ORDIN nr. 1.289 din 9 iulie 2008 privind organizarea și desfășurarea reevaluării activității managerului spitalului public pentru perioada 1 ianuarie-30 iunie 2008

(1) Se aprobă criteriile de performanță pe baza cărora se efectuează reevaluarea la 6 luni a activității managerului spitalului public, prevăzute în anexele nr. 1 și 2, fișa de reevaluare a activității desfășurate de managerul spitalului public, prevăzută în anexa nr. 3, precum și metodologia privind organizarea și desfășurarea reevaluării acestei activități, prevăzută în anexa nr. 4.

(2) Prevederile prezentului ordin se aplică managerilor spitalelor publice care au fost evaluați pentru activitatea desfășurată în anul 2007 și pentru care s-a dispus reevaluarea activității după 6 luni.

A. Indicatori de management al resurselor umane

1. Proporția medicilor din totalul personalului

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

41 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

2. Proporția personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

41 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

3. Proporția personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

41 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

4. Numărul mediu de consultații/medic în ambulatoriu

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

41 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

B. Indicatori de utilizare a serviciilor

1. Durata medie de spitalizare pe spital și pe fiecare secție

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

81 - 100%

71 - 80%

65 - 70%

55 - 64%

50 - 54%

sub 50%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

2. Rata de utilizare a paturilor pe spital și pe fiecare secție

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

51 - 60%

sub 50%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

3. Indicele de complexitate al cazurilor pe spital și pe fiecare secție

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 110%

101 - 110%

100%

91 - 99%

80 - 90%

sub 80%

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

4. Procentul pacienților cu intervenții chirurgicale din totalul pacienților externați din secțiile chirurgicale

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

C. Indicatori economico-financiari

1. Execuția bugetară față de bugetul de cheltuieli aprobat

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

fără acoperire în servicii

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

2. Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii și în funcție de sursele de venit

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

NOTĂ

Valoarea acestui indicator exprimat în procente se determină ca raport între suma prevederilor cheltuielilor bugetare aferente structurilor: servicii de urgență, servicii paraclinice, servicii spitalizare continuă, servicii spitalizare de zi, servicii din ambulatoriul de specialitate al spitalului și suma surselor de venit din care sunt finanțate aceste cheltuieli. În fișa de evaluare se trece valoarea indicatorilor per total, iar în anexă se detaliază pe tipurile de servicii mai sus menționate.

3. Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (Sintagma venituri proprii înseamnă în cazul acestui indicator toate veniturile proprii ale spitalului public, mai puțin sumele încasate în baza contractelor încheiate cu casa de asigurări de sănătate.)

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

61 - 80%

50 - 60%

sub 50%

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

4. Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

71 - 100%

61 - 70%

51 - 60%

41 - 50%

30 - 40%

sub 30%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

5. Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 110%

81 - 110%

71 - 80%

61 - 70%

51 - 60%

40 - 50%

sub 40%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

6. Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

7. Costul mediu/zi de spitalizare pe fiecare secție

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

81 - 100%

75 - 80%

70 - 74%

65 - 69%

60 - 64%

sub 60%

0 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

D. Indicatori de calitate

1. Rata mortalității intraspitalicești pe total spital și pe fiecare secție (datorită complicațiilor survenite în timpul spitalizării)

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

0 puncte

1 punct

2 puncte

3 puncte

4 puncte

5 puncte

6 puncte

2. Rata infecțiilor nozocomiale pe total spital și pe fiecare secție

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 130%

121 - 130%

111 - 120%

91 - 110%

70 - 90%

sub 70%

0 puncte

1 punct

2 puncte

3 puncte

4 puncte

5 puncte

3. Indicele de concordanță între diagnosticul la internare și diagnosticul la externare

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 100%

91 - 100%

81 - 90%

71 - 80%

61 - 70%

40 - 60%

sub 40%

5 puncte

5 puncte

4 puncte

3 puncte

2 puncte

1 punct

0 puncte

4. Numărul de reclamații/plângeri ale pacienților

Gradul de realizare față

de indicatorii asumați

prin contract

Punctajul acordat

Peste 130%

121 - 130%

111 - 120%

91 - 110%

60 - 90%

sub 60%

0 puncte

1 punct

2 puncte

3 puncte

4 puncte

5 puncte

(1) Reevaluarea activității managerului spitalului public efectuată pe baza criteriilor de performanță prevăzute în anexa nr. 1 se face prin raportare la valoarea indicatorilor de performanță asumați, aferenți perioadei 1 ianuarie-30 iunie 2008, în actele adiționale încheiate în anul 2008 la contractele de management.

(2) Reevaluarea activității managerului spitalului public efectuată pe baza criteriilor de performanță prevăzute în anexa nr. 2 se face prin acordarea de către evaluator a unui punctaj de la 0 la 5 puncte pentru fiecare criteriu de performanță menționat, ținând cont de dimensiunile specifice fiecărui criteriu, conform îndrumărilor metodologice elaborate de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.

CRITERII GENERALE DE MANAGEMENT

Nr.

crt.

Criteriul

de performanță

Dimensiunile specifice criteriului analizat

Punctajul

acordat

1.

Planificare

a) stabilirea unei viziuni și misiuni realiste

b) elaborarea unor obiective generale și

specifice, conform planului de management;

c) respectarea etapelor stabilite în planul

de management.

2.

Organizare

a) stabilirea și comunicarea priorităților

organizaționale și monitorizarea implementării

soluțiilor adecvate;

b) capacitatea de a identifica, prioritiza și

rezolva problemele spitalului;

c) capacitatea de relaționare cu autoritățile

locale și centrale, comunitatea locală și

mass-media în scopul promovării interesului

spitalului;

d) capacitatea de a accepta erorile sau, după

caz, deficiențele propriei activități, de a

răspunde pentru acestea și de a le îndrepta;

e) capacitatea de bună comunicare și

relaționare cu personalul angajat al

spitalului, colaboratorii, pacienții și

aparținătorii etc.;

f) elaborarea de norme și metodologii de

organizare (ROF, regulament intern etc.),

proceduri interne de evaluare și control,

protocoale interne, delegare de atribuții etc.

3.

Coordonare

a) stabilirea încadrării eficiente în timp a

activităților și respectarea termenelor

asumate;

b) capacitatea de mediere și negociere către

o soluție comună acceptată în interesul

spitalului;

c) evaluarea efectelor deciziilor asupra

întregului spital și operarea de modificări,

dacă sunt necesare;

d) luarea deciziilor în mod participativ prin

implicarea tuturor membrilor echipei

manageriale a spitalului și a șefilor de

structuri (aprecieri din partea acestora).

4.

Control

a) monitorizarea și implicarea în buna

derulare a activității spitalului;

b) controlul activității la nivel strategic

și a realizării obiectivelor;

c) capacitatea de depistare a deficiențelor

și a modalităților de îndreptare a acestora

în timp util;

d) urmărirea utilizării raționale a tuturor

resurselor financiare ale spitalului,

indiferent de sursa de finanțare.

Punctajul de evaluare a criteriilor de performanță:– 0 = deloc;– 1 = în foarte mică măsură;– 2 = în mică măsură;– 3 = satisfăcător;– 4 = în mare măsură;– 5 = în foarte mare măsură.

Reevaluarea activității managerului spitalului public pentru perioada 1 ianuarie-30 iunie 2008 se va desfășura în perioada 1-15 martie 2009.

(la 04-11-2008, Articolul 3 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.817 din 30 octombrie 2008, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 745 din 04 noiembrie 2008 )

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE

AUTORITATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

..............................................

COMISIA DE EVALUARE

FIȘĂ DE REEVALUARE

a activității desfășurate de ............................

(numele și prenumele)

managerul ......................................,

(denumirea spitalului public)

pentru perioada 1 ianuarie - 30 iunie 2008

Nr.

crt

Indicatori/Criterii de performanță

Valoare indicator

Gradul

de

realizare*1)

Punctajul

acordat

Concluzii

asumată

prin contract

1 ianuarie - 30 iunie 2008

realizată

1 ianuarie – 30 iunie 2008

A. Indicatori de management al resurselor umane 1 ianuarie - 30 iunie 2008

1.

Proporția medicilor din totalul

personalului

2.

Proporția personalului medical

din totalul personalului angajat

al spitalului

3.

Proporția personalului medical cu

studii superioare din totalul

personalului medical

4.

Numărul mediu de consultații/

medic în ambulatoriu

B. Indicatori de utilizare a serviciilor

1.

Durata medie de spitalizare pe

spital și pe fiecare secție *2)

2.

Rata de utilizare a paturilor pe

spital și pe fiecare secție *2)

3.

Indicele de complexitate a

cazurilor pe spital și pe fiecare

secție *2)

4.

Procentul pacienților cu intervenții

chirurgicale din totalul

pacienților externați

din secțiile

chirurgicale

C. Indicatorii economico-financiari

1.

Execuția bugetară față de bugetul

de cheltuieli aprobat

2.

Structura cheltuielilor pe tipuri

de servicii și în funcție de

sursele de venit

3.

Procentul veniturilor proprii din

totalul veniturilor spitalului

4.

Procentul cheltuielilor de

personal din totalul cheltuielilor

spitalului

5.

Procentul cheltuielilor cu

medicamentele din totalul

cheltuielilor spitalului

6.

Procentul cheltuielilor de capital

din totalul cheltuielilor

7.

Costul mediu/zi de spitalizare pe

fiecare secție *2)

D. Indicatori de calitate

1.

Rata mortalității intraspitalicești pe total

spital și pe total secție *2)

2.

Rata infecțiilor nozocomiale pe

total spital și pe fiecare

secție *2)

3.

Indicele de concordanță dintre

spitale și pe fiecare secție *2)

4.

Număr de reclamații/plângeri ale

pacienților

E. Criterii generale de management

Punctajul acordat de

Evaluator 1

......

(numele

și prenumele)

Evaluator 2

......

(numele

și prenumele)

Evaluator 3

......

(numele

și prenumele)

Evaluator 4

.....

(numele

și prenumele)

Punctajul

final *3)

1.

Planificare

2.

Organizare

3.

Coordonare

4.

Control

--------

*1) În situația în care gradul de realizare are cifră cu zecimale, rotunjirea se face

la întreg, astfel: 0,50 - 0,99 devin 1, iar 0,01 - 0,49 devin 0.

*2) Se trece valoarea indicatorului la nivel de spital.

*3) În situația în care punctajul final are cifră cu zecimale, rotunjirea se face la

întreg, astfel: 0,50-0,99 devin 1, iar 0,01-0,49 devin 0.

Comisia de evaluare numită prin Ordinul ministrului sănătății publice nr. ............

............... din.........................., în baza rezultatelor obținute, apreciază că

dl/dna ................................., managerul ......................................

(denumirea spitalului public)

a obținut calificativul

[] Foarte bine [] Bine [] Satisfăcător [] Nesatisfăcător

Prezenta fișă de reevaluare a fost întocmită în două exemplare, dintre care exemplarul

nr. 1 s-a înaintat Comisiei centrale de evaluare constituite la nivelul Ministerului

Sănătății Publice, iar exemplarul nr. 2 a rămas la președintele comisiei de evaluare,

în evidența autorității de coordonare a spitalului public respectiv.

Comisia de evaluare

Certificăm concordanța datelor înscrise în contractul/ Am luat la cunoștință.

actul adițional la contractul de management cu documentele ..................

menționate la pct. 3 din anexa nr. 4 la Ordinul (numele, prenumele

ministrului sănătății publice nr. 1.289/2008, și semnătura managerului

precum și concordanța valorilor indicatorilor calculate spitalului public)

de spital cu cele menționate în documentele prevăzute la .....................

pct. 3 din aceeași anexă. (data și ora)

Președinte .............................

Vicepreședinte .........................

Membrii: ...............................

........................................

........................................

........................................

(numele, prenumele și semnătura)

NOTĂ

Managerul spitalului public poate contesta la Comisia centrală de evaluare, în

termen de 24 de ore de la data luării la cunoștință a conținutului fișei de reevaluare,

calificativul acordat de comisia de evaluare. Comisia centrală de evaluare rezolvă

contestația în termen de 5 zile lucrătoare de la data luării în evidență a acesteia.

(1) Rezultatele evaluării activității managerului spitalului public se apreciază după cum urmează

a) "Foarte bine", dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții

1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare 5 puncte;

2. în cazul a cel puțin 80% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 a obținut la fiecare 5 puncte;

3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte.

b) "Bine", dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții

1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;

2. în cazul a cel puțin 70% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;

3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut la fiecare cel puțin 3 puncte.

c) "Satisfăcător", dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții

1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare cel puțin 3 puncte;

2. în cazul a cel puțin 70% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;

3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut cel puțin două puncte.

d) "Nesatisfăcător", dacă nu sunt îndeplinite condițiile minime necesare pentru a obține cel puțin calificativul "Satisfăcător".

(2) Contractul de management se menține până la finalizarea evaluării anuale a activității managerului spitalului public efectuate pe anul 2008, în cazul în care managerul obține în urma reevaluării activității la 6 luni următoarele calificative: "Foarte bine" sau "Bine".

(3) Contractul de management încetează înainte de termen pentru managerii spitalelor publice care au obținut în urma reevaluării activității la 6 luni următoarele calificative: "Satisfăcător" sau "Nesatisfăcător".

METODOLOGIE

privind organizarea și desfășurarea reevaluării activității managerului spitalului public

pentru perioada 1 ianuarie - 30 iunie 2008

În situația în care pe parcursul derulării contractului de management/actului adițional apar modificări ale actelor normative care au stat la baza angajamentului asumat prin contractul de management/actul adițional, se pot renegocia indicatorii cărora le sunt aplicabile modificările legislative în cauză.

În vederea efectuării reevaluării după 6 luni a managerilor spitalelor publice, aceștia au obligația să transmită Centrului național pentru organizarea și asigurarea sistemului informațional și informatic în domeniul sănătății, până la data de 1 august 2008, situațiile statistice menționate la pct. 3 lit. b3) din anexa nr. 4.

Direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății Publice, autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar, Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății și instituțiile cu rețea sanitară proprie, precum și spitalele publice și managerii acestora vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, precum și ale Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice, cu modificările și completările ulterioare,

văzând Referatul de aprobare nr. E.N. 7.112 din 3 iulie 2008 al comisiei constituite în baza Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.037/2008 privind constituirea comisiei în vederea stabilirii modului de organizare și desfășurare a evaluării și reevaluării managerilor spitalelor publice din rețeaua Ministerului Sănătății Publice pentru anul 2008,

ministrul sănătății publice emite următorul ordin

Ministrul sănătății publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

București, 9 iulie 2008.

Nr. 1.289.

------