NORMELE PROPRII din 7 decembrie 2009

(1) Prezentele norme stabilesc reguli de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările şi completările ulterioare, denumit în continuare contract-cadru, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii.

(2) Prevederile prezentelor norme, în măsura în care nu se dispune altfel, se completează cu dispoziţiile Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 416/428/2009, cu modificările şi completările ulterioare.

Furnizorii de servicii medicale din reţeaua sanitară proprie a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii sunt cei prevăzuţi la art. 14 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 41/1998 privind organizarea activităţii de asistenţă medicală şi psihologică a personalului din transporturi cu atribuţii în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei şi înfiinţarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 773/2001.

Asistenţa medicală primară se asigură de către medicii de familie prin cabinete medicale organizate conform prevederilor legale în vigoare, ca furnizori de servicii medicale în asistenţa medicală primară, autorizaţi şi evaluaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare.

Numărul minim de asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise pe listele medicilor de familie care îşi desfăşoară activitatea în cabinete medicale care funcţionează în structura sau în coordonarea unităţilor sanitare din reţeaua sanitară a Ministerului Transportului şi Infrastructurii este de 500.

Medicii de specialitate din specialităţile clinice, care îşi desfăşoară activitatea în ambulatoriile de specialitate din structura unităţilor sanitare cu paturi aparţinând reţelei sanitare a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii, pot efectua ecografii ca prestaţie independentă, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare, ca o consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, dacă la nivelul ambulatoriului de specialitate există aparatura medicală necesară care deserveşte exclusiv uzului medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi medicii de specialitate respectivi au competenţa legală necesară, dovedită cu următoarele documente: certificate de competenţă, certificate de supraspecializări şi atestate de studii complementare.

(1) La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice-laboratoare de analize medicale, explorări funcţionale, respectiv cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală declaraţi eligibili, cu puncte de lucru situate în judeţe diferite, punctajul pentru criteriile privind repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice prevăzute de legislaţia în vigoare se acordă distinct, pentru fiecare punct de lucru.

(2) În situaţia în care un furnizor din asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile paraclinice are mai multe puncte de lucru, situate în judeţe diferite, suma contractată se defalcă pe fiecare punct de lucru, pe luni/trimestru/an, în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în valoarea de contractat trimestrială pentru fiecare punct de lucru, cu asigurarea continuităţii asistenţei medicale pe tot parcursul trimestrului.

(3) În situaţia în care un furnizor din asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile paraclinice efectuează printr-un punct de lucru atât analize medicale de laborator, explorări funcţionale, cât şi investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, suma contractată se defalcă distinct pentru analize medicale de laborator, explorări funcţionale, respectiv pentru investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, pe luni/trimestru/an, în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în valoarea de contractat trimestrială pe fiecare tip de investigaţii medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcţionale, respectiv radiologie şi imagistică medicală, după caz, cu asigurarea continuităţii asistenţei medicale pe tot parcursul trimestrului.

(1) În vederea decontării activităţii realizate, furnizorii de investigaţii medicale paraclinice depun la Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, în primele 7 zile lucrătoare ale fiecărei luni următoare celei pentru care se face plata, o singură factură detaliată pe fiecare punct de lucru şi pentru fiecare tip de investigaţii medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcţionale, respectiv radiologie şi imagistică medicală, după caz.

(2) Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele/documentele justificative privind activitatea realizată, în conformitate cu legislaţia în vigoare, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, întocmite distinct pentru fiecare punct de lucru şi pentru fiecare tip de investigaţii medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcţionale, respectiv radiologie şi imagistică medicală, după caz.

În relaţia contractuală cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, unităţile sanitare cu paturi din reţeaua sanitară a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii sunt obligate să afişeze pe pagina de web a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente, cheltuielile efectuate în luna precedentă, conform machetei prevăzute în anexa nr. 19 bis la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 416/428/2009, cu modificările şi completările ulterioare.

------------

de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii

Capitolul I

Dispoziţii generale

Capitolul II

Asistenţa medicală primară

Capitolul III

Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice, asistenţa medicală stomatologică şi asistenţa medicală ambulatorie de recuperare-reabilitare a sănătăţii

Capitolul IV

Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi