REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE din 15 septembrie 2015

a Comisiei de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru implementarea Programului naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever - Scleroză tuberoasă (Anexa 6)

(actualizat până la data de 26 aprilie 2016*)

----------

1. Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru implementarea Programului naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever - Scleroză tuberoasă (Comisia) emite decizii de avizare/neavizare a terapiei, în conformitate cu criteriile stipulate de protocoalele terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, a căror valabilitate începe la data de emitere a deciziei şi se termină la sfârşitul intervalului înscris pe decizie. Comisia nu emite decizii cu valabilitate retroactivă.

2. În vederea iniţierii/continuării terapiei specifice, casele de asigurări de sănătate vor transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate dosarele pacienţilor diagnosticaţi cu Scleroză tuberoasă pe care le au în evidenţă, în ordinea depunerii (în conformitate cu numărul de înregistrare).

3. Comisia elaborează un raport semestrial care conţine numărul pacienţilor intraţi în tratament şi numărul pacienţilor aflaţi în tratament.

4. Comisia întocmeşte răspunsurile potrivit deciziei luate individual pentru fiecare pacient sau utilizând centralizatoare, după caz, şi le transmite caselor de asigurări de sănătate teritoriale. Deciziile pot fi: avizare/neavizare a tratamentului (se specifică motivele neavizării tratamentului). Comisia poate solicita completarea dosarului cu menţionarea datelor sau a documentelor incomplete ori cu valabilitate depăşită.

5. Comisia elaborează documentele în baza cărora se fac iniţierea şi monitorizarea tratamentului (fişe de iniţiere/fişe de monitorizare sau referate de justificare, decizii) şi stabileşte circuitul documentelor, pe care îl transmite prin adresă oficială caselor de asigurări de sănătate, în vederea asigurării funcţionării adecvate a acesteia.

------