RO
ANEXĂ din 17 mai 2013
Statutory Text (1 Articles)
nr. 1-3 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 256/2013 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative
Anexa nr. 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
proceduri de dilatare percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare cardiace
implantare de difibrilatoare interne
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII
intervenţii de chirurgie vasculară
proceduri de dilatare percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare cardiace
implantare de difibrilatoare interne
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII
intervenţii de chirurgie vasculară
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17
C18=C10+…+C
17
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Tip de intervenţie
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
proceduri de dilatare
percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare
cardiace
implantare de difibrilatoare
interne
implantare de stimulatoare de resincronizare
cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară -
ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară -
COPII
intervenţii de
chirurgie vasculară
TOTAL
C3 proceduri de dilatare percutană = C10 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C11 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C12 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne =C13 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C14 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C15 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C16 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C17 din tabelul 1
3
C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
4
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LE
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente
Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
terapie standard
medicamente cu aprobarea
comisiei CAS
medicamente cu
aprobarea comisiei CNAS
terapie standard
medicamente cu
aprobarea comisiei CAS
medicamente cu
aprobarea comisiei CNAS
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C3=C8 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (implant cohlear şi proteze auditive) Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de
Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru
implant cohlear
proteza BAHA
proteză VIBRANT
TOTAL
implanturi cohleare
proteze BAHA
proteze VIBRANT
TOTAL
C1
C2
C3
C4=C1+C2+C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Materiale sanitare
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
implanturi cohleare
proteze BAHA
proteză VIBRANT
TOTAL
C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 1
5
C3 proteze VIBRANT=C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
6
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de
terapie
Nr. total bolnavi
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale cu medicamente
Număr pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora
Număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină
Cheltuieli pentru pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora
Cheltuieli pentru seturi de consumabile pentru pompele de insulină
insulină
ADO
ADO + insulină
insulina
ADO
ADO + insulină
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
C9
C10
C11
C12
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6-C7
C9
C10
C11
C12=C9+C10-C11
C3=C8 din tabelul 1 C7=C11 din tabelul 1 C11=C12 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
7
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c
Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c
C1
C2
8
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI
Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au eliberat medicamente
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
interferon beta 1a
interferon beta 1b
glatiramer acetat
natalizumab
TOTAL
interferon beta 1a
interferon beta 1b
glatiramer acetat
natalizumab
TOTAL
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7=C1+…+C6
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14=C8+…+C13
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicament
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
Total
C3 Avonex = C8 din tabelul 1 C3 Rebif = C9 din tabelul 1
C3 Betaferon = C10 din tabelul 1 C3 Extavia = C11 din tabelul 1 C3 Copaxone = C12 din tabelul 1 C3 Tysabri = C13 din tabelul 1 C3 Total= C14 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru
Total bolnavi beneficiari in luna de raportare
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
Hemofilie
Talasemie
Hemofilie
Talasemie
fără intervenţie chirurgicală majoră
cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante
Total bolnavi cu hemofilie
fără intervenţie chirurgicală majoră
cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante
Total bolnavi cu hemofilie
C1
C2
C3=C1+C2
C4
C5=C3+C4
C6
C7
C8=C6+C7
C9
C10=C8+C9
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI
Medicamente pt.
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
hemofilie
talasemie
TOTAL
9
C3 hemofilie = C8 din tabelul 1 C3 talasemie = C9 din tabelul 1 C3 total = C10 din tabelul 1
10
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Boli rare - medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme acute
Osteogeneză imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaha ridoză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizahari doză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie congenitală
Sindrom de imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză buloasă
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare
Boli neurologice degenerative/inflamator i-imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/inflamatori- imune forme acute
Osteogeneză imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaha ridoză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizahari doză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie congenitală
Sindrom de imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză buloasă
Total cheltuieli
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13=C1+…+C12
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Medicamente pt.
Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente/mater iale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente/mat eriale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme acute
Osteogeneză imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie
congenitală
Sindrom de imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză buloasă
TOTAL
C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Osteogeneză imperfectă = C3 din tabelul 2
C3 Boala Fabry = C4 din tabelul 2 C3 Boala Pompe = C5 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C6 din tabelul 2
C3 Mucopolizaharidoză tip II (Sindrom Hunter) = C7 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (Sindrom Hurler) = C8 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C9 din tabelul 2
C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C10 din tabelul 2 C3 HTPA = C11 din tabelul 2
11
C3 Epidermiliză buloasă=C12 din tabelul 2 C3 TOTAL = C13 din tabelul 2
12
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr de bolnavi în tratament substitutiv
Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv
Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
Cheltuieli totale program
C1
C2
C3
C4
C5=C3+C4
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6-C7
C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
Osteoporoză
Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod
Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne
Total
Osteoporoză
Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod
Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne
C1
C2
C3
C4=C1+C2+C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de
raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de
raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de
raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
osteoporoză
guşa carenţă iod
guşa proliferare
malignă
TOTAL
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
13
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
14
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI
Nr. endoproteze
Nr. BOLNAVI
cu endoproteze
Nr. BOLNAVI
cu endoproteze articulare tumorale
Nr. BOLNAVI cu implant segmentar de coloană
Număr bolnavi trataţi prin chirurgie spinală
Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL ENDOPROTEZE
copii
adulţi
C23=C18+C
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+…+C16
C18
C19
C20
C21
C22
19+C20+C21
+C22
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)
Cheltuieli pentru endoproteze
CHELTUIELI PT.
endoproteze articulare tumorale
CHELTUIELI PT. implant segmentar de coloană
Cheltuieli pentru chirurgie spinală
CHELTUIE LI TOTALE PROGRAM
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL CHELTUIELI pt.
endoproteze
copii
adulţi
C22=C17+C
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+…+C16
C18
C19
C20
C21
18+C19+C2
0+C21
Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-
C3
endoproteze
+ ciment
endoproteze articulare tumorale
implant segmentar
copii
implant
segmentar adulţi
chirurgie
spinală
TOTAL
C3 endoproteze = C17 din tabelul 2
C3 endoproteze articulare tumorale = C18 din tabelul 2 C3 implant segm copii= C19 din tabelul 2
C3 implant segm adulţi= C20 din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C21 din tabelul 2
C3 TOTAL = C22 din tabelul 2
Nota: materiale sanitare=endoproteze,ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană
TABEL 4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RAMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTARE
Număr endoproteze
Număr endoproteze articulare tumorale
Număr implanturi segmentare de coloană
Număr implanturi pentru chirurgie spinală
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL ENDOPROTEZE în LUNA DE RAPORTARE
copii
adulţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+…+C16
C18
C19
C20
C21
15
NOTA : numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant = ansamblul necesar rezolvării unui caz
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
16
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B
Cheltuieli pentru medicamente
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C3=C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
17
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PUBLICE
Nr. bolnavi dializaţi
Nr. şedinţe hemodializă convenţională
Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on-line
Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu
Cheltuieli totale
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
Total
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12=C8+…+C11
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
18
TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PRIVATE
Nr. bolnavi dializaţi
Nr. şedinţe hemodializă convenţională
Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on-line
Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu
Cheltuieli totale
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on-line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
Total
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on-line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12=C8+…+C11
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAM NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică
Cheltuieli pentru epurare extrahepatică
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
19
C3=C2 din tabelul 1
20
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de radiologie intervenţională Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente Gamma-Knife
stimulatoare cerebrale implantabile
pompe implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale coloanei vertebrale
afecţiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente Gamma-Knife
stimulatoare cerebrale implantabile
pompe implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale coloanei vertebrale
afecţiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9=C1+…+C8
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17
C18=C10+…+C17
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tratament pentru
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente
Gamma-Knife
stimulatoare cerebrale
implantabile
pompe
implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale
coloanei vertebrale
afecţiuni
oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
TOTAL
C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C10 din tabelul 1 C3 tratamente Gamma-Knife = C11 din tabelul 1
C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C12 din tabelul 1 C3 pompe implantabile = C13 din tabelul 1
C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C14 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C16 din tabelul 1
C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C17 din tabelul 1 C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-au
utilizat materiale sanitare, trataţi prin
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
C1
C2
C3=C1+C2
C4
C5
C6=C4+C5
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tip de procedura
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
TOTAL
C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1
21
C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1
22
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
23
C3 = C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: …………………………….. Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Program/Subprogram de sănătate curativ
Indicatori fizici
Indicatori de eficienţă
Denumire indicator fizic
Valoare (nr.)
Denumire indicator de eficienţă
Valoare (LEI)
Program naţional de boli cardiovasculare
număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană
cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană
număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de elctrofiziologie
cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace
număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin chirurgie vasculară
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin chirurgie vasculară
cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
Programul naţional de oncologie
număr bolnavi trataţi
cost mediu/bolnav tratat
Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
număr de implanturi cohleare
cost mediu/implant cohlear
număr de proteze auditive BAHA
cost mediu/proteză auditivă BAHA
număr de proteze auditive VIBRANT
cost mediu/proteză auditivă VIBRANT
Programul naţional de diabet zaharat
număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi
cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat
număr de persoane cu diabet evaluaţi prin dozarea HbA1c
cost mediu/dozare de hemoglobină glicozilată
număr pompe de insulină şi seturi de consumabile aferente acestora
cost mediu/pompă de insulină (pompă+consumabile)
număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină
cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulină
Program naţional de tratament al bolilor neurologice
număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi
cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat
Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei
număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră
cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră
număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră
număr de bolnavi cu talasemie
cost mediu/bolnav cu talasemie
Programul naţional de tratament pentru boli rare
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă
număr de bolnavi cu boală Fabry
cost mediu/bolnav cu boală Fabry
număr de bolnavi cu boala Pompe
cost mediu/bolnav cu boala Pompe
număr de bolnavi cu tirozinemie
cost mediu/bolnav cu tirozinemie
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter)
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler)
număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală
cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală
număr bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă
primară
cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă
primară
număr bolnavi cu HTPA trataţi
cost mediu/bolnav cu HTPA
număr bolnavi cu epidermoliză buloasă
cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă
Program naţional de sănătate mintală
număr de bolnavi în tratament substitutiv
cost tratament de substituţie cu metadonă /bolnav
număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină
Programul naţional de boli endocrine
număr de bolnavi cu osteoporoză
cost mediu/bolnav cu osteoporoză
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
Programul naţional de ortopedie
număr de bolnavi cu afecţiuni articulare
endoprotezaţi
cost mediu/bolnav endoprotezat
număr bolnavi cu endoprotezare articulară
tumorală
cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară
tumorală
număr de bolnavi adulţi cu implant segmentar de
coloană
cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de
coloană
număr de bolnavi copii cu implant segmentar de
coloană
cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de
coloană
număr de bolnavi trataţi prin chirurgie spinală
cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie spinală
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine
umana
numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
număr de bolnavi trataţi prin hemodializă
convenţională
cost mediu/şedinţă de hemodializă convenţională
număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare
intermitentă on-line
cost mediu/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă
on-line
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală
continuă
cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală
continuă
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală
automată
cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală
automată
Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice
număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică
cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică
Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
Subprogramul de radiologie intervenţională
număr de pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare
trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare
tratat
număr de tratamente Gamma Knife
cost mediu/tratament Gamma Knife
număr de stimulatoare cerebrale implantabile
cost mediu/stimulator cerebral implantabil
număr de pompe implantabile
cost mediu/pompă implantabilă
număr de pacienţi cu afecţiuni vasculare
periferice trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare
periferice tratat
număr de pacienţi cu afecţiuni ale coloanei
vertebrale trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei
vertebrale trataţi
număr de pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi
cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice
trataţi
număr de pacienţi cu hemoragii acute sau cronice
trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice trataţi
Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri
microchirurgicale
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri
microchirurgicale
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag
Subprogramul de tratament al
hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat
Subprogramul de tratament al durerii
neuropate prin implant de neurostimulator medular
număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator
26
Anexa nr. 2
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
proceduri de dilatare percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare cardiace
implantare de difibrilatoare interne
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII
intervenţii de chirurgie vasculară
proceduri de dilatare percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare cardiace
implantare de difibrilatoare interne
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII
intervenţii de chirurgie vasculară
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17
C18=C10+…+C1
7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Tip de intervenţie
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
proceduri de dilatare
percutană
proceduri terapeutice de electrofiziologie
implantare de stimulatoare
cardiace
implantare de difibrilatoare
interne
implantare de stimulatoare de resincronizare
cardiacă
intervenţii de chirurgie cardiovasculară -
ADULŢI
intervenţii de chirurgie cardiovasculară -
COPII
intervenţii de
chirurgie vasculară
TOTAL
C3 proceduri de dilatare percutană = C10 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C11 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C12 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne =C13 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C14 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C15 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C16 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C17 din tabelul 1
C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente
Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
terapie standard
medicamente cu aprobarea comisiei CAS
medicamente cu aprobarea comisiei
CNAS
terapie standard
medicamente cu aprobarea
comisiei CAS
medicamente cu aprobarea
comisiei CNAS
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13=C11+
C12
C14
C15
C16=C14+
C15
C17
C18
C19=C17+C
18
C20=C13+C16+
C19
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
27
C3=C11+C14+C17 din tabelul 1
28
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (implant cohlear şi proteze auditive) Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de
Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru
implant cohlear
proteza BAHA
proteză VIBRANT
TOTAL
implanturi cohleare
proteze BAHA
proteze VIBRANT
TOTAL
C1
C2
C3
C4=C1+C2+C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
implanturi cohleare
proteze BAHA
proteză VIBRANT
TOTAL
C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 1
C3 proteze VIBRANT=C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie
Nr. total bolnavi
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale cu medicamente
Număr pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora
Număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină
Cheltuieli pentru pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora
Cheltuieli pentru seturi de consumabile pentru pompele de insulină
insulină
ADO
ADO + insulină
insulina
ADO
ADO + insulină
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
unităţi sanitare
farmacii cu circuit deschis
total
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13=C11+ C12
C14
C15
C16=C14+C 15
C17
C18
C19=C17+ C18
C20=C13+C16+ C19
C21
C22
C23
C24
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)
Valoare medicament e în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6-C7
C9
C10
C11
C12=C9+C10- C11
C3=C11+C14+C17 din tabelul 1 C7=C23 din tabelul 1
29
C11=C24 din tabelul 1
30
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi
Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c
Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi
Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c
copii
adulti
copii
adulti
C1
C2
C3
C4
C5
C6
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au eliberat medicamente
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
interferon beta 1a
interferon beta 1b
glatiramer acetat
natalizumab
TOTAL
interferon beta 1a
interferon beta 1b
glatiramer acetat
natalizumab
TOTAL
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7=C1+…+C6
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14=C8+…+C13
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicament
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
Avonex
Rebif
Betaferon
Extavia
Copaxone
Tysabri
Total
C3 Avonex = C8 din tabelul 1 C3 Rebif = C9 din tabelul 1
31
C3 Betaferon = C10 din tabelul 1 C3 Extavia = C11 din tabelul 1 C3 Copaxone = C12 din tabelul 1 C3 Tysabri = C13 din tabelul 1 C3 Total= C14 din tabelul 1
32
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru
Total bolnavi beneficiari in luna de raportare
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
Hemofilie
Talasemie
Hemofilie
Talasemie
fără intervenţie chirurgicală majoră
cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii
invalidante
Total bolnavi cu hemofilie
fără intervenţie chirurgicală majoră
cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii
invalidante
Total bolnavi cu hemofilie
C1
C2
C3=C1+C2
C4
C5=C3+C4
C6
C7
C8=C6+C7
C9
C10=C8+C9
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
hemofilie
talasemie
TOTAL
C3 hemofilie = C8 din tabelul 1 C3 talasemie = C9 din tabelul 1 C3 total = C10 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Boli rare - medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/infl amator-imune forme acute
Osteogeneză imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharid oză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie congenitală
Sindrom de imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză buloasă
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
33
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare
Boli neurologice degenerative/infla matori-imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/infl amatori-imune forme acute
Osteogeneză imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharid oză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie congenitală
Sindrom de imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză buloasă
Total cheltuieli
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13=C1+…+C1
2
34
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Medicamente pt.
Valoare medicamente/m ateriale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente/ materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme cronice
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme acute
Osteogeneză
imperfectă
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharido ză tip II (sindromul Hunter)
Mucopolizaharido ză tip I (sindromul Hurler)
Afibrinogenemie
congenitală
Sindrom de
imunodeficienţă primară
HTPA
Epidermoliză
buloasă
TOTAL
C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Osteogeneză imperfectă = C3 din tabelul 2
C3 Boala Fabry = C4 din tabelul 2 C3 Boala Pompe = C5 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C6 din tabelul 2
C3 Mucopolizaharidoză tip II (Sindrom Hunter) = C7 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (Sindrom Hurler) = C8 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C9 din tabelul 2
C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C10 din tabelul 2 C3 HTPA = C11 din tabelul 2
C3 Epidermiliză buloasă=C12 din tabelul 2 C3 TOTAL = C13 din tabelul 2
35
TABEL 4 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
Mucoviscidoză copii
Mucoviscidoză adulţi
Scleroză laterală amiotrofică
Epidermoliză buloasă
Sindrom Prader Willi
Mucoviscidoză copii
Mucoviscidoză adulţi
Scleroză laterală amiotrofică
Epidermoliză buloasă
Sindrom Prader Willi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11=C6+…+C10
36
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr de bolnavi în tratament substitutiv
Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv
Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
Cheltuieli totale program
C1
C2
C3
C4
C5=C3+C4
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6-C7
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru
Cheltuieli cu medicamentele, pentru
Cheltuieli totale
Osteoporoză
Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod
Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne
Total
Osteoporoză
Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod
Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne
C1
C2
C3
C4=C1+C2+C3
C5
C6
C7
C8=C5+C6+C7
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de
raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de
raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de
raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
osteoporoză
guşa carenţă iod
guşa proliferare
malignă
TOTAL
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
37
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
38
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI
Nr. endoproteze
Nr. BOLNAVI
cu endoproteze
Nr.
BOLNAVI
cu endoprote ze articulare tumorale
Nr. BOLNAVI cu implant segmentar de coloană
Număr bolnavi trataţi prin chirurgie spinală
Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL ENDOPRO TEZE
copii
adulţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+
…+C16
C18
C19
C20
C21
C22
C23=C18+C 19+C20+C2
1+C22
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)
Cheltuieli pentru endoproteze
CHELTUIELI PT.
endoproteze articulare tumorale
CHELTUIELI PT.
implant segmentar de coloană
Cheltuieli pentru chirurgie spinală
CHELTUIELI TOTALE PROGRAM
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL CHELTUIE
LI pt. endoprote ze
copii
adulţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+
…+C16
C18
C19
C20
C21
C22=C17+C1
8+C19+C20+ C21
Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C
2-C3
endoproteze
+ ciment
endoproteze articulare tumorale
implant segmentar
copii
implant segmentar
adulţi
chirurgie
spinală
TOTAL
C3 endoproteze = C17 din tabelul 2
C3 endoproteze tumorale = C18 din tabelul 2 C3 implant segm copii= C19 din tabelul 2 C3 implant segm adulţi= C20 din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C21 din tabelul 2
C3 TOTAL = C22 din tabelul 2
Nota: materiale sanitare=endoproteze,ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană
TABEL 4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RAMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTAR
Număr endoproteze
Număr endoproteze articulare tumorale
Număr implanturi segmentare de coloană
Număr implanturi pentru chirurgie spinală
proteza totala sold cimentata
proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala
proteza totala sold necimentata
proteza bipolara sold cimentata
proteza Moore
proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post.
proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post.
proteza unicompar- timentala genunchi
proteza totala sold cimentata REVIZIE
proteza totala sold necimentata REVIZIE
elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur
proteza totala genunchi cimentata REVIZIE
proteza totala umăr
proteza parţiala umăr
proteza totala cot
alte endoproteze
TOTAL ENDOPRO
TEZE în LUNA DE RAPORTA RE
copii
adulţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17=C1+
…+C16
C18
C19
C20
C21
39
NOTA : numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant = ansamblul necesar rezolvării unui caz
40
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul stării posttransplant Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT
Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea postransplant
Cheltuieli cu medicamente pentru starea postransplant
C1
C2
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B
Cheltuieli pentru medicamente
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
41
C3=C2 din tabelul 1
42
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PUBLICE
Nr. bolnavi dializaţi
Nr. şedinţe hemodializă convenţională
Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line
Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu
Cheltuieli totale
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
Total
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12=C8+…+C11
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
43
TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PRIVATE
Nr. bolnavi dializaţi
Nr. şedinţe hemodializă convenţională
Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line
Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu
Cheltuieli totale
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
Total
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12=C8+…+C11
44
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 3 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) CUMULAT LA NIVELUL CAS
Nr. bolnavi dializaţi
Nr. şedinţe hemodializă convenţională
Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line
Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu
Cheltuieli totale
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
Total
hemodializă convenţională
hemodiafiltrare intermitentă on- line
dializă peritoneală continuă
dializă peritoneală automată
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9
C10
C11
C12=C8+…+C11
C6=C6 din tabelul pt. unităţile publice + C6 din tabelul pt. unităţile private C7=C7 din tabelul pt. unităţile publice + C7 din tabelul pt. unităţile private C8=C8 din tabelul pt. unităţile publice + C8 din tabelul pt. unităţile private C9=C9 din tabelul pt. unităţile publice + C9 din tabelul pt. unităţile private C10=C10 din tabelul pt. unităţile publice + C10 din tabelul pt. unităţile private C11=C11 din tabelul pt. unităţile publice + C11 din tabelul pt. unităţile private C12=C12 din tabelul pt. unităţile publice + C12 din tabelul pt. unităţile private
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică
Cheltuieli pentru epurare extrahepatică
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
45
C3=C2 din tabelul 1
46
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de radiologie intervenţională Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente Gamma-Knife
stimulatoare cerebrale implantabile
pompe implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale coloanei vertebrale
afecţiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente Gamma-Knife
stimulatoare cerebrale implantabile
pompe implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale coloanei vertebrale
afecţiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
C9=C1+…+C8
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17
C18=C10+…+C17
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tratament pentru
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
afecţiuni cerebrovasculare
tratamente Gamma-
Knife
stimulatoare cerebrale
implantabile
pompe implantabile
afecţiuni vasculare periferice
afecţiuni ale coloanei vertebrale
afecţiuni oncologice
hemoragii acute sau cronice trataţi
TOTAL
C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C10 din tabelul 1 C3 tratamente Gamma-Knife = C11 din tabelul 1
C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C12 din tabelul 1 C3 pompe implantabile = C13 din tabelul 1
C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C14 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C16 din tabelul 1
C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C17 din tabelul 1 C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-au
utilizat materiale sanitare, trataţi prin
Nr total bolnavi beneficiari ai programului
Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru
Cheltuieli totale pentru materiale sanitare
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
C1
C2
C3=C1+C2
C4
C5
C6=C4+C5
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tip de procedura
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C0
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
proceduri microchirurgicale
implant de stimulator al nervului vag
TOTAL
C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1
47
C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1
48
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
C1
C2
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare
Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare
C1
C2
C3
C4=C1+C2-C3
49
C3 = C2 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013)
SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV
Program/Subprogram de sănătate
Indicatori fizici
Indicatori de eficienţă
Denumire indicator fizic
Valoare (nr.)
Denumire indicator de eficienţă
Valoare (LEI)
Program naţional de boli cardiovasculare
număr de bolnavi trataţi prin proceduri de
dilatare percutană
cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de
dilatare percutană
număr de bolnavi trataţi prin proceduri
terapeutice de elctrofiziologie
cost mediu/bolnav tratat prin proceduri
terapeutice de electrofiziologie
număr de bolnavi trataţi prin implantare de
stimulatoare cardiace
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de
stimulatoare cardiace
număr de bolnavi trataţi prin implantare de
defibrilatoare interne
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de
defibrilatoare interne
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii
de chirurgie cardiovasculară
cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii
de chirurgie cardiovasculară
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii
de chirurgie cardiovasculară
cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin chirurgie
vasculară
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin chirurgie
vasculară
cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin intervenţii
de chirurgie cardiovasculară
Programul naţional de oncologie
număr bolnavi trataţi
cost mediu/bolnav tratat
Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
număr de implanturi cohleare
cost mediu/implant cohlear
număr de proteze auditive BAHA
cost mediu/proteză auditivă BAHA
număr de proteze auditive VIBRANT
cost mediu/proteză auditivă VIBRANT
Programul naţional de diabet zaharat
număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi
cost mediu/bolnav tratat
Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin
dozarea HbA1c
cost mediu/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin
dozarea HbA1c
număr pompe de insulină şi seturi de
consumabile aferente acestora
cost mediu/pompă de insulină
(pompă+consumabile)
număr seturi de consumabile pentru pompele de
insulină
cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de
insulină
număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi
cost mediu/copil cu diabet zaharat
automonitorizat
număr adulţi cu diabet zaharat automonitorizaţi
cost mediu/adult cu diabet zaharat
automonitorizat
Program naţional de tratament al
bolilor neurologice
număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi
cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat
Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei
numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie
chirurgicală majoră
cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie
chirurgicală majoră
număr bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii
invalidante
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră
numărul de bolnavi cu talasemie
cost mediu/bolnav cu talasemie
Programul naţional de tratament pentru boli rare
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă
număr de bolnavi cu boală Fabry
cost mediu/bolnav cu boală Fabry
număr de bolnavi cu boala Pompe
cost mediu/bolnav cu boala Pompe
număr de bolnavi cu tirozinemie
cost mediu/bolnav cu tirozinemie
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip II
(sindrom Hunter)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II
(sindrom Hunter)
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler)
număr de bolnavi cu afibrinogenemie
congenitală
cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală
număr bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă
primară
cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă
primară
număr bolnavi cu HTPA trataţi
cost mediu/bolnav cu HTPA
număr copii cu mucoviscidoză
cost mediu/copil cu mucoviscidoză
număr adulţi cu mucoviscidoză
cost mediu/adult cu mucoviscidoză
număr bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică
cost mediu/bolnav cu scleroză laterală
amiotrofică
număr bolnavi cu epidermoliza buloasă
cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă
număr bolnavi cu sindrom Prader Willi
cost mediu/bolnav cu sindrom Prader Willi
Programul naţional de boli endocrine
număr de bolnavi cu osteoporoză
cost mediu/bolnav cu osteoporoză
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie
datorată carenţei de iod
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie
datorată carenţei de iod
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
Programul naţional de ortopedie
număr de bolnavi cu afecţiuni articulare
endoprotezaţi
cost mediu/bolnav endoprotezat
număr bolnavi cu endoprotezare articulară
tumorală
cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară
tumorală
număr de bolnavi adulţi cu implant segmentar
de coloană
cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de
coloană
număr de bolnavi copii cu implant segmentar de
coloană
cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de
coloană
număr de bolnavi trataţi prin chirurgie spinală
cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie spinală
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umană
număr de bolnavi trataţi pentru stare
posttransplant
cost mediu/bolnav tratat pentru stare
posttransplant
numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
număr de bolnavi trataţi prin hemodializă
convenţională
cost mediu/şedinţă de hemodializă convenţională
număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare
intermitentă on-line
cost mediu/şedinţă de hemodiafiltrare
intermitentă on-line
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală
continuă
cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală
continuă
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală
automată
cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală
automată
Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice
număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică
cost mediu/bolnav tratati prin epurare extrahepatică
Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
Subprogramul de radiologie intervenţională
număr de pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare
trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare
tratat
număr de tratamente Gamma Knife
cost mediu/tratament Gamma Knife
număr de stimulatoare cerebrale implantabile
cost mediu/stimulator cerebral implantabil
număr de pompe implantabile
cost mediu/pompă implantabilă
număr de pacienţi cu afecţiuni vasculare
periferice trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare
periferice tratat
număr de pacienţi cu afecţiuni ale coloanei
vertebrale trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei
vertebrale trataţi
număr de pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi
cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice
trataţi
număr de pacienţi cu hemoragii acute sau
cronice trataţi
cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice trataţi
Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri
microchirurgicale
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri
microchirurgicale
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag
Subprogramul de tratament al
hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat
Subprogramul de tratament al durerii
neuropate prin implant de neurostimulator medular
număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator
ANEXA nr. 3
METODOLOGIA
transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative
În derularea programelor naţionale de sănătate curative, pentru raportarea indicatorilor specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, după caz, unitaţile sanitare nominalizate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, farmaciile cu circuit deschis, Casele de asigurări de sănătate si Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, au urmatoarele obligatii
1. Unităţile sanitare
1.1. Unităţile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative.
1.2. Rapoartele se transmit în format electronic conform Platformei Informatice din asigurările de sănătate şi pe suport hârtie, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 1 la prezentul ordin.
1.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
2. Farmaciile cu circuit deschis
2.1. Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă, Sindromul Prader Willi) raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în contractele/actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.
2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obţine informaţiile necesare completării machetelor prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
2.3. Prelucrarea datelor menţionate la pct. 2.2 se realizează utilizând Platforma Informatică din asigurările de sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare program/subprogram pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
3. Furnizorii privaţi de servicii medicale de dializă
Furnizorii privaţi de servicii medicale de dializă raportează caselor de asigurări de sănătate datele, conform prevederilor Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 698/2010 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de dializă, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz, cu furnizorii de servicii de dializă, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, cu modificările şi completările ulterioare.
4. Casele de asigurări de sănătate
4.1. Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare,
verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
4.2. Pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică casele de asigurări de sănătate monitorizează datele pe fiecare unitate sanitară din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare din sectorul public, pe fiecare furnizor privat de servicii de dializă (conform rapoartelor transmise de furnizorii privaţi de servicii de dializă, verificate şi validate), centralizat pentru furnizorii privaţi de servicii de dializă, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
4.3. Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.4. Rapoartele menţionate la pct. 4.3 se transmit de către toate casele de asigurări de sănătate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
4.5. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
5. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
5.1. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate.
5.2. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate şi centralizat la nivel naţional.
5.3. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial, anual şi ori de câte ori este nevoie structurii din cadrul Ministerului Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate indicatorii fizici şi de eficienţă ai programelor naţionale de sănătate curative, precum şi analiza modului în care acestea sunt derulate.