ORDIN nr. 475 din 12 mai 2010

Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ţară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 296 şi 296 bis din 6 mai 2010, se modifică şi se completează după cum urmează

1. În anexa nr. 1-c, la punctul I litera B, tabelul "Recapitulaţia asiguraţilor înscrişi pe lista medicului de familie" se modifică şi va avea următorul cuprins

Grupa de vârstă "Numărul de asiguraţi

Rămaşi în evidenţă la sfârşi tul lunii prece- dente Intrări Ieşiri Rămaşi în evi- denţă la sfâr- şitul lunii în curs

1 2 3 4 5

0-3 ani - total, din care

- copii încredinţaţi sau daţi în plasament

4-59 ani - total, din care

- copii încredinţaţi sau daţi în plasament

- pensionari de invaliditate (care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionaţi din motive de boală)

- persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă

60 ani şi peste - total, din care

- persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă

TOTAL

La grupa de vârstă 4-59 ani: totalul > nr. copiilor încredinţaţi sau daţi în plasament + nr. pensionarilor de invaliditate + nr. persoanelor din centrele de îngrijire şi asistenţă."

2. În anexa nr. 1-c, la punctul II litera B, tabelul "Recapitulaţia persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise pe lista medicului de familie" se modifică şi va avea următorul cuprins

Grupa de vârstă "Numărul de persoane beneficiare de pachet minimal de servicii medicale

Rămaşi în evidenţă la sfârşi tul lunii prece- dente Intrări Ieşiri Rămaşi în evi- denţă la sfâr- şitul lunii în curs

1 2 3 4 5

0-3 ani - total, din care

- copii încredinţaţi sau daţi în plasament

4-59 ani - total, din care

- copii încredinţaţi sau daţi în plasament

- pensionari de invaliditate (care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionaţi din motive de boală)

- persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă

60 ani şi peste - total, din care

- persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă

TOTAL

La grupa de vârstă 4-59 ani: totalul > nr. copiilor încredinţaţi sau daţi în plasament + nr. pensionarilor de invaliditate + nr. persoanelor din centrele de îngrijire şi asistenţă."

3. În anexa nr. 1-d, la punctul 1, tabelul "Numărul de puncte "per capita"" se modifică şi va avea următorul cuprins

"Grupa de vârstă Nr. de puncte*/ persoană/an Nr. de persoane existente în ultima zi a lunii precedente Nr. de puncte rezultat (col. 2 x col.3)

1 2 3 4

0-3 ani

4-59 ani

60 ani şi peste

TOTAL: X

_____________

* Conform art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010."

4. După anexa nr. 7-b se introduce o nouă anexă, anexa nr. 8, cu următorul cuprins

"ANEXA Nr. 8

_________

Notă *) Data se completează în cifre.

Notă **) Conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare.

Notă ***) Se completează pentru fiecare program pentru care medicamentele, respectiv materialele sanitare se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, în conformitate cu prevederile hotărârii Guvernului pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în vigoare şi a normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în vigoare.

Notă ****) Se completează contravaloarea procentului de compensare de 40% din preţul de referinţă pentru medicamentele din sublista B eliberate conform Programului pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei pe lună şi pentru care decontarea se face prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul FNUASS.

Precizări

1. Se raportează datele corespunzătoare tuturor farmaciilor şi oficinelor locale de distribuţie pentru care societatea comercială farmaceutică a încheiat contract cu CAS.

2. Col. 11 > col. 12 + col. 13 + col. 14 + col. 15 + col. 16 + col. 17 + col. 18 + col. 19.

Reprezentantul legal al furnizorului,

.....................................

Notă

Formularul din anexa nr. 8 se transmite caselor de asigurări de sănătate zilnic până la ora 12,00, în format electronic, pentru ziua anterioară."

Casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Nicolae Lucian Duţă

Bucureşti, 12 mai 2010.

Nr. 475.

___________

privind modificarea şi completarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ţară, fără regim special

Având în vedere

- Referatul Direcţiei generale relaţii cu furnizorii şi al Direcţiei generale evaluare nr. 485/585/2010;

- art. 140 din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010;

- Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, cu modificările şi completările ulterioare,

în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin