ORDIN nr. 117 din 28 ianuarie 2014

(1) Se aprobă modelul şi conţinutul formularului "Decizie de impunere privind plăţile anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate pentru veniturile din cedarea folosinţei bunurilor" (650), cod 14.13.02.15/cfb, precum şi anexa "Situaţie privind stabilirea contribuţiei lunare de asigurări sociale de sănătate", prevăzute în anexa nr. 1.

(2) Anexa "Situaţie privind stabilirea contribuţiei lunare de asigurări sociale de sănătate" face parte integrantă din formularul prevăzut la alin. (1).

650

*Font 8*

Sigla DGRFP Ministerul Finanţelor Publice

Agenţia Naţională de Administrare Adresa :.................

Fiscală .........................

Unitatea fiscală*)

................................ Tel: ....................

Nr. înregistrare ............... Fax: ....................

Data ......../......... e-mail: .................

___________

*) Se menţionează denumirea organului fiscal emitent.

DECIZIE DE IMPUNERE

privind plăţile anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări

sociale de sănătate pentru veniturile din cedarea folosinţei

bunurilor pe anul ___________

Către: Cod numeric personal/Număr de identificare fiscală

Nume: _____________________ ___________________________________________________

Prenume: __________________

Domiciliul: Localitate: ____________ În baza art. 296^22 şi art. 296^24 din

Cod poştal: ________________________ Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările

Str.________________________________ şi completările ulterioare, şi a Declaraţiei privind

Nr. ____ Bl. ____ Sc. ____ Ap. _____ venitul estimat/norma de venit/Declaraţiei privind

Judeţ/sector: ________ veniturile realizate din România pe anul ..... nr. .....

din data ........ se stabilesc plăţile anticipate cu

titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate,

după cum urmează

I. Date privind activitatea desfăşurată

Nr. crt. Contractul de închiriere (nr./data) Perioada de valabilitate în anul de impunere Venit lunar bază de calcul al CASS*)

1.

2.

3.

4.

...

II. Determinarea plăţilor anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate

Decizie anterioară Decizie curentă

Total bază de calcul**) Total CASS*) Total bază de calcul**) Total CASS*)

____________

*) CASS- contribuţia de asigurări sociale de sănătate, calculată conform anexei

**) Bazele de calcul sunt calculate pe fiecare lună, conform anexei.

III. Repartizarea plăţilor anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate, pe termene de plată

Termen de plată Decizie anterioară Decizie curentă

TOTAL

Pentru obligaţiile de plată stabilite prin prezenta, neachitate până la termenele arătate mai sus, se vor calcula dobânzi şi penalităţi de întârziere. Împotriva măsurilor dispuse prin prezenta se poate face contestaţie, care se depune în termen de 30 zile de la comunicare, la organul fiscal emitent. Prezenta reprezintă titlu de creanţă şi constituie înştiinţare de plată, conform legii.

Aprobat: Verificat: Întocmit: Am primit un exemplar,

Funcţie ........... Funcţie ........... Funcţie ...........

................... ................... ................... Semnătură contribuabil

Nume, Nume, Nume, ......................

prenume ........... prenume ........... prenume ........... Data ......./.........

..... ..... ..... Sau nr. şi data confirmării

Data Data Data de primire ...........

................... ................... ..................

Număr de operator de date cu caracter personal .....................

Cod 14.13.02.15/cfb

Anexă

la decizie

Situaţie privind stabilirea contribuţiei lunare de asigurări sociale de sănătate

*Font 9*

Decizie anterioară Decizie curentă

Luna Bază de calcul rezultată din contract(e) Plafon maxim prevăzut de lege Bază de calcul CASS Bază de calcul rezultată din contract(e) Plafon maxim prevăzut de lege Bază de calcul CASS

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Ianuarie

Februarie

Martie

Aprilie

Mai

Iunie

Iulie

August

Septembrie

Octombrie

Noiembrie

Decembrie

TOTAL

(1) Formularul prevăzut la art. 1 se utilizează pentru stabilirea plăţilor anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate datorate de persoanele fizice care realizează venituri din cedarea folosinţei bunurilor, începând cu anul fiscal 2014.

(2) Prin excepţie de la alin. (1), pentru stabilirea plăţilor anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate datorate de persoanele fizice care realizează venituri din cedarea folosinţei bunurilor din derularea unui număr mai mare de 5 contracte de închiriere la sfârşitul anului fiscal, precum şi de persoanele fizice care realizează venituri din închirierea camerelor, situate în locuinţe proprietate personală, în scop turistic, se utilizează formularul prevăzut la art. 1 alin. (1) lit. m) din Ordinul preşedintelui Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală nr. 52/2012 pentru aprobarea modelului şi conţinutului unor formulare prevăzute la titlul III din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.

Caracteristicile de tipărire, modul de difuzare, de utilizare şi de păstrare a formularelor

A. Denumire: "Decizie de impunere privind plăţile anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate pentru veniturile din cedarea folosinţei bunurilor" - formular 650

1. Cod: 14.13.02.15/cfb

2. Format: A4/t1

3. Caracteristici de tipărire

- se tipăreşte pe o singură faţă;

- se poate utiliza şi echipament informatic pentru editare şi completare, cu adaptări adecvate situaţiei contribuabilului.

4. Se difuzează gratuit.

5. Se utilizează la stabilirea plăţilor anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate datorate de persoanele fizice care realizează venituri din cedarea folosinţei bunurilor, începând cu anul fiscal 2014.

6. Se întocmeşte în două exemplare de către organul fiscal competent.

7. Circulă

- un exemplar, la organul fiscal competent;

- un exemplar, la contribuabil.

8. Se arhivează la dosarul contribuabilului.

B. Denumire: Anexa "Situaţie privind stabilirea contribuţiei lunare de asigurări sociale de sănătate"

1. Format: A4/t1

2. Caracteristici de tipărire

- se tipăreşte pe o singură faţă;

- se poate utiliza şi echipament informatic pentru editare şi completare, cu adaptări adecvate situaţiei contribuabilului.

3. Se difuzează gratuit.

4. Se întocmeşte ca anexă la formularul 650.

5. Se utilizează la stabilirea contribuţiei lunare de asigurări sociale de sănătate, pentru persoanele fizice care realizează venituri din cedarea folosinţei bunurilor.

6. Se întocmeşte în două exemplare de către organul fiscal competent.

7. Circulă

- un exemplar, la organul fiscal competent;

- un exemplar, la contribuabil.

8. Se arhivează împreună cu formularul 650 la dosarul contribuabilului.

NOTĂ

În spaţiul în care este menţionată sigla direcţiei generale regionale a finanţelor publice se va insera, la editarea fiecărui formular, sigla direcţiei generale regionale a finanţelor publice care coordonează organul fiscal competent, aprobată prin Ordinul preşedintelui Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală nr. 3.504/2013 privind aprobarea modelului şi caracteristicilor siglelor utilizate la nivelul Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală, cu modificările ulterioare.

_________

Formularul prevăzut la art. 1 se comunică contribuabililor în conformitate cu prevederile art. 44 din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedură fiscală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Caracteristicile de tipărire, modul de difuzare, de utilizare şi de păstrare a formularului prevăzut la art. 1 sunt stabilite în anexa nr. 2.

Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Direcţia generală proceduri pentru administrarea veniturilor, Direcţia generală de tehnologia informaţiei, precum şi direcţiile generale regionale ale finanţelor publice şi unităţile subordonate vor lua măsuri pentru ducerea la îndeplinire a prevederilor prezentului ordin.

p. Preşedintele Agenţiei Naţionale

de Administrare Fiscală,

Constantin Mihail

Bucureşti, 28 ianuarie 2014.

Nr. 117.

pentru aprobarea formularului "Decizie de impunere privind plăţile anticipate cu titlu de contribuţii de asigurări sociale de sănătate pentru veniturile din cedarea folosinţei bunurilor"

În temeiul art. 11 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 520/2013 privind organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală, al art. 296^22 şi al art. 296^24 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi al art. 228 alin. (2) din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedură fiscală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,

preşedintele Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală emite următorul ordin