii, miogimnastică, etc. / şedinţă

100%

19. *****)

Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul malformaţiilor congenitale

975

100%

20.

Şlefuirea în scop ortodontic/ dinte

100%

21. *****)

Reparaţie aparat ortodontic

*1) Se decontează pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult

de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă

520

100%

100%*1)

*****) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonţie şi ortopedie dento-

facială.

22.

Menţinătoare de spaţiu mobile

585

100%

23. ******)

Sigilare/dinte

******) O procedură decontată la 2 ani.

100%

24.

Fluorizare (pe o arcadă dentară)

*2) se decontează pentru copii cu vârsta

cuprinsă între 6 şi 14 ani

100%*2)

În Anexa nr. 14, punctele 1, 2, 3 și 8 din Nota de sub tabelul de la litera A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ, se modifică și vor avea următorul cuprins

“1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti/medicii stomatologi, cu excepţia celor de la codurile 17, 19 și 21 din tabel.

2. Serviciile de medicină dentară de urgenţă sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 13.1,

13.2 și 21 din tabel.

3. Dentiştii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4, 23 din tabel.

……………………………………………………………………………………………………..

8. Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 15, 16, 20, 23 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.”

În Anexa nr. 14, tabelul de la litera B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII DE

MEDICINĂ DENTARĂ se modifică și va avea următorul cuprins

“B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod

Acte terapeutice

Tairf

– lei -

Suma

decontată

de CAS

1.*)

Consultaţie - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidenţierea plăcii dentare prin colorare, după caz şi igienizarea bucală

*) Se acordă o singură consultaţie la un interval de 12 luni

pentru un asigurat peste 18 ani şi o consultaţie la 6 luni pentru copii până la 18 ani.

133

100%

2.2.

Tratamentul de urgenţă al traumatismelor dento-alveolare/dinte

175

100%

Pansament calmant/drenaj endodontic

100%

Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie

170

100%

Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie

117

100%

10.*)

Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei

100

100%

*) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi şedinţă în care a

fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de

asigurări de sănătate.

12.

Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- mandibulare

100%

13.1**)

Reparaţie proteză

**) Se acordă o dată pe an.

123

100%

13.2**)

Rebazare proteză

**) Se acordă o dată pe an.

180

100%

În Anexa nr. 14, punctul 1 din Nota de sub tabelul de la litera B. PACHETUL MINIMAL

DE SERVICII DE MEDICINĂ DENTARĂ ACORDAT PERSOANELOR NEASIGURATE, se

abrogă.

În Anexa nr. 15, la articolul 3, litera e) de la alineatul (1) se modifică şi va avea următorul

cuprins

“e) suma orientativă/medic specialist/lună la nivel naţional este de 4.000 lei/lună. Suma contractată se defalchează pe trimestre şi luni.”

În Anexa nr. 16, litera k) de la art. 7, se modifică şi va avea următorul cuprins

“k) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate”

În anexa nr. 17, litera A, la pct. 1 Lista investigaţiilor paraclinice - analize de laborator, la “Biochimie serică și urinară” după punctul 40 se introduc două noi puncte 40.1 și 40.2 cu următorul cuprins

40.1

2.1020.1

TTGO (test de toleranta la glucoza per os) *10)

40.2

2.1026

HBA1c *10)

În anexa nr. 17, litera A, după precizarea de la *9) de la Nota 1 de sub tabelul de la pct. 1 Lista investigaţiilor paraclinice - analize de laborator, se introduce o nouă precizare *10), cu următorul cuprins

“*10) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie pentru pacienții adulți asimptomatici, de orice vârstă, în cadrul serviciilor medicale preventive.”

În anexa nr. 17, litera A, după Nota 4 de sub tabelul de la pct. 1 Lista investigaţiilor

paraclinice - analize de laborator, se introduce o nouă Notă, Nota 5, cu următorul cuprins

“NOTA 5: HBA1c se recomandă și se decontează din fondurile alocate asistenței medicale paraclinice de specialitate o singură data pe an, la recomandarea medicului de familie, în vederea stabilirii diagnosticului de diabet zaharat. Pentru evaluarea periodică a pacienților deja diagnosticați cu diabet zaharat, HBA1c se recomandă și se decontează în condițiile prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor nationale cu scop curative.”

În anexa nr. 17, litera A, Nota 6 de sub tabelul de la pct. 2 Lista investigaţiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară, se modifică şi va avea următorul cuprins: “NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea şi un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataşează de către medicul trimiţător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea

diagnosticului.

Pentru efectuarea investigaţiilor CT şi RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spaţiului şi dotărilor necesare pentru perioada de pre şi post anestezie, precum şi dovada relaţiei de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaţii sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoţit de o copie a fişei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa şi semnătura medicului cu specialitatea ATI.”

În Anexa nr. 21, litera i) de la art. 7, se modifică şi va avea următorul cuprins

“i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.”

În Anexa nr. 23, la articolul 4, alineatul (1), litera a), punctul 3, subpunctele d. şi n. , se

modifică şi vor avea următorul cuprins

“d. numărul de cazuri realizate de furnizorii aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate în anii 2018 - 2021; (…)

n. ponderea cheltuielilor de personal în totalul sumei decontate de casa de asigurări de sănătate în anii

2018 - 2021;”

În Anexa nr. 23, la articolul 4, alineatul (1), litera a), punctul 14 se modifică şi va avea următorul cuprins

„14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A la ordin pentru spitalele de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG şi durata medie de spitalizare la nivel naţional - DMS_nat - este 6,21 pentru spitalele de acuţi care nu sunt finanţate pe baza sistemului DRG.”

În Anexa nr. 23, literele a) şi b) ale alineatului (1) de la art. 5, se modifică şi vor avea

următorul cuprins

“a) suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti, pentru afecţiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanţate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabileşte astfel

număr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2022 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2022, respectiv

număr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi

a1) Suma contractată (SC) de fiecare spital prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecţiuni acute în sistem DRG, se calculează astfel

SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP

În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, în care nu sunt incluse paturile pentru secţiile şi compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat şi, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A.

Valoarea procentului de referinţă (P) este stabilită în raport de clasificarea spitalelor în funcţie de competenţe conform prevederilor legale în vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările şi completările ulterioare şi este

pentru categoria I: P = 85%;

pentru categoria IM: P = (P - 4)%;

pentru categoria II: P = (P - 3)%;

pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;

pentru categoria III: P = (P - 5)%;

pentru categoria IV: P = (P - 15)%;

pentru categoria V: P = (P - 23)%;

pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.

a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de la punctul a1) ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate ţinând cont de valoarea procentului de referinţă pentru categoria în care se clasifică spitalul, iar DMS_spital se înlocuieşte cu DMS_nat de 6,21.

a3) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat

La negocierea numărului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere

a3.1. Numărul de cazuri externate calculat la suma contractată = SC (suma contractată) / (ICM x TCP) aferente fiecărui spital; rezultatul se rotunjeşte la număr întreg (în plus).

Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate.

a3.2. Numărul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează şi raportează trimestrial evidenţa acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică.

a4) Indicele de case-mix pentru anul 2022 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin şi rămâne

nemodificat pe perioada de derulare a contractului.

Numărul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numărului negociat de cazuri externate cu

indicele de case-mix.

a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2022 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin, se stabileşte pentru fiecare spital şi rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.

Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional, mediana duratei de spitalizare în secţiile ATI - naţional, precum şi definirea termenilor utilizaţi - sunt prevăzute în anexa nr. 23 B la ordin.

În situaţia în care unul din spitalele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin are în structură secţii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor de la lit. b);

a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi (non_DRG)

Tariful mediu pe caz rezolvat (non_DRG) se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2021 şi sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.

În situaţia în care unul din spitale are în structură secţii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor lit. b).

a7) suma contractată conform prevederilor de mai sus se repartizează pe trimestre şi luni; la nivelul fiecărui spital suma lunară prevăzută în contract nu poate fi mai mare decât media lunară stabilită conform formulei prevăzută la lit. a1, respectiv la lit. a2, după caz.

b) suma pentru spitalele de boli cronice precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii) din alte spitale, care se stabileşte astfel

număr de cazuri externate x durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare

Numărul de cazuri externate

Numărul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociază în funcţie de

media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificările de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii, după caz) şi al judeţului;

cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2022, în funcţie de numărul de paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pentru secţii/compartimente de cronici şi de durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2021, pentru secţiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mică decât cea prevăzută în anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mică de 75% faţă de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), după caz.

Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.

Numărul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate.

Durata de spitalizare pe secţii este valabilă pentru toate categoriile de spitale şi este prevăzută în

anexa nr. 25 la ordin.

Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2021.

Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de particularităţile aferente fiecărui tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 23 C la ordin.

Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condiţiile asistenţei medicale la domiciliu.

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel

Numărul de paturi contractabile pentru anul 2022 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pentru secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.”

În Anexa nr. 23, articolul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins

“ART. 7

Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2022 cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti şi alocate caselor de asigurări de sănătate, se contractează de către acestea prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2022, precum şi pentru încheierea de contracte noi. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiţiile avute în vedere la contractare şi indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi. Încheierea de contracte noi se face cu informarea ordonatorului principal de credite şi la contractare casa de asigurări de sănătate are în vedere încadrarea în numărul de paturi contractabile la nivel de judeţ, îndeplinirea tuturor condiţiilor de contractare, necesarul de servicii medicale şi încadrarea în fondurile alocate cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).

Pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, din fondurile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a), precum şi din fondurile prevăzute la alin. (1), pot fi contractate cu spitalele/secţiile/compartimentele de acuţi, servicii medicale acordate de la data încheierii actului adiţional, dar fără a se depăşi suma ce poate fi contractată în funcţie de capacitatea maximă de funcţionare lunară a fiecărui spital stabilită astfel

(Nr_pat x IU_pat / DMS spital) x ICM x TCP / 12 luni

În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă indicele de utilizare

a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat şi, respectiv, indicele

case-mix.

În Anexa nr. 23, punctul 1.3 de la litera a) a articolului 9, se modifică şi va avea următorul

cuprins

„1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2022, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin.

Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG pentru care se încasează contribuţia personală a asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară. ”

În Anexa nr. 23, punctul 2.1 de la litera h) a articolului 9, se modifică şi va avea următorul

cuprins

“2.1. numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate şi validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de la 1 aprilie 2022 şi până la sfârşitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;

Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.”

În Anexa nr. 23, litera b) a alineatului (4) de la art. 11, se modifică şi va avea următorul

cuprins

„b) o sumă reprezentând contribuţia personală, cu consimţământul exprimat în scris al asiguratului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la serviciile medicale şi nemedicale pe care urmează să le primească şi costurile asociate acestora - pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continua în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG. Modelul consimţământului este prevăzut în anexa 23 E la ordin.

Contribuţia personală reprezintă diferenţa dintre tariful serviciului medical acordat de furnizorul privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului, şi este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale şi la sediul acestora, într -un loc vizibil.

Contribuţia personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG se detaliază în devizul estimativ înaintat pacientului la prezentarea acestuia la furnizor, cu valabilitatea de 5 zile lucrătoare de la data înmânării acestuia pacientului. Devizul estimativ se poate modifica pe perioada internării asiguratului în funcţie de evoluţia clinică, cu consimţământul acestuia sau al reprezentantului legal. Modelul devizului estimativ este prevăzut în anexa 23 E la ordin.

Furnizorii privaţi au obligaţia să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care se încasează contribuţie personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum şi toate celelalte servicii medicale şi/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ şi externarea acestuia, însoţit de documentele fiscale, detaliate conform decontului al cărui model este prevăzut în anexa 23 E la ordin. ”

În Anexa nr. 23, alineatul (4) al articolului 16 se modifică şi va avea următorul cuprins

„(4) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi şi, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli. Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepţia tr imestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 aprilie 2022, respectiv de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.”

Anexa 23 A se modifică şi va avea următorul cuprins

„ANEXA 23 A

LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ŞI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2022

Nr. crt.

Denumire Spital

Cod spital

TCP

Norme 2022*)

ICM 2022*)

DMS spital 2022*)

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA

AB01

1.500

1,6818

6,60

SPITALUL DE BOLI CRONICE CAMPENI

AB02

1.430

1,1311

9,22

SPITALUL MUNICIPAL BLAJ

AB03

1.475

1,6734

5,96

SPITALUL ORASENESC ABRUD

AB04

1.475

1,1356

8,74

SPITALUL MUNICIPAL AIUD

AB05

1.475

1,7266

7,91

SPITALUL ORASENESC CAMPENI

AB06

1.475

1,2449

7,05

SPITALUL MUNICIPAL SEBES

AB08

1.475

1,3647

6,18

SPITALUL ORASENESC CUGIR

AB09

1.475

1,2655

8,18

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD

AB12

1.430

1,1926

11,59

SC CMC PRAXIS SRL

AB13

1.430

1,9460

2,70

SC CENTRUL MEDICAL DR. LAURA CATANA

AB14

1.430

1,4838

5,34

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PITESTI

AG01

1.600

1,7102

6,87

SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI

AG02

1.600

1,4854

3,73

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CAMPULUNG

AG04

1.430

0,9775

8,96

SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG

AG05

1.475

1,3005

6,69

SPITALUL ORASENESC REGELE CAROL I COSTESTI

AG06

1.475

1,5842

5,69

SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES

AG07

1.475

1,3190

5,31

SPITALUL ORASENESC SF. SPIRIDON MIOVENI

AG08

1.475

2,1113

6,93

SPITALUL DE PSIHIATRIE SF MARIA VEDEA

AG13

1.430

1,4014

6,47

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF ANDREI VALEA IASULUI

AG14

1.430

0,9855

13,47

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI

AG15

1.430

1,0761

11,18

SC MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES SA

AG24

1.430

1,8122

2,70

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD

AR01

1.600

1,5371

7,03

SPITALUL ORASENESC INEU

AR05

1.475

1,3273

6,83

SPITALUL ORASENESC LIPOVA

AR06

1.475

1,0451

6,74

SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIS

AR07

1.430

1,0061

9,40

SC TERAPEUTICA SA CHISINEU-CRIS

AR14

1.475

1,4672

7,75

S.C. GENESYS MEDICAL CLINIC S.R.L.

AR21

1.475

1,3402

2,70

SPITALUL CLINIC SF. MARIA BUCURESTI

B_01

1.550

1,8839

5,56

SPITALUL CLINIC DE URGENTA BUCURESTI

B_02

1.850

1,9210

6,71

SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE PLASTICA, REPARATORIE SI ARSURI BUCURESTI

B_03

2.230

2,6917

6,88

SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE DR. CAROL DAVILA BUCURESTI

B_04

1.525

2,1929

5,38

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII GR. ALEXANDRESCU BUCURESTI

B_05

1.600

1,5583

4,30

SPITALUL CLINIC FILANTROPIA BUCURESTI

B_06

1.600

1,1094

2,82

SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE

BUCURESTI

B_08

1.575

0,6466

2,70

SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE OROMAXILOFACIALA PROF. DR. DAN TEODORESCU BUCURESTI

B_09

1.600

0,7280

2,99

TINOS CLINIC SRL

B_101

1.475

1,3255

2,70

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L.

B_103

1.475

1,2091

3,18

INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. AL. TRESTIOREANU BUCURESTI

B_11

1.800

1,4825

6,03

CLINICA ANGIOMED

B_110

1.430

2,8554

2,70

SC DELTA HEALTH CARE SRL

B_113

1.475

1,8196

2,83

SC SANADOR SRL- SPITALUL SANADOR

B_116

1.500

2,1320

2,89

INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE C. I. PARHON BUCURESTI

B_12

1.800

1,1061

3,62

SC MEDLIFE SA SUCURSALA BUCURESTI

B_124

1.500

0,7214

2,70

SC MEDICOVER HOSPITALS SRL

B_128

1.475

1,2349

2,70

SC CENTRUL MEDICAL POLICLINICO DI MONZA SRL

B_129

1.430

1,4793

3,72

SPITALUL CLINIC DR. I. CANTACUZINO

BUCURESTI

B_13

1.500

1,8353

4,95

SC PROMED SYSTEM SRL

B_136

1.430

0,7124

2,70

INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE PROF. DR. N. PAULESCU

BUCURESTI

B_14

1.800

1,6974

4,97

FUNDATIA DR. VICTOR BABES SPITAL GENERAL

B_140

1.430

2,0088

3,96

SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE SI TBC OSTEOARTICULAR

FOISOR BUCURESTI

B_15

1.825

2,3713

6,76

CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PROVITA

B_150

1.380

1,1026

2,70

VICTORIA MEDICAL CENTER

B_153

1.380

4,4678

2,70

SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI

B_16

1.550

2,5556

6,19

Spitalul de Oncologie Monza

B_167

1.380

0,5916

4,22

INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI

B_18

1.808

1,9045

5,85

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE C. C. ILIESCU BUCURESTI

B_19

1.800

2,7797

6,32

INSTITUTUL NATIONAL PENTRU SANATATEA MAMEI SI COPILULUI ALESSANDRESCU-RUSESCU

B_20

1.800

1,0738

4,97

SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. PANTELIMON

BUCURESTI

B_21

1.600

1,7849

5,96

SPITALUL CLINIC DE COPII DR. V. GOMOIU BUCURESTI

B_22

1.525

1,3388

3,48

SPITALUL CLINIC COLTEA BUCURESTI

B_23

1.575

2,3342

8,51

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI TROPICALE DR. V. BABES BUCURESTI

B_25

1.525

1,4514

9,99

SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE DR. ALEXANDRU OBREGIA BUCURESTI

B_27

1.575

1,6897

10,07

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII M.

S. CURIE BUCURESTI

B_28

1.600

1,4205

4,79

SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. IOAN BUCURESTI

B_29

1.600

1,7423

7,96

SPITALUL CLINIC PROF. DR. TH. BURGHELE

BUCURESTI

B_31

1.658

1,4461

4,99

INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL PROF. DR. D. HOCIOTA

BUCURESTI

B_32

1.800

1,8866

6,18

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI

B_33

1.850

1,6639

6,60

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PROF. DR. PANAIT SIRBU BUCURESTI

B_34

1.600

1,1958

2,91

SPITALUL CLINIC DE URGENTA BAGDASAR- ARSENI BUCURESTI

B_35

1.600

3,2832

6,50

INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE SI BOLI NEUROVASCULARE BUCURESTI

B_36

1.800

2,2049

8,13

CENTRUL DE EVALURE SI TRATAMENT A TOXICODEPENDENTELOR PENTRU TINERI SF.

STELIAN

B_38

1.430

1,5467

7,12

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF.STEFAN

B_40

1.430

1,0428

11,57

CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE DR. I. STOIA

BUCURESTI

B_41

1.580

1,6933

6,74

SPITALUL CLINIC NICOLAE MALAXA BUCURESTI

B_42

1.500

1,5496

7,98

INSTITUTUL NATIONAL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE MARIUS NASTA BUCURESTI

B_47

1.800

1,9126

10,00

INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE PROF. DR. MATEI BALS BUCURESTI

B_48

1.800

2,5141

7,93

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS

BUCURESTI

B_80

1.850

1,7706

5,71

SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN DR.C.GORGOS

B_90

1.430

1,7819

7,43

SC CRESTINA MEDICALA MUNPOSAN 94 SRL

B_91

1.430

1,6821

2,70

EUROCLINIC HOSPITAL S.A.

B_95

1.475

1,7642

2,70

SC MED LIFE SA

B_96

1.500

1,4786

2,70

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU

BC01

1.600

1,3935

5,35

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACAU

BC02

1.430

1,1473

6,17

SPITALUL MUNICIPAL ONESTI

BC03

1.500

1,3008

6,64

SPITALUL ORASENESC BUHUSI

BC04

1.475

1,2762

7,36

SPITALUL ORASENESC IOAN LASCAR COMANESTI

BC05

1.475

1,3192

6,63

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI

BC06

1.500

1,6249

5,67

SC POLIMED SRL

BC08

1.475

1,0053

4,74

SC CLINICA PALADE SRL BACAU

BC14

1.430

0,9324

3,87

CLINICA NEWMEDICS

BC38

1.380

1,0359

2,70

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA

ORADEA

BH01

1.600

1,9160

6,30

SPITALUL ORASENESC ALESD

BH07

1.475

1,1661

6,36

SPITALUL MUNICIPAL EPISCOP N. POPOVICI BEIUS

BH09

1.475

1,2440

6,06

SPITALUL MUNICIPAL DR. POP MIRCEA

MARGHITA

BH10

1.475

1,2836

5,66

SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET

BH11

1.430

1,3833

12,53

SPITALUL MUNICIPAL SALONTA

BH12

1.475

1,4886

5,63

SPITALUL ORASENESC STEI

BH13

1.430

1,0705

6,33

SC PELICAN IMPEX SRL ORADEA

BH26

1.550

2,3778

4,23

100

SC EUCLID SRL ORADEA

BH32

1.430

1,0303

2,70

101

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BISTRITA

BN01

1.500

1,5749

6,65

102

SPITALUL ORASENESC DR. G. TRIFON NASAUD

BN02

1.475

1,1620

6,15

103

SPITALUL ORASENESC BECLEAN

BN03

1.475

1,2034

6,19

104

S.C. CLINICA SANOVIL S.R.L

BN09

1.475

1,4208

3,14

105

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA

BR01

1.500

1,4362

7,18

106

SPITALUL ORASENESC FAUREI

BR05

1.475

1,3657

6,55

107

SPITALUL DE PSIHIATRIE SF.PANTELIMON BRAILA

BR07

1.430

1,4380

8,93

108

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAILA

BR09

1.430

1,0282

11,35

109

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA MAVROMATI BOTOSANI

BT01

1.500

1,3563

7,04

110

SPITALUL DE RECUPERARE SF. GHEORGHE BOTOSANI

BT02

1.430

1,1148

10,91

111

SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI

BT06

1.475

1,3015

5,62

112

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOSANI

BT10

1.430

1,1299

11,04

113

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA

BRASOV

BV01

1.600

1,8308

6,37

114

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. I. A. SBARCEA BRASOV

BV02

1.525

1,0789

3,40

115

SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV

BV03

1.600

1,3236

5,01

116

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV

BV04

1.525

1,6366

11,73

117

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRASOV

BV05

1.525

1,1360

10,90

118

SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL TULBURE

FAGARAS

BV06

1.475

1,4012

5,34

119

SPITALUL MUNICIPAL CODLEA

BV08

1.430

1,1832

6,87

120

SPITALUL MUNICIPAL SACELE

BV09

1.430

1,1214

8,44

121

SPITALUL ORASENESC DR. C. T. SPARCHEZ

ZARNESTI

BV10

1.475

1,0792

6,28

122

SPITALUL ORASENESC RUPEA

BV12

1.475

1,1357

6,25

123

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI NEUROLOGIE

BRASOV

BV13

1.525

1,3504

14,33

124

SC CLINICILE ICCO SRL BRASOV

BV18

1.525

1,6952

2,70

125

SC TEO HEALTH SA - SPITALUL SF. CONSTANTIN

BV21

1.500

1,8157

2,92

126

CLINICA NEWMEDICS

BV22

1.430

0,7674

2,70

127

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. BRASOV

BV23

1.500

1,5139

2,87

128

S.C. PDR S.A.

BV24

1.475

2,1044

2,70

129

SC ONCO CARD SRL- CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT ONCOLOGIC

BV25

1.430

1,3942

2,70

130

SC CLINICILE ICCO ORTOPEDIE SRL

BV28

1.430

2,0047

6,13

131

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU

BZ01

1.500

1,5239

6,29

132

SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT

BZ02

1.475

1,4032

7,83

133

SPITALUL ORASENESC NEHOIU

BZ04

1.475

1,0141

5,57

134

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA SAPOCA

BZ09

1.475

1,4177

9,90

135

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CLUJ- NAPOCA

CJ01

1.850

2,0574

6,26

136

INSTITUTUL REGIONAL DE

GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE CLUJ- NAPOCA

CJ02

1.800

2,9072

7,35

137

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA

CJ03

1.600

1,3891

3,65

138

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEON DANIELLO CLUJ-NAPOCA

CJ04

1.600

2,0997

10,46

139

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ-

NAPOCA

CJ05

1.525

2,3272

10,08

140

SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ- NAPOCA

CJ06

1.525

2,4693

8,57

141

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ- NAPOCA

CJ07

1.550

2,1731

10,00

142

INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. I. CHIRICUTA

CLUJ-NAPOCA

CJ08

1.800

1,3714

6,78

143

INSTITUTUL INIMII PROF. DR. N. STANCIOIU CLUJ-

NAPOCA

CJ09

1.800

2,8790

7,06

144

SPITALUL MUNICIPAL DEJ

CJ10

1.475

1,3906

6,86

145

SPITALUL MUNICIPAL TURDA

CJ11

1.475

1,4377

7,31

146

SPITALUL MUNICIPAL GHERLA

CJ12

1.475

1,1601

5,04

147

SPITALUL ORASENESC HUEDIN

CJ13

1.475

1,1995

6,59

148

SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII

CJ14

1.475

1,2829

4,76

149

INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA

CJ21

1.839

1,7456

3,50

150

ANGIOCARE

CJ34

1.430

1,5703

2,70

151

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. CLUJ

CJ36

1.475

1,0811

3,48

152

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CALARASI

CL01

1.500

1,6345

5,68

153

SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA

CL02

1.475

1,2343

7,18

154

SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA

CL03

1.475

0,9146

4,71

155

SPITALUL DE PSIHIATRIE SAPUNARI

CL06

1.430

1,6609

10,89

156

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CALARASI

CL07

1.430

1,4618

6,64

157

SPITALUL JUDETEAN RESITA

CS01

1.500

1,4607

7,44

158

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA CARANSEBES

CS02

1.500

1,5504

6,92

159

SPITALUL ORASENESC ORAVITA

CS03

1.475

0,8112

6,66

160

SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA

CS05

1.475

1,0666

5,12

161

SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU

CS07

1.475

1,1012

6,28

162

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA

CT01

1.850

1,6112

5,97

163

SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA

CT04

1.500

2,0179

7,85

164

SPITALUL ORASENESC CERNAVODA

CT05

1.475

1,2428

3,61

165

SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA

CT06

1.475

1,2430

6,82

166

SPITALUL ORASENESC HARSOVA

CT07

1.475

1,2096

3,94

167

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE

CONSTANTA

CT14

1.525

2,2735

9,25

168

S.C. MEDICAL ANALYSIS

CT18

1.430

2,1719

2,70

169

SC MEDSTAR 2000 CLINIC S.R.L.

CT19

1.430

1,7187

2,70

170

EUROMATERNA SA

CT20

1.430

1,2843

3,10

171

ISIS MEDICAL CENTER

CT22

1.430

1,4371

2,70

172

SC ROCOMEDICOR SRL

CT24

1.430

2,0164

2,70

173

SC DIAGNOST SRL

CT28

1.430

2,1725

2,70

174

SC OVIDIUS CLINICAL HOSPITAL SRL

CT32

1.430

1,6483

2,70

175

SPITALUL JUDETEAN DR. FOGOLYAN KRISTOF SFANTU GHEORGHE

CV01

1.500

1,3470

6,40

176

SPITALUL MUNICIPAL TARGU SECUIESC

CV03

1.475

1,0898

4,65

177

SPITALUL ORASENESC BARAOLT

CV04

1.475

0,9440

5,18

178

SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARA DR. BENEDEK GEZA COVASNA

CV05

1.475

1,0262

7,02

179

SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE

DB01

1.500

1,5551

6,08

180

SPITALUL ORASENESC PUCIOASA

DB02

1.475

1,3344

7,29

181

SPITALUL ORASENESC GAESTI

DB03

1.475

1,2663

7,34

182

SPITALUL ORASENESC MORENI

DB04

1.475

1,1384

7,42

183

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CRAIOVA

DJ01

1.800

1,3691

5,75

184

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC FILANTROPIA

CRAIOVA

DJ02

1.475

1,2420

5,07

185

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE VICTOR BABES CRAIOVA

DJ03

1.525

1,4197

9,38

186

SPITALUL MUNICIPAL DR. IRINEL POPESCU BAILESTI

DJ04

1.475

0,9855

4,95

187

SPITALUL FILISANILOR FILIASI

DJ05

1.475

1,1352

5,30

188

SPITALUL ORASENESC SEGARCEA

DJ06

1.475

1,0245

5,03

189

SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT

DJ07

1.475

1,0964

4,83

190

SPITALUL ORASENESC ASEZAMINTELE BRANCOVENESTI DABULENI

DJ13

1.475

1,1553

6,29

191

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA

DJ18

1.430

1,3938

8,31

192

SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA

DJ20

1.525

1,3794

8,77

193

CENTRUL MEDICAL MOGOS MED

DJ30

1.430

0,7858

2,70

194

SC EIFFEL MED SRL

DJ40

1.430

1,3127

2,87

195

SC ONIOPTIC MEDICAL PD SRL

DJ55

1.430

0,6894

2,70

196

SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU

GJ01

1.500

1,3701

6,29

197

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

GJ02

1.475

1,0850

6,72

198

SPITALUL ORASENESC TARGU CARBUNESTI

GJ03

1.500

1,2610

9,69

199

SPITALUL ORASENESC ROVINARI

GJ04

1.475

1,0965

5,37

200

SPITALUL ORASENESC NOVACI

GJ05

1.475

0,9988

8,06

201

SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU

GJ06

1.475

1,1400

5,35

202

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR

VLADIMIRESCU

GJ10

1.430

0,9303

9,98

203

SPITALUL ORASENESC TURCENI

GJ11

1.475

1,1843

4,97

204

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA SF. APOSTOL ANDREI GALATI

GL01

1.600

1,7009

7,25

205

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII SF.

IOAN GALATI

GL02

1.600

1,2839

4,58

206

SPITALUL DE PSHIATRIE ELISABETA DOAMNA GALATI

GL03

1.430

1,5519

7,15

207

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BUNAVESTIRE GALATI

GL04

1.430

0,9735

3,92

208

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALATI

GL05

1.430

0,9565

11,57

209

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SF. CUVIOASA PARASCHEVA GALATI

GL06

1.430

1,2342

9,03

210

SPITALUL MUNICIPAL ANTON CINCU TECUCI

GL07

1.475

0,9616

5,25

211

SPITALUL ORASENESC TARGU BUJOR

GL08

1.475

0,9265

3,92

212

SPITALUL JUDETEAN GIURGIU

GR01

1.500

1,5617

7,24

213

SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE

GR05

1.475

1,0540

6,67

214

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DEVA

HD01

1.600

1,5249

7,23

215

SPITALUL MUNICIPAL DR. A. SIMIONESCU

HUNEDOARA

HD02

1.500

1,5961

7,05

216

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PETROSANI

HD03

1.500

1,6719

7,04

217

SPITALUL MUNICIPAL LUPENI

HD05

1.475

1,2362

6,04

218

SPITALUL MUNICIPAL VULCAN

HD06

1.475

1,2416

6,02

219

SPITALUL MUNICIPAL BRAD

HD07

1.475

1,2412

5,02

220

SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE

HD08

1.475

1,3544

6,74

221

SPITALUL ORASENESC HATEG

HD09

1.475

1,1588

5,85

222

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE

SIGURANTA ZAM

HD18

1.430

1,3042

7,05

223

SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA-CIUC

HR01

1.500

1,4882

5,29

224

SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL SECUIESC

HR02

1.500

1,5056

6,29

225

SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI

HR03

1.475

1,3416

6,22

226

SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA

HR04

1.475

1,3904

6,11

227

SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHES

HR07

1.430

1,4318

12,02

228

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE BUFTEA

IF01

1.430

1,2952

3,61

229

SPITALUL DE PSIHIATRIE EFTIMIE DIAMANDESCU BALACEANCA

IF03

1.430

1,4882

10,08

230

SPITALUL JUDETEAN SFINTII IMPARATI CONSTANTIN SI ELENA ILFOV

IF06

1.550

1,7507

8,34

231

SC CARDIO_REC SRL

IF10

1.430

1,6948

2,70

232

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA

IL01

1.500

1,7215

4,87

233

SPITALUL MUNICIPAL URZICENI

IL02

1.475

1,1147

6,01

234

SPITALUL MUNICIPAL FETESTI

IL03

1.475

1,3716

6,41

235

SPITALUL ORASENESC TANDAREI

IL04

1.475

1,3574

8,84

236

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA SF.

SPIRIDON IASI

IS01

1.800

2,1320

6,80

237

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII SF.

MARIA IASI

IS02

1.600

1,6496

5,52

238

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU IASI

IS03

1.800

2,1767

4,68

239

SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IASI

IS04

1.726

1,8016

6,52

240

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE CUZA-VODA IASI

IS05

1.600

1,2352

4,52

241

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE ELENA DOAMNA IASI

IS06

1.525

0,9054

4,46

242

SPITALUL CLINIC PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI

IS07

1.600

2,1737

9,37

243

INSTITUTUL DE PSIHIATRIE SOCOLA IASI

IS08

1.800

1,3878

12,61

244

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SF. PARASCHEVA IASI

IS09

1.525

1,6542

9,46

245

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PROF. DR. N.

OBLU IASI

IS11

1.600

2,5379

8,83

246

SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IASI

IS12

1.525

1,4937

4,84

247

SPITALUL ORASENESC HARLAU

IS13

1.475

1,0112

5,37

248

SPITALUL MUNICIPAL PASCANI

IS14

1.475

1,2981

6,52

249

SPITAL PROVIDENTA

IS28

1.475

1,7317

2,80

250

ARCADIA HOSPITAL

IS30

1.475

1,2992

2,70

251

ARCADIA CARDIO

IS31

1.430

1,6102

2,70

252

CENTRUL DE ONCOLOGIE EUROCLINIC SRL

IS32

1.430

1,2737

2,70

253

INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IASI

IS36

1.800

2,4044

7,75

254

SPITALUL MILITAR DE URGENTA REGINA MARIA BRASOV

M01

1.500

2,2685

6,84

255

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR.STEFAN ODOBLEJA CRAIOVA

M02

1.500

1,2884

4,97

256

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA „DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ- NAPOCA

M03

1.500

1,9971

6,62

257

SPITALUL MILITAR DE URGENTA GALATI

M04

1.500

1,5736

4,97

258

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. VICTOR POPESCU TIMISOARA

M05

1.550

2,1359

7,05

259

SPITALUL CLINIC DE URGENTA AVRAM IANCU

ORADEA

M06

1.550

1,4470

5,17

260

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA MILITAR CENTRAL DR. CAROL DAVILA

M07

1.850

2,6365

5,96

261

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA IASI

M08

1.550

1,6936

5,67

262

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU AUGUSTIN SIBIU

M09

1.500

1,5734

4,92

263

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ION JIANU

PITESTI

M10

1.500

1,5110

4,98

264

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU GAFENCU CONSTANTA

M11

1.500

1,6614

5,36

265

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU IONESCU FOCSANI

M12

1.500

1,4311

4,50

266

SPITALUL DE URGENTA PROF.DR. DIMITRIE

GEROTA

M14

1.550

1,7466

4,59

267

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PROF.DR.

AGRIPPA IONESCU

M15

1.550

1,7427

5,73

268

SPITALUL PROF.DR. CONSTANTIN ANGELESCU

M16

1.500

1,5288

4,75

269

SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN

MH01

1.500

1,4749

6,86

270

SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA

MH02

1.475

1,9941

10,15

271

SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA

MH05

1.475

1,0179

6,53

272

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DR. CONSTANTIN OPRIS BAIA MARE

MM01

1.600

1,6730

6,02

273

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SI PSIHIATRIE

BAIA MARE

MM02

1.430

1,9771

8,91

274

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. NICOLAE RUSDEA BAIA MARE

MM03

1.430

1,8253

9,62

275

SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI

MM04

1.475

1,4038

6,97

276

SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC

MM06

1.430

1,4096

9,43

277

SPITALUL DE RECUPERARE BORSA

MM07

1.475

1,0827

6,22

278

SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS

MM08

1.475

1,1459

6,08

279

SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS

MM09

1.475

1,1333

8,09

280

SC CHE COSMEDICA SRL

MM11

1.430

6,2334

2,70

281

SC EUROMEDICA HOSPITAL S. A.

MM12

1.475

1,2847

4,19

282

SC CLINICA SOMESAN SRL

MM15

1.430

2,7552

2,70

283

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA TARGU

MURES

MS01

1.850

2,3578

6,84

284

SPITALUL CLINIC JUDETEAN MURES

MS02

1.550

1,5278

6,49

285

SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA

MS04

1.475

1,3717

6,56

286

SPITALUL ORASENESC DR. VAIER RUSSU LUDUS

MS05

1.475

1,0826

6,36

287

SPITALUL MUNICIPAL DR. E. NICOARA REGHIN

MS06

1.475

1,1445

6,93

288

SPITALUL MUNICIPAL DR. GH. MARINESCU TARNAVENI

MS07

1.475

1,3943

7,03

289

SPITALUL ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE

MS11

1.475

1,0428

7,89

290

S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L.

MS16

1.475

1,8812

2,70

291

SC CARDIO MED SRL

MS18

1.430

2,5124

2,77

292

SC NOVA VITA HOSPITAL SA

MS19

1.475

1,7985

2,70

293

S.C. COSMEX S.R.L.- CENTRUL MEDICAL PULS

MS20

1.430

2,1150

2,70

294

SPITALUL SOVATA-NIRAJ

MS21

1.430

1,0453

6,74

295

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE SI TRANSPLANT TARGU MURES

MS24

1.800

3,3346

7,40

296

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PIATRA- NEAMT

NT01

1.500

1,4648

7,57

297

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ROMAN

NT02

1.500

1,3632

6,33

298

SPITALUL ORASENESC BICAZ

NT03

1.475

0,8411

5,97

299

SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT

NT04

1.475

1,1420

6,11

300

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI

NT07

1.430

1,0089

11,72

301

SPITALUL JUDETEAN SLATINA

OT01

1.500

1,5112

5,93

302

SPITALUL ORASENESC BALS

OT02

1.475

1,1737

5,90

303

SPITALUL MUNICIPAL CARACAL

OT03

1.475

1,3299

7,06

304

SPITALUL ORASENESC CORABIA

OT04

1.475

1,1258

5,27

305

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PLOIESTI

PH01

1.600

1,5484

6,85

306

SPITALUL DE ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE AZUGA

PH05

1.430

1,3030

6,34

307

SPITALUL ORASENESC BAICOI

PH06

1.475

0,9389

7,06

308

SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA

PH07

1.475

1,5994

7,58

309

SPITALUL ORASENESC SINAIA

PH08

1.475

1,0372

5,19

310

SPITALUL ORASENESC MIZIL

PH09

1.475

0,9240

6,18

311

SPITALUL ORASENESC URLATI

PH101

1.475

1,3834

3,81

312

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA

PH102

1.430

0,9034

10,61

313

DENTIRAD HOSPITAL SRL

PH105

1.430

1,0353

8,81

314

SPITAL AS MEDICA SRL

PH111

1.430

1,4650

4,73

315

SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE

PH12

1.475

1,1800

6,59

316

SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA

PH13

1.430

1,6520

10,45

317

SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA

PH14

1.430

1,0770

10,24

318

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLORESTI

PH96

1.430

0,9202

8,27

319

SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI

PH98

1.475

1,1541

6,38

320

SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI

PH99

1.600

1,3132

3,52

321

SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU

SB01

1.600

1,7627

5,61

322

SPITALUL DE PSIHIATRIE DR.GH.PREDA SIBIU

SB02

1.525

1,3327

13,18

323

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU

SB03

1.525

1,5035

9,70

324

SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS

SB04

1.475

1,3751

6,88

325

SPITALUL ORASENESC AGNITA

SB05

1.475

1,1119

6,50

326

SPITALUL ORASENESC CISNADIE

SB06

1.475

1,2688

8,53

327

SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU

SB08

1.600

1,4412

4,44

328

SC CLINICA POLISANO SRL

SB11

1.500

1,6133

2,81

329

CLINICA NEW MEDICS

SB14

1.430

1,2562

2,70

330

SPITALUL JUDETEAN ZALAU

SJ01

1.500

1,5217

6,55

331

SPITALUL ORASENESC PROF. DR. IOAN PUSCAS SIMLEU SILVANIEI

SJ02

1.475

1,2285

7,52

332

SPITALUL ORASENESC JIBOU

SJ03

1.430

1,0453

7,63

333

SPITALUL JUDETEAN SATU MARE

SM01

1.500

1,3935

5,98

334

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE

SM03

1.430

1,2487

10,09

335

SPITALUL MUNICIPAL CAREI

SM04

1.475

1,2781

8,60

336

SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS

SM05

1.475

1,0609

8,13

337

SC MANITOU MED SRL CLINICA GYNOPRAX

SM08

1.430

0,6587

2,70

338

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SF. IOAN CEL

NOU SUCEAVA

SV01

1.600

1,3891

5,76

339

SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG MOLDOVENESC

SV02

1.475

1,2255

6,75

340

SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI

SV03

1.475

1,2869

5,86

341

SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI

SV04

1.475

1,1132

6,24

342

SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI

SV05

1.475

1,5572

5,87

343

SPITALUL ORASENESC SIRET

SV06

1.430

0,7621

10,41

344

SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI

SV07

1.475

1,1028

6,59

345

SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET

SV08

1.430

1,4832

12,35

346

SPITALUL DE PSIHIATRIE CAMPULUNG MOLDOVENESC

SV12

1.430

1,6539

8,16

347

SPITALUL BETHESDA SUCEAVA

SV17

1.430

1,1455

2,70

348

SPITALUL CLINIC CF 2 BUCURESTI

T01

1.500

1,1216

4,24

349

SPITALUL CLINIC CF NR.1 WITTING

T02

1.475

1,1544

5,87

350

SPITALUL CLINIC CF CONSTANTA

T03

1.475

1,4616

6,23

351

SPITAL CLINIC CF CRAIOVA

T04

1.475

1,6259

7,22

352

SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR CF CLUJ NAPOCA

T05

1.550

1,3797

6,30

353

SPITALUL UNIVERSITAR CF IASI

T06

1.475

1,2731

6,50

354

SPITALUL CLINIC CF TIMISOARA

T07

1.475

1,1893

5,74

355

SPITALUL CLINIC CF ORADEA

T08

1.475

1,6000

5,40

356

SPITALUL GENERAL CF BRASOV

T09

1.475

1,3129

7,71

357

SPITALUL CF GALATI

T10

1.475

1,1558

8,97

358

SPITALUL CF PLOIESTI

T11

1.475

1,3684

9,64

359

SPITAL GENERAL CF SIBIU

T12

1.475

1,4294

10,60

360

SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU

SEVERIN

T13

1.475

1,2349

4,92

361

SPITALUL GENERAL CF PASCANI

T14

1.475

1,3633

8,72

362

SPITALUL GENERAL CF SIMERIA

T15

1.475

1,4121

8,69

363

SPITAL CF GALATI – SECTIA EXTERIOARA CU PATURI CF BUZAU

T17

1.475

1,2003

5,25

364

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA

TL01

1.500

1,2548

5,87

365

SPITALUL ORASENESC MACIN

TL03

1.475

1,2438

5,73

366

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA PIUS BRINZEU TIMISOARA

TM01

1.850

2,1135

6,79

367

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENTA

TIMISOARA

TM02

1.600

1,4821

4,92

368

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII L. TURCANU TIMISOARA

TM03

1.600

1,6693

4,88

369

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. V. BABES

TM04

1.525

2,1224

10,04

370

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMISOARA

TM06

1.800

2,3732

5,41

371

SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ

TM07

1.475

1,4329

6,70

372

SPITALUL ORASENESC DETA

TM09

1.475

1,0973

4,70

373

SPITALUL DR. KARL DIEL JIMBOLIA

TM10

1.475

1,2682

6,01

374

SPITALUL ORASENESC SÂNNICOLAU MARE

TM11

1.475

1,1281

4,12

375

SPITALUL ORASENESC FAGET

TM12

1.475

1,1116

5,75

376

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA GATAIA

TM15

1.430

1,3946

11,84

377

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA JEBEL

TM16

1.475

1,0529

22,55

378

CENTRUL CLINIC DE EVALUARE SI RECUPERARE PENTRU COPII SI ADOLESCENTI CRISTIAN

SERBAN BUZIAS

TM17

1.525

1,1656

9,26

379

CENTRUL DE ONCOLOGIE ONCOHELP

TM22

1.525

1,3012

3,25

380

CENTRUL MEDICAL SFANTA MARIA

TM26

1.430

1,4206

2,74

381

MATERNA CARE

TM27

1.430

1,3009

2,88

382

SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA

TR01

1.500

1,3554

5,10

383

SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE

TR02

1.475

0,9007

8,40

384

SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROSIORII DE

VEDE

TR03

1.475

1,1443

8,71

385

SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA

TR04

1.475

0,7353

3,55

386

SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE ROSIORII DE

VEDE

TR05

1.430

1,2269

7,52

387

SPITALUL PSIHIATRIE POROSCHIA

TR08

1.430

1,5759

8,29

388

SPITALUL ORASENESC VIDELE

TR12

1.475

1,0609

5,06

389

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA RAMNICU

VALCEA

VL01

1.500

1,3238

7,20

390

SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI

VL03

1.475

0,9960

7,59

391

SPITALUL ORASENESC HOREZU

VL04

1.475

1,0007

8,31

392

SPITALUL ORASENESC BREZOI

VL05

1.475

1,1059

6,33

393

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE C.ANASTASATU MIHAESTI

VL06

1.430

1,1551

10,15

394

SC INCARMED SRL RAMNICU VALCEA

VL11

1.430

1,1876

3,68

395

SC RAPITEST CLINICA SRL

VL15

1.430

1,6325

3,20

396

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SF. PANTELIMON FOCSANI

VN01

1.500

1,4108

6,10

397

SPITALUL MUNICIPAL ADJUD

VN02

1.475

1,2907

8,22

398

SPITALUL ORASENESC PANCIU

VN04

1.475

1,1834

4,21

399

SPITALUL COMUNAL VIDRA

VN07

1.475

0,8545

4,72

400

SPITAL MATERNA SRL

VN09

1.430

1,3166

2,88

401

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI

VS01

1.500

1,4887

6,62

402

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ELENA

BELDIMAN BARLAD

VS02

1.500

1,3098

8,39

403

SPITALUL MUNICIPAL HUSI

VS04

1.475

1,2115

5,72

404

SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI

VS07

1.430

1,3807

18,47

*) ICM pentru anul 2022 este egal cu cel mai mare ICM realizat în anii 2019 - 2021 propriu spitalului.

**) TCP pentru anul 2022 este egal cu TCP pentru anul 2021.

Pentru spitalele nou finanţate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2022 este stabilit în funcţie de categoria de clasificare a spitalului.

TCP-ul pentru anul 2022 se poate majora cu până la 40% pentru poziţia 30 (B_02), poziţia 56 (B_18) şi pentru poziţia 68 (B_33), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii şi este egal cu TCP-ul pentru anul 2021.

TCP-ul pentru anul 2022 se poate majora cu până la 15% pentru poziţia 13 (AG02), poziţia 29 (B_01), poziţia 31 (B_03), poziţia 33 (B_05), poziţia 51 (B_15), poziţia 58 (B_20), poziţia 60 (B_22), poziţia 62 (B_25), poziţia 64

(B_28), poziţia 65 (B_29), poziţia 70 (B_35), poziţia 78 (B_80), poziţia 115 (BV03), poziţia 137 (CJ03), poziţia 205 (GL02), poziţia 237 (IS02), poziţia 260 (M07), poziţia 267 (M15), poziţia 320 (PH99), poziţia 327 (SB08), poziţia 366 (TM01) şi poziţia 368 (TM03), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii, şi este egal cu TCP-ul pentru anul 2021.

***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital pentru anul 2022 este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2021. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2021 mai mică decât media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secţii realizate în anul 2021 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare în anul 2022 este de 2,70.

****) Pentru poziția 92 (BH01) și poziția 305 (PH01), ICM și DMS pentru anul 2022 au fost calculate luând în considerare situația cumulativă a cazurilor realizate în 2021 de către Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea și Spitalul Clinic Municipal “Dr. Gavril Curteanu” Oradea respectiv Spitalul Județean de Urgență Ploiești și Spitalul de Obstretică-Ginecologie Ploiești.”

diagnostic (CMD)

Chirurgicala sau

sectiile ATI national

Anexa 23 B II se modifică şi va avea următorul cuprins: “Anexa 23 B II

Nr.Crt.

Categoria majoră de

Categorie Medicală,

Altele (M/C/A)

Grupa de diagnostic

Descrierea grupelor de diagnostice

Valoare relativa

DMS

Mediana DS in

A2010

Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca

28,5797

18,07

10,00

A2021

Intubatie varsta<16 cu CC

4,1332

10,27

1,00

A2022

Intubatie varsta<16 fara CC

1,6508

4,28

1,00

A1010

Transplant de ficat

0,0000

A1020

Transplant de plaman/inima sau plaman

0,0000

A1030

Transplant de inima

0,0000

A1040

Traheostomie sau ventilatie >95 ore

14,2331

17,12

8,00

A1050

Transplant alogenic de maduva osoasa

0,0000

A1061

Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofale

0,0000

A1062

Transplant autolog de maduva osoasa fara CC catastrofale

0,0000

A1071

Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofale

0,0000

A1072

Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC catastrofale

0,0000

B2010

Plasmafereza cu boli neurologice

0,8002

19,13

0,50

B2020

Monitorizare telemetrica EEG

0,8317

5,57

B1010

Revizia shuntului ventricular

1,7579

7,95

0,50

B1021

Craniotomie cu CC catastrofale

5,8344

12,96

1,00

B1022

Craniotomie cu CC severe sau moderate

3,4275

12,22

1,00

B1023

Craniotomie fara CC

2,5833

9,31

1,00

B1031

Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC catastrofale sau severe

4,2466

6,24

0,50

B1032

Proceduri la nivelul colonei vertebrale fara CC catastrofale sau severe

2,0414

4,64

0,50

B1041

Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofale sau severe

2,2682

7,30

1,00

B1042

Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofale sau severe

1,4176

4,82

1,00

B1050

Eliberarea tunelului carpian

0,3276

1,99

0,50

B1061

Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie cu CC catastrofale sau severe

4,3915

4,51

1,00

B1062

Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie fara CC catastrofale sau severe

0,7561

2,41

0,50

B1071

Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos cu CC

2,0099

4,93

0,50

B1072

Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos fara CC

0,7120

3,12

0,50

B3011

Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale

5,0342

10,00

2,00

B3012

Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale

1,5122

8,01

1,00

B3021

Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe

4,8704

7,33

2,00

B3022

Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe

1,2601

5,94

1,00

B3030

Internare pentru afereza

0,1827

B3040

Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale

1,7957

9,43

2,00

B3051

Delir cu CC catastrofale

1,7579

10,56

B3052

Delir fara CC catastrofale

0,8884

9,64

B3060

Paralizie cerebrala

0,3339

6,96

B3071

Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe

1,6445

6,81

1,00

B3072

Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau severe

0,7624

4,59

1,00

B3081

Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe

2,1233

8,66

3,00

B3082

Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 fara CC catastrofale sau severe

0,8821

6,24

B3083

Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60 fara CC catastrofale sau severe

0,4032

5,05

0,50

B3091

Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC

1,8776

4,81

B3092

Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara CC

0,3591

4,09

B3101

AIT si ocluzie precerebrala cu CC catastrofale sau severe

0,9766

5,78

B3102

AIT si ocluzie precerebrala fara CC catastrofale sau severe

0,4284

4,75

B3111

Accident vascular cerebral cu CC catastrofale

2,9991

11,79

4,00

B3112

Accident vascular cerebral cu CC severe

1,6319

8,58

2,00

B3113

Accident vascular cerebral fara CC catastrofale sau severe

1,0585

7,17

2,50

B3114

Accident vascular cerebral, decedat sau transferat < 5 zile

0,3969

2,00

1,00

B3121

Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC

1,2223

5,56

1,00

B3122

Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC

0,2520

4,79

B3131

Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale cu CC catastrofale sau severe

2,7786

10,54

2,00

B3132

Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale fara CC catastrofale sau severe

1,1467

7,71

2,00

B3140

Menigita virala

0,6175

10,93

B3150

Stupoare si coma non-traumatica

0,5482

5,14

2,00

B3160

Convulsii febrile

0,2835

3,12

B3171

Atacuri cu CC catastrofale sau severe

1,1089

5,34

2,00

B3172

Atacuri fara CC catastrofale sau severe

0,3717

3,98

1,00

B3180

Cefalee

0,2709

4,50

B3191

Leziune intracraniana cu CC catastrofale sau severe

1,9973

6,74

2,00

B3192

Leziune intracraniana fara CC catastrofale sau severe

0,8191

5,25

1,00

B3200

Fracturi craniene

0,6616

4,31

B3210

Alta leziune a capului

0,2394

3,88

B3221

Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau

severe

1,5059

6,57

1,00

B3222

Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau

severe

0,5545

10,35

1,00

C1010

Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului

1,2853

4,83

0,50

C1020

Enucleeri si proceduri ale orbitei

1,1278

3,18

0,50

C1030

Proceduri la nivelul retinei

0,6616

2,20

0,50

C1040

Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei

0,8884

6,18

C1050

Dacriocistorinostomie

0,6112

2,78

0,50

C1060

Proceduri pentru strabism

0,4284

2,63

0,50

C1070

Proceduri ale pleoapei

0,4599

3,15

0,50

C1080

Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei

0,4158

3,02

C1090

Proceduri privind caile lacrimare

0,2835

3,45

C1100

Alte proceduri la nivelul ochiului

0,3150

2,32

0,50

C1111

Glaucom si proceduri complexe ale cataractei

0,8191

2,58

0,50

C1112

Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi

0,4284

0,00

C1121

Proceduri asupra cristalinului

0,6049

2,09

C1122

Proceduri asupra cristalinului, de zi

0,4095

0,00

C3011

Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe )

1,1404

5,02

C3012

Infectii oculare acute si majore varsta <55 fara CC catastrofale sau severe

0,7057

4,48

C3020

Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului

0,4347

4,60

C3030

Hifema si traume oculare tratate medical

0,2898

4,33

C3041

Alte tulburari ale ochiului cu CC

0,7498

4,17

C3042

Alte tulburari ale ochiului fara CC

0,2961

4,18

D2010

Extractii dentare si restaurare

0,3402

2,44

1,00

D2020

Proceduri endoscopice de zi, pentru afectiuni ORL

0,2016

0,00

D1010

Implant cohlear

4,6436

7,28

1,00

D1021

Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofale sau severe

4,2655

4,08

1,00

D1022

Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC

moderate

1,8335

7,30

1,00

D1023

Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara CC

1,1152

4,30

1,00

D1030

Cura chirugicala a cheiloschisisului sau diagnostic privind

palatul

1,1026

5,77

0,50

D1041

Chirurgie maxialo-faciala cu CC

1,6193

4,43

0,50

D1042

Chirurgie maxialo-faciala fara CC

0,9325

4,00

1,00

D1050

Proceduri la nivelul glandei parotide

1,4239

5,94

1,00

D1060

Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii

0,8947

5,04

0,50

D1070

Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gâtului

0,5671

3,95

0,50

D1080

Proceduri nasale

0,5293

3,09

0,50

D1090

Amigdalectomie si/sau adenoidectomie

0,4284

2,14

0,50

100

D1100

Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gâtului

0,6427

4,15

0,50

101

D1110

Miringotomie cu insertie de tub

0,2457

2,24

102

D1120

Proceduri asupra gurii si glandei salivare

0,4978

3,53

1,00

103

D3011

Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului cu CC catastrofale sau severe

1,8146

6,46

0,50

104

D3012

Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului fara CC catastrofale sau severe

0,5608

4,90

0,50

105

D3020

Dezechilibru

0,3213

5,27

106

D3030

Epistaxis

0,2961

4,23

2,00

107

D3041

Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu CC

0,5293

4,17

1,00

108

D3042

Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara CC

0,3024

4,20

0,50

109

D3050

Laringotraheita si epiglotita

0,2394

3,95

110

D3060

Traumatism si diformitate nazale

0,2583

3,22

0,50

111

D3071

Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul cu CC

0,6490

4,19

0,50

112

D3072

Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul fara CC

0,2457

3,78

0,50

113

D3081

Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor

0,5293

3,39

0,50

114

D3082

Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor de zi

0,1449

0,00

115

E2010

Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator

3,6985

9,79

4,00

116

E2020

Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva

2,6337

11,49

4,00

117

E2030

Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi

0,2016

0,00

118

E1011

Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale

4,1017

10,18

1,00

119

E1012

Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofale

2,1989

7,58

1,00

120

E1021

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC catastrofale

3,6859

8,63

1,00

121

E1022

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC severe

1,5311

3,58

0,50

122

E1023

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator fara CC catastrofale sau severe

0,6112

4,06

0,50

123

E3011

Fibroza cistica cu CC catastrofale sau severe

2,6652

9,67

124

E3012

Fibroza cistica fara CC catastrofale sau severe

2,0036

4,84

125

E3021

Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe

1,5374

8,58

2,00

126

E3022

Embolism pulmonar fara CC catastrofale sau severe

0,7876

6,58

3,00

127

E3031

Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofale

1,6697

10,44

3,00

128

E3032

Infectii respiratorii/inflamatii cu CC severe sau moderate

0,9703

9,55

3,00

129

E3033

Infectii respiratorii/inflamatii fara CC

0,5608

8,76

3,00

130

E3040

Apnee de somn

0,2835

3,60

131

E3050

Edem pulmonar si insuficienta respiratorie

0,8758

7,96

3,00

132

E3061

Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofale sau severe

1,1467

7,65

2,00

133

E3062

Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC catastrofale sau severe

0,6805

5,87

134

E3071

Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC

1,4302

5,11

135

E3072

Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu CC

0,7435

4,61

2,00

136

E3073

Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC

0,4032

3,76

137

E3081

Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofale sau severe

0,6679

7,49

3,00

138

E3082

Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofale sau severe

0,3087

4,60

139

E3090

Pneumotorax

0,7309

6,59

1,00

140

E3101

Bronsita si astm varsta >49 cu CC

0,7624

6,74

141

E3102

Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC

0,5041

4,62

142

E3103

Bronsita si astm varsta <50 fara CC

0,3339

3,86

143

E3111

Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC

1,0396

4,84

2,00

144

E3112

Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC

0,5608

3,79

145

E3121

Tumori respiratorii cu CC catastrofale

1,6508

5,74

1,00

146

E3122

Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate

0,8758

5,17

0,50

147

E3123

Tumori respiratorii fara CC

0,4725

3,71

0,50

148

E3130

Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala

0,9829

3,65

149

E3141

Revarsat pleural cu CC catastrofale

1,6634

8,01

1,00

150

E3142

Revarsat pleural cu CC severe

1,0396

7,16

151

E3143

Revarsat pleural fara CC catastrofale sau severe

0,6049

6,28

152

E3151

Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofale

1,6760

8,29

3,00

153

E3152

Boala interstitiala pulmonara cu CC severe

1,1530

6,60

2,00

154

E3153

Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofale sau severe

0,6616

6,25

1,00

155

E3161

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC

0,9388

6,72

2,00

156

E3162

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu CC

0,6364

11,60

1,00

157

E3163

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC

0,3843

3,51

158

F2010

Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator

3,4401

8,14

3,00

159

F2021

Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe

1,7327

4,11

1,00

160

F2022

Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe

1,0648

3,13

161

F2031

Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu diagnostic principal complex

1,0396

3,28

1,00

162

F2032

Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara diagnostic principal complex

0,5608

1,97

1,00

163

F1011

Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total cu CC catastrofale sau severe

7,3276

6,45

1,00

164

F1012

Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total fara CC catastrofale sau severe

6,3195

5,53

165

F1020

Implant/Inlocuire componenta AICD

6,3447

8,34

1,00

166

F1030

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigatie cardiaca invaziva

8,8524

15,21

2,00

167

F1041

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale

6,1557

13,73

2,00

168

F1042

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale

4,3663

7,38

1,00

169

F1051

Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale

6,5779

17,56

2,50

170

F1052

Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale

4,9397

11,57

2,00

171

F1061

Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale sau severe

4,0513

12,85

2,00

172

F1062

Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale sau severe

3,0999

8,72

2,00

173

F1071

Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofale

7,5230

15,81

2,00

174

F1072

Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fara CC catastrofale

4,5365

15,55

2,00

175

F1081

Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB cu CC catastrofale

5,2232

8,83

1,00

176

F1082

Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB fara CC catastrofale

2,5266

7,82

1,00

177

F1091

Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC

catastrofale

4,1143

5,94

1,00

178

F1092

Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC

catastrofale

2,6715

5,16

1,00

179

F1100

Interventie coronara percutanata cu IMA

1,8461

5,14

2,00

180

F1111

Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picioar cu CC catastrofale

5,9037

13,12

1,00

181

F1112

Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picior fara CC catastrofale

2,9487

12,87

0,50

182

F1120

Implantare pacemaker cardiac

1,9343

5,16

1,00

183

F1130

Amputatie a membrului superior si a degetului pentru tulburari ale sistemului circulator

2,3375

10,41

0,50

184

F1141

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC catastrofale

3,1881

4,93

1,00

185

F1142

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC severe

1,3420

4,11

1,00

186

F1143

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB fara CC catastrofale sau severe

0,9388

3,91

1,00

187

F1150

Interventie coronara percutanata fara IMA cu implantare de

stent

1,2853

3,07

0,50

188

F1160

Interventie coronara percutanata fara IMA fara implantare de

stent

1,2538

3,37

189

F1170

Inlocuire de pacemaker cardiac

1,2538

3,58

1,00

190

F1180

Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea

dispozitivului

1,2160

4,57

191

F1190

Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara

1,5689

6,00

0,50

192

F1200

Ligatura venelor si stripping

0,6616

3,76

1,00

193

F1211

Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator cu CC catastrofale

3,2385

8,15

2,00

194

F1212

Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator fara CC catastrofale

1,2601

6,63

1,00

195

F3011

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe

1,3609

6,59

3,00

196

F3012

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe

0,6553

4,60

2,00

197

F3013

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva, decedat

0,7561

3,07

1,00

198

F3020

Endocardita infectioasa

2,7471

18,46

1,00

199

F3031

Insuficienta cardiaca si soc cu CC catastrofale

1,6886

7,08

1,00

200

F3032

Insuficienta cardiaca si soc fara CC catastrofale

0,7561

6,20

1,00

201

F3041

Tromboza venoasa cu CC catastrofale sau severe

1,2538

7,49

2,00

202

F3042

Tromboza venoasa fara CC catastrofale sau severe

0,5734

6,29

203

F3050

Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii

1,5689

6,99

204

F3061

Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofale sau severe

1,2853

5,84

1,00

205

F3062

Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofale sau severe

0,4284

5,75

1,00

206

F3071

Ateroscleroza coronariana cu CC

0,5482

5,50

1,00

207

F3072

Ateroscleroza coronariana fara CC

0,2646

3,98

208

F3081

Hipertensiune cu CC

0,7246

5,40

1,00

209

F3082

Hipertensiune fara CC

0,3528

5,26

210

F3090

Boala congenitala de inima

0,3780

3,98

1,00

211

F3101

Tulburari valvulare cu CC catastrofale sau severe

1,2034

5,54

1,00

212

F3102

Tulburari valvulare fara CC catastrofale sau severe

0,2520

4,00

213

F3111

Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofale sau severe

0,9829

6,55

2,00

214

F3112

Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofale sau severe

0,4473

5,10

1,00

215

F3121

Aritmie non-majora si tulburari de conducere cu CC catastrofale sau severe

0,9514

5,47

1,00

216

F3122

Aritmie non-majora si tulburari de conducere fara CC catastrofale sau severe

0,3654

3,81

1,00

217

F3131

Angina instabila cu CC catastrofale sau severe

0,8317

5,14

2,00

218

F3132

Angina instabila fara CC catastrofale sau severe

0,4221

3,49

1,00

219

F3141

Sincopa si colaps cu CC catastrofale sau severe

0,7876

5,18

220

F3142

Sincopa si colaps fara CC catastrofale sau severe

0,2961

3,27

221

F3150

Durere toracica

0,2646

3,00

222

F3161

Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofale

2,0414

7,32

2,00

223

F3162

Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC severe

0,9892

6,21

1,00

224

F3163

Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC catastrofale sau severe

0,5230

4,39

1,00

225

G2011

Alte gastroscopii pentru boli digestive majore

0,9577

5,72

2,00

226

G2012

Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi

0,1764

0,00

227

G2020

Colonoscopie complexa

0,4032

3,80

228

G2031

Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe

1,5437

4,23

0,50

229

G2032

Alte colonoscopii fara CC catastrofale sau severe

0,6364

3,26

0,50

230

G2033

Alte colonoscopii, de zi

0,2079

0,00

231

G2041

Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore

0,7687

4,02

0,50

232

G2042

Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de

0,1701

0,00

233

G2051

Gastroscopie complexa cu CC catastrofale sau severe

1,8335

4,92

1,00

234

G2052

Gastroscopie complexa fara CC catastrofale sau severe

0,8380

3,94

0,50

235

G2053

Gastroscopie complexa, de zi

0,2394

0,00

236

G1011

Rezectie rectala cu CC catastrofale

4,6940

13,11

1,00

237

G1012

Rezectie rectala fara CC catastrofale

2,6841

11,52

1,00

238

G1021

Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC catastrofale

4,4356

11,65

1,00

239

G1022

Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC

catastrofale

2,1359

9,17

1,00

240

G1031

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului cu stare maligna

5,0909

11,18

2,00

241

G1032

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare malignam cu CC catastrofale sau severe

3,8182

7,52

1,00

242

G1033

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare maligna fara CC catastrofale sau severe

1,3672

4,56

1,00

243

G1041

Aderente peritoneale varsta >49 cu CC

2,8920

6,84

1,00

244

G1042

Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC

1,7579

4,95

1,00

245

G1043

Aderente peritoneale varsta <50 fara CC

1,0459

4,14

1,00

246

G1051

Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC

1,9532

7,16

1,00

247

G1052

Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC

1,0963

5,78

0,50

248

G1060

Piloromiotomie

1,0648

7,55

249

G1071

Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe

1,6886

4,84

0,50

250

G1072

Apendicectomie fara CC catastrofale sau severe

0,8443

4,12

0,50

251

G1081

Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe)

1,0018

5,92

1,00

252

G1082

Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1 la 59 fara CC catastrofale sau severe

0,5923

4,50

0,50

253

G1090

Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0

0,5797

4,05

0,50

254

G1100

Proceduri pentru hernie varsta <1

0,5293

2,44

0,50

255

G1111

Proceduri anale si la nivelul stomei cu CC catastrofale sau

severe

1,2097

4,74

0,50

256

G1112

Proceduri anale si la nivelul stomei fara CC catastrofale sau

severe

0,4221

3,92

0,50

257

G1121

Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv cu CC catastrofale sau severe

2,8479

7,46

1,00

258

G1122

Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv fara CC catastrofale sau severe

0,8317

5,94

1,00

259

G3011

Stare maligna digestiva cu CC catastrofale sau severe

0,9766

4,11

1,00

260

G3012

Stare maligna digestiva fara CC catastrofale sau severe

0,5041

3,43

1,00

261

G3021

Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe )

0,4978

5,48

2,00

262

G3022

Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC catastrofale sau severe

0,2583

4,51

2,00

263

G3030

Ulcer peptic complicat

0,9199

5,30

264

G3040

Ulcer peptic necomplicat

0,2205

5,24

265

G3050

Boala inflamatorie a intestinului

0,5356

4,01

266

G3061

Ocluzie intestinala cu CC

0,9703

4,66

1,00

267

G3062

Ocluzie intestinala fara CC

0,4473

3,69

268

G3071

Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC

0,4725

3,41

1,00

269

G3072

Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC

0,2331

2,86

270

G3081

Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9 ani cu CC catastrofale/severe

0,8065

5,79

2,00

271

G3082

Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9 ani fara CC catastrofale/severe

0,2709

4,59

1,00

272

G3091

Gastroenterita varsta <10 ani cu CC

0,7498

3,38

2,00

273

G3092

Gastroenterita varsta <10 ani fara CC

0,3402

3,08

274

G3100

Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta <10

ani

0,3717

2,63

1,00

275

G3111

Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC

0,7813

4,36

1,00

276

G3112

Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC

0,2394

3,79

1,00

277

H2010

Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande

1,9469

6,92

2,00

278

H2021

Procedura terapeutica complexa pentru

colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe

2,0099

5,62

0,50

279

H2022

Procedura terapeutica complexa pentru

colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC catastrofale sau severe

0,8380

4,16

280

H2031

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe

1,8083

6,30

0,50

281

H2032

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC moderate

1,0144

3,74

282

H2033

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC

0,5860

3,79

283

H1011

Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC catastrofale

5,5572

11,07

1,00

284

H1012

Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC

catastrofale

2,4825

7,26

1,00

285

H1021

Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC catastrofale

4,2340

9,58

1,00

286

H1022

Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu (CC moderate sau severee)

2,3753

6,58

1,00

287

H1023

Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna fara CC

1,3294

6,63

0,50

288

H1031

Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofale sau

severe

2,4320

5,53

1,00

289

H1032

Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofale sau

severe

1,0648

4,65

1,00

290

H1040

Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si pancreatice

2,4825

6,24

1,00

291

H1051

Colecistectomie deschisa cu explorarea inchisa a CBP sau cu CC catastrofale

3,4780

8,45

1,00

292

H1052

Colecistectomie deschisa fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale

1,5563

8,34

1,00

293

H1061

Colecistectomie laparoscopica cu explorarea inchisa a CBP sau cu (CC catastrofale sau severe)

1,7075

4,90

1,00

294

H1062

Colecistectomie laparoscopica fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale sau severe

0,8443

3,87

0,50

295

H3011

Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofale

1,9406

7,12

2,00

296

H3012

Ciroza si hepatita alcoolica cu CC severe

0,9136

6,87

2,00

297

H3013

Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofale sau severe

0,4347

5,99

1,00

298

H3021

Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta

>69 cu CC catastrofale sau severe ) sau cu CC catastrofale

1,3987

4,85

2,00

299

H3022

Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta

>69 fara CC catastrofale sau severe ) sau fara CC catastrofale

0,6301

3,98

0,50

300

H3031

Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu CC catastrofale sau severe

1,4428

6,89

3,00

301

H3032

Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara CC catastrofale sau severe

0,5797

5,63

3,00

302

H3041

Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu CC cat/sev

1,4996

5,73

2,00

303

H3042

Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice fara CC cat/sev

0,4095

4,73

1,00

304

H3051

Tulburari ale tractului biliar cu CC

0,8569

4,88

1,00

305

H3052

Tulburari ale tractului biliar fara CC

0,3465

3,94

1,00

306

I1010

Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor

inferioare

5,7966

15,70

1,00

307

I1021

Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofale sau severe), cu exceptia mainii

6,9181

6,59

0,50

308

I1022

Grefe pe piele fara CC catastrofale sau severe, cu exceptia

mainii

2,7534

4,73

0,50

309

I1031

Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofale sau

severe

6,1935

13,44

1,00

310

I1032

Inlocuire sold cu CC catastrofale sau severe sau revizie a artroplastiei totale de sold fara CC catastrofale sau severe

3,3834

8,80

1,00

311

I1033

Inlocuire sold fara CC catastrofale sau severe

2,7597

8,62

1,00

312

I1040

Inlocuire si reatasare de genunchi

2,8920

7,89

1,00

313

I1050

Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si reatasare a unui membru

2,6652

6,31

1,00

314

I1060

Artrodeza vertebrala cu diformitate

6,1683

13,56

1,50

315

I1070

Amputatie

4,8767

13,71

1,00

316

I1081

Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC catastrofale sau severe

3,1188

9,39

1,00

317

I1082

Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC catastrofale sau severe

1,9280

8,68

0,50

318

I1091

Artrodeza vertebrala cu CC catastrofale sau severe

5,6517

6,10

0,50

319

I1092

Artrodeza vertebrala fara CC catastrofale sau severe

3,0432

5,67

0,50

320

I1101

Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC catastrofale sau severe

2,6967

6,54

0,50

321

I1102

Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC catastrofale sau severe

1,3546

4,90

0,50

322

I1110

Proceduri de alungire a membrelor

2,0603

4,86

0,50

323

I1121

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC

catastrofale

4,9334

9,51

0,50

324

I1122

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC severe

2,6274

4,72

0,50

325

I1123

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv fara CC catastrofale sau severe

1,3546

4,66

0,50

326

I1131

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC catastrofale sau severe

2,9298

7,13

0,50

327

I1132

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta >59 fara CC catastrofale sau severe

1,6004

7,30

0,50

328

I1133

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta <60 fara CC catastrofale sau severe

1,2034

6,08

0,50

329

I1140

Revizie a bontului de amputatie

1,4870

8,06

0,50

330

I1150

Chirurgie cranio-faciala

1,9343

7,79

1,00

331

I1160

Alte proceduri la nivelul umarului

0,8695

2,85

0,50

332

I1170

Chirurgie maxilo-faciala

1,4113

5,14

1,00

333

I1180

Alte proceduri la nivelul genunchiului

0,5167

2,96

0,50

334

I1190

Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului

0,9829

4,08

0,50

335

I1200

Alte proceduri la nivelul labei piciorului

0,7939

4,61

0,50

336

I1210

Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare a soldului si femurului

0,8506

4,71

0,50

337

I1220

Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare exclusiv sold si femur

0,4221

2,68

0,50

338

I1230

Artroscopie

0,4536

2,16

0,50

339

I1240

Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor, incluzand

biopsia

1,8146

3,91

1,00

340

I1251

Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofale sau

severe

2,1422

5,41

0,50

341

I1252

Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofale sau

severe

0,6868

3,82

0,50

342

I1261

Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC

2,4699

4,38

0,50

343

I1262

Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC

0,7435

3,72

0,50

344

I1270

Reconstructie sau revizie a genunchiului

1,0711

2,68

0,50

345

I1280

Proceduri la nivelul mainii

0,5545

2,74

0,50

346

I3010

Fracturi ale diafizei femurale

1,7579

4,75

347

I3020

Fracturi ale extremitatii distale femurale

1,3483

5,72

348

I3030

Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si coapsei

0,5356

4,14

0,50

349

I3041

Osteomielita cu CC

2,0162

9,92

350

I3042

Osteomielita fara CC

0,7120

7,33

351

I3051

Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica cu CC catastrofale sau severe

1,3609

5,19

1,00

352

I3052

Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica tologica fara CC catastrofale sau severe

0,5671

3,61

0,50

353

I3061

Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofale sau severe

2,2178

5,16

1,00

354

I3062

Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC catastrofale sau severe

0,4221

4,26

355

I3071

Artrita septica cu CC catastrofale sau severe

2,3564

9,63

356

I3072

Artrita septica fara CC catastrofale sau severe

0,7939

5,53

357

I3081

Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC

1,3294

5,62

1,00

358

I3082

Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC

0,6049

4,79

1,00

359

I3083

Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi

0,1890

0,00

360

I3091

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC catastrofale sau severe

1,5626

6,25

361

I3092

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu (CC catastrofale sau severe )

0,5923

4,75

362

I3093

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe

0,2898

3,62

0,50

363

I3100

Artropatii nespecifice

0,5482

6,14

364

I3111

Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC

0,8695

8,50

365

I3112

Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC

0,4032

4,91

366

I3113

Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC

0,2646

3,45

367

I3121

Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu (CC catastrofale sau severe)

1,2034

5,82

368

I3122

Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara CC catastrofale sau severe

0,3339

3,75

369

I3131

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta >59 cu CC catastrofale sau severe

1,7768

8,03

370

I3132

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor

musculoscheletale varsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe)

0,6427

5,84

371

I3133

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta <60 fara CC catastrofale sau severe

0,3465

3,08

0,50

372

I3141

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta

>74 cu CC

1,1026

4,40

373

I3142

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta

>74 sau cu CC

0,4284

2,94

0,50

374

I3143

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta

<75 fara CC

0,2835

2,29

0,50

375

I3151

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta >64 cu CC

1,3861

4,66

0,50

376

I3152

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei varsta >64 sau cu CC

0,5860

3,75

0,50

377

I3153

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta <65 fara CC

0,2961

2,82

0,50

378

I3161

Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC

1,1467

6,46

379

I3162

Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC

0,4788

4,11

1,00

380

I3163

Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC

0,2583

3,04

0,50

381

I3171

Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale sau severe

2,0477

5,69

382

I3172

Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofale sau severe

0,9262

4,90

383

I3181

Fracturi ale colului femural cu CC catastrofale sau severe

1,2979

6,45

1,00

384

I3182

Fracturi ale colului femural fara CC catastrofale sau severe

0,4284

4,74

0,50

385

J1010

Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut subcutanat si tulburari ale sanului

4,8137

7,53

0,50

386

J1021

Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului

1,2097

6,49

1,00

387

J1022

Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului

0,9829

3,93

0,50

388

J1031

Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului

0,5482

3,19

0,50

389

J1032

Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului

0,3780

2,80

0,50

390

J1041

Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofale sau severe

2,0918

4,86

0,50

391

J1042

Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC catastrofale sau severe

0,6112

4,07

0,50

392

J1050

Proceduri perianale si pilonidale

0,4978

3,48

0,50

393

J1060

Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului subcutanat si chirugie plastica la nivelul sanului

0,4473

3,80

0,50

394

J1070

Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului

0,2709

3,96

0,50

395

J1081

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofale

4,7444

9,81

1,00

396

J1082

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale cu grefa de piele/lambou de reparare

2,6148

15,09

397

J1083

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale fara grefa de piele/lambou de reparare

1,7768

7,03

0,50

398

J1091

Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu grefa de piele (CC catastrofale sau severe)

2,4194

9,34

399

J1092

Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara (grefa de piele si (CC catastrofale sau severe)

0,8947

5,43

0,50

400

J1100

Reaconstructii majore ale sanului

3,5347

8,00

401

J3011

Ulceratii ale pielii

1,4491

7,09

2,00

402

J3012

Ulceratie ale pielii, de zi

0,1260

0,00

403

J3021

Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofale sau severe)

0,6742

4,43

1,00

404

J3022

Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau fara (CC catastrofale sau severe)

0,2394

3,52

405

J3030

Tulburari nemaligne ale sanului

0,2772

3,47

406

J3041

Celulita varsta >59 cu CC catastrofale sau severe

1,3420

7,84

1,00

407

J3042

Celulita (varsta >59 fara CC catastrofale sau severe ) sau varsta <60

0,5608

5,47

1,00

408

J3051

Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69

0,5545

5,04

409

J3052

Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70

0,2709

3,19

1,00

410

J3061

Tulburari minore ale pielii

0,5923

4,29

0,50

411

J3062

Tulburari minore ale pielii, de zi

0,1575

0,00

412

J3071

Tulburari majore ale pielii

0,9199

4,73

1,00

413

J3072

Tulburari majore ale pielii, de zi

0,0882

0,00

414

K2010

Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice fara CC, de zi

0,3843

0,00

415

K1010

Proceduri ale piciorului diabetic

3,7867

8,92

1,00

416

K1020

Proceduri la nivel de hipofiza

2,7849

9,65

1,00

417

K1030

Proceduri la nivelul suprarenalelor

2,6085

7,31

1,00

418

K1040

Proceduri majore pentru obezitate

1,5689

4,72

1,00

419

K1050

Proceduri la nivelul paratiroidelor

1,2664

4,50

0,50

420

K1060

Proceduri la nivelul tiroidei

1,1152

4,84

1,00

421

K1070

Proceduri privind obezitatea

1,3357

5,54

1,00

422

K1080

Proceduri privind tiroglosul

0,6616

4,68

423

K1090

Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin, nutritional si metabolic

2,7849

6,44

1,00

424

K3011

Diabet cu CC catastrofale sau severe

1,2790

6,41

2,00

425

K3012

Diabet fara CC catastrofale sau severe

0,5734

5,16

2,00

426

K3020

Perturbare nutritionala severa

2,3060

5,53

1,00

427

K3031

Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofale

1,5185

6,52

2,00

428

K3032

Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC severe

0,7246

4,11

1,00

429

K3033

Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe

0,3843

2,99

1,00

430

K3040

Erori innascute de metabolism

0,4158

3,28

431

K3051

Tulburari endocrine cu CC catastrofale sau severe

1,4239

3,65

1,00

432

K3052

Tulburari endocrine fara CC catastrofale sau severe

0,4851

3,07

433

L2010

Ureteroscopie

0,6238

3,15

0,50

434

L2020

Cistouretroscopie, de zi

0,2016

0,00

435

L2030

Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara

0,3969

3,35

436

L1011

Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC catastrofale sau severe

4,0576

13,82

437

L1012

Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fara CC catastrofale sau severe

1,1971

7,14

438

L1021

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori cu CC catastrofale sau severe

4,1332

9,25

1,00

439

L1022

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori fara CC catastrofale sau severe

2,7345

7,01

1,00

440

L1031

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC catastrofale

3,6229

5,31

0,50

441

L1032

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC severe sau moderate

1,8461

4,61

0,50

442

L1033

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne fara CC

1,2790

4,18

1,00

443

L1041

Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe

2,2241

7,13

0,50

444

L1042

Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe

0,8821

6,71

1,00

445

L1051

Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofale sau severe

1,9847

4,88

0,50

446

L1052

Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofale sau

severe

0,6364

4,21

0,50

447

L1061

Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu CC catastrofale sau severe

1,2790

4,73

0,50

448

L1062

Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara CC catastrofale sau severe

0,5230

4,09

0,50

449

L1071

Proceduri ale uretrei cu CC

0,8569

4,15

0,50

450

L1072

Proceduri ale uretrei fara CC

0,5419

3,41

0,50

451

L1081

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC catasatrofal

4,9460

6,16

1,00

452

L1082

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC severe

2,1233

3,96

0,50

453

L1083

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe

1,0459

3,49

0,50

454

L3011

Insuficienta renala cu CC catastrofale

2,2556

8,07

1,00

455

L3012

Insuficienta renala cu CC severe

1,2160

6,53

1,00

456

L3013

Insuficienta renala fara CC catastrofale sau severe

0,6364

4,82

1,00

457

L3020

Internare pentru dializa renala

0,0945

458

L3031

Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe

1,2601

4,93

0,50

459

L3032

Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe

0,6112

2,90

0,50

460

L3041

Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale

1,6445

6,63

461

L3042

Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu CC

severe

0,7435

5,72

1,00

462

L3043

Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC catastrofale sau severe

0,4284

4,60

0,50

463

L3050

Pietre si obstructie urinara

0,3276

3,31

0,50

464

L3061

Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe

0,9262

4,20

1,00

465

L3062

Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe

0,3339

3,24

0,50

466

L3070

Strictura uretrala

0,3528

3,42

467

L3081

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale

2,0603

7,47

468

L3082

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC

severe

0,8947

4,79

1,00

469

L3083

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe

0,3087

3,60

0,50

470

M2010

Cistouretroscopie fara CC, de zi

0,1890

0,00

471

M1010

Proceduri majore pelvine la barbat

2,7723

10,16

1,00

472

M1021

Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe

1,6823

6,63

0,50

473

M1022

Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe

0,8695

6,55

0,50

474

M1031

Proceduri la nivelul penisului cu CC

1,0963

3,20

0,50

475

M1032

Proceduri la nivelul penisului fara CC

0,5734

2,74

0,50

476

M1041

Proceduri la nivelul testiculelor cu CC

1,0711

3,33

0,50

477

M1042

Proceduri la nivelul testiculelor fara CC

0,4410

3,14

0,50

478

M1050

Circumcizie

0,3213

2,48

0,50

479

M1061

Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin pentru starea maligna

1,9217

3,60

0,50

480

M1062

Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin exceptand cele pentru starea maligna

0,6049

5,62

0,50

481

M3011

Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofale sau severe

1,0081

4,83

0,50

482

M3012

Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC catastrofale sau severe

0,3465

3,03

0,50

483

M3021

Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofale sau severe

1,0837

3,86

484

M3022

Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofale sau severe

0,2835

3,85

485

M3031

Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC

0,7687

4,64

0,50

486

M3032

Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC

0,3402

4,12

0,50

487

M3040

Sterilizare, barbati

0,2646

1,00

488

M3050

Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin

0,2520

3,00

0,50

489

N2010

Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru afectiuni ale sistemul reproductiv feminin

0,1890

0,00

490

N1010

Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala

3,3456

9,86

1,00

491

N1021

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor cu CC

3,0243

6,57

1,00

492

N1022

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor fara CC

1,6949

5,11

1,00

493

N1031

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non- ovariana sau a anexelor cu CC

2,5833

4,80

1,00

494

N1032

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non- ovariana sau a anexelor fara CC

1,5878

4,05

1,00

495

N1040

Histerectomie pentru stare nemaligna

1,1719

6,39

1,00

496

N1051

Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu CC catastrofale sau severe

1,9784

6,50

1,00

497

N1052

Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fara CC catastrofale sau severe

0,9955

5,05

1,00

498

N1060

Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin

0,9514

4,98

1,00

499

N1070

Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna

0,5104

2,48

0,50

500

N1080

Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin

0,4536

3,87

1,00

501

N1090

Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei

0,3087

2,78

0,50

502

N1100

Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica

0,2898

1,96

0,50

503

N1111

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta >64 cu stare maligna sau cu CC

2,8668

3,21

0,50

504

N1112

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta <65 fara neoplasm fara CC

0,3717

1,96

0,50

505

N3011

Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofale sau severe

1,0963

5,48

1,00

506

N3012

Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC catastrofale sau severe

0,5797

3,49

0,50

507

N3020

Infectii, sistem reproductiv feminin

0,3969

3,52

0,50

508

N3031

Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin cu CC

0,4347

3,04

0,50

509

N3032

Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin fara CC

0,1827

2,47

0,50

510

O2010

Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru sarcina, nastere sau lauzie

0,1890

0,00

511

O1011

Nastere prin cezariana cu CC catastrofale

2,3123

5,40

1,00

512

O1012

Nastere prin cezariana cu CC severe

1,5752

4,80

1,00

513

O1013

Nastere prin cezariana fara CC catastrofale sau severe

1,2223

4,53

1,00

514

O1021

Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe

1,2412

4,39

0,50

515

O1022

Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe

0,9388

4,35

0,50

516

O1030

Sarcina ectopica

0,8128

4,32

1,00

517

O1040

Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii

0,5860

2,69

0,50

518

O1050

Avort cu proceduri in sala de operatii

0,2835

2,04

0,50

519

O3011

Nastere vaginala cu CC catastrofale sau severe

1,0270

4,41

0,50

520

O3012

Nastere vaginala fara CC catastrofale sau severe

0,7309

4,42

1,00

521

O3013

Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte afectiuni

0,6238

3,94

0,50

522

O3020

Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii

0,3402

5,36

1,00

523

O3030

Avort fara proceduri in sala de operatii

0,2394

2,33

524

O3041

Travaliu fals inainte de 37saptamani sau cu CC catastrofale

0,3276

2,94

525

O3042

Travaliu fals dupa 37 saptamani fara CC catastrofale

0,1449

2,31

526

O3051

Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice

0,3654

2,96

0,50

527

O3052

Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de zi

0,0945

0,00

528

P1010

Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5 zile de internare,, cu proceduri semnificative in sala de operatii

0,7561

1,84

529

P1020

Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru nou-nascuti

15,7327

24,61

4,00

530

P1030

Nou- nascut, greutate la internare 1000-1499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii

12,4375

36,26

531

P1040

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g cu procedura semnificativa in sala de operatii

9,9109

44,53

16,00

532

P1050

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii

6,4140

28,18

10,00

533

P1061

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore

10,1629

22,99

9,00

534

P1062

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme multiple majore

3,2700

6,70

5,00

535

P3011

Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5 zile de internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu diagnostic neonatal

0,2709

1,35

1,00

536

P3012

Nou- nascut sau sugar subponderal, externat ca deces sau transfer, la interval <5zile de la internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara diagnostic neonatal

0,4536

1,27

1,00

537

P3020

Nou- nascut, greutate la internare < 750 g

22,6886

27,48

538

P3030

Nou- nascut, greutate la internare 750-999 g

15,7579

26,82

18,50

539

P3040

Nou- nascut, greutate la internare 1000-1249 g fara procedura semnificativa in sala de operatii

6,0801

8,40

10,00

540

P3050

Nou- nascut, greutate la internare 1250-1499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii

4,5113

12,39

10,00

541

P3061

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore

4,6751

12,41

8,50

542

P3062

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore

3,1944

10,03

6,00

543

P3063

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme

2,3312

9,61

6,00

544

P3064

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme

2,1296

3,45

545

P3071

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore

2,5581

10,73

7,00

546

P3072

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore

2,0918

6,25

4,00

547

P3073

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme

1,4176

5,75

3,00

548

P3074

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme

0,6301

4,82

549

P3081

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore

2,2934

6,69

5,00

550

P3082

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore

1,3042

4,09

3,00

551

P3083

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme

0,7309

3,79

2,00

552

P3084

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme

0,3150

3,23

2,00

553

Q1010

Splenectomie

2,3753

9,88

1,00

554

Q1021

Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice cu CC catastrofale sau severe

3,3582

4,88

1,00

555

Q1022

Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice fara CC catastrofale sau severe

0,6175

4,67

0,50

556

Q3011

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC catastrofale sau severe

1,5563

4,89

1,00

557

Q3012

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe cu stare maligna

0,7120

2,85

558

Q3013

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe fara stare maligna

0,2331

3,64

0,50

559

Q3021

Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofale

1,3168

5,98

1,00

560

Q3022

Tulburari ale globulelor rosii cu CC severe

0,6490

5,52

0,50

561

Q3023

Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofale sau severe

0,2268

4,23

0,50

562

Q3030

Anomalii de coagulare

0,3969

5,39

1,00

563

R1011

Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe

6,3195

7,40

1,00

564

R1012

Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe

2,0162

4,68

0,50

565

R1021

Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe

3,3960

7,72

1,00

566

R1022

Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe

1,8398

5,89

1,00

567

R1031

Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe

4,8767

11,57

0,50

568

R1032

Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe

0,9892

4,37

0,50

569

R1041

Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe

1,5248

4,24

0,50

570

R1042

Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe

0,7120

3,21

0,50

571

R3011

Leucemie acuta cu CC catastrofale

5,3870

13,99

0,50

572

R3012

Leucemie acuta cu CC severe

1,0648

5,36

0,50

573

R3013

Leucemie acuta fara CC catastrofale sau severe

0,6112

5,05

574

R3021

Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofale

3,0936

6,15

0,50

575

R3022

Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofale

1,0207

3,77

0,50

576

R3023

Limfom si leucemie non-acuta, de zi

0,1323

0,00

577

R3031

Alte tulburari neoplazice cu CC

1,1656

3,85

0,50

578

R3032

Alte tulburari neoplazice fara CC

0,4914

3,21

0,50

579

R3040

Chimioterapie

0,1512

3,19

580

R3050

Radioterapie

0,4095

10,00

581

T1011

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC catastrofale

5,6769

10,47

1,00

582

T1012

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC severe sau moderate

2,4888

6,30

0,50

583

T1013

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazaitare fara CC

1,3231

6,32

0,50

584

S3010

HIV, de zi

0,1890

0,00

585

S3021

Boli conexe HIV cu CC catastrofale

5,4627

8,62

1,00

586

S3022

Boli conexe HIV cu CC severe

2,4320

5,68

587

S3023

Boli conexe HIV fara CC catastrofale sau severe

1,5941

6,43

588

T3011

Septicemie cu CC catastrofale sau severe

1,7327

8,71

2,00

589

T3012

Septicemie fara CC catastrofale sau severe

0,8254

5,55

1,00

590

T3021

Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe)

0,9514

9,53

591

T3022

Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara CC catastrofale sau severe

0,5545

6,72

592

T3031

Febra de origine necunoscuta cu CC

0,8443

3,82

593

T3032

Febra de origine necunoscuta fara CC

0,3969

4,14

594

T3041

Boala virala varsta >59 sau cu CC

0,5734

10,42

4,00

595

T3042

Boala virala varsta <60 fara CC

0,3087

9,33

596

T3051

Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofale sau

severe

1,8146

6,10

2,00

597

T3052

Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofale sau

severe

0,5608

5,12

598

U2010

Tratament al sanatatii mentale, de zi, cu terapie electroconvulsiva (ECT)

0,1197

0,00

599

U3010

Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie electroconvulsiva (ECT)

0,1134

0,00

600

U3021

Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale

2,3942

16,44

601

U3022

Tulburari schizofrenice fara statut legal al sanatatii mentale

1,3168

15,41

2,00

602

U3031

Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC catastrofale/sever sau cu statut legal al sanatatii mentale

1,9280

11,90

603

U3032

Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC catastrofale/sever fara statut legal al sanatatii mentale

0,9325

11,97

604

U3041

Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC catastrofale sau severe )

2,2367

10,12

1,00

605

U3042

Tulburari afective majore varsta <70 fara CC catastrofale sau severe

1,4996

10,24

1,00

606

U3050

Alte tulburari afective si somatoforme

0,8695

7,18

607

U3060

Tulburari de anxietate

0,6553

5,89

608

U3070

Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive

3,3204

7,97

609

U3080

Tulburari de personalitate si reactii acute

0,8002

6,16

1,00

610

U3090

Tulburari mentale in copilarie

1,6634

4,41

0,50

611

V3011

Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC

0,5545

7,73

612

V3012

Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC

0,2457

5,91

613

V3020

Intoxicatii medicamentoase si sevraj

0,7309

13,34

614

V3031

Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool

0,6805

7,90

615

V3032

Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool, de zi

0,0882

0,00

616

V3041

Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee

0,3843

8,92

617

V3042

Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee, pacient plecat impotriva avizului medical

0,3591

2,71

618

V3050

Alte tulburari si dependente datorita consumului de droguri

0,3843

6,44

619

W1010

Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traummatisme multiple semnificative

15,2538

23,69

5,00

620

W1020

Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme multiple semnificative, inclusiv implant

5,9478

12,51

1,00

621

W1030

Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple

semnificative

4,5617

11,69

2,00

622

W1040

Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme multiple semnificative

5,0405

12,79

1,00

623

X1010

Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni ale mainii

0,8380

4,65

0,50

624

X1021

Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta >59 sau cu CC

1,8272

8,37

0,50

625

X1022

Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta <60 fara CC

0,7624

5,44

0,50

626

X1030

Alte proceduri pentru leziuni ale mainii

0,5545

3,14

0,50

627

X1041

Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofale sau severe

2,1611

5,41

1,00

628

X1042

Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofale sau

severe

0,6553

4,61

0,50

629

X1051

Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut microvascular sau cu (CC catastrofale sau severe )

3,5158

11,29

0,50

630

X1052

Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut microvascular fara CC catastrofale sau severe

1,5437

9,04

0,50

631

W3010

Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de ingrijiri acute, LOS<5 zile

0,9766

1,53

1,00

632

W3020

Traumatisme multiple fara proceduri semnificative

2,0036

7,90

2,00

633

X3011

Leziuni varsta >64 cu CC

0,8506

6,61

1,00

634

X3012

Leziuni varsta >64 fara CC

0,2772

4,80

635

X3013

Leziuni varsta <65

0,2268

4,04

0,50

636

X3020

Reactii alergice

0,2457

2,79

637

X3031

Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta >59 sau cu CC

0,5860

3,19

1,00

638

X3032

Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta <60 fara CC

0,2457

1,94

1,00

639

X3041

Sechele ale tratamentului cu CC catastrofale sau severe

0,9577

7,01

1,00

640

X3042

Sechele ale tratamentului fara CC catastrofale sau severe

0,3906

5,63

641

X3051

Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta

>59 sau cu CC

0,6490

4,95

642

X3052

Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta

<60 fara CC

0,2268

3,94

643

Y1010

Arsuri grave, cu adancime completa

28,8695

32,69

644

Y1021

Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate

5,9163

24,68

645

Y1022

Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate

1,9469

15,90

646

Y1030

Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri

1,1971

10,97

647

Y2011

Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate

1,5311

9,07

648

Y2012

Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate

0,4347

6,42

649

Y3010

Arsuri, pacienti trasferati catre alte unitati de ingrijiri acute < 5

zile

0,2520

1,27

650

Y3020

Arsuri grave

0,9325

9,76

651

Z2010

Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie

0,1701

2,54

652

Z1011

Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sanatate cu CC catastrofale/sever

1,0585

3,63

653

Z1012

Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin

contacte cu alte serviciile de sanatate fara CC catastrofale/sever

0,4536

4,10

654

Z3011

Reabilitare cu CC catastrofale sau severe

2,1989

6,34

655

Z3012

Reabilitarere fara CC catastrofale sau severe

1,1341

3,49

656

Z3013

Reabilitare, de zi

0,1575

0,00

657

Z3020

Semne si simptome

0,4410

4,16

658

Z3030

Monitorizare fara endoscopie

0,1890

8,51

659

Z3041

Alte post ingrijiri cu CC catastrofale sau severe

1,5122

3,82

660

Z3042

Alte post ingrijiri fara CC catastrofale sau severe

0,4914

3,08

661

Z3051

Alti factori care influenteaza starea de sanatate

0,5923

3,79

662

Z3052

Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi

0,1323

0,00

663

Z3060

Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele

0,4410

3,01

664

91010

Proceduri extinse in sala de operatii neinrudite cu diagnosticul principal

2,7534

10,63

1,00

665

91020

Proceduri neextinse in sala de operatii, neinrudite cu diagnosticul principal

1,4365

9,75

666

91030

Proceduri in sala de operatii ale prostatei neinrudite cu diagnosticul principal

3,4464

15,00

667

93010

Negrupabile

0,6490

668

93020

Diagnostice principale inacceptabile

0,1197

6,20

669

93030

Diagnostice neonatale neconcordante cu varsta/greutatea

2,3438

10,50

"-" semnifică un numar insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz, grupa de

spitalizare de zi

DMS a fost calculată pe baza cazurilor raportate și confirmate, din secții ce furnizează îngrijiri de tip acut, în perioada 01.01-31.12.2021

Mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI la nivel național, a fost calculată luând în considerare

toate

cazurile raportate și confirmate în perioada 01.01-31.12.2021 pentru o anumită grupă de diagnostice, pentru care s-a înregistrat minim un transfer intraspitalicesc în secția Anestezie și terapie Intensivă – ATI.

M - categorie Medicală, C - Categorie chirurgicală, A - Alte categorii

duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, confirmate și raportate din secțiile ce furnizează îngrijiri de tip acut.

Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRG

Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.

Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienţilor doar pe baza

diagnosticelor.

Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG şi tariful

mediu al tuturor DRG-urilor.

Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativă de muncă, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.

Grouper: aplicaţie computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într -un

anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).

Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de

tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).

Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării şi cel al externării din spital.

Cazuri ponderate (CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente.

Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi)

Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate.

Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi.

ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A

Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referinţă, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

pentru un spital

CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate

la nivel naţional

CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional / nr. total cazuri ponderate

Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital. Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital. TCR = TCP x ICM

Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat

la nivel de spital, regional, naţional.

TCDRGi = TCP x VRDRGi

Abrevieri

CMD = Categorii majore de diagnostice DRG = Grupe de diagnostice

VR = Valoare Relativă DS = Durată de spitalizare

CR = Cazuri rezolvate (externate) CP = Cazuri ponderate

ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor) CCP = Costul pe caz ponderat

RB = Rata de bază

TCP = Tariful pe caz ponderat

TC = Tariful pe tip de caz”

În Anexa nr. 23 E, Nota de sub tabelul de la punctul III. “DECONT DE CHELTUIELI”, se modifică şi va avea următorul cuprins

„NOTĂ: Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG pentru care se încasează contribuţie personală asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară. ”

Anexa nr. 25 se modifică şi va avea următorul cuprins

„ANEXA 25

DURATA DE SPITALIZARE PE SECŢII/COMPARTIMENTE VALABILĂ PENTRU TOATE

CATEGORIILE DE SPITALE

Nr. crt.

Cod secție

Denumire secție

Durata de spitalizare realizată 2021

1011

Boli infecţioase

10,30

1012

Boli infecţioase copii

7,51

1023

HIV/SIDA

7,98

1033

Boli parazitare

5,50

1051

Cardiologie

5,70

1052

Cardiologie copii

6,47

1061

Cronici

11,30

1061_P

Îngrijiri paliative

30,33

1071

Dermatovenerologie

6,97

1081

Diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice

6,41

1082

Diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice copii

4,93

1101

Endocrinologie

3,48

1102

Endocrinologie copii

2,29

1111

Gastroenterologie

5,42

1121

Geriatrie si gerontologie

11,88

1131

Hematologie

6,11

1132

Hematologie copii

6,64

1151

Imunologie clinica si alergologie

3,83

1152

Imunologie clinica si alergologie copii

3,54

1171

Medicina interna

7,76

1191

Nefrologie

7,46

1192

Nefrologie copii

4,71

1202

Neonatologie (nn si prematuri)

3,81

1212

Neonatologie (nou născuţi)

3,98

1222

Neonatologie (prematuri)

14,78

1222.1

Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul II

13,03

1222.2

Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul III

18,83

1231

Neurologie

8,03

1232

Neurologie pediatrica

4,37

1241

Oncologie medicala

4,36

1242

Oncopediatrie

7,21

1252

Pediatrie

4,25

1262

Pediatrie (pediatrie şi recuperare pediatrica)

3,49

1272

Pediatrie (Recuperare pediatrica)

24,17

1282

Pediatrie cronici

9,47

1291

Pneumologie

10,03

1292

Pneumologie copii

4,69

1301

Pneumoftiziologie

31,05

1302

Pneumoftiziologie pediatrică

21,93

1311

Psihiatrie acuţi

10,27

1312

Psihiatrie pediatrică

6,76

1321

Psihiatrie (Nevroze)

8,13

1333.1

Psihiatrie cronici (lungă durata)

365,70

1333.2

Psihiatrie cronici

51,55

1343

Psihiatrie (acuţi şi cronici)

19,56

1353

Toxicomanie

10,83

1363

Radioterapie

10,71

1371

Recuperare, medicina fizica si balneologie

11,25

1372

Recuperare, medicina fizica si balneologie copii

24,91

1383

Recuperare medicala - cardiovasculara

10,43

1393

Recuperare medicala neurologie

13,10

1393_R

Recuperare medicala

10,93

1403

Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie

10,90

1413

Recuperare medicala - respiratorie

9,98

1423

Recuperare neuro-psiho-motorie

13,97

1433

Reumatologie

6,22

1453

Terapie intensiva coronarieni - UTIC

6,02

1463

Toxicologie

2,85

1473

Secţii sanatoriale

19,62

1473_B

Secţii sanatoriale balneare

21,00

1473_P

Preventorii

57,00

1493

Genetica medicala

10,00

2013

Arşi

16,05

2033

Chirurgie cardiovasculară

8,91

2043

Chirurgie cardiaca şi a vaselor mari

11,09

2051

Chirurgie generala

6,51

2063

Chirurgie laparoscopică

5,18

2083

Chirurgie oncologică

6,68

2092

Chirurgie si ortopedie pediatrică

3,75

2102

Chirurgie pediatrică

4,20

2113

Chirurgie plastică şi reparatorie

5,15

2123

Chirurgie toracică

7,29

2133

Chirurgie vasculară

7,10

2141

Ginecologie

3,61

2151

Gineco-oncologie

3,47

2173

Neurochirurgie

7,24

2181

Obstetrica

4,11

2191

Obstetrica-ginecologie

4,02

2201

Oftalmologie

2,82

2202

Oftalmologie copii

3,26

2211

Ortopedie si traumatologie

6,18

2212

Ortopedie pediatrica

3,28

2221

Otorinolaringologie (ORL)

4,62

2222

Otorinolaringologie (ORL) copii

2,27

2233

Otorinolaringologie (ORL)- implant cohlear

4,52

2263

TBC osteo-articular

11,77

2301

Urologie

4,88

2302

Urologie pediatrica

5,75

6013

Chirurgie maxilo-faciala

4,16

Durata de spitalizare pe secţii se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat de pe secţia respectivă şi validat, număr întreg cu două zecimale.

Durata individuală a cazului se calculează ca diferenţa matematică între data externării şi data internării.

Durata de spitalizare efectiv realizată pe secţii/compartimente se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat şi validat de pe secţia respectivă, în perioada pentru care se face decontarea şi este număr întreg cu 2 zecimale.

Durata medie de spitalizare la nivel naţional pentru secţii de acuţi este 6,21.

NOTĂ

Pentru secţia clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni", pentru secţia recuperare neurologie adulţi "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", judeţul Covasna, şi pentru secţia de recuperare medicală neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru secţiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniţei" din structura Spitalului Judeţean de Urgenţă Târgovişte, judeţul Dâmboviţa, şi Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", judeţul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secţia recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgenţă Elias durata de spitalizare este de 15 zile.

Pentru secţiile recuperare cardiovasculară adulţi din structura Spitalului de Recuperare Cardio- Vasculară "Dr. Benedek Geza", judeţul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile. Pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul secţiei de recuperare, medicină fizică şi balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, durata de spitalizare este de 21 de zile.

Pentru secţiile de geriatrie şi gerontologie din structura Institutului Naţional de Gerontologie şi

Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.”

În Anexa nr. 26, literele l) și p) de la alineatul (1) al articolului 6, se modifică şi vor avea

următorul cuprins

......................................................................................................................................................................

p) să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într -un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în ziua externării a recomandării de dispozitive medicale, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu, respectiv prin eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care se încasează contribuţie personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum şi toate celelalte servicii medicale şi/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ şi externarea acestuia, însoţit de documentele fiscale, detaliate conform decontului;”

În Anexa nr. 29, litera i) a alin. (1) de la articolul 6, se modifică şi va avea următorul

cuprins

„i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în

procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie

compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.”

În Anexa nr. 31 D, punctul 9 de la modelul de Recomandare pentru îngrijiri paliative la

domiciliu, se modifică și va avea următorul cuprins

“9. Codul de parafă al medicului

...............................

Data ........................ Data ............................

Semnătura şi parafa medicului Semnătura şi parafa medicului care a avut în îngrijire de specialitate

asiguratul internat

............................... .................................

Data, numele şi prenumele în clar şi semnătura asiguratului, aparţinătorului sau împuternicitului

. ”

În Anexa nr. 32 A, litera i) a articolului 7, se modifică şi va avea următorul cuprins

„i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.”

În Anexa nr. 32 B, litera i) a articolului 7, se modifică şi va avea următorul cuprins

În Anexa nr. 35, litera j) a articolului 6, se modifică şi va avea următorul cuprins

„j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.”

În Anexa nr. 40, litera j) a articolului 6 se modifică și va avea următorul cuprins

“j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.”

În Anexa nr. 47, punctele 9-11, subpunctele 11.1 – 11.3 și 16.2, se modifică şi vor avea

următorul cuprins

„9. Toţi furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate şi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, să respecte specificaţiile de interfaţare publicate.

Medicii care au specialitatea de medicină de familie şi o altă/alte specialitate/specialităţi clinică/clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pot opta pentru a desfăşura activitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii de medicină de familie sau în baza specialităţii/specialităţilor clinice, inclusiv a specialității medicină fizică și de reabilitare. Medicii care au specialitatea de medicină de familie și competenţă/atestat de studii complementare - pentru îngrijiri paliative pot desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate atât în baza specialității medicină de familie cât și a competenței/atestatului de studii

complementare de îngrijiri paliative putând acorda şi raporta atât servicii medicale aferente specialității medicină de familie cât și servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic de specialitate/în cadrul unei secții sau compartiment cu paturi de îngrijiri paliative/la domiciliu. Medicii care au o specialitate/mai multe specialităţi clinice, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare, cât şi competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative îşi pot desfăşura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate în ambulatoriul clinic de specialitate, putând acorda şi raporta servicii medicale aferente specialităţii/specialităţilor respective şi servicii de îngrijiri paliative. Medicii care au o specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare şi o specialitate paraclinică pot opta pentru a desfăşura activitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii clinice sau în baza specialităţii paraclinice. Medicii cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare pot desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice precum și activitate de supraveghere a acordării serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament în condiții de siguranță pentru pacient la furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament, în condițiile în care cele două activități se desfășoară în cadrul programului de lucru în același sediu.

Prezentarea şi utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, se face la momentul acordării serviciului, astfel

În asistenţa medicală primară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepţia următoarelor tipuri de consultaţii şi servicii pentru care nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate

consultaţiile la distanţă,

serviciul examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie,

administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor,

asistarea nașterii inopinate,

supravegherea travaliului fără naștere.

11.2. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială, pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepţia serviciilor de sănătate conexe actului medical pentru care nu este necesară prezentarea cardului. Pentru consultaţiile la distanţă nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate. Pentru serviciile medicale cu scop diagnostic

- caz, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la finalizarea serviciului medical.

11.3. În asistenţa medicală ambulatorie pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament şi pentru acupunctură utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel

pentru consultaţii de acupunctură şi curele de tratament de acupunctură, la momentul acordării/ în

fiecare zi în care se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament;

pentru procedurile acordate în baza de tratament prezentarea cardului se face în fiecare zi de tratament.

......................................................................................................................................................................

16.2. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, planificare familială şi pentru îngrijiri paliative la domiciliu: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal, cu excepţia serviciilor de sănătate conexe actului medical.”

- În tot cuprinsul actului normativ, sintagma "dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive" se înlocuieşte cu sintagma "dispozitive medicale".

Statutory Text (1 Articles)

Need to analyze how this provision applies to your matter?