NORME din 15 iunie 2010

În înţelesul prezentelor norme, termenii şi noţiunile folosite au următoarele semnificaţii

a) volumul vânzărilor reprezintă întreaga cantitate de medicamente din cadrul programelor naţionale de sănătate, de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, şi de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul spitalicesc, vândută în sistemul de asigurări sociale de sănătate către furnizorii de medicamente în tratamentul ambulatoriu şi către unităţile sanitare cu paturi, în cadrul unui trimestru;

b) total venituri trimestriale obţinute reprezintă valoarea rezultată în urma comercializării corespunzătoare întregii cantităţi de medicamente incluse în programele naţionale de sănătate, de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, şi de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul spitalicesc, încasată de către persoanele menţionate la art. 3 în cadrul unui trimestru, după deducerea TVA.

───────

la norme

────────

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

AGENŢIA NAŢIONALĂ A MEDICAMENTULUI BUCUREŞTI

LISTA

cuprinzând persoanele autorizate pentru punerea pe piaţă sau

comercializarea medicamentelor în România

┌────────┬─────────┬────────────┬─────┬──────────┬───────┬────────────┬────────┐

│Cod de │Denumirea│Numărul/ │Codul│Denumirea │Forma │Concentraţia│Forma de│

│înregis-│ firmei │ Data │ CIM │comercială│farma- │ │ambalare│

│trare │ │autorizaţiei│ │ │ceutică│ │ │

│fiscală │ │de punere │ │ │ │ │ │

│ │ │pe piaţă/ │ │ │ │ │ │

│ │ │autorizaţiei│ │ │ │ │ │

│ │ │de comercia-│ │ │ │ │ │

│ │ │lizare │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────────┼───────┼────────────┼────────┤

├────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────────┼───────┼────────────┼────────┤

├────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────────┼───────┼────────────┼────────┤

└────────┴─────────┴────────────┴─────┴──────────┴───────┴────────────┴────────┘

NOTĂ

Conţine un număr de .............. pagini.

Data ........... Numele şi prenumele reprezentantului legal,

semnătura şi ştampila

...........................................

Veniturile realizate ca urmare a aplicării contribuţiei prevăzute laart. 363^1 din Legea nr. 95/2006privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, denumită în continuare contribuţie, se datorează şi se încasează trimestrial şi constituie venituri proprii ale Ministerului Sănătăţii, care se utilizează pentru

a) investiţii în infrastructură şi dotări în sistemul sanitar public;

b) finanţarea programelor naţionale de sănătate;

c) rezerva Ministerului Sănătăţii pentru situaţii speciale;

d) sume alocate prin transfer în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate;

e) alte destinaţii prevăzute laart. 93 alin. (1^1), (5) şi (5^1) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare.

────────

la norme

─────────

Persoana autorizată în România ................................

(denumirea, adresa)

Codul de înregistrare fiscală ..................................

DECLARAŢIE

Subsemnatul/Subsemnata, ........., CNP ........, în calitate de reprezentant legal al ........, potrivit documentului*).......... nr. ...../....., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că toate informaţiile şi datele cuprinse în prezenta declaraţie sunt complete şi conforme cu realitatea.

________

* Reprezintă documentul care atestă calitatea de reprezentant legal.

Prezenta declaraţie a fost dată astăzi, ...., şi conţine un număr de ...... pagini.

Data . . . . . . . . . . . Numele şi prenumele reprezentantului legal,

semnătura şi ştampila

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista medicamentelor vândute în trimestrul ............. 2010

pentru furnizorii de medicamente utilizate în tratamentul ambulatoriu

┌──────┬───┬──────────┬───────┬───────┬─────────┬─────┬──────────┬───────┬─────┐

│ DCI │Cod│Denumirea │Forma │Concen-│Numărul/ │Forma│Cantitatea│Preţul │Total│

│ │CIM│comercială│farma- │traţia │Data │ de │vândută │ de │sumă │

│ │ │ **) │ceutică│ │autori- │amba-│trimestrul│vânzare│(8x9=│

│ │ │ │ │ │zaţiei │lare │..........│trimes-│10) │

│ │ │ │ │ │de punere│ │anul │trul...│ │

│ │ │ │ │ │pe piaţă/│ │curent │anul │ │

│ │ │ │ │ │autori- │ │ │curent │ │

│ │ │ │ │ │zaţiei de│ │ │***) │ │

│ │ │ │ │ │comercia-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │lizare │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 1 │...│ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │...│ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│DCI 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼──────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│TOTAL:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴───┴──────────┴───────┴───────┴─────────┴─────┴──────────┴───────┴─────┘

____________

** Se va înscrie pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate), pentru medicamentele comercializate pentru tratamentul ambulatoriu.

*** Preţul de vânzare trebuie să fie conform Catalogului naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman, pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate).

Declaraţia se depune trimestrial la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate până la data de 5 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

Plătitorii contribuţiei sunt nominalizaţi laart. 363^1 alin. (1) şi (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare.

────────

la norme

─────────

Persoana autorizată în România ..................................

(denumirea, adresa)

Codul de înregistrare fiscală ...................................

DECLARAŢIE

Subsemnatul/Subsemnata, ........., CNP ........, în calitate de reprezentant legal al ........, potrivit documentului*) ..... nr. ..../....., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că toate informaţiile şi datele cuprinse în prezenta declaraţie sunt complete şi conforme cu realitatea.

________

Notă *) Reprezintă documentul care atestă calitatea de reprezentant legal.

Prezenta declaraţie a fost dată astăzi, ...., şi conţine un număr de ...... pagini.

Data . . . . . . . . . . . . . . . . Numele şi prenumele reprezentantului legal,

semnătura şi ştampila

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista medicamentelor vândute în trimestrul ....... 2010

pentru unităţile sanitare cu paturi

┌──────┬─────┬────────┬───────┬───────┬─────────┬─────┬──────────┬───────┬─────┐

│ DCI │Codul│Denu- │Forma │Concen-│Numărul/ │Forma│Cantitatea│Preţul │Total│

│ │CIM │mirea │farma- │traţia │Data │ de │vândută │ de │sumă │

│ │ │comerci-│ceutică│ │autori- │amba-│trimestrul│vânzare│(8x9=│

│ │ │ală **) │ │ │zaţiei │lare │..........│trimes-│10) │

│ │ │ │ │ │de punere│ │anul │trul...│ │

│ │ │ │ │ │pe piaţă/│ │curent │anul │ │

│ │ │ │ │ │autori- │ │ │curent │ │

│ │ │ │ │ │zaţiei de│ │ │***) │ │

│ │ │ │ │ │comercia-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │lizare │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 1 │... │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │... │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼─────┤

│TOTAL:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴─────┴────────┴───────┴───────┴─────────┴─────┴──────────┴───────┴─────┘

_________

** Se va înscrie pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate), pentru medicamentele comercializate pentru tratamentul ambulatoriu.

*** Preţul de vânzare trebuie să fie conform Catalogului naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman, pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate).

Declaraţia se depune trimestrial la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate până la data de 5 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

(1) Procentul contribuţiei se determină potrivit anexei nr. 14 laLegea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, din total venituri obţinute trimestrial, în funcţie de volumul vânzărilor de medicamente incluse în programele naţionale de sănătate, de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, şi de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul spitalicesc, definit la art. 1 lit. a).

(2) Valoarea contribuţiei trimestriale se determină prin aplicarea procentului de contribuţie, stabilit potrivit alin. (1), asupra totalului de venituri obţinute trimestrial, definite la art. 1 lit. b), după deducerea TVA.

(3) În termen de 5 zile de la data intrării în vigoare a prezentelor norme, Agenţia Naţională a Medicamentului Bucureşti, prin Ministerul Sănătăţii, transmite Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate lista cuprinzând persoanele menţionate la art. 3. Datele se transmit pe suport hârtie şi în format electronic, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1. În situaţia în care apar modificări în această listă, datele se transmit la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la apariţia acestora, lista actualizându-se ori de câte ori este nevoie.

(4) Contribuţia se virează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare trimestrului pentru care se datorează, în contul deschis pe numele Ministerului Sănătăţii la Activitatea de Trezorerie şi Contabilitate Publică a Municipiului Bucureşti, cont care va fi afişat pe site-ul Ministerului Sănătăţii.

───────

la norme

──────────

CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

CABINET PREŞEDINTE

Calea Călăraşilor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureşti

E-mail: . . . . . . . . ., Tel. . . . . . . . . , Fax . . . . . . . .

══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════

Către

Persoana autorizată în România ...............................

(denumirea, adresa)

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin reprezentantul său legal, preşedinte .............................,

având în vedere prevederile

-Legii nr. 95/2006privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 928/591/2010, emite următoarea

NOTIFICARE

Articol unic. - (1) Prin prezenta vă comunicăm că în consecinţa declaraţiilor depuse de către reprezentantul legal, contribuţia datorată şi care urmează a fi virată este în sumă de ......./(în cifre şi litere)......... lei.

(2) Virarea sumei prevăzute la alin. (1) se face până la data de 25 a lunii curente.

(3) Virarea sumei prevăzute la alin. (1) se face în contul nr. ........... deschis la Activitatea de Trezorerie şi Contabilitate Publică a Municipiului Bucureşti pe numele Ministerului Sănătăţii.

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

.....................................................

Directorul general adjunct relaţii cu furnizorii,

.................................................

Vizat CFP

─────────

(1) În primele 5 zile ale lunii următoare încheierii unui trimestru, persoanele prevăzute la art. 3 au obligaţia să depună la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe suport hârtie şi în format electronic, declaraţiile prevăzute în anexele nr. 2a şi 2b.

(2) Declaraţiile prevăzute la alin. (1) se dau pe propria răspundere, se semnează şi se asumă de către reprezentantul legal al persoanelor prevăzute la art. 3. Depunerea declaraţiei şi completarea tuturor câmpurilor sunt obligatorii. În cazul în care nu există date, se completează cu zero.

(3) Contribuţia datorată se notifică de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în termen de 15 zile de la data depunerii declaraţiilor şi se comunică persoanelor menţionate la art. 3, potrivit formularului prevăzut în anexa nr. 3.

───────

la norme

─────────

Unitatea sanitară .................................

(denumirea, adresa)

DECLARAŢIE

Subsemnatul/Subsemnata, ........, CNP ......, în calitate de reprezentant legal al .........., potrivit documentului*) ..... nr. ..../....., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că toate informaţiile şi datele cuprinse în prezenta declaraţie sunt complete şi conforme cu realitatea.

_______

Notă *) Reprezintă documentul care atestă calitatea de reprezentant legal.

Prezenta declaraţie a fost dată astăzi, ......, şi conţine un număr de ..... pagini.

Data . . . . . . . . . . . . . . . . Numele şi prenumele reprezentantului legal,

semnătura şi ştampila

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista cu medicamentele achiziţionate în trimestrul ...... 2010

┌──────┬───┬────────┬───────┬───────┬─────────┬─────┬──────────┬───────┬───────┐

│ DCI │Cod│Denu- │Forma │Concen-│Numărul/ │Forma│Cantitatea│Preţul │Total │

│ │CIM│mirea │farma- │traţia │Data │ de │achiziţi- │de achi│sumă │

│ │ │comerci-│ceutică│ │autori- │amba-│onată │ziţie │trimes-│

│ │ │ală **) │ │ │zaţiei │lare │trimestrul│trimes-│trul │

│ │ │ │ │ │de punere│ │..........│trul...│.......│

│ │ │ │ │ │pe piaţă/│ │anul │anul │anul │

│ │ │ │ │ │autori- │ │curent │curent │curent │

│ │ │ │ │ │zaţiei de│ │ │***) │ │

│ │ │ │ │ │comercia-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │lizare │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7│ 8 │ 9 │ 10 │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 1 │...│ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │...│ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│TOTAL:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴───┴────────┴───────┴───────┴─────────┴─────┴──────────┴───────┴───────┘

___________

** Se va înscrie pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate), pentru medicamentele comercializate pentru tratamentul ambulatoriu.

*** Preţul de achiziţie trebuie să fie conform Catalogului naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman, pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate).

Declaraţia se depune trimestrial la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate până la data de 5 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

(1) În primele 5 zile ale lunii următoare încheierii unui trimestru, unităţile sanitare cu paturi au obligaţia să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele achiziţionate şi să raporteze trimestrial caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, potrivit formularului prevăzut în anexa nr. 4.

(2) Nerespectarea obligaţiei prevăzute la alin. (1) de către reprezentanţii legali ai unităţilor sanitare cu paturi se aduce la cunoştinţa Ministerului Sănătăţii, ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi conduce la aplicarea sancţiunilor prevăzute în contractul de management.

(3) Casele de asigurări de sănătate transmit trimestrial către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a fiecărei luni următoare încheierii unui trimestru, datele menţionate la alin. (1), în format centralizat, potrivit formularului prevăzut în anexa nr. 5.

(4) Datele cu privire la sumele notificate conform art. 5 alin. (3), în format centralizat, se transmit Ministerului Sănătăţii în perioada 25-30 a fiecărei luni următoare încheierii unui trimestru, în vederea verificării şi urmăririi încasărilor.

(5) În primele 5 zile ale lunii următoare celei în care s-au efectuat operaţiunile de declarare, notificare, plată şi încasare, Ministerul Sănătăţii comunică Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sumele încasate pentru fiecare persoană juridică, care, conform legii, are obligaţia de plată, în vederea punerii în aplicare a prevederilorart. 365 alin. (1^2) şi (1^3) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare.

───────

la norme

────────

Casa de Asigurări de Sănătate ...............

CENTRALIZATOR

cuprinzând medicamentele achiziţionate de către unităţile sanitare cu

paturi la nivelul trimestrului ...... 2010

┌────────┬─────┬────────┬───────┬───────┬─────────┬─────┬──────────┬───────┬───────┐

│ DCI │Codul│Denu- │Forma │Concen-│Numărul/ │Forma│Cantitatea│Preţul │Total │

│ │CIM │mirea │farma- │traţia │Data │ de │achiziţi- │de achi│sumă │

│ │ │comerci-│ceutică│ │autori- │amba-│onată │ziţie │trimes-│

│ │ │ală *) │ │ │zaţiei │lare │trimestrul│trimes-│trul │

│ │ │ │ │ │de punere│ │..........│trul...│.......│

│ │ │ │ │ │pe piaţă/│ │anul │anul │anul │

│ │ │ │ │ │autori- │ │curent │curent │curent │

│ │ │ │ │ │zaţiei de│ │ │**) │ │

│ │ │ │ │ │comercia-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │lizare │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│Spitalul│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1 │... │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │... │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│DCI 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────────┼───────┼───────┤

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴─────┴────────┴───────┴───────┴─────────┴─────┴──────────┴───────┴───────┘

__________

* Se va înscrie pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate), pentru medicamentele comercializate pentru tratamentul ambulatoriu.

** Preţul de achiziţie trebuie să fie conform Catalogului naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman, pentru fiecare formă farmaceutică, concentraţie şi formă de ambalare (cantitate).

Răspundem de exactitatea datelor.

Preşedinte - director general,

........................

Director economic, Director relaţii cu furnizorii,

.............................. ..............................

Declaraţia se depune trimestrial la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

-------

(1) Persoanele prevăzute la art. 3 care nu îşi îndeplinesc obligaţia de plată pentru un trimestru, conform dispoziţiilorart. 365 alin. (1^1) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, pierd dreptul la decontarea din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate a contravalorii medicamentelor comercializate în cadrul programelor naţionale de sănătate, a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, şi a medicamentelor în tratamentul spitalicesc, în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

(2) Pentru neplata la scadenţă a contribuţiei se calculează şi se datorează accesorii în condiţiileOrdonanţei Guvernului nr. 92/2003privind Codul de procedură fiscală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

(3) Măsurile dispuse la alin. (1) pot fi contestate la comisia prevăzută la art. 9 alin. (2), în termen de 3 zile de la data luării la cunoştinţă.

(1) Nerespectarea termenelor de depunere a declaraţiilor prevăzute la art. 5 alin. (1) sau depunerea acestora cu date incomplete şi/sau incorecte se notifică de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în termen de 15 zile de la data depunerii lor. Accesoriile datorate pentru neplata la termen se suportă de persoana care se încadrează în una dintre categoriile prevăzute la art. 3 şi are obligaţia să depună declaraţia conform prevederilor art. 5 alin. (1).

(2) Eventualele sume reprezentând diferenţe de plată ca urmare a verificărilor efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate pentru sumele conţinute în declaraţie se notifică în termen de 15 zile de la data constatării, iar pentru cazul de fals în declaraţii se înştiinţează instituţiile abilitate.

(3) Obligaţiile de plată a sumelor prevăzute la alin. (1) au termen scadent la data prevăzută de lege pentru achitarea obligaţiei de plată conform declaraţiei respective. După această dată, până la plata efectivă, se calculează accesorii în condiţiileOrdonanţei Guvernului nr. 92/2003, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

(1) Notificarea prevăzută la art. 8 alin. (1) poate fi contestată în termen de 3 zile de la data luării la cunoştinţă.

(2) La nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate se înfiinţează o comisie mixtă, în vederea analizării şi soluţionării contestaţiilor, formată din 5 reprezentanţi, după cum urmează

a) 2 reprezentanţi desemnaţi de Ministerul Sănătăţii;

b) 2 reprezentanţi desemnaţi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

c) un reprezentant desemnat de Agenţia Naţională a Medicamentului Bucureşti.

(3) Contestaţia se depune la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi se soluţionează în termen de 15 zile de la data înregistrării acesteia.

Pentru trimestrul I al anului 2010, declaraţiile prevăzute la art. 5 alin. (1) se depun în termen de 5 zile de la data intrării în vigoare a prezentelor norme.

Anexele nr. 1-5 fac parte integrantă din prezentele norme.

privind organizarea evidenţei pe plătitori, declararea, constatarea şi controlul contribuţiilor prevăzute la art. 363^1 alin. (1) şi (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, soluţionarea contestaţiilor şi încasarea contribuţiilor pentru finanţarea unor cheltuieli de sănătate